Научная статья на тему 'Качество жизни работников плавсостава Сахалинского морского пароходства пенсионого возраста'

Качество жизни работников плавсостава Сахалинского морского пароходства пенсионого возраста Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
53
5
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
РАБОТНИК ПЛАВСОСТАВА / SEA STEAMSHIP COMPANY EMPLOYEE / КАЧЕСТВО ЖИЗНИ / HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE / СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ / ОПРОСНИК EQ-5D / EQ-5D QUESTIONNAIRE

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Вагин В. А.

В рамках проведенного медико-социального исследования у 200 работников плавсостава Сахалинского морского пароходства в возрасте 18-64 лет с помощью опросника EQ-5D оценивалось качество жизни. Данные получали путем анонимного анкетирования. Анкету заполняли сами респонденты. В ходе исследования выяснено, что у работников плавсостава пенсионного возраста обнаружено 23,8 ± 6,6 (на 100 опрошенных) отклонений в качестве жизни, связанных со здоровьем, чаще в виде тревоги или депрессии 14,3 ± 5,4 и дискомфорта/боли 9,5 ± 1,9. Средний балл состояния здоровья по 100-балльной шкале у работников плавсостава пенсионного возраста достоверно не отличался от трудоспособного возраста. Средний балл состояния здоровья женщин пенсионного возраста достоверно превышал таковой у пенсионеров мужчин.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

SAKHALIN SEA STEAMSHIP COMPANY'S RETIRED EMPLOYEES QUALITY OF LIFE

Health-related quality of life was assessed with the help ofEQ-5D questionnaire. 200 employees of Sakhalin sea steamship company aged 18-64 were included into the study. Number of deviations was 23,8 + 6,6 per 100 respondents. Anxiety or depression and pain or discomfort were found most often (14,3 ±5,4 and 9,5 + 1,9 per 100 respondents). Mean score according to visual analogue scale was similar among working ages and retired. Betired women had better quality of life score than men.

Текст научной работы на тему «Качество жизни работников плавсостава Сахалинского морского пароходства пенсионого возраста»

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ РАБОТНИКОВ ПЛАВСОСТАВА САХАЛИНСКОГО МОРСКОГО ПАРОХОДСТВА ПЕНСИОНОГО ВОЗРАСТА

В.А. Вагин

Холмская больница ФГУ «ДВОМЦ Росздрава», г. Холмск

В рамках проведенного медико-социального исследования у 200 работников плавсостава Сахалинского морского пароходства в возрасте 18—64 лет с помощью опросника EQ-5D оценивалось качество жизни. Данные получали путем анонимного анкетирования. Анкету заполняли сами респонденты. В ходе исследования выяснено, что у работников плавсостава пенсионного возраста обнаружено 23,8 ± 6,6 (на 100 опрошенных) отклонений в качестве жизни, связанных со здоровьем, чаще в виде тревоги или депрессии — 14,3 ± 5,4 и дискомфорта/боли — 9,5 ± 1,9. Средний балл состояния здоровья по 100-балльной шкале у работников плавсостава пенсионного возраста достоверно не отличался от трудоспособного возраста. Средний балл состояния здоровья женщин пенсионного возраста достоверно превышал таковой у пенсионеров мужчин.

Ключевые слова: работник плавсостава, качество жизни, связанное со здоровьем, опросник EQ-5D.

Качество жизни, связанное со здоровьем (англ. health-related quality of life), характеризует изменение физического, эмоционального и социального благополучия под влиянием болезни или ее лечения. Качество жизни, связанное со здоровьем, показывает, как пациент переносит заболевание и как заболевание влияет на важнейшие аспекты жизни с позиции пациента. Мнение медицинских работников и членов семьи не учитывается, так как их оценка зачастую расходится с оценкой пациента [2].

Исследование качества жизни в медицине применяется в медико-социальных исследованиях для оценки эффективности программ и реформ в здравоохранении, экспертизы и клини-ко-экономического обоснования новых лекарственных препаратов и методов лечения, для индивидуального мониторинга состояния больного с оценкой ранних и отдаленных результатов терапии [1].

Единственным методом исследования качества жизни является анкетирование, а в качестве инструментов с этой целью используются опросники и шкалы. Разработаны опросники общие, оценивающие качество жизни в целом, независимо от патологии, и специальные (для областей медицины и нозологических форм). В России чаще применяются международные опросники [2].

