Качество диспансеризации детей в городских поликлиниках г. Актобе Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Проведенный нами анализ историй болезней показал, что анапластические глиобластомы возникают зачастую как вторичный процесс после рецидива первичного процесса (химио- и лучевой терапии). При этом отмечается метаморфоз и трансформация клеточных структур с единичными полями, сохранившими первичную картину опухоли.

Таким образом, анализ операционного материала показал увеличение количества больных опухолью головного мозга как среди женщин, так и среди мужчин; по патогенезу преобладают вторичные опухоли (рецидив); среди опухолей менингеального происхождения преобладают менинготелиоматозные менингиомы; прогноз и эффективностьлечениязависятотраннейдиагностики. Литература:

1. Полторацкий РП. Методология неврологическогодиагноза. - Киев: «Здоровье». -1991.-95 с.

2. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. - Москва: «Медицина».-2000.-478 с.

3. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. - ВБ 79 в 2-х т. / Под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. - 2-е изд. перераб. идоп.-Москва: «Медицина»-2001.-Т2.-С. 150-156.

TYWH

Н.А. Н¥ГМАНОВА

МИДЫН ТАМЫРЛЬЩ Ю1КТЕР1Н1Н МОРФОЛОГИЯЛЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

МКДК «Облыстык патологоанатомиялык бюросы», Актебе каласы

Макала авторы мидьщ тамырлык iciKTeprniK операциялык материалдарыньщ 43 жагдайын зерттей келт, гистологиялыкформалардьщ iшiндe кеп жагдайларда менинготелиоматоздык мeнингиоманычтYpлi нускаларыньщ кездесетшшжэне оны алдын-ала болжамдай бiлу ерте диагностика байланысты eкeндiгiн аныктайды.

SUMMARY

N.A. NUGMANOVA MORPHOLOGIC FEATURES OF VASCULAR TUMOURS OF THE BRAIN

SRME «Regional morbid anatomy office», Aktobe city

Having investigated 43 cases of surgical material of vascular tumours of the brain the authors of the article revealed that often among histologic forms the varient of meningoteliomatosis meningioma is met and the prognosis depends on early diagnostics.

К.Б. КАДЫРОВ

КАЧЕСТВО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ Г. АКТОБЕ

ГККП «Городская поликлиника №4» г Актобе

Проблема качества диспансеризации в новых экономических условиях является одним из самых актуальных вопросов в здравоохранении. В концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Казахстанебольшоевниманиеуделеновопросам качества и эффективностидиспансеризации.

96 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель настоящего исследования - разработка научно обоснованных рекомендаций по повышению качества и эффективности диспансеризации в условиях городских поликлиник. Исследование проводилось в 2008-2009 гг. на базе городской поликлиники №4, г Актобе.

Качество диспансеризации изучено по материалам экспертной оценки 340 карт амбулаторных больных с хроническими заболеваниями. За единицу наблюдения исследования - принят больной ребенок, находящийся на диспансерном учете. В соответствии с целью и задачами исследования -использованы статистический, экспертный и социологический методы.

Была разработана специальная «Карта экспертной оценки качества диспансеризации детей от 7 до 14 лет в поликлинике», включающая следующие разделы: регулярное наблюдение за детьми; полноту и своевременность проведения лабораторных и инструментальных исследований; качество выполнения лечебно-оздоровительных мероприятий. Эффективность проводимого восстановительного лечения, качество консультативной помощи, оформление амбулаторной карты.

Для оценки качества диспансеризации - выделены часто встречающиеся нозологические формы: острая пневмония, эндемический зоб, ожирение, эпилепсия, детский церебральный паралич, миопия, хронический отит, ревматизм, хронический тонзиллит, бронхиальная астма, хронический гастрит и дуоденит, дискинезии желчевыводящих путей, сколиоз, хронический пиелонефрит идругие.

Данные о регулярности наблюдения за детьми поликлиники показали, что дети в среднем в 23,1 % случаев наблюдались нерегулярноучастковымипедиатрами,

38 % - участковыми медсестрами, более чем 68,3 % случаев - врачами узких специальностей, зачастую это имело место при эндемическом зобе (33,2 %), хроническом отите (36 %), миопии (40,7 %) и сколиозе (49,4%).

По мнению экспертов, причиной нерегулярного наблюдения в среднем 42,8 % случаев явилась недисциплинированность родителей, 31,6 % - отсутствие матери и ребенка по местужительства, в 9,2 % -отсутствиесоответствующегоспециалиста, в6,8%-перегруженностьврача, в 9,6% - прочиепричины.

Материалы исследования показали, что несвоевременное обследование имело место в среднем в 19,9 % случаев. В частности при хроническом гастрите - 24,2 %, при эндемическом зобе - 25,7 %, при хроническом пиелонефрите -27,3 %, при детском церебральном параличе -33 %, прихроническом отите -34,7%.

