CC BY
8
Высеваемость НВ из морской и сточных »од по годам
Показатель 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 Всего
Морская вода
Число проб 325 246 2180 3146 2850 • 2512 2377 13 636
Число выделенных штаммов НВ 51 47 436 898 3 59 127 228 2 140
Высеваемость, % 15,7 19,1 20,0 28,5 12,6 5,0 9,7 15,7
Число декад со средней темпе-
ратурой морской воды 15 "С 14 15
и выше 15 15 17 17 16
Сточная вода •
Число проб 1940 1076 2126 3724 2054 1071 120 12 111
Число выделенных штаммов НВ 588 199 545 1150 694 290 31 3497
Высеваемость, % 30,3 18,4 25,6 30,8 33,8 27,0 25,8 28,9
лении культур, однако строгой закономерности в течение каждого года не было.
Более углубленно изучены биологические свойства 1333 штаммов НВ. По некоторым тестам у вибрионов из внешней среды имелась значительная их вариабельность. Так, диастатнческон активностью обладалади 80,6 %, протеолн-тической — 61,5%, образовывали индол 89,6%, сероводород— 1,4%. Реакция Фогеса — Проскауэра была положительной в 7,9 % случаев. Однако основные родовые свойства вибрионов, выделенных из морской воды, от гидроби-онтов и люден оказались идентичны. Культуры стабильно декарбокенлировали лизин и орннтнн и были неактивны в отношении аргинина. Холерными видовыми и типовыми сыворотками агглютинировалось 9,3 % штаммов в разведении 1/4—1/8 диагностического титра. Типпрование штаммов набором из 52 типоспецнфических сывороток показало, что на территории Крыма во внешней среде циркулируют НВ 34 сероваров с доминированием 2, 6, 7, 8, 13, 31 и 34-го серо-варов, которые в подавляющем числе случаев встречаются у людей. Холерными диагностическими фагами С. Эль-Тор II, ХДФ-3, ХДФ-5 и поливалентным лизировалось 184 штамма. Фаги, изолированные из лизогенных культур, которые выделены от людей, проявляли активность к вибрионам соответствующих сероваров из внешней среды. Можно предположить, что вибрионы, высеваемые из внешней среды, вызывают у людей острые кишечные заболевания — это подтверждается и эпидемиологическим анамкезом. По
нашим наблюдениям, 18,9 % заболевших связывают свое заболевание с употреблением продуктов моря и заглатыва нисм воды при купании в море.
Приведенные данные показывают, что обсемененность НВ морской воды зависит от температуры выше 15 °С и загрязненности моря сточными водами при значительном ухудшении санитарно-бактериологических и химических показателей. Установлена идентичность, основных свойств, в том числе сероваров и фагов вибрионов, изолированных ог людей и из объектов внешней среды, что свидетельствует об эпидемической значимости морской воды п гидробнон-тон в Крыму как одного и факторов передачи возбудителей инфекции. Этим обосновывается необходимость проведения мероприятий по предупреждению загрязнения моря сточными водами, заражения люден через продукты мо ря и систематического бактериологического контроля санэпидстанциями в местах водопользования.
Литература. Артемова Т. 3. — Гиг. и сан., 1971, Л» 7, с. 23—25.
Дунаев Г. С., Шаппо С. А.. Бондарев И. Я.—Ж. мнкро-
биол., 1975, № 12. с. 1—8. Рокицкий П. Ф. Биологическая статистика. Минск, 1973. Смоликова Л. М„ Сомова А. Г.. Мединский Г. М. и др.— Ж. микробиол., 1977, № 12, с. 29—33.
Поступила 00.12.60
УДК 618.2-082.4:728.51.01
Л. А. Швецов
К ВОПРОСУ ПЛАНИРОВКИ АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРОВ
Ленинградская областная санэпидстанция
Перед нами была поставлена задача изучить архитектурно-планировочные решения в 80 акушерских стационарах вместимостью до 400 мест в 12 областях и республиках второй строительно-климатической зоны.
По специально разработанной анкете проведен опрос более 300 человек медицинского персонала (врачей, акушерок. медицинских сестер) и 200 больных.
Изучение планировки родильных домов показало, что 65—80 % коек послеродовых палат и комнат новорожденных имеют южную ориентацию и инсоляцию более 3 ч. Палат, ориентированных на север, северо-восток и северо-запад,— от 20 до 35%. При бактериологическом обследовании воздуха в палатах южной ориентации общая обсе-, иенснность воздушной среды меньше, чем в северных. По
данным Института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, УФ-обеспеченность помещений северной ориентации в 7 раз меньше, чем южной.
Опрошенный медицинский персонал родильных учрежу деннй считает наиболее допустимой южную ориентацию палат. Северная является неблагоприятной, так как палаты лишены прямых солнечных лучей в течение всего года. Отсутствие солнечного света вызывает отрицательные эмоции у больных, ухудшая их состояние. По словам больных, в таких палатах тоскливо, холодно и сыро.
В планировке акушерских стационаров играют роль графики движения рожениц, родильниц, персонала физиологического и обсервационного отделений, доставки пищи, медикаментов и чистого белья.
График лвнжсния составлен наиболее рационально в родильных учреждениях на 60—350 коек, где предусмотрены изолированные входы для приема рожениц, в родовой бокс, санитарные пропускники персонала, помещения для пыпнекн и посетителей, пищеблок; соблюдается поточность движения рожениц н родильниц — фильтр, приемный покой, родовой, блок, послеродовое отделение, выписная.
