CC BY
34
УДК 618.3-06-08:577.112.385.2
К. К*НАНБАЙ, А.К. КАИРБЕКОВ, А.Б . СЕЙДЕНОВА, А.К. МАМЫРОВА
С.Ж.Асфендияров атындагы ^азак ¥лттык Медициналык Университет/' Клиникалык фармакология, ЕДШ жэне физиотерапия кафедрасы
КАРДИОЛОГИЯЛЫК ТЭЖ1РИБЕДЕГ1 АНТИОКСИДАНТТАРДЫН КОЛДАНУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Журек-кантамыр жуйес\ ауруларыныц эпидемиялык таралуы тек ^азакстан Республикасыныц кардиологтарын емес, букл элемд\ толгандырып отыр.
Жыл сайын ДД¥мэл\меттер\ бойынша 17 млн-нан аса адам журек-кантамыр жуйес1н1ц ауруларынан кайтыс болатыны аныкталды. 2020 жылы бул кврсетшш егер осы каркынмен всетн болса 20 млн-га жетпек.Эрб'р 10-казакстандык осы патологиямен ауырады. Сонымен %атар бул кврсетюшт1ц квп бвл\г\н тургындардыц 18-64 жас аралыгындагы белсенд1 тобы курайтыны аныкталган. ТYйiндi свздер: журек-кан тамыр жуйес1н1ц аурулары, антиоксиданттар, актовегин,, Коэнзим 010
ЗерттеудЩ манаты:
Заманауи дэрЫк заттарды - ангиотензин-айналдырушы ферменттердН ингибиторлары, бета-блакаторлар, альдостерон антагонистерш жэне бас^аларды 1флданганмен, журек-^антамыр жуйеанщ патологиялары жогары децгейде са^талуда, сонды^тан негiзгi ма^сат ауру удеушН ^осымша мезанизмдерiн мен факторларын аны^тап, оныц алдын алуына багытталуы тшс. Соцгы жылдары кептеген мэлiметтерде журек-^ан тамыр жYйесiнiц ауруларында, атеросклероз, коронарлы жеткiлiксiздiк, артериальды ^ан ^ысымы (А^)дамуында ^ыш^ылдану кYйзелiсiнiц ^атысатыны аныкталган. Созылмалы журек жеткiлiксiздiгi кезiнде оттепнщ белсендi тYрлерiнiц арты^ жиналуында - тамырлы^ никотинамид адениндi оксидаза, ксантиндi оксидаза, катехоламиндердщ езiндiк ^ыш^ылдануы, 1\Ю-синтез белсенуi ар^ылы ^атысуы мYмкiн жэне кардиомиоциттер мен бас^а да тамыр жасушаларыныц митохондриясында ^ыш^ылдану-^алпына келу YPДiсi непзп рольдi ат^арады. Бос радикалдар тотыгуы YPДiсiнiЦ белсенуi «прооксидант-антиоксидант» жYйесiнде тепе-тецдт бузылуы нэтижесiнде жэне жасушаларда, тЫдерде, агза жYйелерiнiц ^ыш^ылдану кYйзелiсiне ушырау нэтижесiнде болады. ^ыш^ылдану кYйзелiсi жасушаныц мацызды компоненттерЫщ -нуклейн ^ыш^ылдары, а^уыз, май, жартылай ^аны^паган май ^ыш^ылдарыныц за^ымдануына алып келедi. ^ыш^ылдану кYйзелiсi кезiндегi деструктивтi YPДiстердiц ^шеки аурудыц патогенетикалы^ факторы немесе оныц негiзгi себебi де болуы мYмкiн.
Осымен байланысты ^азiргi кезде ишемияга ^арсы (антигипоксанттар) жэне антиоксидтi (антиоксиданттар) фармакологиялы^ ДЗ жасалып, белсендi тYPДе клиникалык тэжiрибеге енгiзiлiп жатыр.
Антигипоксанттар - бул, оттепнщ организмде пайдалануын жа^сартатын жэне мYшелер мен тшдердН оттегiге ^ажетплИн темендететiн, гипоксияга санды^ тура^тылы^ты жогарлататын дэрiлiк заттар.
Заманауи фармакологияда антигипоксанттардьЩ мынадай
жштемеЫ усынылГан:
Тiкелей Эсер кврсететш антигипоксанттар:
1.Гуанилтиомочевина туындылары — амтизол.