При анализе полноты обследования установлено, что 23,6 % случаев оно проводилось не в полном объеме. Особенно высока доля недостаточно обследованных среди больных хроническим отитом, детским церебральным параличом, тонзиллитом, хроническим пиелонефритом (от 27,1 - до 34,7 %). Причинами этого в 22,5 % случаев было отсутствие диагностического оборудования и аппаратуры, в 21 % - отсутствие контроля со стороны заведующего отделением, в 15,5 % - перегруженность лаборатории и диагностических кабинетов, в 15%- недисциплинированность родителей.

Важным показателем качества диспансеризации является полнота использования физиотерапевтических методов лечения. По мнению экспертов, 24,5% физиотерапевтическое лечение не назначено, в 17,58 % оно было неполноценным, особенно это касается больных бронхиальной астмой (27,7 %), ревматизмом (24.4 %), детским церебральным параличом (21,5 %).

Одним из важных этапов диспансеризации является проведение восстановительного лечения, в котором, по данным экспертов, нуждалось более 90 % детей, однако 24,8 % случаев оно проводилось не качественно, ав 13,1% вообщеотсутствовало.

Немаловажноезначениевулучшении качествадиспансеризации имеетсвоевременная консультация больных врачами узких специальностей. Однако по материалам экспертных оценок, в 21,9 % случаев консультации проводились несвоевременно.

По мнению экспертов, в дополнительной консультации пульмонолога нуждались - 35,7 %, гастроэнтеролога - 20 %, сурдолога - 14,7 %, кардиоревматолога - 12,6 %, гематолога - 10,5 %, нейрохирурга -6,3 %. Причина несвоевременной или не проведенной консультации в 61 % случаев стало отсутствие соответствующего специалиста, в 17 % - недисциплинированность родителей, в 6 % случаев лечащий врач не назначил консультацию.

Известно, что карта амбулаторного больного является юридическим документом, который может выступать «за» и «против» врача при возникновении исковых случаев, однако по материалам экспертных оценок в 46,3 % случаев отмечены дефекты ведения этого документа.

В частности недостаточное описание анамнеза заболевания выявлено в 23,2%, отсутствие записей заведующего отделением по контролю лечения - в 37,4 %, не качественное оформление эпикризов - в 13,4 %. Отмечено также отсутствие данных об исходе заболевания, в ряде случаев не

„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 97

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ ____

выданы рекомендации родителям больного ребенка. Материалы экспертной оценки показали, что в каждом третьем случае не соблюдается преемственность в обследовании и лечении больных детей между амбулаторно - поликлиническими и стационарными лечебными учреждениями.

Таким образом, углубленное изучение качества и эффективностидиспансеризациидетейвгородских поликлиниках с экспертной оценкой показало, что имеются значительные резервы для улучшения качествадиспансеризациидетей, зависящие, в первуюочередь, отуровня профессиональной подготовки врачей - педиатров, медицинских сестер, отсистемы контроля ихдеятельности, от наличия методических рекомендацийпообеспечениюдиспансеризации, контроля ее качества.

Выявленные дефекты в организации и качестве диспансеризации детей свидетельствуют о недостаточной эффективности существующих систем ведомственного и вневедомственного контроля данного процесса.

Таким образом, на основе материалов исследования нами будет разработана методическая рекомендация по совершенствованию организации и повышению качества диспансеризации детей в условиях городскихполиклиник г Актобе.

TYWH

К.Б. КАДЫРОВ

АКТ0БЕ КАЛАЛЬЩ ЕМХАНАЛАРЫНДАГЫ БАЛАЛАРДЫ ДИСПАНСЕРЛЕУДЩ САПАСЫ

МККК «№4 Калалык емхана», Актебе каласы

Актебе каласындагы калалык емханалар жагдайындагы балаларды диcпанcepлeудiч сапасы мен тшмдттн зерттей отырып, емхана жумысын уйымдастыру мен баскарудагы нeгiзгi кeмшiлiктepдi аныктады.

SUMMARY

K.B. KADYROV

QUALITY OF THE CHILDREN'S DISPENSARIZATION AT THE POLYCLINICS OF AKTOBE CITY

«Municipal polyclinic №4», Aktobe city

Author studied the quality and efficiency of children's dispensarization in conditions of polyclinics ofAktobe city and revealed the main defectsinthe organization and managementinthe work of polyclinics.

Г.Ш. ОАГЫНДЫКОВА

СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОСТИ С ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ

Областная психолого-медико-педагогическая консультация, г Актобе

Актуальность. Высокая двигательная активность свойственна детям, но в отдельных случаях она достигает патологической степени выраженности, нарушает адаптацию его к социальным условиям, мешает обучению. Такая повышенная двигательная активность, достигающая степени расторможенности, является одним из множества симптомов, сопровождающих нарушения развития ребенка. Самые разные нарушения психической деятельности могут проявляться в виде беспокойства и

98 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "

__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.