CC BY
9
ты по оценке гигиенической эффективности осуществляемых технических и технологических мероприятий, а где это возможно и нужно, также длительное изучение заболеваемости и состояния здоровья населения для определения влияния этих мероприятий, в частности для проверки правильности экспериментально обоснованных гигиенических нормативов. Но это уже второе, теряющее смысл и значение без первого.
Поступила 27/1 1969 г.
УДК 614.78/79.001.6
К ПРОГНОЗИРОВАНИЮ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ
Член-корр. АМН СССР проф. Д. Н. Калюжный, канд. мед. наук М. В. Крыжановская (Киев)
Составление долговременных прогнозов в любой сфере знаний и деятельности человека представляет собой сложную и ответственную работу, требующую учета многих факторов. Сложность прогнозирования в области коммунальной гигиены обусловлена не только необходимостью предсказать, что и как она будет изучать, но и спецификой этой отрасли гигиенической науки, находящейся в неразрывной связи с направленностью и интенсивностью экономического развития страны.
Направление и уровень развития коммунальной гигиены зависят от многих факторов. Сюда следует отнести характер и масштабы роста основных отраслей промышленности и сельского хозяйства; особенности развития градостроительной науки и практики, а также проектирования и строительства на селе; общий уровень научно-технического прогресса; научные и практические задачи здравоохранения; методическую вооруженность, связанную с уровнем развития естественных и технических наук. Все эти факторы, несомненно, сохранят свое значение и в перспективе.
Проблема больших городов, в частности городов-гигантов, приобрела мировое значение, определила необходимость дальнейшего ограничения их роста. Градостроительство стало перед фактом активного регулирования расселения и развития населенных мест городского типа. Сейчас составляется генеральная схема размещения производительных сил СССР до 1980 г. В этой схеме будет запланировано, с одной стороны, размещение всех основных отраслей промышленности и народного хозяйства, а с другой — комплексное развитие и размещение производительных сил по экономическим районам и союзным республикам. Отдельные исходные материалы для этой схемы, например перспективы получения и использования природных ископаемых, водных ресурсов и т. д., разрабатываются на еще больший срок — до 2000 г. Схемы после включения их в народнохозяйственные планы станут директивными. С этого момента участие гигиенистов в реализации указанных планов будет обязательным, ибо потребуется всестороннее научное обоснование многочисленных и сложных по своей сути вопросов, фактически касающихся рациональной организации и санитарной охраны населенных мест будущего. Следовательно, отправным пунктом при планировании дальнейших направлений развития коммунальной гигиены должны стать города и села не только настоящего, но и в далекой перспективе. Трудность состоит в том, что чем перспектива дальше, тем больше она зависит от еще не определившихся факторов. Правы архитекторы, когда они говорят, что наше сегодняшнее представление о социальных, архитектурно-планировочных, инженерных, эсте-
тических (а стало быть и гигиенических) качествах города в целом или о его отдельных компонентах не может быть стабильным.
Новая прогрессивная техника раскрывает огромные возможности совершенствования городов и улучшения условий жизни в них. Но в этом процессе кроются и серьезные противоречия, о которых нельзя забывать. Научно-технический прогресс выдвигает перед предупредительной медициной сложные задачи защиты человека и окружающей его среды от вредных воздействий многих видов промышленности, транспорта, народнохозяйственного применения ядохимикатов и др. Актуальность проблемы санитарной охраны внешней среды (воздушного бассейна городов, водоемов, подземных вод, лесов, почв) возрастает параллельно росту урбанизации, развитию новой техники, концентрации городского населения.
На наш взгляд, при определении перспектив развития коммунальной гигиены следует исходить из потребности обеспечения научно обоснованных гигиенических рекомендаций, направленных на решение важнейших государственных задач народнохозяйственного развития страны, градостроительства и здравоохранения, а также из необходимости всемерного повышения теоретического уровня гигиенических исследований. Большую пользу при составлении прогноза может оказать также учет достижений и ненаучной информации в области смежных медицинских наук, в том числе онкологии, иммунологии, аллергологии, вирусологии, радиологии и т. д.
