Морфологические особенности сосудистых опухолей головного мозга Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

смертности среди недоношенных и глубоко недоношенных детей с диагнозом: РДС 2-3 степеней; пневмопатия; ателектазалегких. Литература:

1. Байбарина Е.Н. Национальноеруководство.-Москва:«Медицина».-2007.-331 с.

2. БарановА.А. Руководствопонеонатологии.-Санкт-Петербург:«Питер».-2006.-С. 18-34.

3. Шабалов Н.П. Неонатология.-Москва: «Медицина».-2007.-С. 21-47.

ТYЙIН

Г.А. СYЙЕУХАНОВА

ШАЛА ТУГАН БАЛАЛАРДАГЫ РЕСПИРАТОРЛЫ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ ЕМ1НЕ ЭКЗОГЕНД1 СУРФАКТАНТТЫ ЕНГ1ЗУ ЭД1С1

Облыстык перинатальдык орталык, калалык босану уй^ Актебе каласы

Макала авторлары шала туган нэрестелер мен РДС 2-3 дэрежел^ пневмопатия, екпе ателектазасы диагнозымен тереч шала туган нэрестелер арасындагы перинатальды елiмдi елеулi темендеткен экзогендi сурфактантты енгiзу эдiсiн сипаттаган.

SUMMARY

G.A. SUIEUKHANOVA

EXPERIENCE OF THE EXOGENOUS SURFACTANTAPPLICATION ON PREMATURE CHILDREN FOR THE RESPIRATORY DISTRESS-SYNDROME TREATMENT

Regional perinatal centre, city maternity hospital, Aktau city

The authors ofthe article described the experience ofthe exogenous surfactant application which essentially decreased perinatal mortality among premature children and small premature children with the diagnoses: RDS of 2-3degrees; pneumonia; atelectasis.

Н.А. НУГМАНОВА

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ГККП «Областное патологоанатомическое бюро», г Актобе

Опухоли занимают одно из важнейших мест в патологии человека. Ежегодно от новообразований погибают свыше полумиллиона человек, что приблизительно составляет 23 % от всех случаев смерти, вызванных различными болезнями. Фактически, опухоли мозга стоят на втором месте по частоте среди причин смертности от злокачественных новообразований у людей в возрасте до 35 лет. Небольшой пик смертности приходится на возрастную категорию от 6 до 9 лет. Зачастую опухоли головного мозга отмечаютсяулюдей среднего и пожилого возрастов. Наибольший риск при этом характерен для возраста старше 60 лет. Ежегодно 1 из 5000 человек этой возрастной категории заболевает опухолью головного мозга. Исследования американских ученых подтверждают, что в США ежегодно выявляется до 40 тысяч новых случаев рака головного мозга. Почти половина этих опухолей -первичные опухоли, а остальное -метастатические (то есть, вторичные). Точные данные о частоте опухолей мозга отсутствуют, поэтому о

94 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

распространенности их приходится судить по другим статистическим показателям. Среди взрослых 40-45 % всехопухолей ГМ составляютглиомы, 18-20%- менингиомы, 8% - невриномы VIII нерва, 6-8%-аденомы гипофиза. В литературе существуют многочисленные классификации опухолей головного мозга, основанные на различных принципах и поэтому подвергающихсядо настоящего времени пересмотру.

Среди внутричерепных опухолей зачастую, как показывают данные [1-3], встречаются опухоли, возникающие из мозговых оболочекисосудовголовного мозга. Исследование опухолей мозгаактуально на современном этапе. Основное значение для выявления опухоли, ее топики, а порой и гистоструктуры имеют современные методы нейровизуализации - КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ангиография и др., а также радиоизотопные методы и специальные нейрохирургические операции - стереотоксическая биопсия, вентрикулоскопия. По характеру клинического течения все опухоли головного мозга злокачественные, т.к. приводят к смерти вследствие гипертензии и дислокации головного мозга. Есть быстрорастущие опухоли (глиомы, метастазы, глиобластомы, аденокарциномы и др.) и относительно медленно растущие (менингиомы, аденомы и др.). Это деление опухолей головного мозга достаточно условно, т.к. немаловажное значение имеет и место расположения опухоли [2]. В настоящее время отмечается рост этой группы болезней. С этой целью нами проведен анализ операционного материала нейрохирургического отделения больницы скорой медицинской помощи г Актобе за 2007- 2009 г.г., при котором выявилась тенденция роста опухолей из мозговых оболочек и сосудов головного мозга (таблица 1).