2. Полифенолдар — олифен, кверцетин, корвитин, липофлавон.
3. Гипоксияны темендететш, энергиямен ^амтамасыз етудi жа^сартатын дэрiлiк заттар — триметазидин (предуктал), милдронат, левокарнитин (элькар), магнерот, таурин(дибикор).
4.Электрон тасымалыныц тыныс твбепнщ ферменттерi мен коферменттерi — цитохром С, убихинон (коэнзим Ц), энергостим.
5.Янтарь ^ыш^ылыныц туындылары — мексидол, мексикор, лимонтар, реамберин, янтарин.
6. Янтарь ^ыш^ылыныц тYзiлуiне ы^пал ететiн дэпiлiк заттар— глутамин ^ыш^ылы, аспаркам (панангин).
7. ГАМК туындылары — натрий оксибутираты, фенибут (ноофен), пантогам, аминалон, пикамилон.
8. Витаминдер — Е витамин (токоферол ацетат), С ( аскорбин ^ыш^ылы), РР (ниацин), сонымен ^атар В тобыныц витаминдерi (рибофлавин, пиридоксин гидрохлориды).
9.Витамин емес кофакторлар — карнитин, рибоксин, липой ^ыш^ылы, липамид.
10. Фосфатидилхолин дэрЫк заттары — липин, лецитин.
11. Антиоксиданттар — церулоплазмин, цереброкурин, тиотриазолин, мелатонин, карнозин, актовегин.
Ттелей емес Эсер кврсететш антигипоксанттар:
1. Шетм вазодилятаторлар — пентоксифиллин, винпоцетин, оксибрал жэне т.б..
2. Кальций антагонисп^ — циннаризин, флунаризин.
3. бета-Адреноблокаторлар — пропранолол, метопролол, бетаксолол, карведилол.
^азфп кезде клиникалык тэжiрибеде эртYрлi ургенттi жагдайлар кезЫде ^олданылатын Актовегиншц (Ыусотеф антигипоксиялы^ жэне антиоксидантты ролi ке^рек зерттелiп аны^талган.Актовегин —жогары тазартылган гемодиализат, ол бузау ^анынан ультрафильтрация эдiсiмен алынатын, оныц ^урамында амин^ыш^ылдары, олигопептидтер, нуклеозидтер, кемiрсу жэне май алмасуыныц аралы^ енiмi (олигосахаридтер, гликолипидтер), электролиттер (Mg, Na, Са, Р, К), микроэлементтер Си) бар.
Актовегиншц негiзгi фармакологиялы^ эсерi болып, оттепшц тасымалдауыныц жа^саруы, глюкоза пайдалануы жэне оттепшц жутылуы:
-Жогары энергетикалы^ алмасу жогарылауы (АТФ); -^ыш^ылдану фосфорлау ферменттерЫщ белсенуi (пируват-жэне сукцинат дегидрогеназалар, цитохром С-оксидаза); -Сiлтiлi фосфатаза белсендiлiгi жогарылауы, кемiрсу жэне а^уыз синтезЫщ жылдамдауы;
-К+ ионыныц жасушага енуЫщ жогарылауы, бул калийтэуелдi ферменттердН (каталаза, сахараза, глюкозидаза) активациясыныц сYйемелдеуiмен жYредi;
-Анаэробты гликолиз енiмдерi ыдырауыныц жылдамдауы (лактата, Ь-гидроксибутирата).
Актовегин ^урамына кiретiн белсендi белт инсулин тэрiздi эсер керсетедi. Актовегиншц олигосахаридтерi глюкозаныц жасуша iшiне тасымалын белсендiредi. Актовегин бiр мезгiлде глюкозаныц жасушаiшiлiк тасымалдаушысын белсендiрiп, ол липолиз интенсификациясыныц сYйемелдеуiмен жYредi. Ец мацыздысы - Актовегин эсерi инсулинтэуелдi ^ант диабетi бар пациенттерде са^талады, диабетик ангиопатия YДеуiн баяулатып жэне ^ан тамырларыныц кайта тYзiлуi нэтижесiнде капиллярлы тiзбек ^алыптасуына эсер етедi. Актовегиншц эсерiнен болатын микроциркуляцияныц жа^саруы тамыр эндотелшшц аэробты алмасу жа^саруымен байланысты, ол простациклиннщ жэне азот оксидЫщ босауына эсер етедi(биологиялы^ вазодилятатор). Вазодилятация жэне шетм тамырлардыц ^арсы туруыныц темендеуi, тамыр ^абыргасындагы оттегi метаболизмЫщ белсенуiне байланысты екiншiлiк болып табылады.
