CC BY
19
САНИТАРНОЕ ДЕЛО В ЛЕНИНГРАДЕ ЗА 40 ЛЕТ СОВЕТСКОЙ ВЛАСТИ (1917—1957 гг.)
Доцент А. И. Штрейс
Из кафедры коммунальной гигиены Ленинградского санитарно-гигиенического
медицинского института
За 40 лет советской власти в санитарном состоянии Ленинграда произошли огромные сдвиги., В далекое прошлое ушли эпидемии холеры, брюшного тифа, оспы, паразитарных тифов, резко снизилась заболеваемость туберкулезом, детскими инфекциями. Много сделано для улучшения санитарного благоустройства города, особенно его окраин, где выросли десятки новых жилых кварталов, построены школы, детские сады и ясли, культурно-просветительные учреждения. Создана большая сеть медицинских учреждений. Выросла и окрепла санитарная организация.
Великая Октябрьская социалистическая революция в корне изменила условия труда и быта трудящихся Петрограда, как и всей страны. На смену дворянско-купеческой городской думе пришла советская власть. Хозяином города стал народ, были проведены такие мероприятия, как муниципализация жилого фонда, отмена частной собственности на земли и владения, на фабрики и заводы.
В Петрограде был образован Союз коммун Северной области, или так называемая Петрокоммуна, в составе органов которой был учрежден Комиссариат здравоохранения, впоследствии преобразованный в отдел здравоохранения Петроградского, а затем Ленинградского Совета. Санитарное дело стало строиться на новых началах, на принципах советской медицины.
С первых дней революции все силы Комиссариата здравоохранения были брошены на борьбу с эпидемиями холеры й паразитарных тифов, дававших огромное количество заболеваний среди населения, жестоко страдавшего от холода и голода.
Борьба с эпидемиями велась под общим руководством образованной в 1918 г. Чрезвычайной комиссии по борьбе с холерой, переименованной затем в Чрезвычайную комиссию по борьбе с сыпным тифом. Для научного руководства противоэпидемическими мероприятиями был создан Научный эпидемический совет.
В работе Научного эпидемического совета принимали деятельное участие выдающиеся микробиологи и инфекционисты Д. К. Заболотный, С. И. Златогоров, Н. Ф. Гамалея, Н. К. Розенберг, А. А. Владимиров, а позднее Г. А. Ивашенцев.
Санитарная организация в составе 59 санитарных врачей, 64 помощников санитарных врачей, 10 жилищно-санитарных инспекторов и 37 жи-лшцно-санитарных контролеров вела почти исключительно противоэпидемическую работу по обслуживанию очагов заразных заболеваний и по санитарному осмотру многочисленных в то время общежитий. Санитарно-пищевые врачи (34 человека) проводили санитарный надзор за столовыми, продовольственными складами и пунктами Петрокоммуны.
Противоэпидемические мероприятия сводились прежде всего к борьбе за чистоту в домах, во дворах, на улицах. Вся эта работа проводилась на основе активной самодеятельности трудящихся масс. На предприятиях, в домах и в общежитиях были организованы санитарные тройки; устраивались недели по очистке города, в домах и на предприятиях проводились субботники. Лозунг советской медицины «Охрана здоровья трудящихся есть дело самих трудящихся» претворялся в жизнь.
Заболеваний паразитарными тифами было зарегистрировано-в 1918 г.— 17226, в 1919 г.—39 663, в 1920 г.—38 155.
Численность населения Петрограда, покидавшего город, страдавший от голода и холода, исключительно резко понизилась за эти годы и по
4 Гигиена и санитария, Л'а 11
49
переписи 28 августа 1920 г. составила всего только 722 229 человек. Однако Петроград [успешно поборол эпидемии, опираясь на железную стойкость революционного пролетариата и самоотверженный труд медицинских работников.
Уже в 1921 г. количество заболеваний сыпным и возвратным тифом в Петрограде резко снизилось и после небольшого повышения зимой 1921—1922 гг. (в связи с прибытием беженцев с Поволжья) эпидемия закончилась.
