CC BY
5
Summary. Percutaneous absorption o[ 1:l7Cs amd 8SSr was studied following their application to the skin in 0.05-8 n HNO3. Results of decontamination, using a 3% soap solution, of the burn surface of the skin contaminated with these radionuclides, are described. The absorption of the radio-£ nuclides from the chemical burn area was found to increase considerably with increasing concentration of the acid and
exposure time. When the affected skin area was treated with the soap solution shortly (within 5 min) after the chemical burn, the decontamination efficacy was high and the radioactivity level in the body was much lower. Treatment at later periods (after 1 hr or so) was ineffective in decreasing radionuclide absorption and deposition in organs.
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК ei3 + en.7l:0et.62 «1931-1981»
Г. И. Сидоренко (Москва)
К 50-ЛЕТИЮ ИНСТИТУТА ОБЩЕЙ И КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ
ИМ. А. Н. СЫСИНА АМН СССР
»
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР — одно из старейших медицинских профилактических учреждений СССР. Он вырос из созданного по декрету В. И. Ленина в 1920 г. Государственного института народного здравоохранения (ГИНЗ), в который входил в качестве ведущего отдела коммунальной санитарии и гигиены. В 1931 г. этот отдел постановлением Совнаркома РСФСР был преобразован в Центральный государственный институт коммунальной санитарии и гигиены, который в 1944 г. получил свое теперешнее название после включения его в состав отделения гигиены, микробиологии и эпидемиологии АМН СССР. Организатором и первым директором института был заслуженный деят. науки РСФСР акад. АМН СССР А. Н. Сысин. После смерти этого крупного советского гигиениста и общественного деятеля в 1956 г. его имя было присвоено институту.
На всех этапах становления и развития народного хозяйства научная и научно-организационная деятельность института была направлена на решение первоочередных государственных задач, связанных с охраной и укреплением здоровья людей.
В первые годы Советской власти работа отдела коммунальной санитарии и гигиены, а в последующем и института была подчинена одной цели — разработке мероприятий по скорейшему улучшению санитарного состояния городов и поселков, восстанавливаемых после гражданской войны и разрухи, ликвидации эпидемий.
В тесном содружестве со специалистами технического профиля разрабатывались вопросы обеспечения населения доброкачественной, безопасной в эпидемическом отношении питьевой водой, обезвреживания и ликвидации хозяйственно-бытовых отходов и сточных вод, осуществлялась большая экспертно-консультативная деятельность в области
жилищного строительства, благоустройства населенных мест.
Результаты исследований, проведенных в 20-х — начале 30-х годов, были положены в основу санитарного законодательства в области планировки и благоустройства городов и использованы при подготовке ряда постановлений партии и правительства в этой области, в числе которых были: «Осоставлении и утверждении проектов планировки населенных мест» (1933), «Об организации государственной санитарной инспекции» (1933), «О генеральном плане реконструкции г. Москвы» (1935), «О санитарной охране водопроводов и источников водоснабжения» (1937). Были созданы проекты санитарных кодексов РСФСР и СССР (1939) ряда ОСТов и ГОСТов. В подготовке этих документов главную роль сыграли работавшие в те годы в институте ведущие специалисты страны А. Н. Сысин, Е. А. Брагин, С. Н. Строганов, С. И. Слонев-ский и др. Под их руководством и при непосредственном участии был написан ряд монографий, учебников, справочников для санитарных врачей.
Начавшаяся в 30-х годах индустриализация страны определила необходимость разработки гигиенических проблем размещения новых и реконструкции существующих предприятий в городах и рабочих поселках.
Институтом были организованы массовые обследования промышленных предприятий, изучение дальности распространения аэрозолей от источни-кой загрязнения атмосферы, изучение гигиенической эффективности санитарно-технических устройств. Полученные результаты позволили обосновать гигиенические принципы функционального зонирования городских территорий, гигиенические рекомендации по взаимному размещению промышленных и селитебных зон, необходимость органи-
зацин санитарно-защитных зон от промышленных объектов.
Широкое привлечение специалистов гигиенического и технического профиля, работающих в различных научных учреждениях страны, и санитарных врачей к выполнению таких исследовании по специальным разрабатываемым институтом программам с последующим обсуждением результатов работ на научно-практических конференциях характерно для научной и научно-организационной деятельности института в довоенный период. Так, в разработке проблемы «Загрязнение и самоочищение водоемов» принимало участие более 20 научных учреждений страны, выполнявших исследования по специальной программе. Результаты были положены-в основу ряда санитарно-законодательных документов по санитарной охране водоисточников. Коллегиально были разработаны и нормы водопользования, вошедшие в первый всесоюзный государственный стандарт на качество питьевой воды.
