Самооценка здоровья работниками водного транспорта Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© В. А. Вагин, 2012

УДК 616-092.11:656.6-051]-058

В. А. Вагин

САМООЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКАМИ ВОДНОГО ТРАНСПОРТА

Холмская больница ФГУ Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства

В рамках медико-социологического исследования в 2010 г. проведена оценка качества жизни, связанного со здоровьем 350 моряков Сахалинской области в возрасте от 20 до 72 лет, с помощью вопросника Euro Qul-5D. В ходе исследования выяснено, что приблизительно у 5% работников плавсостава выявлены отклонения в качестве жизни в виде боли/дискомфорта и тревоги/депрессии, в основном у лиц среднего возраста. При этом улучшение здоровья за последний год отмечают около 15% опрошенных без возрастных различий. Состояние здоровья на момент опроса по 100-балльной шкале (термометру) респонденты оценили в среднем в 90 баллов. Результат анкетирования показал высокую оценку качества жизни, связанного со здоровьем моряков, прошедших профессиональный отбор, и стал дополнительным показателем их здоровья. Ключевые слова: работники водного транспорта (плавсостав), качество жизни, связанное со здоровьем, вопросник Euro Qul-5D

THE HEALTH SELF-ASSESSMENT OF PERSONNEL OF WATER TRANSPORT

V.A. Vagin

The Kholmsky hospital of Dalnevostotchny okrug medical center of Federal medical statistic agency

In 2010 a medical sociologic survey was organized to assess related to health quality of life of350 sailors aged 20-72 years of Sakhalinskaya oblast. The questionnaire Euro Qul=5D was applied. The study revealed that in approximately 5% of shipboard personnel are detected such deviations in quality of life as pain/discomfort, anxiety/depression primarily in persons of middle age. Besides, during last year, health improvement was mentioned by 15% of respondents independently of age. The 100 points scale was proposed to respondents to assess their health conditions. The average value was 90 points. The survey results demonstrated high assessment of quality of life as related to health of sailors passed the professional selection. This technique can be applied as an additional indicator of sailors' health. Key words: personnel of water transport, quality of life, health, questionnaire Euro Qul-5D

В современной медицине все шире применяется термин "качество жизни, связанное со здоровьем" (health-related quality of life). Исследование качества жизни является высокоинформативным методом оценки общего благополучия человека. Оно позволяет дать количественную оценку физического, психологического и социального функционирования человека, группы людей и общества в целом [1, 2].

Качество жизни, связанное со здоровьем, показывает, как пациент переносит свое заболевание, а также влияние заболевания на важнейшие аспекты жизни с позиций пациента. Оценка качества жизни проводится самим пациентом и часто расходится с оценкой его качества жизни, выполненной врачом, что позволяет составить объективную картину [3—6].

Исследование качества жизни в медицине применяется для индивидуального мониторинга состояния больного с оценкой ранних и отдаленных результатов терапии, экспертизы и клинико-экономического обоснования новых лекарственных препаратов и методов лечения, проведения социально-медицинских популяционных исследований с выделением групп риска, обеспечения динамического наблюдения за группами риска и оценки эффективности профилактических программ [1, 3].

Одним из методов исследования качества жизни является анкетирование, а в качестве инструментов с этой целью используются вопросники и шкалы. Разработаны вопросники общие, оценивающие качество жизни в целом независимо от патологии, и специальные (для областей медицины и нозологических форм). В России применяются международные вопросники [1, 3, 7].

Целью настоящего исследования была оценка качества жизни, связанного со здоровьем, работников водного транспорта, принимающих непосредственное участие в плавании (плавсостава) Сахалинской области.

В. А. Вагин — канд. мед. наук, зам. главврача (vagin60@mail.ru).

Методика исследования

Опрошены 350 моряков Сахалинской области при прохождении ими ежегодного медицинского освидетельствования в 2010 г.

Для оценки качества жизни работников плавсостава использовали наиболее популярный в мире вопросник Euro Qul-5D. Он прост при заполнении, а при обработке собранных данных дает результат оценки в виде единого итогового балла от 0 до 1.