Осылайша, Актовегиннiц антигипоксиялы^ эсерi глюкозаныц пайдалануыныц жа^саруы, оттегiнi сiцiруi жэне миокардтыц оттегiнi ^олдануыныц темендеуi ар^ылы жYрiп, нэтижесiнде перифериялы^ ^арсы туру темендейдк
Актовегиннiц антиоксидантты эсерi ДЗ жогары супероксиддисмутазды белсендiлiгiнiц болуына байланысты, супероксиддисмутазаныц простетикалы^ тобына кiретiн магний жэне бас^а да микроэлементтер ДЗ бар. Магний —жасушалы^ пептид синтезЫщ мiндеттi ^атысушысы, ол 13металлопротеин ^урамына кiредi, 300 аса ферменттер, сонымен ^атар глутаматты глутаминге айналдыратын глутатион синтетаза ^урамына кiредi.
^ар^ынды терапия белмшеанщ жина^талган клиникалы^ тэжiрибесi жогары дозалы: 800-1200 мг-нан 2-4 г-га дейiн актовегиндi усынуга мYмкiндiк бередк Кек тамыр iшiне актовегиндi ма^сатты тYPде:
-Жедел миокард ишемиясы (ЖМИ) бар нау^астарга реперфузия синдромыныц алдын алу Yшiн, тромболитикалыщ ем немесе баллонды ангиопластика жYргiзiлгеннен кейiн ; -ЭртYрлi шок TYрлерiн емдеу Yшiн; -^ан айналымы то^таганда жэне асфиксияда; -Ауыр жYрек жеткттаздИ; -Метаболикалыщ синдромы бар нау^астарга. Антиоксиданттар жедел миокард ишемиясы дамуында, ишемиялы^ жэне геморрагиялы^ инсультте, жергiлiктi жэне жалпы ^ан айналымыныц жедел бузылуында орын алатын бос радикальды YPДiстер мен жасушалы^ мембрананыц тотыдан ^ыш^ылдану липидтерЫщ белсенуш бегейдШныц эсерi бос радикалдардыц тура^ты молекулярлы тYрге айналуы ар^ылы жYзеге асады, олар ауто^ыш^ылдану тiзбегiне ^атыса алмайды. Антиоксиданттар бос радикалдарды байланыстырады (тура антиоксиданттар) жэне тшдердщ антиоксидантты жYйесiн белсендiредi (тура емес антиоксиданттар). Энергостим —аралас дэрiлiк зат, оныц ^урамында никотинамидадениндинуклеотид (НАД), цитохром С жэне инозин мынадай ^атынас^ы сэйкес: 0,5, 10 жэне 80 мг болады. ЖМИ кезiнде энергиямен ^амтамасыз ету жYйесiнде кардиомиоциттермен НАД жумсалуы нэтижесiнде - гликолиз дегидрогенезасыныц кофермент жэне Кребс циклi, цитохром С —электрондар тасымалы ^збепнщ ферментi, онымен митохондрияда (Мх) АТФ синтезi ^ыш^ылдану фосфорлану ар^ылы жYредi. 9з кезепнде митохондриядан цитохром С-ныц шыгуы тек энергожеткшжаздж дамуы Гана емес, сонымен ^атар бос радикалдар тYзiлуiне жэне оксидативт ^йзел^ц Yдеуiне, ягни аоптоз механизмi бойынша жасуша елуiмен ая^талуына экеледi. Кек тамырга енгiзiлгеннен кешн экзогендi НАД сарколемма жэне митохондрия мембраналарына ене отырып, цитозольды НАД жеткшжаздИн жойып , НАД-тэуелдi дегидрогеназа белсендтИн ^алпына келтiредi, ол гликолитикалыщ жолмен АТФсинтезЫе
|^атысады,митохондрияныц тыныс тiзбегiнде цитозольдi протон мен электрон тасымалыныц шогырлануына ^атысады. 9з кезегiнде митохондрияда экзогендi цитохром С электрон мен протонныц цитохромоксидазага берiлуiн ^алыптастырады, ол митохондрияныц АТФ-синтездеушi ^ыш^ылдану фосфорлану ^ызметш белсендiредi. Бiра^ НАД жэне цитохром С жеткттаздИн жою кардиомиоцит АТФ-ц синтезы «конвейер» толы^ ^алпына келтiре алмайды, себебi аденилдi нуклеотидтердН жеке белИнщ ^урамына Yлкен эсерiн тигiзе алмайды. Бiр мезгiлде инозин коронарлы ^ан агысын кYшейтiп, оттегi жеткiзiлуi мен пайдалануын ^амтамасыз етедi. Осылайша, ма^сатты тYPде НАД, цитохром С жэне инозиндi араластырып енгiзу ишемиялыщ ^йзелкке ушыраган кардиомиоциттердегi метаболикалыщ YPДiстерге тиiмдi эсер ету Yшiн ^олданылады.
