CC BY
12
БАЛАЛАР ДЕНСАУЛЬ^Ы МЕН РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЬДТЫ ^^АУДСЩ
ПЗНАРАЛЫК, ЗД1СТЕМЕС1
РЕЗЮМЕ
А. АМАНЖОЛКЫЗЫ, Р.Е. НУРГАЛИЕВА, Ж.Б. ДОСИМОВ, А.Т. КАЛДЫБАЕВА, Ф.К. БАЛМАГАНБЕТОВА, А.Ж. ДОСИМОВ, Д.С. КУЛЬЖАНОВА СВЯЗЬ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д И МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПОДРОСТКОВ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Опираясь на последние научные исследования мирового уровня, в основе статьи описаны показатели недостаточности витамина Д и минеральной плотности костной ткани у подростков. В научном опыте казахстанских исследователей таких исследовательских работ практически нет. Поэтому доказано, что недостаточность витамина Д с современной точки зрения приводит к угрозе многих болезней не только у людей зрелового возраста, но и у детей.
Ключевые слова: подростки, минеральная плотность костной ткани, витамин Д, остеопения, остеоденситометрия.
SUMMARY
A. AMANZHOLKYZY, R.Ye. NURGALIYEVA, Zh.B. DOSIMOV, A.T.
KALDYBAYEVA, F.K. BALMAGANBETOVA, A.Zh. DOSIMOV, D.S. KULZHANOVA CORRELATION BETWEEN VITAMIN D DEGREE AND BONE MINERAL DENSITY IN ADOLESCENTS
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan Article, relying on last world level scientific base, is based on characteristics of deficiency of vitamin D and bone mineral density in adolescents. In scientific research of Kazakhstani scientists specifically among the conditionally healthy children such studies are not enough. Therefore modern scientific views of deficiency of vitamin D confirm the risk of many diseases not only for adults but for children too.
Key words: adolescents, bone mineral density, vitamin D, osteopenia, osteodensitometry.
УДК: 614.2: 681.3
З.А. ИМАНГАЗИНА, А.А. МАМЫРБАЕВ, А.М. ВАСПАКОВА
АКТвВЕ КАЛАСЫНДАГЫ ЕМХАНАЛАР Ж¥МЫСЫНЬЩ ТИ1МД1Л1Г1НЕ БАГА БЕРУ
Марат Оспанов атында^ Батыс Казахстан мемлекетпк медицина университет^ Ак,тебе, Казахстан
^ мэдени жэне
индустриялык, даму
Мамырбаев А.А. - м.гд., профессор; коммуналды гигиена жэне ецбек гигиенасы ^ шамасын айк,ындайды. Медициналык, кэаби аурулармен кафедрасынын, жетекшла; кемек керсетудщ крлже™дттн,
сапасы мен етуге
¡^ кемек керсетудщ
Баспак,ова А.М. - м.f.к. м.f.к., ^лыми жэне инновациялык, iстер менеджментi ^ уактылылы^ын, белiмiнiн жетекшiсi, e-mail: akmara80@mail.ru. ^ сабактасты^ын к,амтамасыз
к,ызмет ететiн бiрынfай дамыfан,
Аннотация. Ак,тебе к,аласында™ №1,2,3 жэне 4-шi к,алалык, емханалардын мамандармен к,амтылуы, тvрfындардын бiрiншiлiк медицина-санитарлык, кемекке жYгiнуi 17 жаск,а дейiнгi балалардын профилактикалык, тексерк сипатымен айк,ындалды. Ретроспективтi талдау 2009-2013 жылдарда^ керсеткiштермен тvжырымдалды.
Нег'1зг'1 свздер: Бiрiншiлiк медициналык-санитарлык, квмек кврсету, кадрлармен камтамасыз ету, дэpiгepлepдiн 6rniKmrniK децгейi, профилактикалык meKcepic.
