CC BY
2
следовали различные материалы, инструментарий и лекарственные средства на стерильность. Для установления категории иосительства медицинский персонал обследовали на носительство золотистого стафилококка трехкратно в течение месяца. Выявленные «резидентные» носители золотистого стафилококка к работе в данных стационарах не допускались.
Результаты бактериологических исследований в акушерских стационарах совместного пребывания показали снижение иосительства золотистым стафилококком у матерей в 4 раза, у новорожденных в 5 раз, с объектов внешней среды в 6 раз. Носительство у новорожденных снизилось в основном за счет госпитальных штаммов. При этом возросла высеваемость у новорожденных внебольничиых (материнских) штаммов стафилококков. Это объясняется тем, что при совместном пребывании матери и ребенка в отдельной палате ограничивается контакт новорожденного с персоналом акушерского стационара, в результате чего снижается возможность инфицирования ребенка госпитальным стафилококком.
Таким образом, нами установлено, что при системе совместного пребывания происходило ин-
фицирование новорожденного материнскими вне-больничными штаммами стафилококка и вытес-нение внутрибольничных госпитальных штаммов, щ свойственных данному акушерскому стационару, что приводило к снижению заболеваемости среди матерей и новорожденных.
Эпидемиологические исследования показали, что совместное пребывание родильницы и ребенка в послеродовом периоде в одной палате и комплексные мероприятия, направленные на улучшение санитарно-эпидемиологического режима, дали возможность снизить заболеваемость в послеродовых физиологических отделениях акушерских стационаров совместного пребывания среди новорожденных в 3 раза, среди матерей — в 2 раз?
Литература
1. Атопек С. Я-, Генчиков Л. А., Абуева Г. П., Митрофанова Л. Ф. — В кн.: Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами — стафилококком и сине-гнойной палочкой. М., 1982, с. 16—21.
2. Савельева Г. М., Серов В. Н., Старостина Т. А. Акушерский стационар. М., 1984.
Поступила 08.07.85
УДК 614.3/.4.07.007
А. Е. Лысый
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ С КАДРАМИ В РАЙОННОЙ САНЭПИДСТАНЦИИ
Терновская районная санэпидстанция, Кривой Рог
Повышение действенности государственного санитарного надзора, определенное постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения», должно найти отражение в коренном улучшении работы с кадрами санитарно-эпидемиологической службы.
В настоящем сообщении обобщен 4-летний (1981—1984 гг.) опыт работы районной санэпидстанции (СЭС) по подбору, расстановке и использованию кадров, повышению их квалификации.
Терновская районная СЭС осуществляет санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обслуживание района с населением численностью около 105 тыс. человек. Штаты СЭС укомплектованы на 94,4 % от нормативов, установленных приказом Минздрава СССР от 29.04.69 № 300.
Укомплектованность врачебных штатов составляет 95 %, штатов средних медицинских работников — 79 %.
Особое внимание мы уделяем молодым специалистам. За указанные 4 года в СЭС прибыло 6 выпускников медицинских институтов. На собраниях коллектива молодым специалистам,
прибывшим на работу, в торжественной обстановке были вручены трудовые книжки и служебные удостоверения. Кроме того, отмечалось вручение первой зарплаты. Все прибывшие молодые специалисты были обеспечены жильем. Это способствует закреплению врачебных кадров и обес- Щ печивает стабильность врачебного состава.
Довольно низкая укомплектованность штатов помощников санитарных врачей связана с тем, что заявки на выпускников медицинских училищ удовлетворяются не полностью.
Большое внимание уделяется в подготовке молодых специалистов к практической деятельности. С первых дней трудовой деятельности они проходят стажировку по специальному плану под руководством опытных специалистов районной или городской СЭС. Кроме того, в нашем учреждении создан Совет наставников. За каждым молодым специалистом закреплен опытный наставник, который проводит с ним работу по индивидуальному плану.