Таблица 1

Частота выявляемости опухолей головного мозга

Годы 2007 2008 2009

Всего: 43 12 (27,9 %) 13 (30,2 %) 18 (41,9 %)

Для опухолей нервной системы характерен половойдиморфизм: медуллобластомы и герминативные опухоли зачастую встречаются у мужчин, а менингиомы и невриномы -уженщин. Затри года исследованы 43 случая операционного материала. По половой принадлежности - 20 женщин, 23 мужчины. Таким образом, можно сделать заключение о частоте заболевания среди мужчин и женщин: опухоли данного генеза встречаются практически с одинаковой частотой. Нами проанализирован возраст прооперированных больных. Уженщин возрастной диапазон составил 38 - 56 лет, у мужчин 33 - 62 года. Для опухолей головного мозга характерна особенность: не имеет значения гистологический тип опухоли -злокачественная илидоброкачественная, таккакитеидругиеоказываютодинаковый эффектна сам мозг -сдавливание и смещение его структур. Поэтому, гораздо большее значение имеет не столько гистологический тип опухоли, сколько её анатомическое расположение, так как именно оттого, какую долю и какой отдел головного мозга сдавливаетопухоль, зависиттиплечения и прогноз. Опухоли головного мозга могут протекать по-разному. Все зависит от скорости роста опухоли, ее анатомического расположения и морфологических вариантов. Микроскопическое исследование выявило следующие гистологические варианты опухолей (таблица 2).

Таблица 2

Гистологические варианты опухолей

Морфологические варианты Количество

Менинготелиоматозная менингиома 12

Анапластическая глиобластома 10

Менингиома (фиброзный вариант) 6

Метастазы других опухолей 5

Астроцитома 3

Другие опухоли 7

Анализ гистологических исследований показал, что зачастую встречаются опухоли сосудов и мягкой мозговой оболочки. Среди опухолей менингеального происхождения преобладаютменинготелиоматозные менингиомы - 27,9 %. На долю анапластической глиобластомы 23,3 %. Фиброзный вариант менингиомы составляет 14 %. На долю метастатических опухолей приходится 11,6 %. Другие опухоли (астроцитомы, смешанные гемангиомы, анапластическая эпендимома, смешанная олигоастроцитома, менингосаркома) составляют 14%.

„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 95

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ ____

Проведенный нами анализ историй болезней показал, что анапластические глиобластомы возникают зачастую как вторичный процесс после рецидива первичного процесса (химио- и лучевой терапии). При этом отмечается метаморфоз и трансформация клеточных структур с единичными полями, сохранившими первичную картину опухоли.

Таким образом, анализ операционного материала показал увеличение количества больных опухолью головного мозга как среди женщин, так и среди мужчин; по патогенезу преобладают вторичные опухоли (рецидив); среди опухолей менингеального происхождения преобладают менинготелиоматозные менингиомы; прогноз и эффективностьлечениязависятотраннейдиагностики. Литература:

1. Полторацкий РП. Методология неврологическогодиагноза. - Киев: «Здоровье». -1991.-95 с.

2. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. - Москва: «Медицина».-2000.-478 с.

3. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. - ВБ 79 в 2-х т. / Под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. - 2-е изд. перераб. идоп.-Москва: «Медицина»-2001.-Т2.-С. 150-156.

TYWH

Н.А. Н¥ГМАНОВА

МИДЫН ТАМЫРЛЬЩ Ю1КТЕР1Н1Н МОРФОЛОГИЯЛЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

МКДК «Облыстык патологоанатомиялык бюросы», Актебе каласы

Макала авторы мидьщ тамырлык iciKTeprniK операциялык материалдарыньщ 43 жагдайын зерттей келт, гистологиялыкформалардьщ iшiндe кеп жагдайларда менинготелиоматоздык мeнингиоманычтYpлi нускаларыньщ кездесетшшжэне оны алдын-ала болжамдай бiлу ерте диагностика байланысты eкeндiгiн аныктайды.

SUMMARY

N.A. NUGMANOVA MORPHOLOGIC FEATURES OF VASCULAR TUMOURS OF THE BRAIN

SRME «Regional morbid anatomy office», Aktobe city

Having investigated 43 cases of surgical material of vascular tumours of the brain the authors of the article revealed that often among histologic forms the varient of meningoteliomatosis meningioma is met and the prognosis depends on early diagnostics.

К.Б. КАДЫРОВ

КАЧЕСТВО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ Г. АКТОБЕ

ГККП «Городская поликлиника №4» г Актобе

Проблема качества диспансеризации в новых экономических условиях является одним из самых актуальных вопросов в здравоохранении. В концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Казахстанебольшоевниманиеуделеновопросам качества и эффективностидиспансеризации.

96 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "

__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.