В эти первые самые тяжелые, но полные героизма годы становления советской власти в Петрограде во главе всего дела здравоохранения стоял врач-большевик Е. П. Первухин, возглавивший образованный в марте 1918 г. Комиссариат здравоохранения Петрокоммуны и одновременно назначенный председателем Чрезвычайной комиссии по борьбе с эпидемиями. Ближайшими помощниками и заместителями его были врачи Л. М. Куракина, А. О. Петропавловский и П. Б. Хавкин, непосредственно руководивший противоэпидемическими мероприятиями. П. Б. Хав-кина сменил А. И. Антоновский, который после ликвидации эпидемий реорганизовал санитарную службу в Петрограде на основе декрета Совета Народных Комиссаров от 15 сентября 1922 г. «О санитарных органах Республики».
К началу восстановительного периода (1923) санитарная организация в Ленинграде имела следующую структуру.
Руководство санитарным делом было сосредоточено в санитарно-эпидемиологическом отделе горздравотдела, а в 6 районах города при райсоветах были организованы санитарные бюро во главе со старшими санитарными врачами: в соответствии с делением города на 22 отделения милиции было организовано 22 санитарных подрайона, в каждом по 2—3 врача, а всего 45 санитарных врачей и 30 помощников. Кроме того, были организованы санитарно-пищевой надзор (12 санитарно-пище-вых врачей), жилищно-санитарное бюро (10 жилищно-санитарных врачей) и несколько позднее были введены должности санитарных врачей лечебных заведений при крупнейших больницах города.
Покончив с эпидемиями и перестроившись на мирные рельсы, санитарная организация приступает к углубленному всестороннему изучению санитарного состояния города с целью лучшего выявления санитарных условий жизни населения и надлежащего обоснования оздоровительных мероприятий. Это было тем более необходимо, что крайне отсталое и к тому же сильно пострадавшее в годы войны и послевоенной разрухи городское хозяйство нуждалось не только в восстановлении, но и в коренной реконструкции в соответствии с современными требованиями гигиены и строительной техники.
Особый интерес представляет работа санитарного врача А. А. Аших-мина по изучению распределения смертности населения по строительным кварталам, на оснований чего он составил санитарную карту Ленинграда, наглядно показывавшую, как с коренным изменением социальных условий жизни широких масс населения, особенно жилищных условий, уже не отмечается той разницы в показателях смертности между центром города и его окраинами, которая имела место в дореволюционном Петербурге.
Указанные и другие работы санитарных врачей, всего в количестве около 40, были опубликованы в изданных в 1925—1928 гг. под редакцией 3. Г. Френкеля и А. И. Штрейса четырех сборниках под общим названием «Очерки санитарного дела». «Очерки» сыграли положительную роль в развитии санитарного дела в Ленинграде; результаты изучения санитарного состояния города стали достоянием не только всей санитарной организации, но и более широких кругов населения, интересовавшихся санитарным делом.
В эти годы санитарная организация получила значительное пополнение из проходивших годовой практический санитарный стаж выпускников II Ленинградского медицинского института. Вышедшие из рядов стажеров санитарные врачи в настоящее время составляют наиболее ценные и опытные кадры Ленинградской санитарной организации (жилищно-коммунальные санитарные врачи М. М. Ашмарина, В. Г. Бешелева, И. С. Михайлов, В. И. Румянцева, Г. А. Саминская и др., санитарно-пищевые врачи С. И. Войтюк, И. О. Поташ, А. П. Семенова, К. П. Цвет-кова и др., эпидемиологи М. В. Сорин, В. Ф. Сысоева, Г. Я. Толчинская и др.).
В своей деятельности санитарная организация опиралась на активное участие населения в лице санитарных представителей, избиравшихся во всех домах и объединявшихся в комиссии по кварталам и подрайонам. Институт санитарных представителей первоначально был организован в Центральном районе по инициативе санитарных врачей Р. А. Бабаянца, В. М. Дымского и М. Л. Иоффе, которые с помощью общественности организовали в двух подрайонах баковую систему сбора мусора в домах. Затем санитарные представители были избраны и в других районах, образовав мощный санитарный актив в несколько тысяч человек.
