CC BY
4
российский \Х"\ХЛ # I онкологический * У \ш I
КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Эпидемиология
скими организация края проведено более 6000 консультаций (за 12 месяцев 2021 года около 8000). Заключение: Повышение качества и эффективности проведения ДН является ключевым инструментом в улучшении общей и безрецидивной выживаемости онкологических пациентов. В условиях дефицита врачей-онкологов являются актуальными организация и сопровождение диспансерных осмотров с четким соблюдением маршрутизации на всех этапах оказания помощи. Внедрение механизмов контроля за сроками и объемами ДН позволило увеличить показатель пятилетней выживаемости и охват ДН за онкологическими пациентами. По итогам 2021 года в Красноярском крае целевой показатель по ДН был выполнен более чем на 100% и составил 66,9% при планируемом 66,0%.
АНАЛИЗ ВЫЯВЛЕНИЯ СОЛИДНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК 1-4 СТ. НА ПРИМЕРЕ ПОПУЛЯЦИИ Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА.
И.А. Палтышев1, А.А. Захаренко1, М.А. Беляев1, В.В. Хижа2
Место работы: 1. ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Определить частоту выявления солидной онко-патологии у больных ХБП 1-4 ст. на примере популяции города Санкт-Петербурга.
Материалы и методы: По данным медицинского информационно-аналитического центра г. Санкт-Петербург, в 2019 уровень онкологической заболеваемости в Санкт-Петербурге составил 505,6 на 100 тыс. населения. По данным нефрологического реестра по городу Санкт-Петербург на 1 января 2019 года в реестре состояли 6004 больных, из них 3046 (50,7%) пациентов додиализной стадии ХБП и 2958 (48,3%) диализных больных. Средний возраст больных составил 62 года. Среднее время нахождения под наблюдением нефролога составило 15 лет (Земченков А. Ю., 2020). Совместив эти данные, мы обратились в СПб ГБУЗ МИАЦ, где были сопоставлены базы по нефрологическим больным и пациентам, у которых была первично выявлена онкопатология в 2019 году.
Результаты: Среди 20028 первичных больных с солидной онкопатологией выявлено 20 (0,1 %) пациентов страдавших ХБП 1-4 ст. Среди 3046 пациентов с ХБП 1-4ст. у 20 (0,66%) выявлен рак. Ни один из них не получал хи-миотерапевтическое лечение. 6 (30%) пациентов скончались в течении 2019 года, причиной летальных исходов
во всех случаях было прогрессирование онкологического процесса. Среди выявленых злокачественных новообразований у больных с додиализной стадией ХПН у 2 (10%) рак легкого (оба скончались в 2019 году), у 2 (10 %) рак молочной железы, у 2 (10%) рак желудка (1 (50 %) скончался в 2019 году), у 2 (10 %) рак поджелудочной железы (1 (50%) скончался в 2019 году), у 3 (15%) опухоль ободочной кишки (2 (66,6 %) скончались в 2019 году), у 4 (20%) был рак предстательной железы и опухоли других локализаций, в том числе без выявленного первичного очага у 5 (25%) больных. Риск солидной онкопатологии в группе ХПБ 1-4 составляет ОР- 1,29.
Заключение: Таким образом, риск злокачественных новообразований у пациентов додиализной стадии ХБП выше общей популяции ОР-1,29. Результаты лечения этой группы пациентов остаются неудовлетворительные. В связи с высоким риском онкопатологии, такой группе пациентов необходимо более тщательное динамическое наблюдение на выявления злокачественных новообразований.
АНАЛИЗ ВЫЯВЛЕНИЯ СОЛИДНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК 5 (ДИАЛИЗНОЙ) СТ. НА ПРИМЕРЕ ПОПУЛЯЦИИ Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
И.А. Палтышев1, А.А. Захаренко1, М.А. Беляев1, В.В. Хижа2
Место работы: 1. ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Определить частоту выявления солидной онкопа-тологии у больных с тХБП на примере популяции города Санкт-Петербурга (СПб).
Материалы и методы: По данным медицинского информационно-аналитического центра г. СПб в 2019 году уровень онкологической заболеваемости в г. СПб составил 505,6 на 100 тыс. населения. По данным нефрологического реестра по городу г. СПб на 1 января 2019 года в реестре состояли 6004 больных, из них 3046 (50,7 %) пациентов додиализной стадии ХБП и 2958 (48,3%) тХБП. Средний возраст больных составил 62 года. Среднее время нахождения под наблюдением нефролога составило 15 лет (Земченков А.Ю., 2020). Совместив эти данные, мы обратились в СПб ГБУЗ МИАЦ, где были сопоставлены базы по нефрологическим больным и пациентам, у которых была первично выявлена солидная онкопатология в 2019 году. Результаты: Среди 20028 больных с солидной онкопатологией выявлено, что 37 (0,8%) пациентов страдали тХБП. Из 2958 с тХБП, рак выявлен у 37 (1,25 %) пациентов.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
4 (10,8%) из этих пациентов получали химиотерапевтиче-ское лечение, по 1 пациенту рак легкого, поджелудочной железы, желудка, почки- всего 4 (10,8%). 26 (70,3%) пациентов скончалось в течении 2019 года, причиной 24 (64,8%) летальных исходов было злокачественное новообразование, остальные 2 (5,5 %) смерти по иным причинам. Среди диагностированных злокачественных новообразований у больных с тХБП у 4 (10,8 %) выявлен рак легкого, 2 (50 %) скончались от онкопатологии, 1 (2,7 %) по иной причине в 2019 году, у 3 (8,1 %) рак молочной железы (1 (33,3%) скончался в 2019 году), у 1 (2,7 %) злокачественная опухоль забрюшинного пространства (скончался в 2019 году), у 1 (2,7 %) рак печени (скончался в 2019 году), у 2 (5,4%) рак поджелудочной железы (1 (33,3%) скончался в 2019 году), у 4 (10,8%) рак желудка (2 (50 %) скончались от онкопатологии, 1 (25 %) по иной причине в 2019 году), у 3 (8,1%) опухоль ободочной кишки (2 (66,6 %) скончались 2019 году), у 5 (13,5 %) был рак почки (2 (40%) скончались 2019 году), у 3 (8,1 %) предстательной железы (все скончались 2019 году), у 3 (8,1 %) прямой кишки (все скончались 2019 году), у 4 (10,8 %) рак матки (3 (75 %) скончались 2019 году) и опухоли других локализаций, в том числе без выявленного первичного очага у 5 (13,5%) больных, 3 (60%) скончались 2019 году. Таким образом встречаемость солидной онкопатологией в группе диализных пациентов составила 37 (1,25 %) человек, химотерапевтическое лечение получали 4 (10,8%), в результате летальность от злокачественного новообразования в течении 1 года составила 64,9 %. Риск солидной онкопатологии в группе тХПБ составляет ОР- 2,58. Заключение: Таким образом, риск злокачественных новообразований у пациентов с тХБП выше общей популяции (ОР-2,58). Результаты лечения этой группы пациентов остаются неудовлетворительными. В связи с высоким риском онкопатологии, такой группе пациентов необходимо более тщательное динамическое наблюдение на предмет выявления злокачественных новообразований.
■ ДРУГОЕ
КЛЕТОЧНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КАК ПЛАТФОРМА
ДЛЯ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ
М.Ю. Рыков, И.С. Долгополов
Место работы: ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия
Эл. почта: [email protected]
Цель: Определение роли персонализированной терапии в онкологии и различий между «персонализированной», «стратифицированной» и «точной» медициной. Материалы и методы: В обзор включено 49 статей, посвященных персонализированной медицине. Результаты: «Персонализированная» медицина основана на убеждении, что каждый человек обладает уникальными характеристиками на молекулярном, физиологическом, экологическом и поведенческом уровнях, и в случае развития болезни ее лечение следует проводить с учетом этих уникальных характеристик. Это убеждение в некоторой степени подтверждено применением новейших технологий, таких как секвенирование ДНК, протеомика, протоколы визуализации и использования беспроводных устройств для мониторинга состояния здоровья, которые выявили большие межиндивидуальные различия. Применение новых высокопроизводительных биомедицинских технологий, оперирующих большими объемами данных, таких как секвенирование ДНК, протеомика и метаболомика, протоколы визуализации и создание устройств для беспроводного мониторинга, выявило множество индивидуальных вариаций в отношении механизмов развития патологических процессов, факторов, определяющих динамику болезни и подходов к терапии. В свою очередь, это вызвало закономерный вопрос о том, в какой степени эти межличностные, индивидуальные для каждого пациента вариации должны влиять на решения врача об оптимальном способе лечения, мониторинга или предотвращения заболевания в современной медицинской науке и практике. В научной и популярной литературе широко обсуждается тезис о том, что стратегия лечения человека с заболеванием и, возможно, мониторинг или профилактика этого заболевания, должны быть адаптированы или «персонализированы» с учетом уникальных биохимических, физиологических и поведенческих особенностей каждого индивидуума, а также воздействия на него окружающей среды. Следует отметить, что, хотя многие используют термин «персонализированная» медицина (personalized) как синонимы терминов «стратифицированная» (stratified) и «точная» (precision) медицина, между этими понятиями есть некоторые важные, хотя часто тонкие, различия. Данные понятия формируются в разных политических, эпистемологических
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ MALIGNANT TUMOURS
Российское общество клинической онкологии том М vo1' 12 № 3s1 * 2022 Russian Society of Clinical Oncology