¡^ элеуметпк баfдарланfан жYЙенi ^ бiлдiретiн денсаулык, сак,тау саласы халык,
адамнын элеуетiн
анык,тайтын
эл-аук,атынын орнык,ты ^рак,ты есуi ^р^сынан республикада^ негiзгi бiрi болып
^ табылады [1].
Казiргi кездегi элеуметпк-факт°рм экономикалык, жаfдайларда
1
^ алfанда,
басымдыктардын
1
взектiлiгi. Эрбiр денсауль^ы онын
тiршiлiк етуiн fана емес, сонымен S жаfдайынын денгейi ез кезепнде, S сапасын жоfарылатуfа ба^гп^ан
толыкканды ^ айналып отыр. Халык, денсаулык ^ медициналык, к,ызмет керсетулердщ
к,атар онын мYмкiндiктерiнiн елдiн
элеуметпк-экономикалык,, медициналык,
Vйымдардын
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ПОДХОДЫ 13 ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
даму стартегиясын калыптастыру ^Актебе облыстык филиалынан аль^ан ^калалык емханаларда кызметкерлер медициналык мекемелердщ ^ мэлiметтерiне сэйкес айкындалды. ^ саны туракты, тек № 4 калалык
кызметтершщ тиiмдiлiгi мэселесiне ^ Келесi кезецде 2009-2013жж. 10 000 ^ емханада 2013 жылы дэр^ерлер саны ден коюдыц жалпы кебеюi ^ турfынfа шакканда калалык емханалар ^1,5 есеге азайfандыfын а^арамыз. аясында жYредi жэне ец Yздiк ^ ^ркеушдеп тур^ндардыц дэр^ерлер ^ Жоfары санаттаfы дэр^ерлер мен элемдiк тэжiрибенi бейнелейтiн ^ мен орта буынды медициналык ^ орта буын медицина кызметкерлершщ заманауи тэсiлдердi, эдктер мен ^кызметкерлермен камтамасыз етiлуi ^ бЫктЫк децгежне сараптама жYPгiзер тужырымдамаларды ескерумен бiр ^ сарапталды. ^ болсак, 2009-2012 ж. кезецшде
калыпты калыптастыруда [2-7]. ^ Емхана кызметкерлер курылы- ^ №1 калалык емханасыныц жоfары
Казакстан Республикасыныц ден- ^ мында^ бiлiктiлiк санаты бойынша, ^ санатта^ дэр^ерлердщ Yлес салмаfы саулык сактау жYЙесiн реформалау- ^ терт емхананыц медициналык кадр- ^ 16,6%-дан 10,1%^а дейiн темендеп, дыц барлык кезецшде басты мiндет- ^ ларыныц (дэр^ерлер мен орта буын ^ алайда 2013 жылы есу каркыны тердщ бiрi турfындарды сапалы жэне ^ медициналык кызметкерлер) бiлiктiлiк ^ байкалады. Жоfары санаты бар орта Kолжетiмдi медициналык кемекпен ^ денгейi талданды. 2009-2013 жылдар- ^ буын медициналык кызметкерлерi камтамасыз ету болып табылады [8]. ^ даfы №1,2,3 жэне 4 КЕ турfындардын ^ арасында да осындай керiнiс орын Бiрiншiлiк медициналык-санитарлык ^ дэрiгерге каралу сипаты, яfни шаfымы- ^ алады. Емханаfа бекiтiлген турfылыкты кемек керсететiн кадрлар жаедайын ^ на сэйкес жэне наукастану себебi бой- ^ халыктыц улfаюын дэрiгерлiк жэне орта жаксарту бойынша позитивтi езгерi- ^ ынша жэне профилактикалык каралу ^ буын медициналык кызметкерлершщ стерге карамастан, Казакстанныц ^ бойынша есеп формаларына тужырым ^ ставкалары саныныц жоfарылауымен кептеген аймактарында эртYрлi фак- ^ жасалды. ^ байланыстыруfа болады.