Цель настоящего исследования — оценить качество жизни, связанное со здоровьем работников плавсостава Сахалинской области с использованием опросника EQ-5D.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование были включены 200 работников плавсостава Сахалинского морского пароходства, проходящих ежегодный медицинский осмотр.

Качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов оценивали, используя международный опросник EQ-5D. Он состоит из двух частей: одна пред-

ставляет собой визуально-аналоговую шкалу для глобальной оценки связанного со здоровьем качества жизни, другая отражает профиль здоровья [5]. Опросник заполнялся пациентом при прохождении медицинского осмотра, что не требовало много времени.

Первая часть опросника оценивает пять параметров: передвижение в пространстве (мобильность), самообслуживание, бытовую активность (в повседневной жизни), боль (дискомфорт) и настроение (наличие тревоги/депрессии). Для каждой из составляющих предусмотрены три уровня в зависимости от выраженности проблемы: 1 — нарушения отсутствуют, 2 — нарушения умеренные, 3 — нарушения выраженные.

Вторая часть теста представляет собой визуально-аналоговую шкалу-термометр. На ней наилучшее состояние здоровья, которое может представить для себя испытуемый, соответствует отметке 100, а наихудшее — 0. Испытуемых просили отметить на указанной шкале состояние его здоровья на момент обследования.

Сбор данных проводили путем анонимного анкетирования. Анкету заполнял пациент: отмечал уровень нарушений в собственном состоянии здоровья по каждому из пяти параметров и делал отметку на визуально-аналоговой шкале, отражающую свое качество жизни на текущий момент.

Статистическая обработка данных проводилась при помощи набора статистических программ EXCEL. Рассчитывались интенсивные показатели, средние значения, мода, медиана, минимум и максимум значений. Для определения достоверности различий использовали t-критерий Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В ходе исследования были опрошены 200 работников плавсостава в возрасте 18—64 лет (средний возраст 38,1 ± 0,71 года), из них 174 мужчин, средний возраст 38,0 ± 0,8 года, и 26 женщин, средний возраст 40,5 ± 2,1 года. Среди испытуемых было 42 пенсионера (28 мужчин и 14 женщин). Работники плавсостава на Сахалине уходят на пенсию: мужчины в 50 лет, женщины — в 45 лет. В связи с этим опрошенные были разделены на 4 группы:

1. Мужчины в возрасте до 49 лет — 146 пациентов (средний возраст 34,9 ± 0,68 года).

2. Мужчины пенсионеры, от 50 лет и старше — 28 пациентов (средний возраст 54,4 ± ± 0,73 года).

3. Женщины в возрасте до 44 лет — 12 пациенток (средний возраст 30,2 ± 1,97 года).

4. Женщины пенсионеры, от 45 лет и старше — 14 пациенток (средний возраст 49,4 ± 1,35 года).

Как указано в разделе «Материалы и методы», для каждого параметра оценки здоровья в опроснике EQ-5D предусмотрены три уровня в зависимости от выраженности проблем: нарушения отсутствуют, нарушения умеренные, нарушения выраженные. Для работы в море работники плавсостава проходят серьезный отбор, и, несмотря на то что анкетирование проходило анонимно, никто из респондентов не отметил у себя выраженных нарушений состояния здоровья (табл. 1). Никто из исследуемых на момент опроса не испытывал нарушений в передвижении в пространстве и в самообслуживании. Иное для работы в море трудно представить.

На момент опроса выявлено 48 отклонений1 (24,0 ± 3,0 на 100 опрошенных) по различным составляющим у 42 респондентов (21,0 %). В группе работающих пенсионеров число отклонений составило 23,8 ± 6,6 на 100 опрошенных. Наиболее частой проблемой было изменение настроения в виде тревоги или депрессии — 14,3 ± 5,4 на 100 опрошенных. Дискомфорт (боль) испытывали 9,5 ± 1,9 на 100 опрошенных. Необходимо отметить, что женщины пенсионного возраста на параметры, отражающие снижение качества жизни, не жаловались вообще, в отличие от женщин трудоспособного возраста (33,3 ± 11,5 на 100 опрошенных) и тем более мужчин пенсионеров (35,7 ± 7,8 на 100 опрошенных, см. табл. 1).

Чаще всего у работников плавсостава мужчин пенсионного возраста были состояния:

11111 (проблемы отсутствуют) — 11 пациентов,

11112 (умеренные нарушения в настроении) — 2 пациента,

11122 (умеренные боль/дискомфорт и нарушения в настроении) — 1 пациент,

11121 (умеренные боль/дискомфорт) — 1 пациент.

