CC BY
5
vallier M. W. — Ibid., 1981, vol. 41, p. 130—138. Appl. environm. Microbiol., 1983, vol. 45, p. 484—192.
6. Klein D. A., WuSlienyuh — Appl. Microbiol., 1974, vol.27, 8. Seidler R. J., Evans Т. M.. Kaufman J. R. ct al.— p. 429—431. J. Amer. Water Works Ass., 1981, vol. 73, p. 538—542.
7. LeChevallier M. \V., Cameron S. C„ McFeters G. Л.— Поступила, 28.05.85
УДК 618.6-082.4:725.51+613.5:725.51:618.6-082.4
Л. А. Швецов
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЛАНИРОВКИ ПОСЛЕРОДОВЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРОВ
Ленинградская областная санэпидстанция
Проведена гигиеническая оценка архитектурно-планировочных решений послеродовых физиологических отделений в 68 акушерских стационарах вместимостью до 320 коек в 20 областях и республиках второй строительно-климатической зоны.
В послеродовых физиологических отделениях родильных домов на 100—320 коек, акушерских стационаров участковых и районных больниц на 150—250 коек (серии 254-1-91, 252-01-112, 252-01-120) детские комнаты изолированы от материнских палат шлюзом и оъединены в отделения новорожденных. При раздельном размещении матери и ребенка родильнице обеспечен нормальный отдых после родов, за новорожденными ухаживает специально подготовленный медицинский персонал.
Из литературы известно, что непосредственный контакт новорожденного с персоналом детского отделения родильного дома способствует инфицированию детей госпитальной микрофлорой, свойственной данному стационару. Обсеме-нснность золотистым стафилококком слизистых оболочек носа и зева новорожденных составила 11,9%, кожи — 12%, пупков — 19% [2].
Значительного снижения госпитальной инфекции среди матерей и новорожденных в родильных домах удается добиться путем размещения матери и ребенка в отдельном боксе, полубоксе или однокоечной палате [1].
3 нашей стране разработаны и построены акушерские стационары для совместного пребывания матерей и новорожденных. Однако в действующих нормативных документах по проектированию лечебно-профилактических учреждений вопросы планировки акушерских стационаров совместного пребывания матери и ребенка не отражены. Изучение планировки послеродовых физиологических отделений совместного пребывания в родильных учреждениях на 30—240 коек показало, что послеродовые палаты рассчитаны на одну мать и новорожденного, имеют увеличенную площадь (7—9 м2 на мать и 5—6 м2 на ребенка). Палаты оборудованы душем к санузлом; в них установлены специальные умывальники с высоким изливом струи и столы для ин-
дивидуального пеленания. Перед входом в палаты запроектированы шлюзы.
Учитывая, что в послеродовых физиологических отделениях могут лежать женщины после оперативного родоразрешения, страдающие тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, для них в отделениях совместного пребывания выделены специальные секции с палатами интенсивной терапии. Вместимость секций от 15 до 30 % коек послеродовых физиологических отделений совместного пребывания (родильный дом на 130 коек, акушерское отделение на 30 коек).
В планировке отделений совместного пребывания предусмотрены архитектурно-планировочные решения, направленные на предупреждение внутрибольпичных инфекций: шлюз, обеспечивающий изоляцию от других отделений стационара, наличие в составе отделений нескольких секций (групп палат, обслуживаемых одной медицинской сестрой и имеющих шлюз), которые можно закрывать на проветривание, не нарушая работы отделений.
Принцип секционного построения отделений, отсутствие детских комнат и проектирование палат на одну мать и ребенка позволяют отказаться от длинных коридоров как транспортных связей новорожденного и матери. Совместное пребывание матери и ребенка позволяет одномоментно заполнять палаты, исключает перемещение новорожденного по коридорам для кормления, обеспечивает постоянную близость матери к ребенку, что благоприятно действует на нее.
Как показали бактериологические исследования, общая обсемененность воздуха в послеродовых палатах для матерей достигала 8000 колоний в 1 м3, стафилококк выделен в 12 %, а в палатах совместного пребывания на одну мать и ребенка общая обсемененность воздуха составляла 2300 колоний в 1 м3, стафилококк обнаружен в 5 %.