Большую помощь санитарной организации оказывало учрежденное в 1924 г. и руководимое проф. 3. Г. Френкелем Ленинградское общество санитарных врачей и эпидемиологов, впоследствии преобразованное в Ленинградское отделение Всесоюзного (ныне Всероссийского) научного общества гигиенистов. На заседаниях общества обсуждались наиболее важные вопросы санитарного благоустройства Ленинграда и систематически заслушивались отчеты о деятельности санитарной организации. Прекрасной школой для санитарных врачей и центром научной гигиенической мысли служил организованный и руководимый проф. 3. Г. Френкелем отдел коммунальной и социальной гигиены Музея города.
В 1924 г. учреждается комиссия зоны санитарной охраны Ленинградского водопровода, в работе которой принимали участие проф. К- Э. Добровольский, проф. С. В. Моисеев, инженер К. П. Ковров и санитарные врачи М. Л. Иоффе и Л. Е. Ривин.
Еще в 1918 г. под руководством крупных специалистов в области дезинфекции П. А. Пацановского и проф. Я- Л. Окуневского была образована дезинфекционно-ремонтная бригада, в которой было сосредоточено проведение профилактической и очаговой дезинфекции и куда в учрежденное позднее Эпидемиологическое бюро поступали все извещения об инфекционных заболеваниях. Образцовая постановка дела, хорошее материальное оснащение, организация курсов дезинфекторов, а также проведение учебной и научной работы обеспечили Ленинградской дезинфекционной бригаде репутацию показательного учреждения, по опыту которого строилось дезинфекционное дело в других городах.
Одна из городских бактериологических лабораторий в 1923 г. была преобразована в Бактериологический институт, которому было присвоено имя Пастера, в память 100-летия со дня его рождения. На институт были возложены задачи бактериологических исследований заразных заболеваний, изготовления вакцин, сывороток и других бактерийных препаратов, а также организация курсов для санитарных врачей.
Оспопрививательный институт, которым руководил известный бактериолог проф. Н. Ф. Гамалея, был расширен.
Заново была организована противомалярийная станция для научного руководства мероприятиями по борьбе с малярией, имевшей тогда еще значительное распространение в городе и" губернии, особенно на торфоразработках.
Значительно слабее была материальная база для санитарной работы, представленная только одним учреждением,— Центральной губернской
4*
51
химико-бактериологической лабораторией, руководимой крупным специалистом в области пищевой химии проф. П. И. Левиным и крупным бактериологом и эпидемиологом проф. В. И. Яковлевым. Лаборатория была полностью загружена текущими и плановыми анализами пищевых продуктов и контрольными анализами воды. Поэтому уже в первые годы реорганизации санитарного дела возник вопрос о необходимости создания в Ленинграде санитарного института, который, однако, был организован значительно позднее.
В 1924 г. был создан Институт по изучению профессиональных заболеваний, позднее ставший прекрасной научной базой для промышлен-но-санитарных врачей.
Санитарная организация принимала деятельное участие в работах по жилищному и коммунальному строительству, которое широко развернулось в Ленинграде, особенно после исторического постановления ЦК ВКП(б) и СНК СССР от 3 декабря 1931 г. «О жилищно-коммунальном хозяйстве Ленинграда». При этом деятельность государственной санитарной инспекции не ограничивалась только формальным участием в рассмотрении и согласовании программ, планов и проектов строительства. Некоторые мероприятия, требующие научного освещения, были предметом специальных исследований: по коагуляции и хлорированию воды Невы (С. В. Моисеев), по самоочищению Невской губы (Н. В. Красов-ская), по процессу минерализации на ассенизационных полях (Р. А. Ба-баянц), по планировке и застройке (Н. 3. Дмитриев и А. И. Штрейс), по школьному строительству (А. Я. Гуткин), по пищевой санитарии (3. М. Аграновский), по промышленной санитарии (С. Л. Данишевский)
Еще более широкий размах научная разработка санитарных вопросов получила с 1934 г. после организации Научно-исследовательской лаборатории коммунальной гигиены, а затем — пищевой гигиены (образованной из химико-бактериологической лаборатории), в 1944 г. объединенных в Ленинградский научно-исследовательский санитарно-гигиенический институт.