Различия в числе отклонений в состоянии здоровья между группой (1 + 2) — все мужчины — и группой (2 + 3) — все женщины — были статистически значимы (1 = 2,4; р < 0,01),

1 Под отклонением понималось наличие умеренных или выраженных нарушений.

Таблица 1

Число отклонений в состоянии здоровья, выявленных у работников плавсостава Сахалинского морского пароходства, по шкалам опросника EQ-5D (Р ± т, на 100 опрошенных)

Группа (характеристика и число пациентов)

Параметр 1 (мужчины трудоспособного возраста, п = 146) 2 (мужчины пенсионеры, п = 28) 3 (женщины трудоспособного возраста, п = 12) 4(женщины пенсионеры, п = 14) 1 + 3 (трудоспособный возраст, п = 158) 2 + 4 (пенсионеры, п = 42)

Повседневная активность Боль/дискомфорт Тревога/депрессия Всего отклонений в качестве жизни

5,5 ± 1,9 0

4,1 ± 1,6 14,3 ± 6,6 13,7 ± 2,8 21,4 ± 7,8 23,3 ± 3,5 35,7 ± 7,8 25,3 ± 2,9

0

16,7 ± 10,8 16,7 ± 10,8 33,3 ± 11,5 15,4

5,1 ± 1,7 5,1 ± 1,7 13,9 ± 2,8 24,1 ± 3,4

0

2,9

9,5 14,3 23,8 24,0 ± 3,0

1,9 5,4 6,6

Примеча ние. Различия в общем числе отклонений между группой (1 + 2) — все мужчины и группой (2 + 3) — все женщины статистически значимы (1 = 2,4; р < 0,01), между 1-й и 2-й группами, (1 + 3) — все пенсионеры и (2 + 4) — все лица трудоспособного возраста статистически значимые различия отсутствуют (1 = 1,45, р > 0,05; 1 = 0,04, р > 0,05 соответственно).

то есть умеренные нарушения состояния здоровья встречаются у мужчин чаще, чем у женщин. Между мужчинами допенсионного и пенсионного возраста, всеми пенсионерами и всеми лицами трудоспособного возраста статистически значимых различий в числе нарушений не было (1 = 1,45; р > 0,05 и 1 = 0,04; р > 0,05 соответственно).

За последний год состояние здоровья у 71,4 ± ± 4,0 человек на 100 опрошенных работников плавсостава пенсионного возраста осталось прежним (М — 78,6 ± 4,0; Ж — 57,1 ± 13,2), у 28,6 ± 8,5 на 100 опрошенных улучшилось (М — 78,6 ± 4,0; Ж — 57,1 ± 13,2). Среди работников плавсостава трудоспособного возраста у 81,0 ± 3,2 на 100 опрошенных состояние здоровья осталось прежним (М — 82,2 ± 3,2; Ж — 66,7 ± 13,6), у 17,7 ± 3,2 на 100 опрошенных улучшилось (М — 16,4 ± 3,1; Ж —

33,3 ± 13,6) и у 1,0 ± 0,7 на 100 опрошенных (М — 1,4 ± 1,0) ухудшилось. Необходимо отметить, что статистически значимо больше женщин отметило улучшение в состоянии здоровья по сравнению с мужчинами (38,5 ± 5,4 и 17,2 ± 1,4 на 100 опрошенных соответственно, 1 = 4,1; р = = 0,000; табл. 2).

Качество жизни по визуально-аналоговой шкале-термометру работники плавсостава пенсионного возраста оценили в среднем на 90,7 ± 1,45 балла (медиана 85,0, мода 100, разброс 70—100). У респондентов трудоспособного возраста показатель был на том же уровне — 90,4 ± 0,71 балла (медиана 82,5, мода 100, разброс 65—100) (1 = 0,04; р > 0,05; табл. 3).