Большое значение в работе с кадрами имеет четкая и планомерная организация повышения квалификации. Широко используется обучение на курсах усовершенствования. Так, за последние 4 года прошли усовершенствование и специа- ^
лизацию 26 врачей и 16 средних медицинских ¿работников. После прохождения цикла усовершенствования каждый специалист составляет план внедрения приобретенных знаний, назыков и методик.
К существенной форме повышения квалификации относится подготовка по индивидуальным планам, которые ежегодно составляются каждым специалистом и утверждаются главным врачом районной СЭС. Выполнение указанных планов проверяется ежеквартально комиссией и является одним из пунктов показателей для подведения итогов социалистического соревнования среди отделении нашей СЭС.
Кроме того, в учреждении один раз в месяц проводятся врачебные конференции и заседания совета фельдшеров, на которых заслушиваются доклады на актуальные темы, освещаемые в профильных журналах и монографиях.
Проводятся также монотематические производственные совещания с сотрудниками. Специалисты поочередно участвуют в перекрестных проверках работы отделений. Это позволяет, с одной стороны, выявить недоработки, с другой — обменяться положительным опытом работы.
Как известно, высшей формой повышения квалификации является научно-практическая деятельность, которой занимаются 70 % специалистов с высшим образованием. За последние 4 года выполнено 8 научно-практических работ, 7 продолжают выполняться. По материалам этих работ опубликовано 5 статей в специальных журналах и сборниках, сделано 3 доклада на республиканских и межинститутских конференци-циях. Кроме того, направлено 6 докладов на областную научно-практическую конференцию гигиенистов и санитарных врачей.
Одной из форм повышения квалификации средних медицинских работников и совершенствования их профессионального мастерства являются конкурсы на звание «Лучший по профессии». Победители конкурсов, проведенных б районной СЭС, участвуют затем в городском и областном конкурсах. За последние годы помощники санитарных врачей и эпидемиологов СЭС неоднократно занимали призовые места на городском конкурсе, а лаборант отделения гигиены труДа лаборатории санитарно-гигиенического отдела и фельдшер-лаборант по бактериологии занимали соответственно второе и первое места на областных конкурсах по своей специальности.
К важной форме повышения квалификации следует отнести участие в реферативных занятиях при городской СЭС, совещаниях, семинарах, кратковременных курсах на базе областной СЭС, которые посещают практически все наши специалисты.
В работе с кадрами самое активное участие принимают партийная и профсоюзная организации.
3 Гигиена и санитария № 2 _
С партийной организацией согласовываются подбор и расстановка заведующих отделами, отделениями и лабораториями, а также кандидатуры резерва руководящих кадров.
В нашей СЭС специалисты, зачисленные в резерв руководящих кадров, обучаются по специально составленному плану. Кроме теоретической подготовки, у них вырабатываются и практические навыки путем назначения исполняющими обязанностей по замещению на период отпусков, командировок руководителей. Практикуем посещение (совместно с главным врачом) оперативных совещаний в райкоме партии, райисполкоме, городском отделе здравоохранения.
Профсоюзный комитет организует социалистическое соревнование среди работников СЭС. В показатели для подведения итогов социалистического соревнования наряду с вышеуказанными включаются показатели соблюдения трудовой дисциплины, производственной деятельности. Премиальный фонд (при наличии экономии заработной платы) распределяет специально назначенная комиссия между отделениями по итогам социалистического соревнования в процентном отношении к занятому отделением месту. Таким образом, соблюдается принцип материального стимулирования.
Конкретное выражение нашло социалистическое соревнование в итогах работы нашего учреждения.
Значительно улучшились основные качественные показатели деятельности. В результате этого коллектив районной СЭС 4 года подряд занимает первое место в социалистическом соревновании среди СЭС города.
Однако в работе районной СЭС имеется ряд проблем, на отдельных из которых следует остановиться.
На сегодняшний день саиитарно-эпидемиоло-гические учреждения не имеют четких критериев оценки работы, нормативов нагрузки санитарных врачей. К тому же в приказе № 300 Минздрава СССР обоснованно определено количество врачей и их помощников по эпидемиологии, бактериологии и гигиене труда. Остальные же специалисты выделяются для всех СЭС в одинаковом количестве без учета числа подконтрольных объектов.