торлармен байланысты медициналык ^ Зерттеу нэтижелерi жэне ^ №2 КЕ бойынша жоfары кадрлар жетiспеушiлiгi езектi мэселе ^ алынган деректердi талк,ылау. ^ санатта^ дэрiгерлердiн Yлес салмаfы
болып калады [9]. Сондыктан елiмiз- ^ Актебе калалык емханаларына ^ 2009 жылдан 12,2% -дан 2012жылfа дегi медициналык мекемелердiн ка- ^ карасты турfындардын дэрiгерлермен ^ карай 8,6%-fа дейiн кемiген. Аталfан дрлармен толыкканды камтылуы, ^камтамасыз еттушщ динамикалык са- ^ санаттаfы орта буын медициналык олардыц бiлiктiлiгi мен тэжiрибесi, ^ раптамасына сэйкес, №3 КЕ мен №4КЕ ^ кызметкерлершщ Yлес салмаfы зерттеу турfылыкты халыктыц бiрiншiлiк меди- ^ бойынша дэр^ерлт кадрлар дец- ^ жылдарында бiр децгейде болды. №3 циналык кемектщ колжетiмдiлiгi жэне ^ гейiнiн темендегенш керсетедi (2013 ^ калалык емханасыныц медициналык профилактикалык тексерiстiн камтылу ^ жылы кему каркыны 2008ж.салысты- ^ кадрлардыц бiлiктiлiк денгейi 2009-кер^сш аныктау - бYгiнгi тацда езектГ ^ рfанда -8,5% жэне -10,5% сэйкесшше). ^ 2013ж. кезенiнде бiркалыпты. Жоfары Мiне, осы орайда, Актебе ^ №1 КЕ бойынша, керiсiнше, аталfан ^ санаттаfы орта буын медицина каласында^ емханалар жумысыныц ^ керсеткштщ жоfарылауы аныкталып, ^кызметкерлершщ Yлес салма^ зерттеу тиiмдiлiгiне баfа берудi максат етiп ез ^ 2013 жылы есу каркыны 2008ж. салы- ^ кезенiнде артканын байкауfа болады. зерттеу жумысымызды орындадык. ^ сты^анда 15,4% курады (кесте 1). ^№4 КЕ медициналык кадрларыныц Материалдар мен эдiстер. ^ Барлык калалык емханалардыц ^ бЫктЫк денгейiн сараптау кезiнде Зерттеу Актебе каласында №1,2,3 ^ 2009-2013 жылдар кезецшде ^ жоfары санаты бар дэр^ерлердщ
жэне 4-шi калалык емханалары ^ орта буынды медициналык ^ Yлесi зерттеу жылдарыныц бастапкы непзшде орындалды, аталfан ^ кызметкерлермен камтамасыз ет^ ^ Yш жыл динамикасында, яfни 2009-емханалар - бiрiншiлiк медициналык- ^ бойынша айкын оц мэндi динамика ^ 2011 жылдары артканын байкасак санитарлык кемек керсететш негiзгi ^байкалады (кесте 2). ^ (2011жылы-14,5%), 2012-2013
мекемелер. Ец алдымен Актебе ^ 2009-2013 жылдардаfы Актебе ^ жылдары (2013жылы 8,3%) кемiгенi каласыныц №1, №2, №3 жэне №4 ^ калалык емханаларындаfы дэрiгерлер ^ аныкталды. Осы санаттаfы орта буын калалык емханалары ^ркеушдеп ^ мен орта буын медициналык ^ медициналык кызметкерлердщ ец барлык тYрfындар саны, я^и жылдар ^ кызметкерлермен камтамасыз ет^ ^ жоfары Yлесi 2010 жылы болды (25%), бойынша жэне жас-жыныс топтарына ^ бойынша 3-кестеде берiлгендей, №1 ^ калfан жылдары салыстырмалы турде карай аталfан емханалардыц жэне ^ калалык емханадаfы кызметкерлер ^ темен, 2013 жылы олардыц Yлесi «Республикалык электрондык ^ саны со^ы жылдары екi есеге ^ 19,8%-fа кемiген.
