CC BY
5
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
У 25/1055 (2,37 %) онкологических пациентов летальный исход был вызван СОУЮ-19. Летальные исходы после перенесенной новой коронавирусной инфекции были отмечены при раке головы и шеи в 6 /1055 (0,57%), при коло-ректальном раке у 5 /1055 (0,47 %) пациентов, при раке молочной железы у 4 /1055 (0,38 %), у 2/1055 (0,19) пациентов при раке яичников и по 1/ 1055 (0,09 %) пациенту с диагнозом рак предстательной железы, рак поджелудочной железы, опухоли первичных множественных локализаций, базально клеточный рак кожи, лимфома Ходжкина, неходжскинская лимфома, рак шейки матки, немелкокле-точный рак легкого.
В основном летальные исходы после перенесенного СОУЮ-19 коррелировали с распространенностью опухолевого процесса: при местно-распространенном и метастатическом раке от СОУЮ-19 умерло 18/ 25 (72,0 %), в 7 / 25 (28,0 %) от СОУЮ-19 умерли пациенты с локализованной стадией опухоли, после радикального лечения. Необходимо также отметить, что все летальные исходы 23 /25 (92%), за исключением 2/ 25 (8 %) были отмечены у пациентов, которые получали противоопухолевую лекарственную терапию.
Необходимо также отметить, что в настоящем регистре тяжесть течения новой коронавирусной инфекции у пациентов коррелировала с наличием пневмонии в 100%, но связи развития пневмонии, при инфицировании СОУЮ-19 с локализацией опухолевого процесса получено не было, только у 4/1055 (0,38 %) пациентов с диагнозом рак легкого было отмечено тяжелое течение новой коронавирусной инфекции и диагностирована пневмония. Прогрессирование опухоли в виде отдаленного мета-стазирования после перенесенного СОУЮ-19 отмечено у 101/ 1055 (9,57 %), из них у 82 /101 (81,19 %) пациентов с местно-распространенным/метастатическим процессом и только у 19 / 101 (18,81 %) пациентов с локализованной стадией опухолевого процесса, однако у 10/19 (52,63%) пациентов с прогрессированием опухоли после перенесенного СОУЮ-19 было отмечено наличие сопутствующей патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, хронический панкреатит).
Выводы: в период пандемии, вызванной БДкБ-СоУ-2 необходимо обратить особое внимание на онкологических пациентов с распространенным опухолевым процессом, на пациентов старшей возрастной группы и больных, получающих противоопухолевое лечение. Оптимально вакцинировать пациентов для предупреждения случаев тяжелого течения СОУЮ-19 до начала лечения онкологического заболевания.
Кроме того, фактором риска тяжести течения СОУЮ-19 у онкологических пациентов является наличие сопутствующей патологии, и эти больные нуждаются в совместном ведении с профильными специалистами, вакцинации, мероприятий по снижению риска заражения, либо, возможно применения более активных опций в лечении новой ко-ронавирусной инфекции.
1. Роспотребнадзор, https:// gisanddata.maps.arcgis.com / apps/dashboards/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6 При поддержке ООО Новартис Фарма и Bristol Myers Squibb
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ СРЕДИ ВРАЧЕЙ-ОНКОЛОГОВ
К.О. Кондратьева1,2, С.З. Сафина3, Т.Ю. Семиглазова1,4, В.В. Карасева5,6, С.А. Тюляндин7
Место работы: 1. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Российский государственный педагогический университет им. А. И. Герцена», Москва, Россия; 3. ГАУЗ «РКОД МЗ РТим. проф. Сигала М.З.», Казань, Республика Татарстан; 4. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 5. Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Москва, Россия; 6. ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 7. ФГБУ«НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: karaseva@russco.org
Актуальность: Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) характеризуется истощением физических и психических ресурсов в ходе деятельности человека, в том числе профессиональной. Врачи-онкологи, как представители помогающей профессии имеют значительное количество факторов риска эмоционального выгорания, среди которых хроническая напряженность психоэмоциональной деятельности, дестабилизирующая организация деятельности, повышенная ответственность за исполняемые функции, неблагополучная психологическая атмосфера, психологически трудный контингент. Синдром эмоционального выгорания имеет влияние не только на профессиональную деятельность, но и затрагивает все сферы жизни человека, значительно снижая общее качество жизни. В связи с этим актуальным остается вопросы профилактики и коррекции СЭВ среди врачей онкологического профиля. Цель: Определение распространенности и степени выраженности синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) у специалистов онкологических учреждений России как результата хронического стресса на рабочем месте. Материалы и методы: Описательные методы статистического анализа данных опроса 245 врачей-онкологов. Результаты: В 2020-2022 гг. Российским обществом клинической онкологии было проведено исследование синдрома эмоционального выгорания с учетом меняющихся условий социально-культурного контекста работы врача-онколога: пандемии COVID и ее влияния на эмоциональное и физическое напряжение в рамках профессиональной деятельности.
В исследование было включено 245 человек (169 женщин, 76 мужчин) из различных регионов России. Средний возраст по выборке составил 37,9 лет. Отмечена тенденция
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский \ж w» ш а
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ Y У \ж I КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Другое
сохранения уровня СЭВ среди врачей онкологов по сравнению с 2020 г (78%) — 77,1% врачей-онкологов отметили признаки эмоционального выгорания, выраженные в постоянном физическом и эмоциональном напряжении, истощении ресурсов. В данной подгруппе выявлено влияние факторов, повышающих риск формирования СЭВ: молодой возраст (средний возраст составил 38,2 г.), общий рабочий стаж (средний показатель — 12,8 лет), продолжительный рабочий день (средняя продолжительность — 9,26 час.), количество принимаемых пациентов в день (среднее количество — 23,01 пац.), нехватка времени на взаимодействие с семьей (32,6 %).
Не отмечали признаков эмоционального выгорания 22,8% врачей-онкологов, при этом указывали на возникающие реакции физического и эмоционального напряжения в процессе работы. Среди факторов, снижающих риск СЭВ можно выделить средний возраст (47,7 г.), большой стаж работы (средний показатель — 17,3 г.), среднюю продолжительность рабочего дня (8,5 час.), количество пациентов в день (19,9 пац). Данные, полученные в исследовании 2022 года, во многом подтверждают ранее проведенное исследование — при анализе индивидуальных показателей с учетом возраста и этапа становления специалиста в профессии менее всего оказались подвержены СЭВ люди старшего возраста с большим опытом работы, что свидетельствует о профессиональной адаптации.
Среди других факторов, способствующих снижению СЭВ можно отметить положительное отношение к профессиональной деятельности (профессиональный интерес и рост), условия труда (возможность иметь перерывы, отсутствие давления со стороны руководства, позитивная атмосфера в коллективе), возможности эмоциональной самореализации (ощущение собственной значимости, помощь пациенту).
Половые различия, работа в условиях пандемии СОУЮ не оказали влияния на формирование признаков СЭВ. Заключение:В течение последних двух лет уровень эмоционального выгорания остается на высоком уровне среди молодых врачей-онкологов России, что требует повышенного внимания к проблеме СЭВ, разработки программ профилактики и коррекции с учетом специфики деятельности специалистов и таких факторов риска повышения эмоционального выгорания, как высокие эмоциональные и физические нагрузки, низкая социально-ролевая вовлеченность (семья, друзья).
МЕДИЦИНА БУДУЩЕГО: ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ, СТРАТИФИЦИРОВАННАЯ ИЛИ ПРЕЦИЗИОННАЯ?
М.Ю. Рыков, И.С. Долгополов
Место работы: ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия Эл. почта: wordex2006@rambler.ru
Цель: Повышение эффективности медицинской помощи. Материалы и методы: Проведен поиск научных статей, включая опубликованные в рецензируемых журналах, индексируемых в Pubmed, WoS, Scopus и РИНЦ. Проанализировано 72 статьи, посвященных персонализированной медицине, из которых 62 включены в обзор. Результаты: Персонализированная медицина. В контексте программы финансирования ЕС инвестируют в «персонализированную медицину» с момента начала 7-й Европейской рамочной программы исследований и технологического развития в 2007 году. Текущие инвестиции включают программу Horizon 2020 и ее Инициативу инновационных лекарственных средств, нацеленную на ускорение развития эффективных профилактических и диагностических средств. В 2015 г. Европейская комиссия разработала определение, согласно которому персонализированная медицина относится к медицинской модели, использующей характеристику фенотипов и генотипов людей (например, молекулярное профилирование, медицинская визуализация, данные об образе жизни) для адаптации терапевтической стратегии для конкретного человека в нужное время и/или для определения предрасположенности к заболеванию и/или обеспечения своевременной и целенаправленной профилактики.
Стратифицированная медицина. Некоторые отстаивают «стратифицированную медицину» как более предпочтительный термин по сравнению с «персонализированной медициной», что отражает критику последней. ВОЗ утверждала, что «стратификация» более точно «отражает реалистичные эффекты лекарств на уровне населения, в то время как термин «персонализированная медицина» отражает, возможно, чрезмерно амбициозные перспективы индивидуализированного выбора и разработки уникальных лекарств». Академия медицинских наук Великобритании приняла концепцию «стратификации» вместо «персонализации», определив ее как «группировку пациентов на основе риска заболевания или реакции на терапию с использованием диагностических тестов или методов». Прецизионная медицина. В контексте политики США произошла волна «ребрендинга» или риторической реформы, когда лидеры мнений отказались от термина «персонализированная медицина» в пользу «прецизионной» медицины. В отчете «На пути к точной медицине» за 2011 г Национальный исследовательский совет Национальной академии наук США поощрял исследования «точ-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ MALIGNANT TUMOURS
Российское общество клинической онкологии том М vo1' 12 № 3s1 * 2022 Russian Society of Clinical Oncology