Качество жизни у женщин в целом было достоверно выше, чем у мужчин — 93,5 ± 1,4 и 90,0 ± 0,7 балла соответственно, 1 = 2,887; р < 0,01). Аналогично у женщин пенсионного

Таблица 2

Распределение работников плавсостава Сахалинского морского пароходства по динамике состояния здоровья за последний год, %

Группа (характеристика и число пациентов)

1 (мужчины трудоспособного возраста, п = 146) 2 (мужчины пенсионеры, п = 28) 3 (женщины трудоспособного возраста, п = 12) 4 (женщины пенсионеры, п = 14) 1 + 3 (трудоспособный возраст, п = 158) 2 + 4 (пенсионеры, п = 42)

Изменение в состоянии здоровья

Улучшилось

16,4 21,4

17,2

33,3 42,9

38,5

17,7 28,6

20,0

Без перемен

82,2 78,6

81,6

66,7 57,1

61,5

81,0 71,4

79,0

Ухудшилось

1,4 0

1,1

1,3 0

1,0

0

При ме ча ние. Статистически значимы различия между группой (1 + 2) — все мужчины — и группой (3 + 4) — все женщины (1 = 2,9; р < 0,01), 2-й и 4-й группой (1 = 2,9; р < 0,01); между 1-й и 2-й группами (1 = 1,45; р < 0,05), (1 + 3) — все лица трудоспособного возраста и (2 + 4) — все пенсионеры (1 = 0,04; р < 0,05) значимые различия отсутствуют.

Таблица 3

Качество жизни работников плавсостава Сахалинского морского пароходства по визуальной аналоговой шкале-термометру, баллы

Группа (характеристика и число пациентов)

1 (мужчины трудоспособного возраста, n = 146) 2 (мужчины пенсионеры, n = 28) 3 (женщины трудоспособного возраста, n = 12) 4 (женщины пенсионеры, n = 14) 1 + 3 (трудоспособный возраст, n = 158) 2 + 4 (пенсионеры, n = 42)

Показатель

Средний балл (M ± m) 90,1 ± 0,75 89,6 ± 1,8

Медиана Мода

Максимальный балл Минимальный балл

90,0 ± 0,7 82,5 85,0

100 90

100 100 65 70

94,2 ± 1,3 92,9 ± 2,35 90,4 ± 0,71 90,7 ± 1,45

93,5 ± 1,4 90,5 ± 0,64

95 90 82,5 85,0

90 100 100 100

100 100 100 100

90 80 65 70

возраста качество жизни было достоверно выше, чем у пенсионеров мужчин (92,9 ± 2,35 и 89,6 ± 1,8 соответственно; 1 = 2,25; р < 0,01).

Таким образом, качество жизни можно рассматривать как дополнительный показатель состояния здоровья работников плавсостава. Использование опросника EQ-5D позволяет получать информацию, дополняющую обычные клинические параметры, и дает более полную картину состояния здоровья пациентов.

ВЫВОДЫ

1. Работники плавсостава пенсионного возраста отмечают у себя 23,8 ± 6,6 (на 100 опрошенных) отклонений в качестве жизни, связанном со здоровьем, чаще в виде тревоги или депрессии — 14,3 ± 5,4 (на 100 опрошенных) и дискомфорта/боли 9,5 ± 1,9 (на 100 опрошенных).

2. Женщины по сравнению с мужчинами достоверно чаще отмечают улучшение состояния здоровья за последний год (38,5 ± 5,4 по сравнению с 17,2 ± 1,4 на 100 опрошенных; 1 = 4,1; р = 0,000). Аналогичная тенденция отмечалась и среди лиц пенсионного возраста: улучшение состояния здоровья отметили 42,9 ± 13,2 на 100

опрошенных женщин и только 21,4 ± 7,8 мужчин пенсионеров (t = 2,02; p < 0,05).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Качество жизни по визуальной аналоговой шкале-термометру работники плавсостава пенсионного возраста оценили в среднем на 90,7 ± 0,55 балла, что значимо не отличалось от работников трудоспособного возраста — 90,4 ± 0,71 балла (t = 0,04; p > 0,05). Качество жизни женщин пенсионного возраста было достоверно выше, чем у пенсионеров мужчин — 92,9 ± 2,35 и 89,6 ± 1,8 баллов соответственно (t = 2,25; p < 0,01).

ЛИТЕРАТУРА

1. Воробьев П.А., Сидорова Л.А., Кулигина Ю.А., Авксентьева М.В. // Пробл. станд. в здравоохр. — 2003. — № 8. — С. 20—25.

2. Клинико-экономический анализ / Под ред. П.А. Воробьева. — М.: Изд-во «Ньюдиамед», 2004.

3. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. С.-Пб.: Изд. дом Нева — М.: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002.

4. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей и медицинских работников / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. — М.: Антидор, 2002.

5. Anderson R.T., Acquardo C., Alonso J. et al. // Quality of Life Research. — 1992. — № 1. — P. 349—351.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.