денсаулык сактау орталы™» РМК ^ артканын байкаймыз. №2 жэне №3 ^ Бiркатар fалымдардыц зерттеу
БАЛАЛАР ДЕНСАУЛЬ^Ы МЕН РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЬДТЫ К,ОРЕАУДЬЩ
ПЗНАРАЛСД ЗД1СТЕМЕС1
32
Кесте 1. Актебе калалык емханалары тiркеуiндегi тур^ндардын дэр^ерлермен камтамасыз ет^лу^, 2009-2013жж. (10 000тур^шакканда)
Калалык емхана Дэр^ерлер саны, 10 000 тур^шакканда 2013 жылы есу каркыны 2009 жылмен салысты^анда, %
2009 2010 2011 2012 2013
№1 17,5 31,4 34,2 30,6 20,2 15,4 %
№2 18,6 18,6 20,4 19,4 18,6 0
№3 22,3 23,2 24,6 22,3 20,4 -8,5%
№4 20,0 21,0 22,7 18,4 17,9 -10,5%
Кесте 2. Актебе калалык емханалары турfындарынын орта буынды медициналык кызметкерлермен камтамасыз етiлуi, 2009-2013жж. (10 000 тур^ шакканда)
Калалык емхана Орта буынды кызметкерлер саны, 10 000 тур^ шакканда 2013ж.есу каркыны 2009 жылмен салысты^анда, %
2009 2010 2011 2012 2013
№1 24,1 40,0 41,2 38,6 26,9 11,6%
№2 24,1 24,8 25,4 26,8 28,5 18,2%
№3 25,3 28,4 28,9 26,1 27,5 8,6%
№4 23,8 24,2 26,4 29,2 29,7 24,7%
Кесте 3. Актебе калалык емханаларындаfы дэрiгерлер мен орта буын медициналык кызметкерлершщ саны, 2009-2013жж.
Калалык емханалар 2009 2010 2011 2012 2013
№1 КЕ Дэр^ерлер 12 16 16 14 26
Орта буын мед. кызметкерлер 29 41 40 41 66
№2 КЕ Дэр^ерлер 17 16 16 13 15
Орта буын мед. кызметкерлер 57 62 64 63 57
№3 КЕ Дэр^ерлер 12 12 10 11 11
Орта буын мед. кызметкерлер 32 39 42 48 48
№4 КЕ Дэр^ерлер 14 18 16 12 9
Орта буын мед. кызметкерлер 29 32 30 42 36
мэлiметтерiне сэйкес, денсаулык сала- ^ катар эндокринолог жэне кардиологка ^ наукастану себебi бойынша дэр^ерге сындаfы кадрлык ресурстар бойынша ^ каралу денгейi де салыстырмалы TYP- ^ каралудын Yлес салмаfы зерттеу кезенi болжам жасау - кYPДелi жэне енбектi ^ де жоfары. Наукастарды YЙiне барып ^ араль^ында орташа 36,3%-ды курай-кеп кажетанетЫ YPДiс. Медициналык ^ карау непзЫен, педиатр, акушер-ги- ^ ды. Тур^1ндардын профилактикалык кадрлардын кажеттiлiгi мен олардын ^ неколог, хирург жэне невропатолог ^ каралуынын 2009-2013жж. кезенiнде бЫктттн баfалау, медициналык ^ мамандарынын Yлесiне келедi. 2009- ^ орташа Yлес салмаfы 50,4 %-ды кура-кемек керсетудщ тиiмдiлiгiн арттыра- ^ 2013 жылдар динамикасында амбу- ^ ды.