С 1935 г. было организовано систематическое изучение загрязнения атмосферного воздуха в Ленинграде (В. А. Углов, 3. Н. Куличкова, Р. А. Бабаянц), явившееся продолжением первых аналогичных исследований, проведенных Н. В. Красовской в секторе гигиены ВИЭМ. Многолетние наблюдения позволили установить большие колебания загрязнения атмосферного воздуха в разных районах Ленинграда в зависимости от степени развития промышленности.
Необходимо особо отметить первые в Советском Союзе работы по изучению уличного шума в Ленинграде с составлением шумовой карты города, проведенные в 1936—1937 гг. под руководством проф. К. Н. Шап-шева и положенные в основу плана мероприятий по борьбе с уличным шумом в Ленинграде.
Большой интерес представляют также проведенные в институте работы по изучению вибраций и звукоизоляций строительных материалов и конструкций (Е. Ц. Андреева-Галанина, П. И. Леушин), по исследованию ультрафиолетовой радиации (А. П. Бойко, Н. Ф. Галанин, 3. Н. Куличкова, Д. М. Тюков), по разработке ряда вопросов жилищной гигиены (Н. 3. Дмитриев, А. Ф. Орешина, С. П. Николаев и др.), по гигиене водоснабжения (С. В. Моисеев, Н. Н. Боголюбов, Л. Н. Гур-фейн), по пищевой гигиене (3. А. Игнатович).
В годы Великой Отечественной войны санитарная организация Ленинграда в условиях блокады города мужественно и твердо выполняла свой долг перед Родиной, не допустив развития угрожавших городу эпидемий паразитарных тифов и кишечных инфекций, особое внимание уделяя также вопросам пищевой санитарии. Полуголодное население города, несмотря на блокаду, самоотверженно поддерживало чистоту в городе.
В послевоенные годы Ленинградская санитарная организация вновь была реорганизована на основе приказов Министерства здравоохранения СССР от 14 декабря 1949 г. «О Всесоюзной государственной санитарной инспекции и от 1 февраля 1951 г. «О санитарно-противоэпидемической
службе СССР».
По новой структуре основной базой, объединяющей санитарную и противоэпидемическую работу, явилась санитарно-эпидемиологическая станция. В результате указанной перестройки в Ленинграде в соответствии с административным делением города и присоединением к нему пригородов образованы городская и 22 районных санитарно-эпидемиологических станции.
В первые послевоенные годы санитарная организация в основном была занята ликвидацией санитарных последствий войны и блокады. Затем по мере развертывания лабораторной базы санитарная организация постепенно возобновила и с каждым годом все более расширяет работу по изучению санитарного состояния города под методическим руководством Ленинградского научно-исследовательского санитарно-гигиенического института, а в ряде случаев совместно с институтом.
Особо следует отметить большую научно-практическую и научно-исследовательскую работу в области санитарной охраны атмосферного воздуха.
Возобновляется начатый еще в 1935 г. систематический лабораторный контроль за общим загрязнением воздуха в разных частях города. Полученные данные показывают постепенное снижение загрязнения атмосферного воздуха (в жилых районах) пылью. Это достигнуто в резуль: тате проведенных в эти годы мероприятий по золоулавливанию на электростанциях, заводах и фабриках. Наряду с общим загрязнением атмосферного воздуха изучаются выбросы крупных промышленных предприятий Ленинграда (Невский химический завод, Цементный завод имени Воровского, завод «Красный химик» и др.).
В области санитарного надзора за водоснабжением города, помимо текущего систематического лабораторного контроля за качеством водопроводной воды, Ленинградским научно-исследовательским санитарно-гигиеническим институтом было проведено подробное изучение санитарного состояния Невы и источников водоснабжения пригородов Ленинграда. В целях санитарной охраны сильно загрязненных многочисленных рек и каналов города исследованы стоки наиболее крупных промышленных предприятий и предъявлены требования к устройству очистных сооружений. Осуществляется предупредительный санитарный надзор за сооружением первой очереди новой канализации в центральных частях города.