В связи со сказанным можно назвать первоочередные направления в деятельности коммунальной гигиены в перспективе. Это научное обоснование гигиенически рационального проектирования, строительства и благоустройства населенных мест будущего (городов-гигантов, средних и малых городов, городов-спутников, сел); изучение гигиенических аспектов районной планировки промышленных и сельскохозяйственных районов, а также крупных промышленных агломераций; изучение источников , механизма и закономерностей биологического действия вредных факторов внешней среды (химических, физических, биологических, радиоактивных и др.), а также возможности стимуляции отдельных функций организма в защитных целях; разработка гигиенических нормативов по оздоровлению внешней среды с учетом многостороннего действия биологически активных веществ (токсического, канцерогенного, аллергенного, тератогенного, мутагенного и т. д.), а также применительно к шумовому и электромагнитному факторам; социально-гигиеническое изучение общественного здоровья в увязке с вредными факторами внешней среды; изучение психогигиенических факторов в условиях неселенных мест, жилых, общественных и лечебно-оздоровительных объектов.
Дополнительными направлениями в деятельности в коммунальной гигиене должно быть дальнейшее усовершенствование и разработка новых, наиболее тонких методов исследования факторов внешней среды и их влияния на организм и условия жизни населения; изучение эффективности са-нитарно-оздоровительных мероприятий и их социально-гигиенической значимости в условиях населенных мест.
Один из наиболее сложных гигиенических вопросов реконструкции современных и строительства будущих городов — размещение на их территории объектов промышленности. В градостроительной литературе в основном обсуждаются два принципиально различных по своей сути варианта решения этой задачи: во-первых, концентрация промышленности и выделение ее в самостоятельную зону, хорошо связанную с жилой застройкой; во-вторых, создание комплексных производственно-селитебных районов, включающих предприятия, жилые здания и места отдыха. Следует, однако, помнить, что второй вариант приемлем лишь при достаточной гарантии обеспечения высокоэффективной очистки промышленных выбросов, сточных вод и отходов. Поэтому изучению санитарного состояния воздушного бассейна и открытых водоемов, определению гигиенических условий комплексного использования и охраны водных ресурсов, технического обезвре-
живания производственных выбросов и сточных вод, содержащих вредные химические вещества, должно придаваться особое значение.
Говоря о размещении промышленных объектов, нельзя не учитывать возможностей серьезной роли атомных электростанций в энергоснабжении СССР в будущем. Специалисты считают, что она будет заметной уже во второй половине 70-х годов, а после 80-го года быстро возрастет. Таким образом,возникает необходимость гигиенического обоснования рационального размещения атомных электростанций как объектов возможного радиоактивного загрязнения внешней среды.
Последние десятилетия породили еще одну гигиеническую проблему, которая в условиях населенных мест будет приобретать все большую остроту, если не принять необходимых технических и профилактических мер. Речь идет об установлении отрицательного биологического действия электромагнитных полей радиочастот. В пределах населенных мест их могут излучать широко распространенные установки радиовещания и телевидения, ретрансляторы, радиолокаторные станции, число и мощность которых планомерно наращиваются. Со временем количество таких объектов пополнится за счет лазерных устройств. Развитие радиотехники требует проведения широких экспериментальных исследований, результаты которых в сочетании с медико-статистическими материалами могли бы послужить основой для разработки соответствующих гигиенических нормативов и мер планировочного характера.
Научно-практическую ценность будут иметь гигиенические исследования, касающиеся ряда других градостроительных задач. Гигиеническая наука пока еще не располагает оптимальными нормами застройки и заселения, которые могут быть использованы при сооружении городов будущего. Исследования в этой области должны базироваться на изучении существующих и разрабатываемых приемов городской застройки, новых типов жилых зданий и их санитарно-технического оборудования.
Важное гигиеническое значение при планировке новых и переустройстве существующих городов будет иметь рациональное построение уличной сети и организация удобных и скоростных видов транспортных связей, особенно между жилыми районами и промышленной зоной.
Вместе с тем города будущего должны быть избавлены от вредного влияния выхлопных газов и шума внутригородского транспорта. Без участия гигиенистов эти вопросы также не могут решаться.
Географические особенности различных районов Советского Союза накладывают свой отпечаток не только на развитие городов, но и на их планировочную структуру и приемы застройки. Изменения социальных и градостроительных условий определяют динамику сооружения массовых типов общественных зданий, детских и школьных учреждений, объектов культуры, спорта и здравоохранения. Изучению опыта их перспективного проектирования и строительства должно быть уделено самое серьезное внимание.
В будущем, по-видимому, произойдет перестройка домашнего хозяйства в крупное социалистическое хозяйство путем широкого развития общественного питания и бытового обслуживания. Этому будет способствовать изменение структуры занятости населения в промышленности из-за автоматизации производственных процессов и химизации народного хозяйства. Естественно, что все это скажется на приемах проектирования жилых зданий и объектов общественного обслуживания. Возможно, что в основу социального и структурного формирования жилой зоны будущих городов лягут типы жилищ, объединенных с общественным обслуживанием. Разумеется, что такие варианты, как и все новое в градостроительстве, нуждаются в гигиеническом осмысливании и регламентации.
Особое место в прогнозируемых исследованиях должно быть отведено гигиене села. Это обусловлено, во-первых, постепенным стиранием существенных различий между городом и деревней, в частности улучшением жи-
лищного, культурно-бытового и производственного строительства на селе, включая его благоустройство, а во-вторых, расширением химизации земледелия, вызванной активным внедрением в сельскохозяйственное производство большого числа пестицидов и гербицидов, введением биологических способов защиты растений. В решении огромной и важной в государственном отношении программы преобразования села и химизации сельского хозяйства страны потребуется комплексное участие гигиенистов всех профилей и прежде всего специалистов по коммунальной гигиене.
Наряду с научной разработкой перечисленных вопросов большое внимание должно быть уделено выявлению и всестороннему изучению новых вредных факторов внешней среды как следствию научно-технического прогресса. Кроме электромагнитных полей радиочастот, дальнейшему исследованию следует подвергнуть роль загрязнения внешней среды в химическом канцерогенезе; необходимо также выяснить источники и механизм действия различных аллергенов (химических, растительных и др.) на иммунобиологическую сопротивляемость организма, генетические последствия факторов внешней среды. В перспективе, вероятно, потребуется изучить характер и степень биологической активности лазерных излучений, а также высокоэнергетических частиц, источниками которых служат многие промышленные предприятия и некоторые лечебные учреждения.
Как и прежде, значительное место должно занять гигиеническое изучение особенностей биологического действия новых видов пластических масс и полимерных материалов, применяемых в гражданском строительстве, санитарной технике и быту. К этому обязывает программа дальнейшего развития производства синтетических и искусственных материалов в стране на предстоящие годы.
Нет необходимости доказывать, что все рекомендации и нормативы гигиенического характера должны базироваться на данных всестороннего научного исследования, в основу которого там, где это нужно, должен быть положен эксперимент. В процессе своего развития коммунальная гигиена, как и другие отрасли гигиенической науки, в экспериментальных исследованиях основное внимание уделяет определению биологического действия отдельных факторов внешней среды. Однако в дальнейшем, по-видимому, понадобится активный переход к выяснению комплексного влияния биологически вредных (равно и благоприятных) факторов окружающей среды. В связи с этим следует признать актуальным, с одной стороны, изучение сочетанного действия веществ с разным характером биологической активности (токсических, канцерогенных, аллергенных, мутагенных и др.) и установление коррелятивных связей между ними, а с другой — выявление закономерностей воздействия этих же веществ при их комбинированном поступлении в организм разными путями. Возможно, что при изучении механизма действия биологически активных веществ и их метаболитов потребуются исследования на клеточном и субклеточном уровнях.
Разумеется, что проведение перечисленных исследований потребует подготовки высококвалифицированных кадров гигиенистов, широкого комп-лексирования работ с соответствующими медицинскими и немедицинскими организациями, а также дополнительного оснащения в целях внедрения тонких биологических, физических и химических методов, использования новейших технических достижений, включая приборы с автоматически записывающими, дистанционно-измерительными и счетно-вычислительными устройствами.
Таковы наши общие соображения о некоторых сторонах прогнозирования в области гигиены населенных мест. Совместными усилиями гигиенистов коммунального профиля и смежных специалистов перечисленные задачи будут с успехом выполнены, а полученные на этой основе выводы послужат дальнейшему совершенствованию наших городов и сел, санитарной охране внешней среды и повышению уровня здоровья населения.
Поступила 27/ХП 1968 г.