тын бiркатар мониторингтермен ай- ^ латорлык денгейде эндокринолог, хи- ^ №2 КЕ тiркеуiндегi турfындар да кындалады [10]. Мiне, бiздiн зерттеу ^ рург, акушер-гинеколог, эндокринолог ^ педиатр, невропатолог, акушер- гине-нэтижелерiмiзде кейбiр fалымдардын ^ жэне кардиолог мамандарына каралу ^ колог, кез дэрiгерi жэне отоларинго-
fылыми тужырымдарын дэлелдейдi ^ денгейi артканын анfаруfа болады. ^ лог мамандарына жжрек каралfан. жэне №1 калалык емханасына кара- ^ Сэйкесiнше акушер-гинеколог жэне ^ Наукастарды YЙiнен барып карау жж сты турfындардын дэрiгерге каралу ^ хирургтармен наукастарды YЙден ка- ^ жаfдайда педиатрлар мен невропато-денгейiн сараптайтын болсак, зерттеу ^ рау саны азайfан, акушер-гинекологтар ^ логтарfа келедi. Динамикада тур^н-кезен аралыfында турfындар педиатр, ^ 2009 жылы 1343-тен 2013жылы 13-ке ^ дардын невропатолог (1,4 есе), кез акушер-гинеколог, отоларинголог, кез ^ дейiн; хирургтар 207-ден 120-fа дей- ^ дэрiгерi (1,3), оториноларинголог (1,2 дэрiгерi жэне невропатолог маманда- ^ iн. Дэр^ерлерге каралу курылымында ^ есе) жэне акушер гинекологтын (1,4есе) ры кемепне жиiрек жYгiнген. Сонымен ^ айтарлыктай езгерiстер байкалмайды, ^ кемегiне жYгiну денгейiнiн 2009 жыл-
МЕЖДИСЦИПЛИОАРНЬШ ПОДХОДЫ В ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
мен салысты^анда, 2013 жылы кеми генiн керуге болады. Сонымен катар, кардиолог жэне эндокринологка жыл сайын тур^ндардыц каралу санын ыцартканы байкалады. Тур^1ндардыц наукастанып дэрiгерге каралу денгейi 2010 жылы жоfары болды (Yлес сал-маfы 48%), баска жылдары бiркалып-ты. Профилактикалык каралудыц Yлес салма^ орташа 57,5%-курайды.
№3 жэне №4 калалык емхана-ларfа карасты тур^ндар 2009-2013 жылдар кезенiнде педиатр, невропатолог, хирург, кез дэр^ерше каралу децгей жоfары болды. Наукастарды YЙ жаfдайында педиатр, невропатолог мамандары жжрек караfан. Динами-када №3 КЕ бойынша тYрfындардын кардиолог, аллерголог, педиатрfа каралу денгейi салыстырмалы турде артканын, ал акушер-гинекологка ам-булаторлык децгейде де, YЙ жаедайын-да каралу саны жыл сайын азайfанын керуге болады. №4 КЕ тур^ндарыныц невропатолог кемегiне амбулаторлык децгейде жэне YЙ жаfдайында каралу саныныц кем^еы анfарылады. №3 КЕ бойынша дэр^ерге каралу курылымы 2009-2013жж. аралыfында бiркалып-ты. Дегенмен, наукастанып каралfан тур^ндардыц Yлесi зерттеу жылдары бойына болмашы есуiн, сонымен катар турfындардын профилактикалык мак-сатта каралу денгейiнiн кемуш анfаруfа болады. №4 калалык емхана бойынша дэр^ерлерге каралу курылымында айтарлыктай езгерiстер байкалмайды, наукастану себебi бойынша дэр^ерге каралудыц Yлес салмаfы зерттеу кезец аралыfында орташа 43,4%-ды курай-ды. Турfындардын профилактикалык каралуыныц 2009-2013 жж. кезецшде орташа Yлес салма^ 44,6%-ды курады.