Энергостимнщ жасушалыщ метаболизмге фармакологиялыщ эсер етуi бойынша мYшелер мен тiндерге антиоксидантты жэне антигипоксантты аралас эсер керсетедi бар. Кептеген галымдардыц зерттеулерiнен Энергостимшц ^урамыныц МИ емдеудегi тиiмдiлiгi бас^а да дYние жYзiндегi мойындалган антигипоксанттардан артыщ екенi аны^талган: 2-2,5 есе - литий оксибутираты, рибоксин жэне амитазол, 3-4 есе - карнитин, милдронат, пирацетам, олифен жэне солкосерил, 5-6 есе -цитохром С, асписол, убихинон. Энерготисмнщ МИ-шц кешендi терапиясында усынылатын дозасы МИ:110мг (1 флакон) ) 100 мл 5% глюкоза 2-3 рет ^нше 4-5 ^н бойы. Жогарыда керсеттгеншц барлыгы Энергостим МИ-нщ кешендi терапиясында жэне кардиомиоциттердеп метаболикалы^ бузылулар нэтижесiнде пайда болатын ас^ынулардыц алдын алуда тацдаулы дэрiлiк зат деп есептеуге мYмкiндiк бередi. Медициналы^ тэжiрибеде ^олданылатын ец тиiмдi антиоксиданттардыц бiрi - убихинон (коэнзим Ц10) -табигатынан эндогенд^ митохондрия, лизосома, Гольджи аппараты жэне плазматикалы^ мембрананыц мiндеттi белiгi.
Коэнзим Ц10 - витаминтэрiздi зат, ол ец алгаш 1957 жылы америка галымы Ф.Крейнмен бу^а жYрегi митохондриясынан белiнiп алынса, 1958 К. Фолкерс оныц ^урылымын аны^таган болатын. Коэнзим Ц10-ныц екiншi ресми аты убихинон (вездесущий хинон)деп атайды, себебi ол эртYрлi концентрацияда жануар тектi барлыщ тiндерде болады. 9ткен гасырдыц 60-шы жылдары Коэнзим Ц10 ролi митохондрияныц тыныс Избегши электронды тасымалдаушы болып танылган. 1978 жылы П.Митчел жобасын усынып, ол жоюасында Коэнзим Ц10-ныц митохондрияда электронды тасымалдауга жэне ^ыш^ылдану фосфорлану YPДiсiне ^атысатынын зерттеп, Нобель сыйлыгына ие болган.
