CC BY
7
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА,
САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА, ПОДГОТОВКА САНИТАРНЫХ КАДРОВ
УДК 614.78.001.5« 1964»
разработка проблемы «биологическое действие и гигиеническое значение факторов
внешней среды в условиях населенных мест»
в 1964 г.
Проф. М. С. Горомосов, канд. мед. наук В. Н. Рябов Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Проблема «Биологическое действие и гигиеническое значение факторов внешней среды малой интенсивности в условиях населенных мест» возникла в связи с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 14/1 1960 г. «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охране здоровья населения». Как известно, это постановление предусматривало разработку и уточнение научно обоснованных нормативов во всех разделах гигиенической науки и санитарной практики. Коллегия Министерства здравоохранения СССР возложила эту задачу на научно-исследовательские институты и кафедры гигиенического профиля, поручив одновременно АМН СССР и Главному санэпид-управлению внести предложения о расширении работ в области гигиенического нормирования вредных веществ во внешней среде.
Вполне естественно, что разработка новых гигиенических нормативов может успешно осуществляться на принципиально новой научно-экспериментальной базе, соответствующей современному физиолого-ги-гиеническому направлению советской гигиенической науки. Возникла необходимость новой организации исследований по изучению биологического действия факторов внешней среды на здоровье и санитарные условия жизни населения. Это потребовало коренной перестройки научных изысканий в области коммунальной гигиены с применением новейших методов, основанных на современных достижениях физиологии, биохимии, биологии, а также физики и химии с привлечением широкого круга соответствующих специалистов смежных профилей.
В связи с этим по инициативе и предложению директора Института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина действ, члена АМН СССР В. А. Рязанова президиум АМН СССР пересмотрел структуру института, расширив его ведущие отделы (гигиены воздуха, гигиены воды и санитарной охраны водоемов, гигиены микроклимата и лучистой энергии и др.) и создав новые функциональные лаборатории (гигиены синтетических материалов, физико-химических методов исследования с кабинетами полярографии, хроматографии и др., лабораторию электронных методов исследования, биохимическую и др.). Вместе с тем были созданы и продолжают создаваться новые специальные камеры: микроклиматическая с регистрирующей аппаратурой; для изучения быстрых потоков воздуха при низких температурах; для изучения биологического действия инфракрасной радиации; для изучения психогенных факторов
(например, цвета стен); для генерирования вирусных аэрозолей; для затравки животных в хроническом непрерывном эксперименте; для изучения химических выделений из пластмасс и т. д.
Аналогичная работа ведется и в ряде других научных гигиенических институтов (Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, Киевский научно-исследовательский институт общей и коммунальной гигиены) и на кафедрах (I Московский ордена Ленина медицинский институт им. И. М. Сеченова и др.).
К исследованиям, посвященным названной выше союзной проблеме, привлечено свыше 60 научных гигиенических учреждений, которые в 1964 г. завершили более 160 работ, касающихся изучения биологического действия и гигиенического значения атмосферных загрязнений, химических и биологических особенностей водного фактора, их влияния на организм и условия жизни населения, вредных веществ, микроорганизмов и вирусов в почве, факторов микроклимата и лучистой энергии, шумового и вибрационного факторов, а также биологического действия и гигиенического знафния новых синтетических материалов. Уровень гигиенических исследований в области коммунальной гигиены повысился.
Гигиенические исследования в области санитарной охраны атмосферного воздуха населенных мест, осуществляемые под руководством действ, члена АМН СССР В. А. Рязанова, приобретают все большую актуальность и выдвигаются на первый план среди других работ, посвященных проблемам коммунальной гигиены как в СССР, так и за рубежом. Об этом свидетельствует ряд международных совещаний в Женеве по проблеме атмосферных загрязнений, проведенных в последнее время (1963—1964) Всемирной организацией здравоохранения при участии экспертов СССР.
В рамках Совета экономической взаимопомощи (СЭВ) социалистических стран возникло региональное объединение ученых, работающих в области санитарной охраны атмосферного воздуха. На координационных совещаниях в Институте общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина (1963—1965) был принят план совместных исследований, обсуждены результаты выполнения плана за 1964 г. и задачи совместных исследований в 1965 г.
Основные направления исследований в области гигиены воздуха следующие: а) экспериментальное обоснование предельно допустимого содержания вредных веществ в атмосферном воздухе; б) изучение влияния атмосферных загрязнений на окружающую среду, условия жизни и здоровье населения; в) загрязнение атмосферного воздуха канцерогенными веществами и меры профилактики; г) влияние автотранспорта на загрязнение атмосферного воздуха; д) влияние метеорологических условий на загрязнение атмосферного воздуха промышленными выбросами; е) усовершенствование и разработка новых высокочувствительных методов исследования атмосферных загрязнений и их влияния на организм в натурных условиях.
