CC BY
9
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК «14.а<47+в7)
К- И. Лучина, Г. Ф. Церковный, Т. Д. Чернаенко, И. Е. Яснева
К ВОПРОСУ О РОЛИ КАДРОВ В СПЕЦИАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО НАДЗОРА В СССР
Министерство здравоохранения СССР, Москва
В условиях научно-технической революции профилактика заболеваний и возможного отрицательного влияния новых факторов окружающей человека среды может быть обспечена при осуществлении государственного санитарного надзора на высоком научно-организационном уровне. В повышении уровня такого надзора все большее значение приобретает дальнейшая его специализация.
Санитарно-эпидемиологическая служба насчитывает свыше 4000 учреждений, укомплектованных квалифицированными специалистами. Расширение сети санэпидстанций с 1969 г. проходило в основном за счет создания новых областей и районов. Некоторое уменьшение общего числа такого рода учреждений связано с преобразованием в 1969—1970 гг. санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц сельских районов в единые санэпидстанции сельских районов. При общем увеличении числа санэпидстанций с 1971 г., т. е. после преобразования санитарно-эпидемиологических отделов, вновь было организовано 166 санитарно-гигиенических и 120 эпидемиологических отделов. Планомерно проводилось также укрупнение лабораторий в целях централизации отдельных видов исследований, что повлекло за собой некоторое уменьшение их числа. Одновременно шло создание новых специализированных лабораторных отделений. К 1974 г. в санэпидстанциях было организовано 140 токсикологических отделений, 151 отделение физико-химических методов исследований, 217 радиологических групп и 184 вирусологических отделения.
Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 517 от 5/УН 1968 г. «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» предусматривалось лучшее использование медицинских кадров. Особое значение имело принятие мер по исполнению Приказа министра здравоохранения СССР № 628 от 26/УШ 1969 г. «О мерах по улучшению использования врачебных санитарных кадров». Своевременно были приняты меры к укреплению кадрами санэпидстанций, преобразованных из санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц сельских районов.
Анализ отчетных данных за 1969—1973 гг. свидетельствует об определенном улучшении состояния врачебных санитарных кадров, их обеспеченности и укомплектованности, более правильном соотношении специалистов с высшим и средним образованием, а также планомерном укреплении лабораторного дела. В 1973 г. по сравнению с 1969 г., т. е. годом, предшествовавшим введению новых штатных нормативов, увеличилась численность персонала, занятого в санэпидстанциях. Так, в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы системы Министерства здравоохранения СССР повысилась обеспеченность врачами санитарно-эпидемиологического профиля.
Положительным фактором является опережение прироста занятых врачебных должностей (на 8,5% роста вводимых штатных должностей). В условиях города и села эта разница составила соответственно 6,3 и 13,5%
б*
67
В результате число вакантных должностей в процентном отношении снизилось с 11,2 до 4,3. Этому способствовало более правильное планирование прироста штатных врачебных должностей, введение которых увязывалось с возможностью их реального укомплектования, что в определенной степени объясняется изучением потребности во врачебных санитарных кадрах и участием в планировании их подготовки в будущем.
Закреплению на постоянной работе врачей санитарно-эпидемиологического профиля способствовали планомерное распределение выпускников санитарно-гигиенических факльтетов медицинских институтов, контроль за использованием их в соответствии с приобретенной специальностью, забота о трудовом и бытовом устройстве молодых врачей, о повышении квалификации специалистов и привлечении их к научно-практической деятельности. Немаловажное значение имела постоянно улучшающаяся материально-техническая база санэпидстанций; это особенно касается укрепления лабораторных подразделений.
В последние годы наметилась тенденция к лучшей укомплектованности санэпидстанций врачебными санитарными кадрами. Так, в 1969 г. она составляла 88,9%, в 1970 г. — 86,4%, в 1971 г. — 92,8%, в 1972 г. — 94,1%, в 1973 г. — 95,4%. В сельской местности те же показатели соответственно равны 83,4, 82,3, 89,5, 91,3 и 93,4%. Подобная тенденция отмечается во всех без исключения союзных республиках. Однако только в РСФСР, Украинской ССР, Белорусской ССР, Молдавской ССР, Латвийской ССР и Киргизской ССР укомплектованность превышает ту, которая определилась в целом по Союзу или приближается к ней.