Коэнзим Ц10 биологиялыщ мембрана липидтерiн жэне ^анныц липопротеидты белiктерiн оларды жоятын тотыдан ^ыш^ылдану YPДiсiнен ^оргайды, сонымен ^атар ДН^ жэне агза а^уызын оттепнщ белсендi тYрлерiнiц жиналуынан пайда болатын ^ыш^ылды^ езгерiстерден ^оргайды. Коэнзим Ц10- В жэне С тобыныц витаминдерЫц, фолий жэне пантотен ^ыш^ылы, микроэлементтердщ ^атысуымен, агзада тиразин амин^ыш^ылдарынан тYзiледi. ^артая келе Коэнзим Ц10 биосинтезi ^ар^ынды темендейдi, ал физикалы^, эмоциональды жYктеме кезiнде, кептеген аурулардыц патогенезЫде жэне ^ыш^ылдану кYйзелiсiнде оныц жумсалуы жогарылайды. Мыцдаган нау^астарга жYргiзiлген 20 жылдан аса тэжiрибеде жYрек-^антамыр жYйесi патологиясы кезiнде Коэнзим Ц10-ныц жеткЫказдт дэлелдейдi, себебi бул кезде жYрек булшы^еттерЫщ жасушаларыныц энергияга ^ажетллИ артады. Коэнзим Ц10-ныц ^органыштыщ ролi оныц кардиомиоциттердщ энергетикалы^ метаболизм YPДiсiне ^атысуымен жэне антиоксидантты 1^асие™ен сипатталады. Бул дэрЫк заттыц ерекшелiгi - оныц агзаныц ферменттi жYйе эсерiмен болатын жергЫкп мYмкiншiлiгiне байланысты. Бул 1^асиет бас^а антиоксиданттардан, ягни ез ^ызметш ат^ара отырып ^айтымсыз ^ыш^ылданып, ^осымша енгiзудi ^ажет ететiн дэрiлiк заттардан ерекшеленедi.
Коэнзим Ц10-ныц ец алгаш^ы оц нэтижесi кардиологияда кецею кардиомиопатиясы жэне екi жармалы ^а^па^шаныц пролапсы бар нау^астарды емдегенде аны^талды: миокардтыц диастолалыщ ^ызмепшц жа^саруына байланысты сенiмдi мэлiметтер алынды. Кардиомиоциттердiц диастолалы^ ^ызмет - энерго^уатты YPДiс, ол жYрек-^антамыр жYйесiнiц кептеген патологиялыщ жагдайында барлы^ энергияныц 50% дейiн жэне одан да кебЫ ^олданады.
Соцгы 10 жылдыц клиникалы^ зерттеулерi Коэнзим Ц10-ныц ЖИА-ныц, артериальды гипертензия, атеросклероз жэне созылмалы шаршау синдромыныц кешендi емЫде тиiмдiлiгiн аны^тады. Жина^талган клиникалы^ тэжiрибе Коэнзим Ц10-ды тек жYрек-^антамыр жYйесiнiц кешендi емiнде тиiмдi Гана емес, сонымен ^атар алдын алу Yшiн ^олдануга болатын дэрiлiк зат. Коэнзим Ц10-ныц ересектер Yшiн алдын алу Yшiн ^олданылатын дозасы - 15 мг/сут, емдiк дозасы -30-150 мг/сут, ^ар^ынды ем Yшiн - 300-500 мг/тэу дешн. Коэнзим Ц10-ды ауыз ар^ылы ^абылдауда жогары емдiк дозасы оныц майда еритiн заттармен сщушН ^иындауына байланысты, сонды^тан ^азiргi кезде биожетк^кпкп жа^сарту Yшiн суда еритш убихинонныц тYрлерi жасалып шыгырылган.
Экспериментальды зерттеу реперфузионды синдром кезiнде Коэнзим Ц10-ныц алдын алу жэне емдт эсерiн керсеттi, ол ишемиялы^ ^йзелкке ушыраган кардиомиоциттердiц субжасушалы^ ^урылымын жэне митохондрияныц ^ыш^ылдану фосфорлану ^ызметiн са^тау ар^ылы сипатталган. Клиникалы^ тэжiрибеде Коэнзим Ц10-ды балалардагы созылмалы тахиаритмия, ЦТ аралыгыныц созылу синдромы, кардиомиопатия, синусты езектiц элсiздiк синдромын емдеуде ^олданылуы уа^ытша шектелген. Корытынды:
Дорыта келе, ишемиялы^ кYйзелiске ушыраган агза мен тш жасушаларыныц за^ымдануыныц патофизиологиялы^ механизмшН негiзiнде - липидтердiц тоты^^ан ^ыш^ылдануы туралы на^ты болжам бар, ал ол ез кезепнде жYрек-^антамыр жYйесiнiц ауруларында мацызды орын алатын болганды^тан, ургенттi жагдайлардыц кешендi емiнде антиоксиданттар мен антигипоксанттарды сосуды ^ажет етедк
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Андриадзе Н.А., Сукоян Г.В., Отаришвили Н.О и др. Антигипоксант прямого действия энергостим в лечении ОИМ. Российские международные вести, 2001. -№2. - С. 31-42.