Экспериментально обоснованные нормативы предельно допустимого содержания вредных веществ в атмосферном воздухе служат научной гигиенической основой для осуществления всех мероприятий по санитарной охране атмосферного воздуха населенных мест в СССР и входят в санитарное законодательство. В настоящее время эти нормативы включают предельно допустимые максимальные разовые и среднесуточные концентрации 70 отдельных ингредиентов при изолированном действии, а также предельно допустимые концентрации ^ПДК.) нескольких групп веществ, характеризующихся полной суммацией действия на организм.
Под ПДК тех или иных веществ в СССР понимают такие, которые не вызывают нарушений гигиенического комфорта, т. е. не оказывают на человека ни прямого, ни косвенного вредного и неприятного дейст-
вия, не снижают его работоспособности, не сказываются отрицательно на его самочувствии и настроении. Советский Союз — первая в мире страна, законодательством которой установлены ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе. По предложению Института общей и коммунальной гигиены страны участницы СЭВ в январе 1965 г. на очередной сессии договорились принять установленные в СССР ПДК в качестве единых в рамках СЭВ.
Разработка нормативов в этой области ведется также в ФРГ и некоторых штатах США и других странах. Однако в США существует принципиально иной подход к решению данного вопроса. В штате Калифорния, например, установлены так называемые стандарты качества атмосферного воздуха, которые достаточны для того, чтобы в течение 1 или 8 часов вызвать «вредные, опасные или катастрофические последствия». Таким образом, в СССР нормируется недействующий на здоровье уровень токсических веществ, а в США — концентрации, вредные в биологическом отношении.
Проведенные гигиеническими учреждениями Лраны научные исследования способствовали разработке и внедрению экспериментально обоснованных рекомендаций в отношении санитарно-защитных зон, дальнейшему совершенствованию технологических процессов на изучаемых производствах и другим оздоровительным мероприятиям.
Институтом им. А. Н. Сысина совместно с Главным санэпидуправ-лением Министерства здравоохранения СССР проведена в 1964 г. в Москве Всесоюзная конференция по санитарной охране атмосферного воздуха с участием ученых-специалистов из социалистических стран. На конференции были обсуждены основные итоги и определены ближайшие задачи исследований в этой области.
Изыскания по гигиене воды и санитарной охране водоемов, осуществляемые под руководством члена-корр. АМН СССР С. Н. Черкинского, ведутся по ряду основных направлений. В частности, изучается минеральный состав (в том числе микроэлементы) природных вод в различных геохимических зонах СССР и их гигиеническое значение, определяются нормы содержания этих веществ в питьевой воде; изучается биологическое действие и гигиеническое значение внедряемых в народное хозяйство новых веществ и их комплексов; разрабатываются экспериментально обоснованные Г1ДК вредных веществ в водоемах; разрабатываются ускоренные и усовершенствованные методы индикации патогенных микроорганизмов и вирусов в воде; изучается гигиеническая эффективность современных методов обеззараживания воды и обезвреживания промышленных загрязнений; усовершенствуются и внедряются новые методы исследования воды.
Широко проводимые в нашей стране исследования по обоснованию гигиенических нормативов представляют большой научный интерес. В них вскрываются особенности биологического действия и гигиеническое значение изучаемых химических ингредиентов и веществ, определяется степень их возможной опасности для организма и в отношении санитарных условий жизни населения, выявляются закономерности, позволяющие установить границы безвредности нормируемых химических ингредиентов и веществ.
С учетом дополнительного списка утвержденных в 1964 г. ПДК 27 веществ официально приняты в водно-санитарном законодательстве гигиенические нормативы предельно допустимого содержания в водоемах 127 веществ, встречающихся в промышленных сточных водах. Кроме того, секцией по гигиене воды и санитарной охране водоемов союзной проблемной I омиссии рассмотрены и одобрены ПДК еще 25 веществ. Научные исследования по гигиеническому нормированию в области санитарной охраны водоемов систематически публикуются в специальных сборниках; в ближайшее время выйдет из печати 7-й вы-
пуск сборника, в котором представлены и работы методического характера.