Элемдегi элеуметпк-экономика-лык даму стратегиясын iске асырудыц кене шарттарыныц бiрi денсаулык сактау жYЙесiн жетiлдiру болып та-былады, ал денсаулык жаедайы - осы
дамудыц мацызды максаты. Б^р^н-шi кезекте денсаулык сактау жYЙесiн жанfырту халыктыц аукымды тобына арналfан колжетiмдi жэне сапалы ме-дициналык кызметтi камтамасыз етуге баfытталfан, яfни эр жас топтарына сэйкес профилактикалык тексерiстi, скринингтердi уактылы еткiзуге непз-делген [11]. Зерттеуге алынfан Актебе каласыныц терт емханасы бойынша 17 жаска дейшп балалардыц профилактикалык тексерумен камтылу толыктыfы зерттеу кезенi аралыfында 100 %-ды курайды. Тексерiс барысында сыркат-танушылыfы аныкталfан балалардыц Yлес салма^, негiзiнен, №1 КЕ жоfары болды. Емханада 2009 жэне 2010 жыл-дары профилактикалык тексерктен ет-кендердiн сэйкеанше 35% жэне 40%-ында тYрлi сырткаттар аныкталfан. Сонымен катар №4 КЕ бойынша да тексерiстен соц аныкталfан сыркатта-нушылыктыц Yлесi салыстырмалы тYр-де жоfары екендiгi байкалады.
Сыркаттары аныкталfан
балаларды сауыктыру жумысы барлык емханалар бойынша жоfары децгейде деп баfалауfа болады. Дегенмен суретте керсеттгендей, №1 КЕ жэне №4 КЕ бойынша сауыктыру децгеж теменiрек: №1 емханада 2009 жылы профилактикалык тексерк барысында
сыркаты аныкталfан балалардыц 77%-ы, 2010 жылы- 70%-ы жэне 2012 жылы небэрi 30%-ы сауыктырылfан. №4 емхана бойынша да сауыктырылfан балалардыц Yлесi 2010 жылы - 70%,
2012 жылы - 76% жэне 2013 жылы -67,7% курайды (1 сурет).
^орытынды.
Актебе каласыныц амбулаторлык-емханалык мекемелер кызметшщ сараптамасы №3 КЕ мен №4 КЕ бойынша дэрiгерлiк кадрлар децгейшщ темендегенiн керсетедi (2013 жылы кему каркыны 2008ж. салыстырfанда -8,5% жэне -10,5% сэйкеанше). №1 КЕ бойынша, керiсiнше, аталfан керсеткiштiн жоfарылауы аныкталып,
2013 жылы есу каркыны 2008ж. салыстырfанда 15,4% курады.
17 жаска дежнп балаларды профилактикалык тексерiстен етюзу сапасы мен тиiмдiлiгi зерттеу кезецшде 100 %-ды камты^анын аныктады. Профилактикалык тексерк кезiнде барлык емханалар бойынша бiрталай бiрiншiлiк аурушацдыктыц келемi аныкталады. Сауыктырылfан балалар саны емханалардыц амбулаторлык-емханалык децгейде керсететiн медициналык кызмет сапасын жаксартумен байланысты емхана нысаны тYPде жумыс жасайтынын
1-сурет. 2009-2013ж. аралыfындаfы калалык емханалар бойынша 17 жаска дежп балалардыц профилактикалык тексеркпен камтылуы
34
БАЛАЛАР ДЕНСАУЛЬ^Ы МЕН РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЬДТЫ КОРЕАУДЬЩ
ПЗНАРАЛЬД ЗД1СТЕМЕС1
кeрсетедi.
^р^ндардьщ дэрiгерге каралу денгейЫ сараптайтын болсак, зерттеу кезен араль^ында ^р^ндар педиатр, акушер-гинеколог, оториноларинголог, кез дэрiгерi жэне невропатолог мамандары кемепне жиiрек жYгiнген. Наукастарды YЙiне барып карау барлык емханалар бойынша негiзiнен, педиатр, акушер-гинеколог, кардиолог жэне невропатолог мамандарынын Yлесiне тиесiлi.
Эдебиеттер тамк
1. Казакстан Республикасынын денсаулык сактау саласын дамытудын 2011 - 2015 жылдарfа арналfан «Саламатты Казакстан» мемлекеттiк баfдарламасын бекiту туралы Казакстан Республикасы Президентiнiн 2010 жылfы 29 к,арашада^1 N 1113 Жарлыfы.