Сбор данных проводили путем анонимного анкетирования. Анкету заполнял сам испытуемый: отмечал уровень нарушений в собственном состоянии здоровья по каждому из пяти параметров и делал отметку на визуально-аналоговой шкале, отражающую качество жизни на текущий момент.

Вопросник состоит из двух частей: одна представляет собой визуально-аналоговую шкалу для глобальной оценки связанного со здоровьем качества жизни, другая отражает профиль здоровья [3].

Первая часть вопросника посвящена оценке пяти параметров: передвижения в пространстве (мобильности), самообслуживания, бытовой активности (в повседневной жизни), боли (дискомфорта) и настроения (наличия тревоги/депрессии). Для каждой из составляющих предусмотрено 3 уровня в зависимости от выраженности проблемы: 1 — нарушения отсутствуют, 2 — нарушения умеренные, 3 — нарушения выраженные.

Состояние здоровья каждого пациента описывается в виде пятизначного кода. К примеру, состояние 11111 показывает, что пациент не имеет проблем ни по одному из компонентов. Состояние 11123 означает, что у опрашиваемого нет проблем с передвижением, самообслуживанием, повседневной активностью, есть умеренной выраженности боль (дискомфорт) и выраженное беспокойство (депрессия). Без учета двух состояний (бессознательное состояние и смерть) по результатам опроса может быть получено 243 варианта состояния здоровья.

Вторая часть теста представляет собой шкалу типа термометра, па которой наилучшее состояние здоровья, которое может представить для себя испытуемый, соответствует отметке 100, а наихудшее — 0. Испытуемого просили отметить на указанной шкале состояние его здоровья на момент обследования — индивидуальную количественную оценку качества жизни, связанного со здоровьем.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica for Windows XP и Биостатистика. Для описания данных использованы следующие параметры: интенсивные показатели, средние значения, медиана, мода, дисперсия, стандартное отклонение, минимум и максимум значений, ошибки показателей, процентили, коэффициент вариации [8]. При определении достоверности различий использовали /-критерий Стьюдента.

Результаты исследования

Основная выборка составила 350 работников плавсостава в возрасте от 20 до 73 лет; из них 312 (89,1%) мужчин и 38 (10,9%) женщин. Выборка была сформирована после исключения анкет, не содержащих сведений о поле, возрасте, уровне нарушений в состоянии здоровья и отметки на визуально-аналоговой шкале из выборки 372 человек. Доля пропущенных ответов составляет 5,9%.

Структура выборки представлена 3 возрастными группами: 1-ю группу составили 54 опрошенных в возрасте 18—39 лет, 2-ю — 179 человек в возрасте 40—59 лет, 3-ю — 17 опрошенных 60 лет и старше.

Как было сказано выше, для каждого параметра при оценке здоровья предусмотрено 3 уровня в зависимости от выраженности проблемы: нарушения отсутствуют, нарушения умеренные, нарушения выраженные. Никто из респондентов на момент опроса не испытывал у себя нарушений в передвижении в пространстве и в самообслуживании. Оставшиеся нарушения состояния здоровья были только умеренной интенсивности.

У работников плавсостава были проанализированы характер и частота нарушений в состоянии здоровья. На момент опроса выявлено всего 18 отклонений по различным составляющим у 18 (5,14%) респондентов. Выявлено 11 случаев боли/дискомфорта и 6 случаев тревоги/ депрессии. Показатель нарушений повседневной активности был в пределах статистической погрешности.

В группе молодых моряков выявлено несущественное число отклонений в состоянии здоровья по шкалам вопросника в виде умеренной боли и дискомфорта (1,3 ± 0,9 на 100 опрошенных).

Среди работников плавсостава среднего возраста отклонения в состоянии здоровья отмечали у себя 6,7 ± 1,87 на 100 опрошенных, в том числе боль/дискомфорт — 3,9 ± 1,4, тревогу или депрессию — 3,3 ± 1,3, а число нарушений повседневной активности было недостоверным — по 0,6 ± 0,6.

У моряков пожилого возраста из параметров, отражающих ухудшение качества жизни, были выявлены боль/ дискомфорт (15,4 ± 10,0 на 100 опрошенных), но показатель недостоверен из-за малого числа наблюдений — всего 17 человек.