Проводимые институтом ежегодные рабочие совещания, всероссийские и всесоюзные конференции играли важную роль в подготовке и повышении квалификации санитарных врачей и привлекали внимание общественности к проблемам коммунальной гигиены. Директор института А. Н. Сысин представлял советскую гигиеническую науку в Международном бюро общественной гигиены, участвовал в международных конференциях и съездах.
В годы Великой Отечественной войны институт занимался проблемами эвакуационного обслуживания, санитарными и противоэпидемическими мероприятиями на прифронтовых территориях и в тылу.
В первые послевоенные годы институт приступил к изучению санитарных последствий войны и разработке мероприятий по восстановлению разрушенных городов и сел, новому промышленному и гражданскому строительству. В этом важном деле участвовали многие научные гигиенические учреждения, кафедры медицинских вузов и коллективы широкой сети санэпидстанций.
Одновременно в эти годы деятельность института развивается по новым направлениям. Освоение крайних северных, восточных и южных районов страны определило необходимость разработки проблем акклиматизации, обоснования мероприятий, облегчающих адаптацию и сохранение здоровья мигрирующего в эти районы населения. Для этих целей потребовалось широкое использование физиологических методов исследования, изучение влияния специфических природно-климатических и социальных факторов не только на условия жизни, но и на здоровье населения.
В конце 40-х — начале 50-х годов впервые в мире под руководством А. Н. Сысина были начаты работы по научному обоснованию предельно допустимых уровней воздействия на организм химических загрязненнй атмосферного воздуха и воды водоемов. Развитие этих исследований на основе прнн? ципов, сформулированных акад. АМН СССР В. А. Рязановым и членом-корр. АМН СССР
С. Н. Черкинским, положило начало экспериментальному направлению работ в общей и коммунальной гигиене.
Под руководством института получили широкое развитие исследования, направленные на выявление роли отдельных промышленных объектов в загрязнении атмосферного воздуха населенных мест и воды водоемов с целью разработки мероприятий по предотвращению вредного их влияния на условия жизни и здоровье населения.
Результаты работ в последних двух направлениях послужили основой для совершенствования санитарного законодательства, регламентирующего размещение промышленных предприятий и охрану атмосферного воздуха городов и поверхностных вод («о мерах борьбы с загрязнением атмосферного воздуха и об улучшении санитарно-гигиенических условий населенных мест», 1949; «санитарные правила спуска сточных вод в водоемы общественного пользования», ГОСТ № 324—47; «санитарные нор- 1 мы проектирования промышленных предприятий», СН 245—61 и др.).
Для исследования характера и степени-загрязнения атмосферы и водоемов выбросами промышленных предприятий и обоснования в экспериментальных условиях ПДК отдельных загрязнителей потребовалось совершенствование методов их определения в окружающей среде.
Изучение процессов естественного самоочищения воды водоемов и почвы от антропогенных загрязнений стимуЗТировало развитие исследований к в области санитарной бактериологии, разработку системы показателей микробного загрязнения окружающей среды и методов определения саннтарно-показательных микроорганизмов в воде водоемов и почве. Все перечисленное позволило разработать основные гигиенические положения законодательства по санитарной охране почвы населенных мест (1956).
В эти годы на основе физиологических исследований впервые были научно обоснованы нормативы микроклимата жилищ, естественного, искусственного освещения и инсоляции жилых зданий, положенные в основу СНиП, обоснованы рекомендации к одежде людей.
В решении указанных проблем активно участвовали работавшие в институте видные ученые-гигиенисты страны: С. И. Ветошкин, Ю. В/Вадков-ская, И. С. Кандрор, Н. М. Данциг, Л. И. Мац, М. С. Горомосов, С. Н. Строганов, С. М. Дра-чев, Е. И. Солтыский, Е. И. Томпсон, А. С. Разумов, С. А. Несмеянов, К. Е. Селиваник, М. С. Гольдберг, Н. И. Хлебников, В. И. Фе-дынский, Н. М. Анастасьев, Л. Б. Лунц, В. Н. Рябов, П. Н. Матвеев, Л. Е. Корш и др.
В описываемый период возросла роль института как методического центра в решении проблем общей и коммунальной гигиены. Научная деятель-ность института и руководимых им гигиенических учреждений позволила создать в нашей стране не имеющую аналогов в мире наиболее полно разра-
ботанную и научно обоснованную систему государственного санитарного законодательства, эффективность которого была доказана в ходе восстановления народного хозяйства и разрушенных во время Ве-4 ликой Отечественной войны городов, освоения новых территорий.
В конце 60-х — 70-х годов начался качественно новый этап развития деятельности института, непосредственно связанный с научно-технической революцией. Интенсификация промышленного производства и растущая урбанизация обусловили появление большого числа новых загрязнителей окружающей среды химической, физической и биологической природы, сложных спектров интенсивности и режимов их одновременного комбинирования, комплексного и сочетанного воздействия на все более обширные контннгенты населения.
Это потребовало совершенствования теоретических и методических основ гигиенической регламентации факторов окружающей среды, проведения фундаментальных исследований, направленных на выявление общих закономерностей биологического их действия на разных уровнях организации — от молекулярного, клеточного, тканевого до органного и популяционного. Решение этих задач определило необходимость, с одной стороны, углубления исследований. на основе широкого использования современных биохимических, цитогенетнческих, гнс-то- и цитохимических, электронно-микроскопических, нейрофизиологических, иммунологических, ^ эпидемиологических и других адекватных методов исследований, а с другой — интеграции гигиенических знаний, накапливаемых в рамках частных гигиенических дисциплин на базе воссозданной на новом, более высоком методическом уровне общей гиг.иены, или, как ее более правильно именовать в современных условиях, гигиены окружающей среды.
Новые задачи определили необходимость совершенствования научно-организационной деятельности, использования программно-целевого метода в планировании научных исследований.
В десятой пятилетке институтом разработана комплексная программа научных исследований по гигиене окружающей среды до 1990 г., предусматривающая широкое развитие работ теоретического, методического и прикладного характера. Реализация первого этапа исследований по этой программе позволила установить ряд важных закономерностей, использованных для создания теоретических основ единого гигиенического нормирования.
Изучены количественные закономерности биологического действия ряда химических соединений при поступлении их в организм в разных режимах, изолированно и в различных комбинациях, разными путями и одновременно из разных сред. С использованием принципа биологической эквивалентности различных доз и концентраций отдельных химиче-' ских соединений определено понятие максимально допустимых нагрузок (МДН) как интегральных гигиенических нормативных показателей, учиты-
вающих всю совокупность допустимого воздействия всего многообразия факторов окружающей среды разной природы на организм. Теоретически обоснованы принципы и критерии определения МДН и методические подходы к расчету суммарной реальной нагрузки на организм вредных факторов окружающей среды. Установлена значимость снижения активности различных ферментных и фер-ментсубстратных систем в общих проявлениях неблагоприятного действия факторов окружающей среды. Выявлена способность малоинтененвных факторов химической и физической природы (на уровнях, близких к пороговым) снижать устойчивость организма к химическим канцерогенам. Определена роль природного и искусственного УФ-излучения равной интенсивности в изменении устойчивости организма к действию химических веществ, дающих общетоксические и специфические эффекты (канцерогенный, аллергенный, эмбрио-токсический), и на этой основе разработаны коэффициенты запаса гигиенических регламентов (ПДК) химических веществ, дифференцированных в зависимости от класса опасности последних и УФ-обеспеченности организма в разных светоклиматн-ческих зонах страны.
На основе количественной зависимости концентрация — время разработаны новая система ток-снкометрическнх параметров атмосферных загрязнений, их классификация по степени токсичности и опасности с учетом раздражающего и резорбтив-ного действия, методы установления дифференцированных по времени ПДК и количественной оценки комбинированного, комплексного и интермит-тирующего действия химических веществ. Последние данные позволили пересмотреть список ПДК атмосферных загрязнений с учетом лимитирующего признака, класса опасности по рефлекторному и резорбтнвному действию, фактора времени, вероятности появления концентраций на уровне и ниже ПДК коротких периодов осреднения.
На основе использования количественных зависимостей концентрация — время и доза — эффект разработаны методы экспресс-экспериментального установления ПДК атмосферных и водных загрязнений, оценки их интермиттирующего и кумулятивных эффектов. Одновременно создавались расчетные методы установления ориентировочных безопасных уровней воздействия (ОБУВ) загрязнений, основанные на анализе количественных зависимостей биологических эффектов от структуры и фи-зико-химнческих свойств различных химических соединений. Совершенствовались способы оценки состояния окружающей среды. Для установления степени опасности фактического загрязнения атмосферы предложена четырехступенчатая шкала, учитывающая класс опасности вещества, длительность его воздействия и кратность превышения ПДК, обоснована возможность использования для суммарной оценки загрязнения условного показателя Р, разработана классификация для оценки санитарного состояния водоемов. Обоснованы по-
казатели экстренной и регулярной информации о загрязнении атмосферы и водных объектов и гигиенические требования к содержанию, уровню обработки и формам представления этой информации.