2. Андреева, И.Л. Стратегические направления кадровой политики в условиях модернизации системы здравоохранения [Электронный ресурс] / И.Л. Андреева // Социальные аспекты здоровья населения: [электронный науч. журн.]. - 2010. - Т.13, № 1. - Режим доступа: http:// vestnik.mednet.ru, свободный. - Загл. с экрана (дата обращения: 06.07.2011)
^ 3. Designing a balanced scorecard ^ ^ for a tertiary care hospital in Pakistan: a ^ ^ modified Delphi group exercise [Text] /F. ^ ^ Rabbani [et al.] //The International journal ^ ^ of health planning and management. - ^ ^ 2010. - Vol. 25, № 1. - P. 74 -90. ^
^ 4. Гусева, С.Л. Стратегия развития ^ ^ лечебного учреждения на основе ^ ^ использования сбалансированной ^ ^ системы показателей [Текст] / С.Л. ^ ^ Гусева // Экономика здравоохранения. ^ 2011. - №1. - С. 11-14 ^
^ 5. Analysis of implementation of ^
the strategic management concept in the ^ healthcare system of Serbia [Text] / M.M. ^ ^ Mihic [et al.] //HealthMed. - 2012. - Vol. ^ ^ 6, №10. - P. 3448-3457. ^
^ 6. English, M. Designing a theory- ^ ^ informed, contextually appropriate ^ ^ intervention strategy to improve ^
delivery of paediatric services in ^ Kenyan hospitals[Text] /M. English // ^ ^ Implementation Sci. - 2013. - Т. 8. - P. 39 ^ ^ 7. Exploring the Impact of ^ ^ Information System Introduction : The ^ ^ Case of an Australian Hospital Emergency ^ ^ Department [Text] /F. Peng [et al.] // ^ ^ HICSS'2013 Proceedings of the 2013 46- ^ ^ th Hawaii International Conference on ^ ^ System Sciences. - Washington : IEEE ^ Computer Society, 2013. - P. 2525-2534. ^
8. Булешов, М.А. Оценка роли пациента в определении состояния качества амбулаторно-поликлинической помощи населению / М.А. Булешов, К.Е. Ахмадиева, С.Н. Кульбаева [и др.] // Онтуспк Казакстан мемлекетпк медицина академиясы хабаршысы. - 2010. - №1(46). - С.116-119.
9. Бурибаева, Ж.К. Об актуальности использования маркетинговых инструментов в управлении здравоохранением Казахстана / Ж.К. Бурибаева, Д.Ж. Махамбетов, Е.Л. Степкина // Медицина. - 2015. - №12.
- С.1-4.
10. Сыздыкова, А.А. Совершенствование системы управления кадровыми ресурсами здравоохранения в Казахстане / А.А. Сыздыкова, Г.А. Мусина, Т.Б. Турумбетова [и др.] // Менеджер здравоохранения Республики Казахстан. - 2015. - №4(17). - С. 66-69.
11. Татаринцев, А.В. Здоровье населения и качество медицинского обеспечения / А.В. Татаринцев, Н.П. Назарчук // Перспективы науки. - 2012.
- №2(29). - 93 с.
РЕЗЮМЕ
З.А. ИМАНГАЗИНА, А.А. МАМЫРБАЕВ, А.М. БАСПАКОВА
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИК ГОРОДА АКТОБЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
В статье представлены результаты ретроспективного анализа городских поликлиник №1,2,3,4 города Актобе за 2009-2013 гг. Анализ показал, что в городских поликлиниках №3 и №4 динамика численности основного кадрового состава характеризовалась увеличением дефицита врачей (2013г. в сравнении с 2009г. - 8,5% и - 10,5% соответственно).
SUMMARY
Z.A. IMANGAZINA, A.A. MAMYRBAEV, A.M. BASPAKOVA ASSESSMENT OF EFFICIENCY OF POLICLINICS' ACTIVITY OF AKTOBE
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan In article the results of the retrospective analysis of city polyclinics №1,2,3,4 of Aktobe for 2009-2013 are presented. The analysis showed that in city polyclinics №3 and № 4 the number of the main staff was characterized by increase in deficit of doctors (2013 in comparison 2009-8,5% and-10,5% respectively). Routine inspection of the population showed that 100% reach and negotiability of the population was higher
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ПОДХОДЫ 13 ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
35
Профилактический осмотр населения показал 100% охвата и обращаемость населения была выше к педиатрам, акушер-гинекологам, кардиологам и невропатологам.
Ключевые слова: оказание первичной медико-санитарной помощи, кадровое обеспечение, уровень квалификации врачей, профилактический осмотр.
to pediatricians, obstetrician-gynecologists, cardiologists and neuropathologists.
Key words: rendering primary medical care, staff assistance, physicians' skill level, preventive examination.
I
УДК: 504.03:393
Е.И. КАРПЕНКО
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ГЕНДЕРНЫЕ РИСКИ
Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина Доктор философских наук, профессор. ^ антропологической
Аннотация. В условиях динамического развития общества, усложнения экологической ситуации, возрастания социальных и культурных потребностей людей формируются особые требования и ожидания в области репродуктивного здоровья населения. Наряду со значительными успехами в области новых репродуктивных технологий возникает также значительное количество рисков, которые требуют как конкретно-научного, так и общефилософского обоснования с целью их предупреждения. В особенности такая постановка актуальна в отношении гендерных рисков. Новые репродуктивные технологии могут существенно влиять на систему культурных ценностей, в основе которой лежат представления о роли мужчин и женщин в обществе. Поэтому возникает вопрос о том, как новые репродуктивные технологии могут непротиворечиво вписаться в трансформирующуюся картину мира.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, новые репродуктивные технологии, радикальный феминизм, гендерный подход.
вариативности, человеческого ^ существования, единства личности и ^ общественных отношений, а также
^ системности
^ мультидисциплинарный синтез ^ компаративный анализ.
и
^ использованы,
медицинской ^ психологии, статистические данные.
В статье также, методы и гуманистической
Контроль рождаемости - один
из важнейших вопросов, характерных для всех движений женщин за ^ равенство. Сегодня также и мужчины
решительно заявляют о своих ^ репродуктивных правах [1]. Именно поэтому репродуктивные права женщин и мужчин, а также право
Актуальность. В последнее « и технологического прорыва. Он «
будущего ребенка родиться девочкой
время разработка и внедрение новых отмечает: «...базовые философские и 5$
или мальчиком, или не родиться
репродуктивных технологий, направ- идеологические системы современной
вообще и стать средством, а не целью
ленных на улучшение репродуктивного цивилизации сформировались в
1
^ человеческого существования
здоровья, сопровождается усилением основном в 17-18 веках, а поэтому они
подобные вопросы являются темой социальных рисков и внешнего испытывают непрерывно возрастаю-
« острых научных и публичныхдискуссий.
давления на процесс принятия щее и рискованно дестабилизирующее
решения о рождении ребенка. Авторы давление со стороны научных теорий
^ Задача автора данной статьи - выразить
междисциплинарного исследования ^ и технологических внедрений» [6, с. ^
«Стабильная адаптивная стратегия ^ 31]. В данном контексте проблема, ^
свою точку зрения относительно данной дискуссии. При этом преследуются
Homo Sapiens.
§
;g две цели. Первая из них касается
Биополитические безусловно, включает гендерную
преодоления предвзятого отношения к новым репродуктивным технологиям.
альтернативы. Проблема Бога» вполне ^ составляющую.
оправданно обращают внимание Методологические основы
Вторая цель направлена на
на необходимость трансформации анализа репродуктивного здоровья
обоснование нравственного контекста,
основных философских установок NN в контексте гендерных рисков NN
определенных этических требований
в условиях интенсивного научного ^включают такие подходы и принципы:
