CC BY
5
График лвнжсния составлен наиболее рационально в родильных учреждениях на 60—350 коек, где предусмотрены изолированные входы для приема рожениц, в родовой бокс, санитарные пропускники персонала, помещения для пыпнекн и посетителей, пищеблок; соблюдается поточность движения рожениц н родильниц — фильтр, приемный покой, родовой, блок, послеродовое отделение, выписная.
Размещение гинекологического отделения в помещении родильного дома усложняет график движения и планировку акушерского стационара: изолированный вход, отдельный приемный покой, лнфт, лестница, самостоятельный санитарный пропускник для персонала (акушерско-гинеколо-гическнй корпус на 210 коек в Нарве).
Большинство (65%) медицинского персонала считают, что гинекологическое отделение должно быть запроектировано в главном корпусе больницы и только' по мнению 35 % — в родильном учреждении.
При проектировании родильных ломов большое значение имеют архитектурно-планировочные решения, направленные на предупреждение внутрнболышчных инфекций. В индивидуальном проекте акушерского корпуса на 150 коек (г. Тольятти) родовое физиологическое отделение состоит из 2 изолированных блоков, что позволяет в одном пз них осуществлять профилактику, не закрывая всего отделения.
В родильных ломах на 120—250 коек послеродовые физиологические отделения и отделения новорожденных состоят из секций, изолированных друг от друга, что дает возможность одну из них закрывать для проветривания, не нарушая работы других.
В составе родовспомогательных комплексов на 40—360 коек запроектированы стернлизационные, которые могут обрабатывать большое количество инструментария и белья.
При разработке типовых и индивидуальных проектов акушерских стационаров применены новые планировочные решения. В родильном ломе на 230 коек родовой блок запроектирован из индивидуальных родильных залов на 1 конку, оборудованных для пребывания рожениц на протяжении 3 периодов родов с выделением особого места для проведения первого туалета новорожденного. Указанная ^планировка позволяет изолировать рожениц, что является важным фактором в профилактике внутрнболышчной инфекции н оказывает благоприятное влияние на их психику. Однако пребывание рожениц на протяжении всего времени ролов в одной палате негигиенично, требует помещений значительных размеров, больших штатов медицинских работников для обслуживания.
При проектировании палатных секций акушерских стационаров использован новый прием планировки с 2 параллельными коридорами. С гигиенической точки зрения такой прием имеет ряд недостатков: значительная протяжен-
ность коридоров, отсутствие естественного освещения в ряде помещений, недопустимая ориентация палат (50 % имеют северную ориентацию). В акушерском корпусе на 60 коек комнаты для новорожденных расположены между послеродовыми палатами для матерей. Указанная система размещения матерей и новорожденных позволяет снизить частоту септических заболеваний среди детей.
В 1978 г. разработаны новые нормы проектирования лечебно-профилактических учреждений, позволяющие значительно улучшить планировку родильных домов. Число коек в обсервационном отделении увеличено до 20—25 %, в отделении патологии беременности до 25—30 % от расчетного количества коек акушерского стационара.
Значительного снижения частоты стафилококковых заболеваний среди новорожденных в родильных домах удается добиться путем размещения матери с ребенком в отдельном боксе, полубоксе или однокоечной палате. По новым нормам однокоечных палат п послеродовом физиологическом отделении 7 %, в отделении патологии беременности 15%. Олнокоечные палаты в обсервационном отделении проектируются по типу полубоксов и имеют шлюз, душ и санитарный узел. Кратность воздухообмена в палатах акушерских стационаров на I койку увеличена в 2 раза. Это способствует уменьшению общей обсемененностн воздуха в палатах, улучшению течения послеродового периода и снижению частоты септических и других заболеваний у матерей.
Значительно улучшен набор помещений в родовом блоке: предусмотрена подготовительная, самостоятельный санитарный пропускник для персонала, палата интенсивной терапии, помещение акушерки со стери-лнзационной (родильный дом на 60 коек). Палата интенсивной терапии проектируется вместо палаты для эклампсии, она рассчитана на 2 койки, имеет площадь 26 м2 и оснащается современным оборудованием.