Следовательно, назрела необходимость совершенствования штатного расписания СЭС по ряду специальностей, а также выработки конкретных нормативов работы сотрудников СЭС по каждому профилю.
Анализ деятельности СЭС по разделу коммунальной гигиены за несколько лет показал, что значительный процент рабочего времени приходится на решение вопросов «туалетной» санитарии, не требующих специальных гигиенических знаний. Эти вопросы могли бы решаться другими организациями при методической помощи са-
нитарных врачей. Необходимо ставить вопрос об организации санитарной милиции по опыту Узбекской ССР. Думается, все это позволит повысить эффек-
тивность и качество работы санитарно-эпидемиологической службы в решении проблем улучшения народного здоровья. |
Поступила 09.07.85
УДК 613.632.44-614.72]:661.4871-074
И. Э. Линде, В. Н. Лобарев, Б. Л. Рагинский
НЕПРЕРЫВНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ФТОРИСТОГО ВОДОРОДА
Высокие требования к чистоте воздуха рабочей зоны обусловливают необходимость создания средств и методов оперативного контроля его качества. В условиях загрязнения атмосферы особо опасными веществами, к которым относится фтористый водород (НР), необходимо применять автоматические измерительные приборы с непрерывной или через короткие промежутки времени индикацией.
В настоящее время для автоматической регистрации низких (до 1 мг/м3) концентраций НР в атмосфере исполъзуют приборы типов «Имко-метр» и «Миниадак». Принцип работы этих приборов основан на спектрофотометрической регистрации обесцвечивания ионом фтора цветного лака, например циркония с эриохромцианином И, тория с ализарином и др. [1]. Приборами можно пользоваться при измерении как средних значений за получасовой период, так и мгновенных максимальных.
Для определения концентрации воздух прокачивают через емкость, содержащую поглотительный раствор с индикатором, который обновляют перед каждой операцией пробоотбора и измерения. Чувствительность метода достаточно высока: нижний предел обнаружения НР 1—35 мкг/м3. Недостатками метода и применяемой аппаратуры являются сложность электромеханической части приборов, обеспечивающей замену поглощающего раствора, малая представительность проб воздуха из-за небольшой (20 л/мин) объемной скорости пробоотбора, ограниченность диапазона измерений, обусловленная применяемым индикатором, и дискретность определения концентраций фтора.
В то же время для анализа растворов широко применяется потенциометрический метод, отличающийся простотой и высокой чувствительностью за счет селективного электрода, подключенного к измерительному прибору типа ионо-мера [1, 2]. Один из способов автоматического анализа заключается в определении концентрации ионов в непрерывно движущейся струе раствора [3], которая в виде сплошной тонкой пленки стекает по поверхности селективного электрода. Одна сторона слоя жидкости контактирует с поверхностью электрода, другая — с атмосферой ячейки, в которой давление такое же, как и снаружи.
Этот принцип анализа был положен в основу непрерывного определения концентрации НР в паровоздушной смеси при оценке защитных свойств образцов противогазовых респираторов (коробок) марки В и сорбционно-фнльтрующих материалов на динамическом стенде типа ДП-3. Таким же образом измеряется содержание НР в воздухе производственных помещений. Рассматриваемая схема предусматривает использование пробоотборного устройства (см. рисунок)£ которое обеспечивает практически полное улавливание НР из паровоздушного потока и состоит из емкости 1 и крышки 2 с выходным штуцером 3, изготовленных из полиметилметакрилата. В корпусе крышки находятся гнезда для крепления электрода сравнения 4 и фторидселективно-го электрода 5. Электроды погружают в поглотительную жидкость, состоящую в равных пропорциях из буферной смеси и дистиллированной воды с бутаколом. Последний обеспечивает пе-нообразование при барботировании анализируемого воздуха с объемным расходом до 15— 20 л/мин, что способствует увеличению поверхности границы раздела фаз и эффективности адсорбции молекул НР, которая достигает 99,5 %.
Г&&-3
I I А-А
г
1
Схема пробоотборного устройства.
Объяснения в тексте.