Разработанные научные основы советского водно-санитарного законодательства, обогащаемые гигиеническими нормативами (ПДК), широко используются в практике социалистических стран и привлекают внимание специалистов Запада. Практика санэпидстанций в области предупредительного санитарного надзора, экспертизы проектов канали-зования промышленных предприятий и контроля санитарного состояния водоемов строится на базе научных достижений по гигиенической оценке степени вредности поступающих в водоемы промышленных загрязнений и обоснования их ПДК-
Ряд аспектов проблемы гигиены воды требует специального рассмотрения. В первую очередь это относится к стандарту качества питьевой воды, подготовка к критическому и существенному пересмотру которого на уровне современных научно обоснованных требований уже начата. В стандартизации качества питьевой воды сейчас характерна тенденция к расширению нормирования химических ингредиентов, потенциально опасных в том или ином отношении. Эта тенденция проявилась в стандартах качества питьевой воды ряда стран.
Во многих, даже высокоиндустриальных странах, в том числе и в СССР, еще не полностью преодолена опасность бактериальных кишечных инфекций, которые распространяются и водным путем. Вместе с тем развитие вирусологии и накопление сведений о вирусных заболеваниях выдвигают задачи предупреждения распространения энтерови-русов водным путем. Поэтому для исследователей, занимающихся проблемой гигиены водно-санитарной охраны водоемов, наряду с выяснением влияния химических факторов на санитарные условия жизни населения и заболеваемость неинфекционной природы важное значение имеет также разработка мер профилактики инфекционных заболеваний, распространяющихся водным путем.
Гигиенические работы в области санитарной охраны почвы населенных мест в основном посвящены изучению биологического и гигиенического значения содержания в почве токсических веществ органического и неорганического происхождения, вносимых и поступающих в почву при все более широком применении пестицидов и химических удобрений в сельском хозяйстве. Получаемые в результате этих исследований материалы позволяют показать комплексное воздействие токсических веществ, поступающих в почву с выбросами и отходами химической промышленности, престицидами и некоторыми видами минеральных удобрений, на грунтовые воды и растения, используемые для питания населения, т. е. в конечном счете на здоровье человека.
Проблема гигиенического нормирования факторов микроклимата жилых и общественных зданий и населенных мест в условиях массового строительства в СССР приобретает все большую актуальность. Задача здесь состоит в физиологическом обосновании оптимальных гигиенических нормативов, способствующих охране здоровья населения, профилактике заболеваний и созданию наиболее благоприятных условий для отдыха и восстановления творческих сил человека.
Развитие советской гигиенической науки позволило перейти к гигиеническому нормированию факторов микроклимата посредством изучения их комплексного воздействия на функциональное состояние организма человека в разных климатических зонах. С этой целью исследуется влияние факторов микроклимата микрорайонов населенных мест на функциональное состояние организма и дается гигиеническое обоснование нормирования оптимальных параметров микроклимата жилых и общественных зданий.
Комплексные физиолого-гигиеннческие изыскания дали возможность выявить различие оптимальных параметров теплового комфорта у насе-
5 Гигиена и санитария, № 2
65
ления в различных климатических зонах и установить дифференцированные нормативы с учетом климатических условий страны, вошедшие в СНиП (раздел «Жилые здания», 1964), а также рекомендовать лучистое отопление для широкого внедрения его при строительстве жилых и общественных зданий и установить оптимальные параметры теплового режима в жилище при разных системах лучистого обогрева. Заслуживают внимания и исследования в области гигиенического нормирования факторов микроклимата жилых кварталов ( микрорайонов) на Севере и Юге страны. Материалы этих работ вооружают научные и практические учреждения физиологически обоснованными критериями при решении конкретных вопросов гигиены градостроительства в СССР.
Необходимо отметить усиление интереса со стороны ряда зарубежных организаций и ученых к проводимым в СССР исследованиям, посвященным гигиене жилищ. Так, по просьбе Всемирной организации здравоохранения в 1964 г. была подготовлена публикация «Физиологические основы гигиенического нормирования жилищного строительства» (М. С. Горомосов), предназначенная к использованию в качестве основы при разработке международных «норм и правил по жилищному строительству». В этой публикации отражен и обобщен опыт советских ученых в области физиолого-гигиенических исследований по гигиене жилища и критически рассмотрены зарубежные работы по этой проблеме.
Продолжалось изучение биологического действия ультрафиолетового излучения и его использования в гигиенических целях, в частности для профилактики ультрафиолетовой недостаточности и обеззараживания внешней среды (Н. М. Данциг, Н. Ф. Галанин). В результате разработаны гигиенически обоснованные требования, касающиеся компенсации ультрафиолетовой недостаточности в условиях недостаточности естественного света и солнца путем обогащения светового потока искусственного освещения ультрафиолетовыми лучами или путем устройства фотариев. Уточнены предельно допустимые величины и дозы облученности для разных возрастных и профессиональных групп в различных географических районах с учетом комплексного воздействия разных участков оптического спектра.