Новыми нормативами расширены площади буфетных, столовых, помещений для дневного пребывания, веранд, площадь комнаты гигиены женщин увеличена с 3 до 5 м2; улучшен набор помещений для сбора, пастеризации и хранения грудного молока. Для предупреждения заноса инфекции перед родовым блоком, обсервационным и другими отделениями родильных учреждений предусмотрены шлюзды. Для обработки суден выделена самостоятельная стерилизацнонная. Рациональная планировка акушерских станцнонаров позволяет улучшить санитарно-эпидемиологический режим н наряду с другими факторами (выявление и санация носителей стафилококка среди медицинского персонала и матерей, соблюдение строгого дезинфекционного режима) играет важную роль в снижении стафилококковых заболеваний среди матерей и новорожденных.
Поступила 30.09.80
УДК 628.353.153
Е. Ф. Маневич, Л. И. Бут, М. С. Артыков, С. М. Мухамедов,
Р. Хабиров
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДООЧИСТКЕ СТОЧНЫХ ВОД НА КВАРЦЕВЫХ И КАРКАСНО-ЗАСЫПНЫХ
ФИЛЬТРАХ
Узбекский НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний,
Ташкент
Ч
Необходимость третичной очистки сточных вод определяется непрерывным увеличением водопотребления и возросшими требованиями к степени очистки и обеззараживанию. Очистные сооружения обеспечивают довольно высокую технологическую эффективность по органическим, взвешенным веществам и патогенной кишечной микрофлоре, однако общее количество остаточных загрязнений, выносимых с очистными водами, превышает самоочищаемую
способность водоемов, принимающих эти поды. И едва ли не самую главную опасность для санитарно-эпидемиологического благополучия водоемов представляет присутствие в сбросных водах патогенных микроорганизмов типа сальмонелл и шигелл, а также типичных сапрофитных" рнзо-сферных бактерий, поражающих растения, животных и насекомых.
Схема моделей K3<t> и КФ.
I КЗФ; 1 — КФ: .?■ напорным бак: I — подача неходкой поды: 5 — отбор фильтрата в — окна для а а кладки предметник стекол Остальные обозначении п тексте.
С цслыо глубокой очистки сточных вод от остаточных количеств органических веществ и взвеси активного ила с успехом применяются кварцевые и каркасно-засыпные фильтры. Предполагается, что в процессе фильтрации в загрузке наряду с механическим задержанием взвеси продолжается биологическая деструкции органически* загрязнений именно за счет жизнедеятельности микроорганизмов, попадающих с очищенной жидкостью.
В данной работе приводятся результаты микробиологических исследований обрастания, образующегося на загрузке фильтра, и бактсриопланктона, участвующего в процессе доочнетки, а также устанавливается степень освобождения очищенной воды от микроорганизмов, в частности от патогенной микрофлоры, в зависимости от режима работы фильтров, так как подобные исследования для районов с жарким климатом проведены недостаточно полно.
Материалы и методы исследования проводились на пилотной установке, состоящей из кварцевого (КФ) и кар-касно-засыпного (КЗФ) фильтров. Загрузка КФ состояла из кварцевого песка (см. рисунок, г), а КЗФ — нз гравия и кварцевого песка, загруженного послойно: верхний — каркасно-гравнйиый (см. рисунок, а), средний — гравийно-несчаный (см. рисунок, б), нижний — поддерживающий (см. рисунок, в). На фильтры подавалась осветленная вода после вторичных отстойников городской станции аэрации с концентрацией взвешенных веществ от 8 до 30 мг/л, химическим потреблением кислорода 12—40 мг/л, биохимическим потреблением кислорода 4—12 мг/л, количеством азота аммонийного 2—3 мг/л, азота нитратов 1—6 мг/л, фосфатов 0,5—1,94 мг/л, рН (>,8—7,8 и температурой от 20 до 25 °С. Подача воды осуществлялась сверху вниз, скорость фильтрации 5,8 и 15 м/ч. Длительность фильтроцикла 24—36 ч. Фильтраты промывались отфильтрованной водой с интенсивностью 18—20 л/с/'м2 в течение 3—6 мин. При изучении биоценоза бноилепки, образующейся на загрузке КЗФ, использовали предметные стекла, которые закладывали в толщу песка или каркаса и выдерживали месяц. По истечении срока экспозиции предметные стекла выннма"! и обрабатывали по соответствующей методике изучения обрастания. Для микроскопических и микробиологических исследований очищенных сточных под п процессе доочисткн на фильтрах пробы отбирали через 40 мин и затем через 24 ч после начала фильтрации. Из фильтра пробы брали через штуцер, выведенный с глубины загрузки 75 см. Количественный и качественный состав бактсриопланктона опре-
деляли общепринятыми методиками (А. Г. Родина). Общее количество бактерии устанавливали прямым методом счета на мембранном фильтре. Сапрофитные бактерии учитывали на мясо-псптонпом агаре, грибы — на среде Чапека, нитрифицирующие на среде Внноградского, денитрифицирующие — на среде Гнльтаи. Колн-тнтр определяли двухфазным бродильным методом с применением розолового дифференциального агара (РДА) по М. Г. Кичснко (И. М. Вольпе и В. Д. Кучеренко). Всего проанализировано 480 проб сточной воды и проведено 2400 исследований гидрохимических н микробиологических показателей. С целью определения эффективности работы КФ и КЗФ при доочисткс сточных вод от патогенной микрофлоры в образцах определяли бактерии брюшного тифа, паратифа В, дизентерии Флекснера и Зонне с использованием наиболее результативных жидких сред накопления, в частности среды с охмеленным пивным суслом в модификации Ю. Г. Талае-вой (В. Д. Штибси и И. К. Бабич). Всего проанализировано 170 проб биологически очищенной и отфильтрованной через КФ и КЗФ сточной жидкости и проведено 840 анализов саннтарно-бактернологических показателей.
Микроскопический анализ проб воды и предметных стекол, выдержанных в толще загрузки, показал, что планктон и обрастания содержат в основном хлопья активного ила. Наибольшее его количество задерживается на каркасно-гравийном слое фильтра, а затем оно снижается по ходу потока воды, т. е. сверху вниз. Видовое разнообразие обрастания и биомасса также уменьшаются по направлению потока: наиболее многообразен биоценоз каркасно-гравийного слоя загрузки фильтра, представленный нитчатыми формами бактерий, зооглейными скоплениями, палочками и кокковыми формами бактерий. Из водорослей присутствовали Ulotrux sp., Osillatoria sp., Naviculla sp., Furmidimn sp., Pinnilaria sp. Среди простейших выделены представители следующих родов: Arcellidae sp., Euglyha sp., Rotaría sp., Vortí-cclla sp., Opcrcularia caartata, Epistycis pcicatilis. В rpa-вийно-песчаном слое 'фильтра имелось наибольшее количество зооглейны.х скоплепий, палочковидных и кокковых форм бактерий; из водорослей обнаружены Navícula sp. и Pinnilaria sp. Гидробионты представлены родами Arcellidae sp., Euglyha sp. и Bodonidae sp. Еще беднее население ' бнопленки в поддерживающем слое, биоценоз которого состоял из единичных зооглейны.х скоплений, мертвых клеток водорослей Pinnularía sp. и Navícula sp. Из простейших выявлены Bodonidae sp. и Arcella sp. При измерении объ,ема обрастаний на загрузке по слоям наибольшее их количество обнаружено в каркаспо-гравнйном слое (126 см3/м2, меньшее — в гравийно-песчаном (91 см3/мг) н поддерживающем (57 с.м3/м2).
Из этого следует, что для организмов биопленки и мнк-робиального планктона наиболее благоприятные условия жизнедеятельности создаются в каркасно-гравнйном слое загрузки фильтра.
В результате эффект снижения органических веществ на каркасно-засыпных фильтрах по биохимическому потреблению кислорода составлял 65±5 %, по химическому потреблению его — 82±7,5 %, по взвешенным веществам — 75±6,8 %, по азоту минеральному — 54±8,3 %, по фосфатам — 20± 12 %.
Санитарно-микробиологические комплексные исследования показали, что КЗФ значительно очищают сточные воды от бактериального загрязнения. Общее число бактерий при прохождении через фильтр с каркасно-гравийной загрузкой снижается на 79±6,1 %, количество сапрофнтов — на 84±5 % грибов — на 64±2,1 %, тарификаторов — на 90±3,2%, денитрификаторов — на 89±1.4 %. Изучае-)» мыс скорости потока воды от 8 до 15 м/ч не оказывают существенного влияния на эффект обеззараживания, однако время работы фильтра отражается на чистоте фильтрата. К концу фильтроцикла через 24 ч работы КЗФ, когда биообрастанис и зооглейные скопления уплотняются и повышается потеря капора в фильтрате, количество бактерий остается незначительным. При этом отмечается и более стабильный эффект обеззараживания по колн-титру, который снижается до 43- Ю-4.
Кроме обычного сапитарно-мнкробиологичсского контроля, эффективность работы КФ и КЗФ характеризовали путем непосредственного определения возбудителей кишечных инфекций. Из биологически очищенной сточной воды, направляемой на фильтры, сальмонеллы и шигеллы выделялись при коли-тнтре 4•10~5— 4-10~в в 5,8±1,1 % (170) проб. Наибольшая высеваемость наблюдалась в летний период, когда в пробе сточной воды при общем числе микробов, достигающем 93,0±3,85 млн. в 1 мл с титром кишечной палочки 4-10-4, обнаружено 2 типичных штамма бактерий паратифа В и 3 атипичных штамма бактерий дизентерии Флекснера.
Очищенная сточная вода после доочисткн на КФ и КЗФ в 100% исследованных проб при коли-титре 43-10-5 — 4-Ю-4 не содержала патогенной микрофлоры. Скорость потока воды через фильтры и время их работы не отражались на результате обеззараживания. I
Выводы. 1. При работе кварцевого и каркасно-засып-пого фильтров планктон и биопленка, образующиеся на
УДК 613.646:612.592):622.33(571.17)
загрузке, представляют собой активный биоценоз микроорганизмов, осуществляющий глубокую доочветку сточной воды.
2. В сточной жидкости, проходящей через фильтр, значительно снижается содержание взвешенных и органических веществ, коли-нндекс, а также общее количество бактерий, сапрофитов. грнбков, нитрифицирующих, денитрифицирующих и отсутствуют патогенные кишечные микроорганизмы.
Л итература. Вольпс И. М>, Кучеренко В. Д. Практическое руководство по санитарной микробиологии. М., 1970, с. 23—30.
Родина А. Г. Методы водной микробиологии. М.—Л., 1965, с. 203—237.
Штибен В Д., Бабич И. К. Определитель бактерий, патогенных для человека. М., 1955, с. 56—100.
Поступила 08.04.80
Л. М. Поляк, Ф. X. Зингер
СОСТОЯНИЕ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГОРНОРАБОЧИХ УГОЛЬНЫХ ШАХТ
Восточный НИИ по безопасности работ в горной промышленности, Кемерово, Донецкий НИИ гигиены труда и профзаболеваний
Для микроклимата угольных шахт Кузбасса характерно сочетание субнормальных температур, высокой влажности и выраженной подвижности воздуха, создающее условия для охлаждения рабочих. В то же время из-за большой протяженности шахтных выработок горнорабочих зачастую доставляют к месту работы по поверхности, где они в хо-I лодный период года подвергаются воздействию низкой температуры и высокой скорости движения воздуха еще до начала смены.
В связи с этим цель нашего исследования заключалась в оценке теплового состояния организма и заболеваемости горнорабочих при доставке их по поверхности к месту спуска в шахту в условиях отсутствия крытого перехода или утепленного транспорта.
Физиологическое обследование проведено у 50 практически здоровых горнорабочих в возрасте 25—49 лет со стажем работы в угольной промышленности (в подземных условиях) не менее 3 лет. Функциональное состояние организма (температуру кожи, длительность латентного периода зрительно-моторной реакции) определяли в течение смены 4 раза: на поверхности в административно-бытовом комбинате (в гардеробной домашней одежды), непосредственно перед спуском в шахту после доставки к месту спуска машиной или пешком, сразу после выхода из шахты и после доставки в комбинат машиной или пешком (в гардеробной спецодежды). Экипировка горнорабочих при проведении физиологических исследований была обычной: хлопчатобумажный костюм, утепленная куртка, резиновые сапоги с фланелевыми портянками, полиэтиленовая каска с под кисни ком (ие всегда).
Как показали результаты обследования, исходные показатели средневзвешенной температуры кожи (СВТК) при первом замере колебались от 31,5±0.31 до 32,6±0,39 "С. Почти все рабочие субъективно оценивали свое тепловое состояние как комфортное. Перед спуском в шахту при транспортировке в холодный период года машиной или 1 пешком происходило снижение СВТК. Имелась определенная зависимость между уменьшением данного показателя и расстоянием (г ху-±.тт = —0,46±0,09). При транспортировке горнорабочих на машинах с увеличением расстоянии происходит большее снижение СВТК.
Так, при доставке к первому бремсбергу (1000 м) СВТК уменьшалась до 31 °С. В то же время на третьем бремсберге (расстояние 6000 м) у горнорабочих перед спуском в
шахту она составляла 28,7 °С. а при четвертом замере — 28,2 °С (Я<0,05). Несмотря на относительно небольшое расстояние (800 м), происходило значительное снижение СВТК у горнорабочих, добирающихся пешком до уклона (место спуска в шахту), так как в этом случае организм наиболее подвержен охлаждающему влиянию климата поверхности. Свои теплоощущения 58 % обследованных оценивали как «прохладно», 20 % — как «холодно», что в сопоставлении со СВТК позволяет говорит.» об отрицательном влиянии низкой температуры воздуха на терморегуляцию организма. Определенные сдвиги зафиксированы со стороны латентного периода зрительно-моторной реакции на контактное и радиационное тепло; скрытый период достоверно увеличивался при втором и четвертом замерах при передвижении пешком по поверхности до места спуска в шахту на расстояние 800-м.
Приведенные данные позволяют говорить об охлаждении горнорабочих еще перед началом работы при отсутствии утепленного транспорта или переходе от адмниистра-тивно-бытового комбината до места спуска в шахту. В связи с этим представлялось интересным выявить влияние охлаждения перед началом работы на частоту возникновения некоторых заболеваний.
В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности горнорабочих угольных шахт Кузбасса ведущее место занимают заболевания органов дыхания и пио-дермиты. Для сравнения была изучена заболеваемость горнорабочих' 2 шахт: па одной имеется крытый переход к месту спуска в шахту, на другой доставка горнорабочих осуществляется неутепленным транспортом. На первой шахте на долю каждого горнорабочего приходится 0,53±0,04 случая заболеваний органов дыхания, в то время как на второй — 0,87±0,05. Путем однофакторного дисперсионного анализа установлено, что влияние охлаждения перед началом работы на частоту возникновения заболеваний органов дыхания достоверно с вероятностью 0,95. Для всей генеральной совокупности влияние охлаждения на заболеваемость органов дыхания составляет не менее 42 % от влияния всей суммы факторов.
На основании этого можно прпйти к выводу, что большая частота заболеваний органов дыхания у горнорабочих второй шахты связана с охлаждением во время доставки по поверхности к местам спуска в шахту.