Увеличилось абсолютное число занятых должностей эпидемиологов, паразитологов и врачей-дезинфекционистов. Следует отметить увеличение доли санитарных врачей в общем числе должностей врачей, занятых в санэпидстанциях, с 28,4 до 32%.
Планомерно растет доля специалистов с высшим образованием, занятых в лабораторных подразделениях. Так, в 1969 г. этот показатель составлял 29,6%, в 1960 г. — 28%, в 1971 г.— 30,02%, в 1972 г.— 31,2% и в 1973 г. — 32,2%. В лабораторных подразделениях занято сейчас более 15 000 специалистов с высшим образованием. Улучшилось и соотношение специалистов с высшим образованием и работников со средним образованием, занятых в лабораториях. В 1969 г. оно составляло 1 : 2,48, а в 1973 г. — 1 : 3,04. Это почти соответствует расчету, принятому штатными нормативами. Определившееся в последние 3 года соотношение между врачами (санитарные врачи, эпидемиологи, паразитологи, врачи-дезинфекционисты) и их помощниками свидетельствует о более правильном планировании численности персонала этих групп. При этом учитывалась необходимость различного подхода к определению указанного соотношения в условиях работы санэпидстанций городов, районов, портов, линейных участков и санэпидстанций (республиканские, краевые, областные, бассейновые и санэпидстанции городов с районным делением, в которых организованы районные санэпидстанции).
Соотношение занятых должностей врачей и других специалистов с высшим образованием, составляющего 6:1, остается практически неизменным. Это связано не только с одновременным увеличением числа занятых должностей врачей, но и с использованием большего числа лаборантов с высшим образованием, инженеров и энтомологов. Особо следует отметить увеличение в 1,7 раза общей численности занятых должностей инженеров.
Соотношение специалистов с высшим образованием и общего числа работников со средним образованием в эти годы ограничилось пределами 1 : 3,33. Взят курс на передачу ряда вопросов текущего санитарного надзора средним медицинским работникам, на освобождение врачей и других специалистов с высшим образованием от несвойственных им функций, а также на передачу ряда объектов под самостоятельный контроль санэпидстанций.
Тем не менее в состоянии врачебных кадров еще имеются существенные недостатки; это относится в основном к замещению врачебных должностей средними медицинскими работниками. К 1974 г. число таких должностей уменьшилось на 541, причем только в 1972—1973 гг. — на 290. Однако наряду с более правильным использованием врачей в санэпидстанциях процент врачебных должностей и должностей приравненных к врачам специалистов, укомплектованных средними медицинскими работниками, в 1973 г. составлял еще 1,77 (в 1969 г. — 3,6). В оперативных группах этот показатель был равен 2,22% (в 1969 г. — 3,9%), в лабораторных подразделениях— 0,39% (в 1969 г.— 2,19%).
Если в целом по стране в 1973 г. было занято средними медицинскими работниками 1,9% должностей врачей, то в РСФСР и Казахской ССР — 3%, Литовской ССР — 2,5%, Белорусской ССР— 1,45%, Азербайджанской ССР — 0,5% и Узбекской ССР — 0,4%. При этом только меньшая часть должностей, занятых средними медицинскими работниками, относится к районным санэпидстанциям сельских районов (45,2%). Допускаются еще случаи замещения средними медицинскими работниками должностей главных врачей санэпидстанций. В 1973 г. число таких случаев по сравнению с 1969 г. уменьшилось в 5 раз, однако до настоящего времени должности главных врачей остаются занятыми средними медицинскими работниками в 33 санэпидстанциях РСФСР и Казахской ССР.
Хотя в 1969—1973 гг. число сельских районов, не имеющих в санэпидстанциях ни одного врача на основной работе уменьшилось, такое положение сохраняется еще в 30 сельских районах (РСФСР, Казахская ССР, Таджикская ССР и Туркменская ССР).
Дальнейшее совершенствование и повышение эффективности государственного санитарного надзора немыслимы без улучшения подбора, расстановки и использования врачебных санитарных кадров, повышения их квалификации, профессионального мастерства и идейно-политического уровня. Необходим контроль за систематическим развитием отдельных специальностей. Глубокий анализ состояния этого дела в каждом учреждении в масштабе города, края, области, автономной республики, союзной республики и страны в целом обеспечит принятие необходимых целенаправленных практических мер.
Следует быстрее укомплектовать врачебные должности в санэпидстанциях, не допуская использования в этих целях средних медицинских работников. В первую очередь подлежат укомплектованию должности главных врачей санэпидстанций и врачебные должности в санэпидстанциях сельских районов, где на основной работе нет ни одного санитарного врача.
Должна быть повышена роль и ответственность руководителей санитарно-эпидемиологических служб за воспитание молодых специалистов, своевременное изучение их запросов, систематическое повышение их квалификации. При этом нужно иметь в виду, что каждый молодой специалист требует индивидуального подхода.
Повышению интереса людей к работе, воспитанию у них инициативы и ответственности благоприятствуют систематические встречи опытных работников санитарно-эпидемиологической службы с молодыми специалистами.
Необходима постоянная работа по созданию действующего резерва специалистов, способных возглавить санэпидстанции или их подразделения.
В практической деятельности санэпидстанций следует активно внедрять методы и формы научной организации труда. Должно быть шире развернуто движение за коммунистическое отношение к труду, являющееся наиболее эффективным средством мобилизации коллективов на повышение качества и культуры работы, улучше^е санитарно-эпидемиологического обслуживания населения.
Выводы
1. В условиях научно-технического прогресса большое значение приобретает дальнейшая специализация государственного санитарного надзора. Это достигнуто с введением новых штатных нормативов медицинского и инженерно-технического персонала санэпидстанций благодаря более высоким уровням управления санитарно-эпидемиологической службой.
2. Производится укрупнение учреждений, организуются новые специализированные подразделения санэпидстанций, повышается укомплектованность врачебными санитарными кадрами, складывается более правильное соотношение специалистов с высшим и средним образованием.
3. Необходимы систематический анализ состояния врачебных санитарных кадров, планомерное изучение потребности в них, научное планирование их, имея в виду важность пропорционального развития сети санитарно-эпидемиологической службы и расширения соответствующих видов ее деятельности.
Поступила 6/VIII 1974 г.
УДК «14.3/.4.07:614.73
Проф. Г. П. Зарубин, М. А. Простякова
НЕКОТОРЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ
В САНЭПИДСТАНЦИИ
Охрана здоровья населения от воздействия ионизирующей радиации в связи с развитием атомной техники и широким использованием источников ионизирующих излучений в различных отраслях народного хозяйства представляет собой одну из основных задач отделений и групп радиационной гигиены санэпидстанций. Предупредительный и текущий санитарный надзор за учреждениями, использующими радиоактивные вещества и другие источники излучения, разработка предложений и санитарно-гигиенических рекомендаций по вопросам радиационной безопасности и контроль за их выполнением, проведение исследований компонентов внешней среды на содержание радиоактивных веществ — таковы важнейшие направления деятельности этих групп отделений.
В организационном отношении одной из особенностей работы нашего отделения является проведение предупредительного и текущего санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями (больницы, поликлиники, санатории), использующими источники ионизирующих излучений. Такими источниками располагают главным образом медицинские рентгеновские отделения и кабинеты, оснащенные новейшей рентгеновской аппаратурой с электронно-оптическими преобразователями, автоматическими устройствами и телевидением. Дозиметрический контроль в рентгеновских кабинетах, как правило, осуществляется рентгеновскими станциями. На контролируемых санэпидстанцией объектах санитарно-дозиметрическое обследование рентгеновских кабинетов проводится только специалистами отделения радиационной гигиены. Это позволяет комплексно решать основные гигиенические вопросы, касающиеся улучшения условий труда персонала.
Практика предупредительного санитарного надзора за строительством рентгеновских кабинетов и радиологических комплексов показывает, что необходимо иметь каталоги и технические описания отечественной и импортной аппаратуры, материалы по типовым и индивидуальным планировочным решениям рентгено-радиологических комплексов, копии технических чертежей на участки с использованием источников ионизирующих излучений в медицинских целях.
Текущий надзор за каждым видом объектов проводится по определенной схеме с учетом использования источников излучения. Как правило, гигиеническое обследование сопровождается дозиметрическими измерениями