2 Бояринов А.П., Пенкнович А.А., Мухина Н.В. Метаболические эффекты нейротропного действия актовегина в условиях гипоксии. Актовегин. Новые аспекты клинического применения. - М.: 2002. - С. 10-14.
3 Джанашия П.Х., Проценко Е.А., Сороколетов С.М. Энергостим в лечении хронических форм ИБС. Росийский кардиологический журнал, 1988. - №5. - С. 14-19.
4 Закирова А.Н. Корреляционные связи перикисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и микрореологических нарушений в развитии ИБС. Тер.архив, 1966. - №3. - С. 37-40.
5 Капелько В.И., Рууге Э.К. Исследование действия коэнзима Q10 (убихинона) при ишемии и реперфузии сердца. Применение антиоксидантного препарата кудесан (коэнзим Q 10 с витамином Е) в кардиологии. - М.: 2002. - С. 8-14.
6 Капелько В.И., Рууге Э.К. Исследования действия Кудесана при повреждении сердечной мышцы, вызванной стрессом. Применение антиоксидантного препарата кудесан (коэнзим Q10 c витамином Е) в кардиологии. - М.: 2002. - С. 15-22.
7 Коган А.Х., Кудрин А.Н., Кактурский Л.В. и др. Свободнорадикальные перекисные механизмы патогенеза ишемии и ИМ и их фармакологическая регуляция. //Патофизиология, 1992. - №2. - С. 5-15.
8 Коровина Н.А., Рууге Э.К. Использование коэнзима Q10 в профилактике и лечении. Применение антиоксидантного препарата кудесан (коэнзим Q10 с витамином Е) в кардиологии. - М.: 2002. - С.3-7.
9 Нордвик Б. Механизм действия и клиническое применение препарата актовегина. Актовегин. Новые аспекты клинического применения. - М.: 2002. - С. 18-24.
10 Румянцева С.А. Фармакологическая характеристика и механизм действия актовегина. Актовегин. Новые аспекты клинического применения. - М.: 2002. - С. 3-9.
11 Слепнева Л.В. Алексеева Н.И., Кривцова И.М. Острая ишемия органов и ранние постишемические расстройства. - М.: 1978. - С. 468-469.
12 Смирнов А.В., Криворучка Б.И. Антигипоксанты в неотложной медицине. Анест. и реаниматол., 1998. - №2. - С. 50-57.
13 Шабалин А.В., Никитин Ю.П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы.// Кардиология, 1999. - №3. - С. 4-10.
14 Школьникова М.А. Отчет Ассоциации детских кардиологов России по применению Кудесана. Применение антиоксидантного препарата кудесан (коэнзим Q10 с витамином Е) в кардиологии. - М.: 2002. - С. 23.
к. К*НАНБАЙ, А.К. КАИРБЕКОВ, А.Б . CЕЙДЕНОВА, А.К. МАМЫРОВА
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИОКСИДАНТОВ В ПРАКТИКЕ КАРДИОЛОГИИ
Резюме: Имеющиеся экспериментальные и клинические данные убедительно свидетельствуют о патофизиологических механизмах повреждения клеток тканей и органов, подвергнутых ишемическому стрессу, в основе которых лежат метаболические нарушения — перекисное окисление липидов, имеющих место при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, диктуют необходимость включения антиоксидантов и антигипоксантов в комплексную терапию ургентных состояний, при условии выбора оптимальной лекарственной формы, достаточной дозировки и длительного применения.
Ключевые слова: заболевания сердечно-сосудистой системы, ишемический стресс, антиоксиданты, актовегин, Коэнзим Q10
K.KUNANBAI, A.K. KAIRBEKOV, A.B. SEIDENOVA, A.K.MAMYROVA
FEATURES OF APPLICATION OF ANTIOXIDANTS IN PRACTICE OF CARDIOLOGY
Resume: Available experimental and clinical data convincingly testify about pathophysiological mechanisms of damage of cells and the bodies subjected to an ischemic stress at the heart of which metabolic violations — perekisny oxidation of the lipids which are taking place at various cardiovascular diseases , dictate need of inclusion of antioxidants and antigipoksant in complex therapy of urgentny conditions, on condition of a choice of an optimum medicinal form, a sufficient dosage and long application. Keywords: cardiovascular diseases, ischemic stress, antioxidant, actonegin, coenzyme Q10
