российский жж w» ш а онкологический Y Y \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Рак легкого
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ СИСТЕМЫ КЛАССИФИКАЦИИ СЕРОЗНЫХ ЖИДКОСТЕЙ (TIS RSFC 2020; THE INTERNATIONAL SYSTEM FOR SEROUS FLUID CYTOPATHOLOGY) В ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ ВРАЧА-ЦИТОЛОГА
О.Г. Григорук
Место работы: 1. КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», Барнаул, Россия; 2 ФГБОУВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Барнаул, Россия Эл. почта: cytolakod@rambler.ru
Цель: Определить возможности использования Международной системы классификации серозных жидкостей при цитологическом исследовании плевральных выпотов. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ результатов цитологических исследований 1507 пациентов с плевральным выпотом за 3 года. Препараты готовили, используя традиционные центрифуги, цитоцентрифугу Cytospin-4 и процессор ThinPrep ™; окрашивали по методу Паппенгейма и Папаниколау. Применяли иммуноцитохи-мические методики. Цитологические заключения ретроспективно реклассифицированы в соответствии с диагностическими категориями Международной системы классификации серозных жидкостей. Система классификации написания заключения включает пять диагностических категорий: С1 • Недиагностический материал (ND); С2 • Отсутствие клеток злокачественной опухоли (NFM); С3 • Атипия неясного значения (AUS); С4 • Подозрение на злокачественный процесс (SFM); С5 • Злокачественный процесс (MAL), который распределяется на MAL-P — первичный и MAL-S — вторичный. В каждой категории определен вероятный риск малигнизации и прописана тактика необходимых диагностических и лечебных мероприятий. Результаты: В результате проведённой реклассификации заключений в соответствии критериям TIS RSFC 2020 цитологические заключения расценены: 1) недиагностические (ND) в 11 (0,7 %) наблюдениях; 2) отрицательные на злокачественность (NFM) в 946 (62,8 %); 3) атипия неопределенной значимости (AUS) в 61 (4,0 %); 4) подозрение на злокачественное новообразование (SFM) в 13 (0,9%); 5) злокачественное новообразование (MAL) в 476 (31,6%). MAL-P — мезотелиома диагностирована у 37 пациентов (7,8 % от числа злокачественных процессов). MAL-S — метастатические опухоли, карциноматозы диагностированы у 398 (83,6%) больных. В 41 (8,6%) случае в плевральном выпоте диагностированы неэпителиальные опухоли. При оценке клеточного состава плевральных выпотов категории С3 цитологическая диагностика невозможна без проведения иммуноцитохимических исследований. Риск малигнизации в этой группе составил 62,3 % (38 из 61). В категории С4 риск малигнизации определён в 84,6 % (11 из 13 больных). В категории С5 риск малигнизации составил 100%. Более точно оценить характер
плеврального выпота и определить источник метастази-рования позволило применение иммуноцитохимических методик у 273 (18,1 %) пациентов.
Заключение: Использование Международной системы классификации позволяет более точно оценить возможности цитологического метода диагностики плевральных выпотов и необходимость использования иммуноцитохимических исследований.
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ EUS ЛЁГКОГО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛОЖЕНИЯ ЗОНДА В ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОЧАГЕ
И.М. Юсупов, А.В. Важенин, К. И. Кулаев, К. С. Зуйков, Е.А. Пушкарев, И.А. Попова
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия
Эл. почта: Credo88@yandex.ru
Цель: Увеличить чувствительность EUS легкого в зависимости от положения зонда.
Материалы и методы: В исследования включены 129 пациентов ГБУЗ ЧОКЦО и ЯМ с 2009-2016 г. Из них 100 мужчин и 29 женщин. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от расположения зонда в патологическом очаге. В первую, контрольную группу вошли пациенты (n = 56) — где зонд располагался в центре патологического очага Данная группа формировалась ретроспективно. Во вторую основную группу проспективную, вошли пациенты (n = 40) у которых зонд располагался в патологическом очаге, но близко, либо на границе, с окружающей здоровой тканью. В этих случаях — использовался модифицированный тубус-проводник. Третью группу сравнения составили пациенты (n = 33) у которых зонд расположен в патологическом очаге но близко, либо на границе, с окружающей неизменённой тканью органа, но в отличие от второй группы для выполнения биопсии использовали стандартный тубус-проводник.
Результаты: Стандартная методика применялась в 2 группах в I и III где использовался стандартный тубус-проводник. В группах опухоли были подразделены по размеру до 20 мм. с 21 до 40 мм. и более 41 мм. Самое большое количество новообразований(размером 41 мм и более) отмечалось у 75 пациентов. Новообразования 21-40 мм определялись у 47 пациента, новообразования до 20 мм — у 7 пациентов. Диагноз злокачественного новообразования в основной группе верифицирован у 21 пациентов в группе сравнения у 13 пациентов, в контрольной группе у 32 пациентов. Итого из 129 пациентов диагноз злокачественного новообразования был установлен у 68 пациентов. Разница между II и III группой составляет 13,1 %. Заключение: Разработана и предложена новая методика получения материала из патологического очага при расположении ультразвукового зонда в новообразовании,
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology