CC BY
4
ся конкретным содержанием уже в ближайшее время. Как говорилось выше, унифицированная программа последипломного обучения специалиста по коммунальной гигиене позволяет определить по каждому курсу, разделу или теме полный объем знаний и навыков, которыми должен владеть специалист. На этой основе могут быть разработаны и критерии оценки профессиональной компетентности.
Второй этап — определение профессионально-должностных требований к специалисту с точки зрения руководителя — более сложный и требует прежде всего совместной работы Главного санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения СССР и профильных кафедр Центрального и других институтов усовершенствования врачей. Целесообразно внести это в план мероприя-
тий по Министерству здравоохранения СССР и в план работы кафедр институтов усовершенствования врачей на ближайшее время.
Таким образом, совершенствование подготовки специалистов требует более серьезного подхода как при определении социального заказа в области последипломной подготовки специалистов, так и при создании инструктивно-методической базы для них (специальных руководств, планируемых издательством «Медицина», доступных каждому специалисту инструктивно-методических материалов в соответствии с профессионально-должностными требованиями).
Только совместная деятельность кафедр институтов усовершенствования и руководителей санитарной службы может обеспечить необходимый уровень последипломной подготовки специалистов.
ЛИТЕРАТУРА
Ковригина М. Д., Касаткин Ю. Я., Чижиков В. А. — М., 1978, с. 5—7.
В кн.: Научные основы усовершенствования врачей. Касаткин Ю. Я., Вознесенский Б. Б. — Там же, с. 15—27
Поступала 12/V 1980 г.
УДК 613.6-051:658.386.3
А. В. Рощин, И. В. Коэик, И. В. Шалганова, Л. Н. Архангельская, Е. П. Макеева, В. И. Баранов (Москва)
ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ПО ГИГИЕНЕ ТРУДА
В конце 1980 г. исполняется 50 лет со дня рождения Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей (ЦОЛИУВ). Вскоре после его создания организованы 22 основные кафедры института, в том числе кафедра промышленной гигиены.
Необходимость в таком институте диктовалась потребностями советского здравоохранения в вы-сококвалифицированных врачебных кадрах, требующихся для построения социализма в нашей стране.
Развернувшаяся индустриализация была невозможна без надлежащего санитарного надзора в промышленности, который могли обеспечить только хорошо подготовленные в области гигиены труда специалисты. Их подготовка была начата в I Московском медицинском институте 50 лет назад на санитарно-гигиеническом факультете. Дальнейшее усовершенствование знаний по гигиене труда осуществлялось на кафедре промышленной гигиены, которая за годы своего существования превратилась в научно-методический центр по усовершенствованию знаний врачей в области гигиены труда.
Первым заведующим кафедрой был ныне академик АМН СССР лауреат Ленинской и Государст-венной премий проф. А. А. Летавет, который руководил ею на протяжении 23 лет и внес большой вклад в развитие всего дела последипломной подготовки врачей по гигиене труда в нашей стране.
Сотрудниками А. А. Летавета были известные в то время гигиенисты проф. Л. К. Хоцянов, Р. Г. Лейтис и др. В дальнейшем кафедру возглавляли Л. К- Хоцянов, 3. Б. Смелянский, А. С. Архипов, способствовавшие активизации работы кафедры по усовершенствованию знаний врачей.
С момента основания до настоящего времени научно-исследовательская деятельность кафедры строилась с учетом содержания учебных программ и целей последипломной подготовки врачей.
Так, в начальном периоде индустриализации нашей страны первостепенное значение имело создание мощной черной и цветной металлургии, машиностроения. На данном этапе особенно актуальными научными проблемами были теплообмен организма с внешней средой в условиях перегревающего микроклимата в горячих цехах, профилактика нарушений терморегуляции в производстве, гигиена труда в металлургии и машиностроении. Эти вопросы в довоенный период были предметом научных исследований, проводившихся на базе Института гигиены труда и профзаболеваний им. В. А. Обуха.
Гигиена производственного микроклимата, как и ряд других важнейших разделов — физиология труда, производственные аэрозоли, вентиляция и освещение — были в центре внимания на циклах усовершенствования врачей.
В 50-х годах кафедра все большее внимание стала уделять научным исследованиям по гигиене
труда в химической промышленности и промышленной токсикологии, включая разработку проблемы гигиенического нормирования токсичных веществ в воздухе производственной среды. В частности, выполнены исследования по токсикологии динила, гексаметнлендиамина, циклогексана, хлорированных углеводородов жирного ряда, порофо-ров, цветных проявителей и др. Изучены вопросы гигиены труда в производствах резинотехнических изделий, синтетического каучука, флотореагентов, фосфорной кислоты, капролактама, антибиотиков. На основе указанных исследований установлены ПДК 8 веществ, разработаны санитарные правила для 3 отраслей производства.
В соответствии с особенностями развития промышленности в учебных программах и педагогическом процессе на циклах общего и тематического усовершенствования все большее место стали занимать вопросы промышленной токсикологии, гигиенического нормирования токсичных веществ, гигиенической оценки химического фактора производственной среды, профилактики профессиональных заболеваний химической этиологии
В 60-е годы и первой половине 70-х годов научная тематика кафедры была закономерно сконцентрирована на быстро развивающейся отрасли химии органического синтеза производства новых видов пластмасс и синтетических смол. Исследования посвящались токсикологии новых синтетических продуктов, гигиене труда на разных стадиях синтеза полимеров и производственного получения смол, клеев, пластмасс. В эти годы была изучена токсичность 14 новых веществ, дана оценка 29 рецептур пластмасс и смол, разработаны санитарные правила для процесса напыления жесткого пенополиуретана.
В систематически обновляемых учебных программах находили должное отражение и вопросы профилактики профессиональных заболеваний химической этиологии при производственном синтезе полимеров, пластмасс, смол. Проведен и ряд других работ по частным вопросам гигиены труда в химической промышленности.
Интенсивное развитие химии и химизации народного хозяйства потребовало организации на кафедре циклов последипломной подготовки лаборантов с высшим образованием по промышленной санитарной химии, что было начато ь 1967 г. и успешно продолжается до настоящего времени.
С 1974 г. на кафедре развернуты исследования по токсикологии и гигиене труда при новых технологических процессах получения металлов и их сплавов (плазменная металлургия и др.). Развернуто изучение важной проблемы общей токсикологии металлов — сорбции, распределения, кумуляции и выведения их из организма, а также по частной токсикологии металлов и их соединений (металлы платиновой группы, металлоорганические соединения, неорганические соединения отдельных металлов). Кафедрой подготовлены международные
обзоры для ВОЗ по ванадию и бериллию в аспектах гигиены окружающей среды.
Указанные исследования послужили основой к обоснованию ПДК соединений металлов (8 веществ), санитарных правил для предприятий цветной металлургии, методических указаний для новых производственных процессов получения вана-дия.
Намечаемое на 80-е годы развитие исследований по проблеме металлов продиктовано стремительным развитием металлургии и металлохимии новых элементов периодической системы и направлено на профилактику профессиональных отравлений металлами, занимающих ведущее место среди профессиональных отравлений. Результаты научных исследовании по проблеме металлов находят отражение в новых программах усовершенствования врачей различных специальностей и химиков санэпидстанций.
Научная деятельность кафедры не ограничивалась изучением названных проблем, велась разработка и вопросов гигиенической оценки и мер профилактики вредного действия производственного шума и др.
Как видно из изложенного, научная деятельность * кафедры всегда отвечала насущным интересам развития промышленности и была направлена как на обогащение учебных программ новым содержанием, отражающим как весь объем накапливающихся знаний по гигиене труда, так и на удовлетворение практических потребностей санитарно-эпидемио-логической службы.
Необходимость профилактики профессиональных заболеваний и улучшения условий труда на производстве ставила перед кафедрой промышленной гигиены задачу непрерывного улучшения качества учебной работы и повышения ее эффективности, а также расширения контингента врачей различных специальностей, повышающих свою квалификацию. Не были оставлены в стороне и ¥ остро назревшие вопросы повышения квалификации работников санэпидстанций немедицинских специальностей — химиков и инженеров. По усовершенствованию знаний и навыков названных специалистов за время существования кафедры проведена огромная работа. Повысило свою квалификацию около 6000 врачей, из них около 1000 — главные врачи медсанчастей. Со времени начала подготовки химиков санэпидстанций (1967) на усовершенствование направлено около 500 лаборантов с высшим образованием. На циклах усовершенствования по отоплению и вентиляции побывало около 100 инженеров санэпидстанций, а на циклах по охране труда — около 100 инженеров системы Министерства здравоохранения СССР. Помимо этого, на кафедре проведено 15 выездных циклов усовершенствования врачей по гигиене ** труда в союзных республиках (на базе республиканских санэпидстанций и научно-исследовательских институтов).
Одновременно кафедра систематически проводит циклы для заведущих кафедрами институтов усовершенствования врачей и медицинских вузов страны.
На протяжении всех лет кафедра развивает те-И матическое усовершенствование, на котором санитарные врачи могут более глубоко изучить частные вопросы гигиены труда. Тематические циклы были посвящены гигиене труда при воздействии физических факторов производственной среды, гигиене производственного освещения, физиологии труда, гигиене труда в химической и машиностроительной промышленности, токсикологии пестицидов и гигиене труда при работе с ними и др.
С 1958 г. многие циклы усовершенствования проводятся с подготовкой, которая позволяет глубже ознакомиться с наиболее важными вопросами гигиены труда. Для проведения предцикловой подготовки кафедрой издано более 40 лекций и учебных пособий.
Последипломная подготовка специалистов указанных профессий получает дальнейшее развитие после введения в 1979 г. новой унифицированной программы, разработанной кафедрой совместно с 0 соответствующими кафедрами Ленинградского, Харьковского и Киевского институтов усовершенствования врачей. В ее создании приняли участие кафедра гигиены труда I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова, кафедра гигиены Азербайджанского института усовершенствования врачей, Научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, Киевский научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний, а также ведущие работники министерств здравоохранения СССР и РСФСР, Республиканской и Московской городской санэпидстанций.
При создании унифицированной программы использованы материалы кафедры по проблеме «На-¡р учные основы усовершенствования врачей». Проведенные исследования позволили более четко распределить часы учебной программы по отдельным разделам и темам, между теоретическими и практическими занятиями. Новая программа модернизирует содержание и формы всей системы последипломной подготовки врачей по гигиене труда. В ней данная дисциплина представлена как единое целое с полным объемом знаний по теории и практике, накопившихся за всю историю развития гигиены труда и необходимых для высококвалифицированного выполнения практической работы в современных условиях научно-технического про-
гресса. В соответствии с унифицированной программой последипломное обучение врача по гигиене труда включает специализацию, общее усовершенствование и курсы информации или стажировки.
Цель специализации — приобретение врачом полного объема по всем разделам дисциплины теоретических знаний и практических навыков, необходимых для самостоятельной деятельности врача по гигиене труда. Цель общего усовершенствования — изучение избранных вопросов гигиены труда и смежных дисциплин, включая усвоение практических навыков, исходя из занимаемой должности и особенностей обслуживаемых отраслей производства.
Тематическое усовершенствование направлено на полное и глубокое освоение знаний и практических навыков по определенному курсу (разделу) программы (например, гигиена труда в сельском хозяйстве, строительстве и производстве стройматериалов, в машиностроении и приборостроении).
Программа предусматривает тематическое усовершенствование по организационным формам и методам санитарного надзора. При этом особое внимание уделяется предупредительному санитарному надзору.
В отличие от специализации и усовершенствования курсы информации или стажировки (декадники, семинары) являются кратковременными (менее 1 мес) и проводятся, как правило, на базе научно-исследовательского института гигиенического профиля.
Для всех видов последипломного обучения обязателен трехступенчатый контроль: проверка базисных знаний и навыков, контроль их в ходе обучения и по окончании цикла. Для этой цели разработаны ситуационные задачи, карты тестового контроля и экзаменационные билеты.
Приведенный в программе перечень знании и навыков послужит основой для разработки квалификационных требований к врачу по гигиене труда.
В унифицированную программу включен также разработанный комиссией экспертов типовой табель оснащения кафедр, проводящих последипломную подготовку врачей по гигиене труда, приборами, аппаратурой, техническими средствами обучения, которыми должны быть оснащены рабочие места курсантов.
Реализация унифицированной программы, начатая в канун 50-летия института, является новым шагом в повышении качества последипломной подготовки врачей.
Поступала »/V 1980 г.
ö.