Одновременно разработаны «Методические указания по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях в состоянии здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды». В результате эпидемиологических исследований выявлена возможность количественной зависимости общей и респираторной заболеваемости населения от степени загрязнения атмосферного воздуха городов, что позволяет прогнозировать изменение здоровья населения в городах с развитой промышленностью.
Усиление концентрации промышленного и сельскохозяйственного производства, связанные с этим процессы урбанизации определили необходимость решения гигиенических проблем не только в городах, но и на более высоких таксономических уровнях (промышленный узел, территориально-промышленный комплекс, район, область и др.).
На основе использования элементов системного анализа, графических и математических моделей и методов гигиенического прогнозирования разработана методика гигиенического обоснования размещения и развития народнохозяйственных объектов и расселения людей на вновь осваиваемых территориях страны, обосновано размещение и развитие производительных сил в ряде территориально-производственных комплексов, в том числе в регионе БАМа.
Одновременно продолжались исследования прикладного характера, направленные на обоснование гигиенических регламентов, оценку новых источников загрязнения окружающей среды (в частности, биологического), эффективности различных способов очистки и обеззараживания выбросов и стоков, подготовки питьевой воды, конструктивных решений и санитарно-технических устройств в жилых, общественных.и больничных зданиях; регламентацию применения бытовых химических веществ.
Из этих работ следует особо отметихь многолетние исследования, позволившие решить гигиенические проблемы получения питьевой воды путем опреснения высокоминерализованных и морских вод, обосновать условия применения различных способов искусственного пополнения подземных вод за счет поверхностного стока, показать роль эндо-и экзогенных факторов в формировании внутри-жилищной среды н создать шкалу приоритетности по влиянию их на условия жизни и здоровье детского населения, выявить роль вентиляционных выбросов из жилых и общественных зданий в загрязнении воздуха селитебных территорий и регламентировать на этой основе плотность жилого фонда, установить принципы и критерии регламентации внутрибольннчной среды и обосновать систему
неспецифической профилактики внутрибольничных | инфекций.
Около 70% научной тематики института проводится по народнохозяйственным планам Государственного комитета СССР но науке и технике. Толь- ^ ко за десятую пятилетку институт внедрил в практику более 200 разработок по этому плану, более 400 нормативных и методических документов, включая ГОСТы, стандарты СЭВ, санитарные правила, методические указания, около 200 регламентов для химических загрязнений атмосферного воздуха, почвы, водоисточников и питьевой воды, прибрежной полосы моря. Издано 30 монографий, опубликовано более 1000 статей в отечественной л зарубежной печати. Сотрудники института удостоены 40 медалей ВДНХ СССР, а институт — многих дипломов ВДНХ СССР.
Успешная научная .работа института, признание значения его достижений для практики народного хозяйства и здравоохранения обусловили постоянное расширение его организационной деятельности. В настоящее время институт организует и координирует в стране решение медико-биологиче-ских проблем охраны окружающей среды, являясь головным учреждением секции гигиены окружающей среды межведомственного научно-технического совета по комплексным проблемам охраны среды и рационального использования природных ресурсов при Государственном комитете СССР по науке и технике.
Институт является ведущим гигиеническим уч- ^ реждением в системе Минздрава СССР и АМН СССР, выполняя функции головного учреждения научного совета по гигиене АМН СССР, а также по проблеме союзного значения «Научные основы гигиены окружающей среды». Более 10 лет институту принадлежит наибольший среди гигиенических учреждений страны объем международного научного сотрудничества по проблемам гигиены окружающей среды, он выполняет функции координационного центра сотрудничества с социалистическими странами, центра ВОЗ в СССР по этой проблеме, координатора сотрудничества советских гигиенических учреждений с капиталистическими и развивающимися странами, а также международными организациями.
Институт является центром по подготовке высококвалифицированных научных кадров по гигиене окружающей среды и коммунальной гигиене в СССР и странах — членах СЭВ. Под научным руководством института за последние 10 лет по этим дисциплинам защищено более 150 докторских и кандидатских диссертаций, на рабочих местах в институте подготовлено около 1500 специалистов.