Крупным оздоровительным мероприятием явилось введение в послевоенные годы на всей территории города баковой системы сбора мусора в домовладениях с ликвидацией помойных ям. 1Как и следовало ожидать, это мероприятие привело к резкому уменьшению мух в городе и способствовало улучшению санитарного состояния дворов. Дальнейшая задача в области очистки города заключается в улучшении санитарных условий эксплуатации ассенизационных полей и скорейшем сооружении мусоросортировочно-утилизационной станции.
В области жилищной санитарии большое внимание было уделено улучшению санитарного содержания общежитий и обеспечению санитарных условий при газификации жилых квартир, для чего были разработаны гигиенические требования к вентиляции газифицируемых кухонь и ванных, к устройству газовых плит и изучался микроклимат газифицированных квартир (В. М. Корнилова, М. Н. Троицкая).
Ряд работ был посвящен изучению микроклимата зрительных залов в театрах, домах культуры, музеях, цирке (санитарные врачи И. Ф. Никольский, И. Я. Розенштейн и др.). Особо следует отметить серию экспе-
риментальных работ по обоснованию жилищно-строительных нормативов, выполненных под руководством проф. А. И. Шафира.
В области пищевой санитарии изучались бактериологические показатели кулинарных изделий, хлеба, сметаны, мороженого и других продуктов, а также условия питания некоторых контингентов (в больницах, в студенческих столовых). Большая работа по повышению питательной ценности жировых и молочнокислых продуктов ведется в отделе гигиены питания Ленинградского научно-исследовательского санитарно-гигиенического института.
В области промышленной санитарии в результате проведенных оздоровительных мероприятий (устройство вентиляции во вредных цехах, оборудование бытовых помещений и др.) достигнуто улучшение санитарных условии труда и значительное снижение общей и профессиональной заболеваемости. Промышленно-санитарные врачи в своей работе постоянно пользуются консультативной помощью Института гигиены труда и профессиональных заболеваний, в частности при рассмотрении сложных проектов промышленного строительства, при изучении условий труда и заболеваемости на крупных предприятиях города. В борьбе с инфекционными болезнями главные усилия санитарной организации были направлены на снижение заболеваемости детскими и острыми кишечными инфекциями. В результате улучшения общесанитарных условий, улучшения медицинского обслуживания (ранние диагностика и госпитализация) и применения новых методов специфической профилактики и терапии достигнуто значительное снижение заболеваемости детскими инфекциями. Врачи-эпидемиологи проводят свою работу в тесном контакте с лечебно-профилактическими учреждениями и под научным руководством Института микробиологии, эпидемиологии и гигиены имени Пастера.
Значительную, с каждым годом возрастающую помощь оказывает санитарной организации Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт, включающий в научную тематику разработку актуальных гигиенических и эпидемиологических вопросов, а также оказывающий консультативную помощь при рассмотрении проектов в области планировки, застройки и санитарного благоустройства города.
В результате коренного улучшения жилищных условий, условий питания, медицинского обслуживания и повышения материального и культурного уровня смертность населения в Ленинграде снизилась за 40 лет более чем в 3 раза — с 22,4 в 1913 г. до 6,7 в 1956 г.
Ленинградская санитарная организация за 40 лет окрепла, выросла и в настоящее время насчитывает в своих рядах более 600 санитарных врачей и эпидемиологов.
Значительно улучшилась и санитарная работа, в основу которой в настоящее время кладутся углубленные плановые обследования и изучение заболеваемости населения (общей, инфекционной, профессиональной). С каждым годом повышается требовательность к хозяйственным организациям и отдельным предприятиям, особенно в области санитарной охраны воздушного бассейна и водоемов города, в результате чего за последние годы на многих предприятиях устроены сооружения по золоулавливанию и по очистке сточных вод. Все это более широкий размах получает научно-практическая работа, в которую уже вовлечено около 100 санитарных врачей. Их доклады обсуждаются на ежегодных научно-практических конференциях, организуемых Ленинградским научно-исследовательским санитарно-гигиеническим институтом совместно с Ленинградской городской санитарно-эпидемиологической станцией.
Ленинградская санитарная организация встречает 40-летие Великой Октябрьской социалистической революции славными достижениями. Нет сомнений, что она сделает все для дальнейшего подъема санитарной культуры города Ленина.
й Û Поступила 8/VI 1957 г.