Всесоюзное совещание по биологическому действию ультрафиолетового излучения, проведенное в Вильнюсе с 28/У по 2/У1 1964 г. Институтом общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина совместно с Институтом биофизики АН СССР и Академией наук Литовской ССР, показало, что обширный круг работ, выполненных в последние годы в Советском Союзе, положил начало углубленному теоретическому изучению механизма действия ультрафиолетового излучения как на молекулярном и клеточном уровне, так и на уровне целостного организма.
Физиолого-гигиенические исследования по борьбе с городским и жи-лищно-бытовым шумом имеют целью выявить закономерные связи и зависимости между длительностью, интенсивностью и частотным спектром этого фактора и основными физиологическими и патофизиологическими изменениями в организме, а также разработать гигиенически обоснованные допустимые уровни шума в различных зонах застройки населенных мест, жилых и общественных зданий. На основе экспериментов, осуществленных Московским научно-исследовательским институтом гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, разработаны «Санитарные нормы допустимых уровней шума в жилых домах и на территории жилой застройки». Тем же институтом рекомендованы нормы зон защитных разрывов для аэропортов различных категорий, которые включены в проект СНиП (глава П-У, 1-65 «Планировка и застройка населенных мест»).
Работы по гигиенической оценке новых полимерных строительных материалов для жилищ, санитарно-технического оборудования, изделий и реагентов для водоснабжения, а также синтетических и искусственных тканей и материалов для одежды и обуви и готовых изделий начали
активно развиваться в нашей стране лишь в последние годы. Однако уже определились основные гигиенические направления этих исследований. Их три: физиолого-гигиеническйе; санитарно-химические и физико-гигиенические; санитарно-токсикологические.
Можно с полным основанием сказать, что советская коммунальная гигиена вышла на передовые позиции в деле изучения гигиены атмосферного воздуха, гигиены воды и санитарной охраны водоемов, а также гигиены жилищ.
Следует отметить, что по просьбе Всемирной организации здравоохранения в СССР было проведено 3 межрегиональных семинара для специалистов развивающихся стран: 2 — по гигиене жилищ (1963, 1965) и 1 — по санитарным аспектам контроля за охраной внешней среды (1964). В коммунальной гигиене совершен поворот от изучения внешней среды как таковой к выяснению взаимодействия организма и среды, широко развернуто экспериментальное исследование биологического действия микроконцентраций токсических веществ, выбрасываемых во внешнюю среду промышленными предприятиями. Нормативы предельно допустимого содержания вредных веществ в атмосферном воздухе и воде стали для многих зарубежных исследователей образцом строгого научного подхода к гигиеническому решению проблемы.
Государственный Комитет по координации научно-исследовательских работ СССР, определяя основные направления деятельности научно-исследовательских учреждений Министерства здравоохранения СССР и АМН СССР, указал, что основной задачей Института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина должна быть разработка теоретических основ общей и коммунальной гигиены. На институт возложено изучение воздействия на население различных факторов внешней среды (новых химических веществ, аэрозолей, лучистой энергии, электромагнитных полей, радиоволн, шума и вибрации, микроклимата населенных мест и жилых помещений, научное обоснование гигиенических нормативов этих факторов, а также проведение широких государственных оздоровительных мероприятий, направленных на создание оптимальных гигиенических условий жизни населения СССР. Тем самым не только закреплены основные направления исследовательских работ по союзной проблеме «Биологическое действие и гигиеническое значение факторов внешней среды в условиях населенных мест», проводившихся в 1963— 1964 гг., но и выдвинуты новые задачи в этой области. В связи с этим необходимо совершенствовать экспериментальную базу гигиенических учреждений, обеспечивающую внедрение в практику современных высокочувствительных методов исследования факторов внешней среды и их воздействия на организм человека, методов, основанных на использовании электроники, гистохимии, спектрофотометрии, газовой хроматографии, телеаппаратуры, счетно-решающих устройств и т. д. Следует вооружать гигиенические учреждения новейшими методиками исследования биологического действия факторов внешней среды в условиях населенных мест.
Особое внимание должно быть уделено изучению механизма биологического действия факторов внешней среды малой интенсивности. Нужно расширять фронт работ по рассматриваемой проблеме, привлекая для этого местные гигиенические и практические учреждения. Все это будет способствовать дальнейшему подъему теоретического уровня исследований в области экспериментальной коммунальной гигиены и успешному внедрению достижений этой отрасли науки в практику народного хозяйства и здравоохранения страны.
Поступила 18/VIII 1965 г.