Эти успехи достигнуты относительно небольшим коллективом — около 400 сотрудников (включая 180 врачей различного профиля, биологов, химиков, математиков, инженеров); среди них 1 академик АМН СССР, 18 докторов наук (12 профессоров) и 126 кандидатов наук.
Институт постоянно занимает призовые места при подведении итогов социалистического соревнования в системе Минздрава СССР, АМН СССР, научно-исследовательских учреждений Ленинского 4 района Москвы. В 1976 г. институт был награжден Почетной грамотой и переходящим Красным Знаменем ЦК КПСС, Совета Министров СССР, ВЦСПС
и ЦК ВЛКСМ как победитель всесоюзного социалистического соревнования. По итогам десятой пятилетки он занял второе место среди научно-исследовательских учреждений Минздрава СССР и первое — среди научно-исследовательских институтов и вузов Ленинского района Москвы.
Поступила 23.03.81
УДК 613/.614:061.621(477)
М. Г. Шандала, Е. М. Вайнруб, А. С. Клюзко
ЕДИНСТВО ГИГИЕНИЧЕСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ — ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНСТИТУТА (К 50-ЛЕТИЮ КИЕВСКОГО НИИ ОБЩЕЙ И КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ИМ. А. Н. МАРЗЕЕВА)
В 1931 г. был организован Институт коммунальной гигиены на Украине. Необходимость создания в УССР научно-исследовательского центра по коммунальной гигиене — важной отрасли профилактической медицины — возникла уже в первые годы становления советского здравоохранения. Она была продиктована начавшимися социалистическими преобразованиями в республике, осуществлявшей крупные мероприятия по восстановлению и развитию народного хозяйства. На институт была возложена научная разработка вопросов, связанных I. с оздоровлением населенных пунктов, их рекон-струкцией, строительством новых социалистических городов и сел.
С тех нор история развития и вся деятельность Украинского института коммунальной гигиены (ныне Киевского НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Марзеева) определялась масштабами и темпами развития нашей республики и санитарно-эпидемиологической службы на Украине, всегда отвечала запросам жизни, была тесным образом связана с людьми, чей труд, знания и энтузиазм способствовали созданию этого института и успешному решению возложенных на него задач.
В соответствии с возрастающими задачами санитарной службы расширялась сфера научной деятельности института, менялась его структура. В первое десятилетне его существования им активно разрабатывалась ведущая для того времени гигиеническая проблема — санитарное оздоровление края угля Донбасса и украинского села, вступившего на путь коллективизации. С огромным увлечением сотрудники института выполняли эту нужную и интересную работу. А. Н. Марзеев отмечал: «Нас вдохновляла и воодушевляла тесная связь с практикой, с Донбассом, а главное — это была настоящая, действенная, большая профилактика, о такой только может мечтать гигиенист и санитарный врач». Документом и памятником этой работы является 2 тома трудов института «Донбасс. Его санитарное изучение и оздоровление», которыми в последующие годы руководствовались са-
нитарные, проектные и хозяйственные организации, занятые оздоровлением Донецкого и Криворожского угольных бассейнов.
Результаты многих из выполненных в довоенные годы работ нашли широкое применение в практике здравоохранения и народном хозяйстве, и ряде случаев использованы при разработке важных правительственных постановлений, гигиенических нормативов и санитарных правил. В те же годы сформировалась одна из характерных черт работы института — решение важнейших вопросов в тесном содружестве прежде всего с работниками практического здравоохранения, а также с коллективами других научных учреждений, ведомств, проектных и других организаций. Это, несомненно, способствовало усилению его научных позиций, расширению масштабов деятельности, применению на практике научных рекомендаций.
«В послевоенный период по-новому встал вопрос о научной проблематике института: жизнь властно вносила в нее свои существенные коррективы», — писал А. Н. Марзеев. Возникла проблема изучения и ликвидации санитарных последствий войны и оккупации; развернувшееся в послевоенный период строительство потребовало научной разработки ряда вопросов в области жилищной гигиены и др. Так на каждом этапе с появлением новых проблем и задач, требующих гигиенической компетенции, изменялись и научные направления, в работе института, необходимость чего диктовалась и диктуется успехами науки и практики. Рос и повышал свою квалификацию научный коллектив, укреплялась материально-техническая база, совершенствовался методический уровень научных исследований.
Быстрое развитие всех отраслей промышленности республики, транспорта и сельского хозяйства в условиях научно-технической революции обусловило чрезвычайную сложность проблемы сохранения и оздоровления окружающей среды. Большой вклад в разработку этой проблемы постоянно вносят сотрудники института.