Работники плавсостава отмечали у себя состояния: 11111 (проблемы отсутствуют) — 332 опрошенных, 11121 (умеренные боль/дискомфорт) — 11, 11112 (умеренные нарушения настроения) — 6, 11211 (умеренные нарушения повседневной активности) — 1 респондент.

При анализе отклонений в качестве жизни, связанном со здоровьем, в разных возрастных группах можно отметить, что основное их число приходится на группу среднего возраста (6,7 ± 1,87%) и они практически отсутствуют у молодых моряков (1,3 ± 0,9%). У моряков пожилого возраста нарушений здоровья больше всего (15,4 ± 10,0%), но показатель нельзя считать достоверным.

По оценке моряков, состояние их здоровья за последний год у S4,3 i 1,9 опрошенных осталось прежним, у 15,4 i 1,9, наоборот, улучшилось. Показатель ухудшения здоровья остался в зоне погрешности.

Среди работников плавсостава молодого возраста состояние здоровья у S3,S i 2,9 на 1GG опрошенных за последний год не изменилось, а у 1б,2 i 2,9 — улучшилось. По мнению S3,S i 2,7 моряков среднего возраста, состояние их здоровья было прежним, а у 15,б i 2,7 — улучшилось. В старшей возрастной группе здоровье осталось без перемен у 94,1 i 5,7 на 1GG опрошенных и улучшилось у 5,9 i 5,7.

Различия показателей изменения здоровья за последний год у опрошенных всех возрастных групп отсутствуют.

Качество жизни по визуально-аналоговой шкале (термометру) моряки Сахалинской области оценили в среднем в 9G,9 i G,4 балла. При этом оценка моряков 1-й возрастной группы составила 92,б i G,9 балла, 2-й возрастной группы — S9,2 i G,S балла, 3-й возрастной группы — 92,G i S,1 балла.

В результате исследования было выявлено, что средний балл при оценке качества жизни в разных возрастных группах моряков статистически был на одном уровне, но если мода у молодых моряков составляла 1GG баллов, то в более возрастных группах — 9G баллов.

Анализируя оценку качества жизни по визуально-аналоговой шкале (термометру) моряками Сахалинской области, необходимо отметить низкий уровень коэффициента вариации, показывающий правильность выводов, кроме недопустимо большого показателя в группе пожилых моряков (малая выборка).

В результате проведенного исследования у работников плавсостава было выявлено 5,14 i 1,1S% нарушений состояния здоровья по шкалам вопросника Euro Qul-5D в виде боли/дискомфорта (3,1 i G,9%) и тревоги/депрессии (1,7 i G,6%), в основном у моряков среднего возраста (б,7 i 1,S7%).

При оценке изменения состояния здоровья моряков за последний год улучшение здоровья отмечают 15,4 i 1,9% опрошенных при отсутствии разницы в возрастных группах.

Средний балл состояния здоровья на момент опроса по WG-балльной шкале (термометру) работники плавсостава оценили в среднем в 9G,9 i G,4 балла без возрастных различий.

Таким образом, проведенное групповое исследование качества жизни работников плавсостава Сахалинской области с использованием вопросника Euro Qul-5D показало в целом высокую оценку качества жизни, связанного со здоровьем моряков, прошедших профотбор для работы в море, и позволило получить информацию, дополняющую обычные клинические параметры; при этом качество жизни можно рассматривать как дополнительный показатель состояния здоровья работников плавсостава.

ЛИТЕРАТУРА

1. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / Под ред. Ю. Л. Шевченко. — M., 2GG7.

2. Bone M. // J. Epidemiol. Commun. Hlth. — 1992. — Vol. 4б. — P. 555—55S.

3. Воробьев П. А., Авксентьева М. В., Юрьев А. С., Сура М. В. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи). — M., 2GG4.

4. Доклад о состоянии здравоохранения в мире в 2GGS г. — Женева, 2GGS.

5. AndersonR. T., Acquardo С., Alonso J. et al. // Quality Life Res. — 1992. — Vol. 1. — Р. 349—351.

6. Quality of Life Assessement in Clinical Trials / Ed. M. J. Staquet. — New York; Tokyo, 199Б.

7. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей и медицинских работников / Под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. — М., 2GG2.

Б. Сергиенко В. И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. — M., 2GGG.

Поступила G4.G2.11