CC BY
4
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА ПОДГОТОВКА КАДРОВ
к ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ МОСКОВСКОЙ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Главный санитарный врач Москвы М. С. Соколовский
Имея большой опыт дореволюционной работы, московская санитарная организация к моменту Великой Октябрьской социалистической революции располагала немногочисленными, но компетентными специалистами, которые пользовались проверенными на многолетнем опыте организационными формами и тщательно разработанными методами санитарной деятельности. К октябрю 1917 г. в Москве (без губернии) насчитывалось около 20 санитарных врачей.
Наряду с большой организационной работой по подготовке лечебной помощи населению первые советские органы Москвы принимали решительные меры по борьбе с заразными заболеваниями, которые не-посредственйо были связаны с разрухой и голодом, вызванными империалистической войной. В этих условиях приобретала особое значение правильно организованная санитарная служба. В декабре 1917 г. в Москве было созвано совещание при Совете районных дум по вопросу организации лечебно-санитарного дела. Совещание привлекло к работе значительную часть санитарных врачей и эпидемиологов города. 30 марта 1918 г. при Московском Совете был создан Санитарный совет, в дальнейшем замененный Санитарным бюро, куда вошла большая часть передовых санитарных врачей и представителей от общественных организаций.
В эт:. время начинает перестраиваться санитарная организация города, создается жилищно-коммунальная, школьная, пищевая, фабрично-заводская санитарная инспекция, дезинфекционная служба. Активное участие в организации медико-санитарной службы принимали А. Н. Сысин, А. В. Мольков, П. Н. Диатроптов и др.
В мае 1918 г. президиум Моссовета принял в свое непосредственное ведение лечебно-санигарное дело города. Врачебно-санитарное IX отделение Совета районных дум было переименовано во врачебно-санитар-ный отдел Московского Совета. Возглавили отдел Н. А. Семашко и коллегия, в которую входили М. Ф. Владимирский, В. А. Обух, Б. С. Вейсброд. С 1 октября 1919 г. врачебно-санитарный IX отдел Московского Совета стал называться городским отделом здравоохранения Московского Совета. Возглавлял отдел В. А. Обух.
Органы государственного санитарного надзора проводили широкие санитарно-оздоровительные мероприятия. Так, жилишно-санитарная инспекция в 1918 г. приняла активное участие в переселении рабочих семей из подвалов в благоустроенные квартиры. Началась борьба за санитарную чистоту города, появляются «рабочие комиссии чистоты». Организуется санитарная охрана водоснабжения, санитарно-пищевой надзор, налаживается санитарная обработка эпидемических очагов, проводятся широкие мероприятия по санитарному просвещению.
Дальнейшее развитие санитарной организации в Москве пошло быстрыми шагами. После Октября территория Москвы была увеличена
почти вдвое путем присоединения к городу пригородного кольца с 250 000 человек населения. Новая Москва-была разделена на И районов, в каждом районе был организован медико-санитарный отдел, число санитарных врачей значительно увеличилось, кроме того, были введены должности помощников санитарных врачей.
17 июня 1920 г. произошло слияние санитарной организации Москвы и Московской губернии. Объединение сил и средств города и губернии дало возможность создать единые крупные научно-практические центры для Московской санитарной организации: Эпидемиологический институт имени Мечникова (1919), Санитарный институт имени Эрисмана (1921), Институт профессиональных болезней имени В. А. Обуха (1923), Бюро санитарной статистики.
В 1922 г. в Москве насчитывалось 70 санитарных врачей и 132 врача охраны здоровья детей. На 1 января 1924 г. в Московской санитарной организации было уже 254 санитарных врача.
1918—1920 гг. был периодом борьбы с эпидемиями, борьбы за чистоту, восстановления основных элементов благоустройства: водопровода, канализации, разрушенных жилищ, широкого вовлечения в эту борьбу трудящихся масс. Жизнь властно диктовала необходимость участкового строя-санитарной организации. Ведущей фигурой в проведении оздоровительных мероприятий при участии советской общественности стал участковый врач, тесно связанный с населением обслуживаемого им участка.
В 1923 г. Москва была разделена на 19 санитарных округов по санитарно-топографическим признакам. Кажлый санитарный округ концентрировался вокруг одного из амбулаторных или больничных объединений и обслуживался одним санитарным врачом по коммунальной санитарии, 3—4 участковыми санитарными врачами (в среднем по одному на милицейский комиссариат), а также 5—6 врачами охраны здоровья детей (по одному на 2000 организованных детей). В 1925 г. от организации охраны здоровья детей выделились организация охраны здоровья подростков и организация врачебного контроля за физкультурой.
Исходя из лозунга «Сначала санитарное просвещение — потом санитарное законодательство», работа по санитарному просвещению с первого момента существования советской санитарной организации стала важной стороной ее деятельности.