При изучении планировки акушерских стационаров совместного пребывания брали смывы с оборудования, мягкого инвентаря, из носа, рук и одежды медицинского персонала и рожениц, с пупков новорожденных, сосков родильниц на стафилококк и грамотрицательную флору, и с-
следовали различные материалы, инструментарий и лекарственные средства на стерильность. Для установления категории иосительства медицинский персонал обследовали на носительство золотистого стафилококка трехкратно в течение месяца. Выявленные «резидентные» носители золотистого стафилококка к работе в данных стационарах не допускались.
Результаты бактериологических исследований в акушерских стационарах совместного пребывания показали снижение иосительства золотистым стафилококком у матерей в 4 раза, у новорожденных в 5 раз, с объектов внешней среды в 6 раз. Носительство у новорожденных снизилось в основном за счет госпитальных штаммов. При этом возросла высеваемость у новорожденных внебольничиых (материнских) штаммов стафилококков. Это объясняется тем, что при совместном пребывании матери и ребенка в отдельной палате ограничивается контакт новорожденного с персоналом акушерского стационара, в результате чего снижается возможность инфицирования ребенка госпитальным стафилококком.
Таким образом, нами установлено, что при системе совместного пребывания происходило ин-
фицирование новорожденного материнскими вне-больничными штаммами стафилококка и вытес-нение внутрибольничных госпитальных штаммов, щ свойственных данному акушерскому стационару, что приводило к снижению заболеваемости среди матерей и новорожденных.
Эпидемиологические исследования показали, что совместное пребывание родильницы и ребенка в послеродовом периоде в одной палате и комплексные мероприятия, направленные на улучшение санитарно-эпидемиологического режима, дали возможность снизить заболеваемость в послеродовых физиологических отделениях акушерских стационаров совместного пребывания среди новорожденных в 3 раза, среди матерей — в 2 раз?
Литература
1. Атопек С. Я-, Генчиков Л. А., Абуева Г. П., Митрофанова Л. Ф. — В кн.: Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами — стафилококком и сине-гнойной палочкой. М., 1982, с. 16—21.
2. Савельева Г. М., Серов В. Н., Старостина Т. А. Акушерский стационар. М., 1984.
Поступила 08.07.85
УДК 614.3/.4.07.007
А. Е. Лысый
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ С КАДРАМИ В РАЙОННОЙ САНЭПИДСТАНЦИИ
Терновская районная санэпидстанция, Кривой Рог
Повышение действенности государственного санитарного надзора, определенное постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения», должно найти отражение в коренном улучшении работы с кадрами санитарно-эпидемиологической службы.
В настоящем сообщении обобщен 4-летний (1981—1984 гг.) опыт работы районной санэпидстанции (СЭС) по подбору, расстановке и использованию кадров, повышению их квалификации.
Терновская районная СЭС осуществляет санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обслуживание района с населением численностью около 105 тыс. человек. Штаты СЭС укомплектованы на 94,4 % от нормативов, установленных приказом Минздрава СССР от 29.04.69 № 300.
Укомплектованность врачебных штатов составляет 95 %, штатов средних медицинских работников — 79 %.
Особое внимание мы уделяем молодым специалистам. За указанные 4 года в СЭС прибыло 6 выпускников медицинских институтов. На собраниях коллектива молодым специалистам,
прибывшим на работу, в торжественной обстановке были вручены трудовые книжки и служебные удостоверения. Кроме того, отмечалось вручение первой зарплаты. Все прибывшие молодые специалисты были обеспечены жильем. Это способствует закреплению врачебных кадров и обес- Щ печивает стабильность врачебного состава.
Довольно низкая укомплектованность штатов помощников санитарных врачей связана с тем, что заявки на выпускников медицинских училищ удовлетворяются не полностью.
Большое внимание уделяется в подготовке молодых специалистов к практической деятельности. С первых дней трудовой деятельности они проходят стажировку по специальному плану под руководством опытных специалистов районной или городской СЭС. Кроме того, в нашем учреждении создан Совет наставников. За каждым молодым специалистом закреплен опытный наставник, который проводит с ним работу по индивидуальному плану.
Большое значение в работе с кадрами имеет четкая и планомерная организация повышения квалификации. Широко используется обучение на курсах усовершенствования. Так, за последние 4 года прошли усовершенствование и специа- ^