Размещение гинекологического отделения в помещении родильного дома усложняет график движения и планировку акушерского стационара: изолированный вход, отдельный приемный покой, лнфт, лестница, самостоятельный санитарный пропускник для персонала (акушерско-гинеколо-гическнй корпус на 210 коек в Нарве).
Большинство (65%) медицинского персонала считают, что гинекологическое отделение должно быть запроектировано в главном корпусе больницы и только' по мнению 35 % — в родильном учреждении.
При проектировании родильных ломов большое значение имеют архитектурно-планировочные решения, направленные на предупреждение внутрнболышчных инфекций. В индивидуальном проекте акушерского корпуса на 150 коек (г. Тольятти) родовое физиологическое отделение состоит из 2 изолированных блоков, что позволяет в одном пз них осуществлять профилактику, не закрывая всего отделения.
В родильных ломах на 120—250 коек послеродовые физиологические отделения и отделения новорожденных состоят из секций, изолированных друг от друга, что дает возможность одну из них закрывать для проветривания, не нарушая работы других.
В составе родовспомогательных комплексов на 40—360 коек запроектированы стернлизационные, которые могут обрабатывать большое количество инструментария и белья.
При разработке типовых и индивидуальных проектов акушерских стационаров применены новые планировочные решения. В родильном ломе на 230 коек родовой блок запроектирован из индивидуальных родильных залов на 1 конку, оборудованных для пребывания рожениц на протяжении 3 периодов родов с выделением особого места для проведения первого туалета новорожденного. Указанная ^планировка позволяет изолировать рожениц, что является важным фактором в профилактике внутрнболышчной инфекции н оказывает благоприятное влияние на их психику. Однако пребывание рожениц на протяжении всего времени ролов в одной палате негигиенично, требует помещений значительных размеров, больших штатов медицинских работников для обслуживания.
При проектировании палатных секций акушерских стационаров использован новый прием планировки с 2 параллельными коридорами. С гигиенической точки зрения такой прием имеет ряд недостатков: значительная протяжен-
ность коридоров, отсутствие естественного освещения в ряде помещений, недопустимая ориентация палат (50 % имеют северную ориентацию). В акушерском корпусе на 60 коек комнаты для новорожденных расположены между послеродовыми палатами для матерей. Указанная система размещения матерей и новорожденных позволяет снизить частоту септических заболеваний среди детей.
В 1978 г. разработаны новые нормы проектирования лечебно-профилактических учреждений, позволяющие значительно улучшить планировку родильных домов. Число коек в обсервационном отделении увеличено до 20—25 %, в отделении патологии беременности до 25—30 % от расчетного количества коек акушерского стационара.
Значительного снижения частоты стафилококковых заболеваний среди новорожденных в родильных домах удается добиться путем размещения матери с ребенком в отдельном боксе, полубоксе или однокоечной палате. По новым нормам однокоечных палат п послеродовом физиологическом отделении 7 %, в отделении патологии беременности 15%. Олнокоечные палаты в обсервационном отделении проектируются по типу полубоксов и имеют шлюз, душ и санитарный узел. Кратность воздухообмена в палатах акушерских стационаров на I койку увеличена в 2 раза. Это способствует уменьшению общей обсемененностн воздуха в палатах, улучшению течения послеродового периода и снижению частоты септических и других заболеваний у матерей.
Значительно улучшен набор помещений в родовом блоке: предусмотрена подготовительная, самостоятельный санитарный пропускник для персонала, палата интенсивной терапии, помещение акушерки со стери-лнзационной (родильный дом на 60 коек). Палата интенсивной терапии проектируется вместо палаты для эклампсии, она рассчитана на 2 койки, имеет площадь 26 м2 и оснащается современным оборудованием.
Новыми нормативами расширены площади буфетных, столовых, помещений для дневного пребывания, веранд, площадь комнаты гигиены женщин увеличена с 3 до 5 м2; улучшен набор помещений для сбора, пастеризации и хранения грудного молока. Для предупреждения заноса инфекции перед родовым блоком, обсервационным и другими отделениями родильных учреждений предусмотрены шлюзды. Для обработки суден выделена самостоятельная стерилизацнонная. Рациональная планировка акушерских станцнонаров позволяет улучшить санитарно-эпидемиологический режим н наряду с другими факторами (выявление и санация носителей стафилококка среди медицинского персонала и матерей, соблюдение строгого дезинфекционного режима) играет важную роль в снижении стафилококковых заболеваний среди матерей и новорожденных.
Поступила 30.09.80
УДК 628.353.153
Е. Ф. Маневич, Л. И. Бут, М. С. Артыков, С. М. Мухамедов,
Р. Хабиров
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДООЧИСТКЕ СТОЧНЫХ ВОД НА КВАРЦЕВЫХ И КАРКАСНО-ЗАСЫПНЫХ
ФИЛЬТРАХ
Узбекский НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний,
Ташкент
Ч
Необходимость третичной очистки сточных вод определяется непрерывным увеличением водопотребления и возросшими требованиями к степени очистки и обеззараживанию. Очистные сооружения обеспечивают довольно высокую технологическую эффективность по органическим, взвешенным веществам и патогенной кишечной микрофлоре, однако общее количество остаточных загрязнений, выносимых с очистными водами, превышает самоочищаемую
способность водоемов, принимающих эти поды. И едва ли не самую главную опасность для санитарно-эпидемиологического благополучия водоемов представляет присутствие в сбросных водах патогенных микроорганизмов типа сальмонелл и шигелл, а также типичных сапрофитных" рнзо-сферных бактерий, поражающих растения, животных и насекомых.