Вся деятельность санитарной организации направлялась из единого центра — санитарно-эпидемиологического подотдела Мосгорздравот-дела и осуществлялась двумя категориями санитарных врачей: участковыми санитарными врачами и санитарными врачами-специалистами по отдельным отраслям санитарной и противоэпидемической работы. При санитарном центре была организована научная консультация из 5 наиболее компетентных, теоретически образованных и практически опытных специалистов, сыгравшая большую роль в повышении качества санитарного обслуживания населения и квалификации санитарных кадров.
6 мая 1924 г. пленум Московского Совета подчеркнул, что работа органов здравоохранения должна развиваться не только по пути оказания лечебной помощи заболевшим, но и предупреждения заболеваемости путем рационального улучшения существующих условий труда и быта населения. Принятое Мосгопздравотделом диспансерное направление деятельности коренным образом меняло сущность и организационные формы лечебного дела и вместе с тем расширило базу санитарной организации.
В результате изучения условий труда на промышленных предприятиях санитарная организация приобрела богатейший материал для обобщения и получила возможность выдвигать проблемы, которые до
этого времени не входили в круг ее деятельности. Кроме того, санн-тарное изучение и наблюдение за трудом и бытом диспансеризируемых давало санитарным врачам возможность внедрять санитарные навыки и гигиеническую культуру в самую гущу населения. В связи с этим на специальную группу санитарных врачей лечебных учреждений было возложено проведение обследований предприятий, взятых на диспансеризацию. Эта работа, в которой активно участвовали и другие санитарные врачи района, охватывала как санитарно-техническое описание цехов предприятий, изучение условий труда отдельных профессий и заболеваемости рабочих, так и бытовых условий жизни диспансеризируемых.
Широкий размах приобретала работа, проводимая санитарными врачами охраны здоровья подростков и детей в связи с диспансеризацией этих групп населения (санитарное описание школ и учреждений, участие в проработке школьного режима и т. д.).
В 1926 г. в связи с начавшимся расширением промышленности в Москве была выделена группа промышленно-санитарных врачей. Под руководством санитарной части Института профессиональных болезней имени В. А. Обуха многие санитарные врачи принимали участие в разработке отдельных тем по вопросам профессиональной гигиены. В специальном периодическом издании «Оздоровление труда и революция быта» регулярно печатались научно-практические работы санитарных врачей Московской городской санитарной организации.
С течением времени меняла свой характер и противоэпидемическая деятельность в Москве. На очередь стали вопросы проведения в широком масштабе предохранительных прививок, осушения болот, нефтева-ния водоемов, правильной постановки дезинфекционной службы и др. К этому времени количество врачей-эпидемиологов возросло до 60 человек. Был принят ряд постановлений исполкомом Московского Совета и Московского городского отдела здравоохранения: об обязательном оспопрививании, о мерах борьбы с заразными болезнями в Москве и Московской губернии, о борьбе с малярией, об обязательных экстренных уведомлениях по заразным заболеваниям и др.
В области пищевого надзора стал осуществляться переход от текущего надзора к проведению работ в области организации общественного питания, законодательного нормирования качества пищевых продуктов и т. д.
Санитарные врачи по жилищно-коммунальной гигиене начали оказывать серьезное влияние на проведение общегородских оздоровительных мероприятий (жилищное строительство, водопроводное и канализационное дело, очистка сточных вод), принимая самое деятельное участие в работе отделов Московского коммунального хозяйства, Управления губепнского инженера, планировочного и жилищно-строительного комитета. Все это поставило санитарную организацию перед необходимостью решения многих сложных специальных вопросов санитарно-гигиенического и санитарно-технического характера.
В 1928 г. работа Московской санитарной организации была перестроена по принципу специализации. Этому способствовало совместное решение Мосгорздравотдела и Управления губернского инженера о разгрузке санитарных врачей от текущих дел, не требующих специальной санитарной компетенции, которыми, совершенно естественно, не могла не заниматься санитарная организация в первые годы после Октябрьской революции, в период всеобщей разрухи, когда еще не окрепли другие органы, которые могли полностью осуществить функции надзора за содержанием в чистоте улиц, дворов и по.
В этих условиях стали быстро развиваться и научные институты профилактического профиля. Институт имени Мечникова, Институт имени Эрнсмана и Институт имени Обуха выросли в большие научно-прак-
тические учреждения. Начал формироваться Дезинфекционный институт с профилактическим дезинфекционным бюро и лабораторией дезинфекционных препаратов. Развивался Институт санитарного просвещения с научно-исследовательским и лабораторно-практическим отделениями. Развертывались кабинеты по исследованию физического развития детей и подростков.
1930 г. начался при следующей структуре Московской санитарной организации: санитарно-эпидемиологический подотдел Мосгорздравот-дела с отделами жилищно-коммунальным, пищевой, промышленной санитарии, охраны здоровья детей и подростков, санитарного просвещения и физкультуры и эпидотделом. При подотделе были сосредоточены и городские специалисты.
В районных Советах, при районных отделах здравоохранения имелись старший санитарный врач района, выполняющий одновременно функции районного специалиста по жилищно-коммунальным вопросам, районный врач по охране здоровья детей, обслуживающий, помимо руководства работой всех врачей этой специальности, и часть детских учреждений (школы), районный инструктор по санитарному просвещению, кроме связи с районными организациями и руководства санитар-но-просветительной работой сам непосредственно ведущий работу по санитарному просвещению, санитарные врачи на территории, обслуживаемой амбулаторным объединением,— специалисты по пищевой, жилищно-коммунальной, промышленной санитарии, охране здоровья детей и эпидемиологии и др. (в среднем по Москве 15 человек по каждому амбулаторному объединению).
К началу 1936 г. в Москве была, согласно Положению о Всесоюзной государственной санитарной инспекции, принятому СНК СССР 26 июля 1935 г., проведена реорганизация и создана государственная санитарная инспекция.
Новые условия работы, особенно увеличение контрольных функций государственной санитарной инспекции, потребовали для большей обоснованности предъявляемых ею требований, более точной констатации неблагополучных моментов и факторов в обследуемых объектах, т. е. усиления лабораторных обследований и проверок. Между тем с разделением Мосгорздравотдела на Московский областной и городской отделы здравоохранения (1930) Московская санитарная организация лишилась таких научно-практических баз, как Институт имени Мечникова и Санитарно-гигиенический институт имени Эрисмана. В 1937 г. была создана Московская центральная санитарно-гигиеническая лаборатория как научно-методический центр, объединяющий работу отдельных санитарно-гигиенических лабораторий в Москве, а с 1938 г. начали развертываться районные санитарно-противоэпидемические лаборатории. В этот же период начала развертываться деятельность Московского городского бактериологического института.
Современный этап деятельности Московской санитарной организации связан с развитием в Москве городской и районных санитарно-эпидемиологических станций.
В Москве до Великой Отечественной войны была только одна санитарно-эпидемиологическая станция Кировского района; она была по существу прообразом всех последующих районных и городской санитарно-эпидемиологических станций Москвы.
Московская городская санитарно-эпидемиологическая станция (как и большинство районных станций города) была .организована в мае 1950 г. и объединила всю санитарно-противоэпидемическую службу центра (более 200 медицинских работников). При Мосгорздравотделе оставалась лишь государственная санитарная инспекция со штатом в 40 человек для осуществления предупредительного санитарного надзора.
4 Гвгиснл и санитария. № ! 1
49
В 1954 г. произошло слияние городской санитарно-эпидемиологической станции и городской государственной санитарной инспекции. Предупредительным санитарным надзором стали заниматься все санитарные специалисты по своему профилю. В конце 1954 г. были объединены с городской и районными санитарно-эпидемиологическими станциями также и городская и районные противомалярийные станции на правах паразитологических отделов и отделений.
В настоящее время санитарно-эпидемиологические станции являются подлинными научно-практическими базами санитарной и противоэпидемической работы в городе. Московская городская санитарно-эпи-демиологическая станция насчитывает более 300 медицинских работников, в том числе 105 врачей, 21 химика, 10 инженеров. В состав городской санитарно-эпидемиологической станции входит 9 отделов, 12 лабораторий, в том числе вирусологическая, радиологическая и др.
Зя последние 3 года работниками городской и районных санитарно-эпидемиологических станций выполнено более 200 научно-практических работ. Московская городская санитарно-эпидемиологическая станция в настоящее время размещена в новом специально построенном здании, оснащенном современным оборудованием и приборами. Она является и базой, на которой санитарные врачи и эпидемиологи повышают свою квалификацию.
Московская санитарная организация на протяжении 40 лет строила свою работу, вовлекая в нее широкие массы трудящихся, начиная с рабочих комиссий чистоты, созданных на предприятиях по постановлению Президиума Московского Совета 9 мая 1921 г., до работы по очистке Москвы, восстановлению водоснабжения и канализации, здравячеек, комиссий оздоровления труда и быта. Уже к первому 10-летию советского здравоохранения численность актива достигала 40 000 человек.
В своей деятельности Московская санитарная организация стремилась следовать примерам лучших московских санитарных врачей-обшественников: Е. К. Осипова, Ф. Ф. Эрисмана, В. А. Левицкого. И. И. Тезякова, П. И. К>ркина, А. В. Молькова, А. Н. Сысина и др.
Московская городская санитарная организация пришла к 40-летнему юбилею советского здравоохранения с большими достижениями. Давно ушли в область предания эпидемические заболевания, которые были свойственны старой дореволюционной Москве и которые потрясали ее в первые послереволюционные годы.
Москва стала одной из благоустроенных и культурных столиц ' мира. Немаловажная заслуга в этих достижениях нескольких поколений санитарных врачей.
Поступила S/III 185» г.
т!г -¿Г т!г
О ПОДГОТОВКЕ ВРАЧЕЙ-ГИГИЕНИСТОВ В НОВЫХ УСЛОВИЯХ
Проф. И. И. Беляев
Из Горьковского медицинского института имени С. М. Кирова
Функции врача-гигиениста необычайно обширны и многообразны. Вряд ли можно найти другую такую врачебную специальность, которая нуждалась бы в столь широкой эрудиции и требовала таких разнообразных познаний, какие необходимы в деятельности санитарного врача.
