CC BY
34
йО! 10.29254/2077-4214-2018-1-2-143-271-275
УДК 616.31. - 083 +665.583.4(477)
Зайцев А. В., Бойченко О. Н., Николишин А. К.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗУБОВ
В ИССЛЕДОВАНИЯХ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ УСТРАНЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ
ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия» (г. Полтава)
Связь публикации с плановыми научно-исследовательскими работами. Работа является фрагментом НИР кафедры терапевтической стоматологии ВГУЗУ «УМСА» «Розробка нових пiдходiв до дiагнос-тики, лтування та профтактики стоматолопчних за-хворювань у пащетчв iз порушенням опорно-рухо-вого апарату» (государственный регистрационный № 0112и004469).
Вступление. Современная стоматология уделяет огромное внимание вопросу о чувствительности зубов. Состояние гиперестезии зубов (ГЗ) широко распространено как отдельная патология, так и в качестве симптома кариозных и некариозных заболеваний дентальных органов, воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта. Согласно результатам некоторых исследований ГЗ имеется у 40-50% населения развитых стран [1,2]. Другие источники оперируют данными в 25-92,9% [3].
Явление ГЗ до конца не изучено, поэтому существует несколько теорий механизма чувствительности в зубах. Это одон-тобластическая, рецепторная, гидродинамическая, пороговая, нервно-рефлекторная, конфор-мационная и др. теории. Вследствие такого положения, в качестве химиотерапевтиков ГЗ используются различные средства.
Наиболее популярна гидродинамическая теория, предложенная М. Brannstrom в 1963 году. Ее придерживается большинство стоматологов. В основе теории лежит гипотеза о перемещении пульпарного транссудата под воздействием воздуха, температуры, механического и других видов воздействий. Движение жидкости в дентинных канальцах приводит к изменению давления в них и повышает активность нервных окончаний в пульпе или в самих дентинных канальцах.
Такое состояние проявляется в виде чувствительных ощущений (рис. 1) [3,4].
Согласно предложенной парадигме, для лечения ГЗ используются средства, обтурирующие, либо закупоривающие изъяны, возникающие в твердых тканях зуба. Особенно это касается дентина (рис. 2) [5]. Современная стоматология считает наиболее актуальным использование в этих целях технологию блокировки проведения нервного импульса аминокислотой и технику глубокого фторирования.
Сотрудниками ВГУЗУ «УМСА» неоднократно оценивались обе техники, проводилась работа по оптимальному использованию их в стоматологических методиках различного направления [6,7]. Разработчики фирм, выпускающих десенситайзеры, постоянно совершенствуют свою продукцию, поэтому линейки их товаров всегда пополняются новыми. Происходят также перемещения в рядах товаров. Недавно известная фирма решила провести оценку эффективности зубной пасты для уменьшения чувствительности зубов. Фирма предложила стоматологам провести мониторинг данной пасты. Сотрудники кафедры терапевтической стоматологии ВГУЗУ «УМСА» также приняли участие в этом процессе.
Целью данного исследования является рассмотрение оценки качеств зубной пасты для уменьшения чувствительности зубов методами, предложенными для оценки ее эффективности.
Объект и методы исследования. Материалом послужила документация, предложенная для определения эффективности зубной пасты для уменьшения чувствительности зубов, а также методики, используемые отечественными стоматологами для определения ГЗ у предметов
Рис. 1. Схематический разрез зуба с визуализацией проводящей системы зуба из пульпы до поверхности по дентинным каналам.
Рис. 2. Закупоренные на выходе дентинные каналы.
профессиональной и личной гигиены подобного назначения. Методом явился анализ информации, содержащейся в документации для исследования эффективности и отечественных данных по исследованиям аналогичного типа.
Для оценки качеств зубной пасты для уменьшения чувствительности зубов были предложены такие документы, как индивидуальный бланк для заполнения участником эффективности зубной пасты (рис. 3), этиологическая справка причин возникновения гиперестезии, заполняемая стоматологом на основе
Рис. 4. Сводная ведомость, заполняемая стоматологом.
индивидуальных бланков (рис. 4) и шкала для оценки гиперчувствительности (рис. 5).
Указанные документы выдавались совместно с набором пробников зубной пасты. Основой эффективности являлась как профессиональная чистка, так и индивидуальный уход за полостью рта. Про-
Рис. 3. Индивидуальный бланк участника мониторинга.
Рис. 5. Шкала оценки чувствительности зубов.
фессиональная чистка могла осуществляться также в комплексе с другими процедурами, проводимыми стоматологом. Обязательным условием являлась экспозиция зубной пасты на дентальных органах в течение минуты.
В отечественной стоматологии используется градация ГЗ по клиническому течению в зависимости от реагирования зубов на определенные виды раздражителей:
1 степень - ткани зуба реагируют на температурный раздражитель;
2 степень - ткани зуба реагируют на температурный и химический раздражители;
3 степень - ткани зуба реагируют на температурный, химический и другие виды раздражителей (в клинике применяется тактильное раздражение) [8].
Указанная градация была модернизирована сотрудником кафедры терапевтической стоматологии ВГУЗУ «УМСА» И.А. Иваницким. Им было предложено подразделение вышеуказанных степеней тяжести ГЗ на баллы:
1 балл - незначительный дискомфорт;
2 балла - значительный дискомфорт;
3 балла - присутствие болевой чувствительности, ческих исследованиях, применяют такие показатели,
подтверждаемой произвольной моторикой пациен- как трудоемкость, воспроизводимость и надежность.
та [6]. Им было отмечено также, что использование индек-
Наши коллеги из кафедры пропедевтики ортопе- са SPITN требует калибровки специалиста [9,10]. дической стоматологии ВГУЗУ «УМСА» также видо- Выводы. Указанные примеры представляют
изменили градацию ГЗ подразделив ее следующим тот факт, что отечественным специалистам намно-
образом: го удобнее использовать в своих исследованиях
1 степень - безболезненная реакция; именно подобные классификации градаций ГЗ, воз-
2 степень - едва ощутимая болевая реакция; можно - с частичной трансформацией. Отечествен-
3 степень - острая боль [7]. ная классификация проще, легче воспроизводима Градация ГЗ по клиническому течению в зависи- и более понятна как для пациентов, принимающих
мости от реагирования зубов на определенные виды участие в субъективной части исследования, так и
раздражителей и ее интерпретации в вышеописан- врачей-стоматологов, исследующих ГЗ у страдаю-
ном виде являются легко различимыми как для боль- щих этим недугом. Поэтому для гигиены полости рта
ных, так и для врачей. Степени ГЗ в приведенном ка- (да, наверное, и любых других товаров), на террито-
честве имеют четко выраженные границы. Диапазон рии постсоветского пространства, производителям
каждой степени градации трактуется однозначно. можно порекомендовать создавать свои анкеты на
Градация ГЗ, указанная в бланках для указания основе существующих в указанных ареалах класси-
эффективности, выбрана очень субъективно. Для фикаций и других нормативных документов. более одинаковой оценки указанным способом Принимая во внимание рекомендации П.А.
специалиста, либо самого больного, необходимо Леуса, можно добавить, что классификация града-
подготавливать. На подобное явление, возникшее ций ГЗ, предложенная для исследования эффектов,
при оценке воспалительных заболеваний тканей па- производимых пастой для уменьшения чувствитель-
родонта индексом SPITN, обратил внимание еще в ности зубов, без «калибровки» специалиста будет
прошлом веке П.А. Леус. Он отмечал, что для харак- иметь невысокие показатели по воспроизводимости
теристики индексов, используемых в эпидемиологи- и надежности.
Литература
1. Biloklyts'ka HF, Kopchak OV. Osnovni aspekty etiolohiyi, patohenezu, kliniky ta likuvannya tservikal'noyi hiperesteziyi. Kyyiv; 2008. 26 s. [in Ukrainian].
2. Tumanova SA, Rubezhova NV. Klynycheskaya éffektyvnost' nekotorykh sredstv, prymenyaemykh dlya lechenyya y profylaktyky hyperestezyy zubov. Ynstytut stomatolohyy. 2009;4:66-7. [in Russian].
3. Dedova LN, Solomevych AS. Chuvstvytel'nost' dentyna: dyahnostyka, lechenye: ucheb.-metod. posobye. Mynsk: BHU; 2006. 53 s. [in Russian].
4. Dentyn zuba, eho vydy, osobennosty y funktsyy [Internet]. Dostupno: http://stopparodontoz.ru/dentin-zuba/ [in Russian].
5. Stat'y po éndodontyy, materyalam y oborudovanyyu [Internet]. Dostupno: http://www.medenta.ru/medenta/statia/index.php7ELEMENT_ ID=77241 [in Russian].
6. Ivanyts'kyy IO, Nikolishyn AK, Petrushanko TO. Porivnyal'na kharakterystyka klinichnoho zastosuvannya profesiynoyi zubnoyi pasty «SOLGATE SENSITIVE PRO-RELIEF» ta preparatu «HLUFTORED» u likuvanni pidvyshchenoyi chutlyvosti zubiv. Aktual'ni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk ukrayins'koyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2012;12(1-2):35-9. [in Ukrainian].
7. Kovalenko VV, Odzhubeys'ka OD, Korol' DM. Klinichna otsinka efektyvnosti likuvannya pidvyshchenoyi chutlyvosti preparovanykh vital'nykh zubiv preparatamy Ftorcalcit D ta Ftorcalcit E. Aktual'ni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk ukrayins'koyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2013;13(2):30-2. [in Ukrainian].
8. Nikolishyn A, redaktor. Terapevtychna stomatolohiya: pidruchnyk dlya studentiv stomatolohichnoho fakul'tetu vyshchykh medychnykh navchal'nykh zakladiv IV rivnya akredytatsiyi. Vinnytsya: Nova Knyha; 2012. 680 s. [in Ukrainian].
9. Leus PA. Znachenye nekotorykh yndeksov v épydemyolohycheskykh yssledovanyyakh bolezney parodonta. Stomatolohyya. 1990;1:80-3. [in Russian].
10. Leus PA. Yspol'zovanye parodontal'noho yndeksa VOZ v épydemyolohycheskykh yssledovanyyakh naselenyya. Stomatolohyya. 1986;1:84-7. [in Russian].
ВИКОРИСТАННЯ МЕТОДИК ВИЗНАЧЕННЯ ЧУТЛИВОСТ1 ЗУБ1В У ДОСЛ1ДЖЕННЯХ ПО ЕФЕКТИВНОСТ1 УСУ-НЕННЯ ППЕРЕСТЕЗП ТВЕРДИХ ТКАНИН
Зайцев А. В., Бойченко О. М., Николишин А. К.
Резюме. У робот представлено використання методик для визначення зменшення чутливосп зубiв. Су-часна стоматолопя придтяе величезну увагу питанню по чутливосп зубiв. Стан пперестезп зубiв широко по-ширене як окрема патолопя, так i в якост симптому карюзних i некарюзних захворювань дентальних оргашв, запальних i дистрофiчних захворювань пародонту. Зпдно з результатами рiзних дослщжень ппереа^я зубiв е у 25-92,9% населення земноТ кулк
Явище пперестезп зубiв до кшця не вивчено. Зпдно iз запропонованою M. Brannstrom в 1963 роц парадигму для лтування пперестезп зубiв використовуються засоби, обтуруючу або як закупорюють дефекти, що виникають в твердих тканинах зуба. Сучасна стоматолопя вважае найбтьш актуальним використання в цих цшях технолопю блокування проведення нервового iмпульсу амшокислотою i техшку глибокого фторування.
Розробники фiрм, що випускають десенситайзери, постшно вдосконалюють свою продукщю, тому лiнiйки Тх TOBapiB завжди поповнюються новими. Матерiалом для даного доcлiдження послужила документацiя, за-пропонована для визначення ефективноcтi зубноТ пасти для зменшення чутливоcтi зубiв, а також методики, що використовуються вiтчизняними стоматологами для визначення ГЗ у предмелв професшноТ та особистоТ гiгieни подiбного призначення. Аналiз шформацп, що мicтитьcя в документацп для дослщження ефективноcтi та вiтчизняних даних з дослщжень аналогiчного типу.
В результат проведення доcлiдження було вщзначено, що вiтчизняним фахiвцям набагато зручшше ви-користовувати в своТх дослщженнях вiтчизнянi класифтацп градацiй ГЗ, можливо - з частковою трансфор-мащею. Вiтчизняна клаcифiкацiя проcтiше, легше вщтворена i зрозумiлiша як для пащетчв, якi приймають участь в суб'ективноТ частини доcлiдження, так i лiкарiв-cтоматологiв, якi доcлiджують гiпереcтезiю зубiв у страждають на цю недугу. Тому для ефективност предметiв гiгieни порожнини рота (так, напевно, i будь-яких шших товарiв), на територи пострадянського простору, виробникам можна порекомендувати створювати своТ анкети на оcновi кнуючих в зазначених регiонах клаcифiкацiй та шших нормативних докуменлв.
Беручи до уваги рекомендацп П.А. Леуса, можна додати, що класифтащя градацiй ГЗ, запропонована вщомою фiрмою для дослщження ефектiв, вироблених пастою для зменшення чутливост зубiв, без «калiбру-вання» фахiвця матиме невиcокi показники по вщтворюваносл i надiйноcтi.
Ключовi слова: пперест^я зубiв, зубна паста, ефектившсть.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗУБОВ В ИССЛЕДОВАНИЯХ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ УСТРАНЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ
Зайцев А. В., Бойченко О. Н., Николишин А. К.
Резюме. В работе представлены использования методик для определения уменьшения чувствительности зубов. Современная стоматология уделяет огромное внимание вопросу о чувствительности зубов. Состояние гиперестезии зубов широко распространено как отдельная патология, так и в качестве симптома кариозных и некариозных заболеваний дентальных органов, воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта. Согласно результатам различных исследований гиперестезия зубов имеется у 25-92,9% населения земного шара.
Явление гиперестезии зубов до конца не изучено. Согласно предложенной M. Brannstrom в 1963 году парадигме, для лечения гиперестезии зубов используются средства, обтурирующие, либо закупоривающие изъяны, возникающие в твердых тканях зуба. Современная стоматология считает наиболее актуальным использование в этих целях технологию блокировки проведения нервного импульса аминокислотой и технику глубокого фторирования.
Разработчики фирм, выпускающих десенситайзеры, постоянно совершенствуют свою продукцию, поэтому линейки их товаров всегда пополняются новыми. Материалом для данного исследования послужила документация, предложенная для определения эффективности зубной пасты для уменьшения чувствительности зубов, а также методики, используемые отечественными стоматологами для определения ГЗ у предметов профессиональной и личной гигиены подобного назначения. Анализ информации, содержащейся в документации для исследования эффективности и отечественных данных по исследованиям аналогичного типа.
В результате проведения исследования было отмечено, что отечественным специалистам намного удобнее использовать в своих исследованиях отечественные классификации градаций ГЗ, возможно - с частичной трансформацией. Отечественная классификация проще, легче воспроизводима и более понятна как для пациентов, принимающих участие в субъективной части исследования, так и врачей-стоматологов, исследующих гиперестезию зубов у страдающих этим недугом. Поэтому для эффективности предметов гигиены полости рта (да, наверное, и любых других товаров), на территории постсоветского пространства, производителям можно порекомендовать создавать свои анкеты на основе существующих в указанных ареалах классификаций и других нормативных документов.
Принимая во внимание рекомендации П.А. Леуса, можно добавить, что классификация градаций ГЗ, предложенная известной фирмой для исследования эффектов, производимых пастой для уменьшения чувствительности зубов, без «калибровки» специалиста будет иметь невысокие показатели по воспроизводимости и надежности.
Ключевые слова: гиперестезия зубов, зубная паста, эффективность.
USE OF METHODS OF DETERMINATION OF TEETH SENSITIVITY IN RESEARCH ON EFFICIENCY AND REMOVAL OF HYPERESTESIA OF HARD TISSUE
Zaitsev A. V., Boychenko O. N., Nikolicin A. K.
Abstract. The articles presents the use of techniques for determining the decrease of tooth sensitivity. Modern dentistry pays great attention to the issue of tooth sensitivity. The state of hyperesthesia of the teeth is widely spread as a separate pathology, and as a symptom of carious and non-carious diseases of the dental organs, inflammatory and dystrophic periodontal diseases. According to the results of various studies, hyperesthesia of the teeth is present in 25-92.9% of the world's population.
The phenomenon of hyperesthesia of teeth is not fully understood. According to the paradigm proposed by M. Brannstrom in 1963, for the treatment of hyperesthesia of the teeth, means, obturating, or plugging flaws appearing in the hard tissues of the tooth are used. Modern dentistry considers the most actual use for this purpose of the technology of blocking the carrying out of a nerve impulse by an amino acid and the technique of deep fluorination.
Developers of companies that produce desensitizers constantly improve their products, so the lines of their products are always replenished with new ones. The material for this study was the documentation proposed to determine the effectiveness of toothpaste to reduce the sensitivity of teeth, as well as the methods used by domestic dentists to determine GB in subjects of professional and personal hygiene of this purpose. Analysis of the information contained in the documentation for the study of effectiveness and local data on studies of a similar type.
As a result of the study, it was noted that it is much more convenient for local specialists to use in their studies of domestic classification of HR graduation, possibly with partial transformation. Local classification is simpler, easier to reproduce and more understandable both for patients participating in the subjective part of the study, and for dentists studying hyperesthesia of teeth in those suffering from this ailment. Therefore, for the effectiveness of oral hygiene items (and, probably, any other products), in the territory of the post-Soviet space, producers can be recommended to create their own questionnaires on the basis of classifications and other normative documents existing in these areas.
Taking into account the recommendations of P.A. Leus, it can be added that the classification of HR grades, proposed by a well-known firm to investigate the effects produced by the paste to reduce the sensitivity of teeth, without "calibrating" a specialist, will have low reproducibility and reliability.
Key words: tooth hyperesthesia, toothpaste, efficacy.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття наджшла 28.02.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-2-143-275-286 УДК 617.713-007.64-089.843
Кондратенко Ю. М., Шаргородська I. В., Лаврик Н. С., Лисенко М. Г.
ЕФЕКТИВН1СТЬ МОДИФ1КОВАНОГО МЕТОДУ Л1КУВАННЯ КЕРАТОКОНУСУ Нацюнальна медична академт шслядипломноТ освгги iMeHi П.Л. Шупика МОЗ УкраТни (м. Кшв)
Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота була виконана в рамках НДР кафедри офтальмологи НМАПО iменi П.Л. Шупика: «^агностика та лтування порушень оптичноТ систе-ми ока» (№ державноТ реестраци 0110и002363, дати виконання 2010-2014 роки), «^агностика та лтуван-ня порушень оптичноТ системи, судинних i дистро-фiчних змш органу зору» (№ державноТ реестраци 0115и002167, дати виконання 2015 рт) i «Кл^чне та експериментальне об^рунтування дiагностики, ли кування i профтактики рефракцшних, дистрофiчних, травматичних i запальних захворювань органу зору» (№ державноТ реестраци 011би002821, дати виконання 2016-2020 року).
Вступ. На сьогодш науковц вже знайшли вщпо-в^ на деяк питання практичноТ офтальмологи щодо можливостей ефективноТ дiагностики кератоконуса, однак питання виживання трансплантату залишаеть-ся актуальним, осктьки воно залишаеться першо-черговим показником усшху кератопластики [1,2].
Так, на усшшне приживлення ропвкового трансплантату впливають три групи факторiв: яшсть до-норського матерiалу, штраоперацшна травматизащя ропвкового трансплантату та стан трансплантацшно-го ложа рецитента [3]. Гомогенна група рецишенлв з кератоконусом та вщсутшстю шших очних захворювань при стандартизованш хiрургiчнiй техшц е щеальним варiантом для вивчення впливу на при-
живлення транспланталв саме донорських факторiв [4,5,6,7,8,9,10].
По-перше, суттевим фактором впливу на клЫч-ний результат проведеноТ кератопластики е вихщ-на ямсть донорського ропвкового матерiалу. Отже, яшсний скриншг донорського ропвкового матерiалу на дооперацшному етат е актуальною проблемою сучасноТ офтальмохiрургiТ. Вироблення правильного алгоритму дозволить доцшьно розподшяти до-норський ропвковий матерiал, через дефщит якого на тл особливостей законодавчоТ бази в державi з питань трансплантологи втизняна офтальмотран-сплантолопя знаходиться в скрутному становищк
По-друге, додатковi мiри захисту ропвкового ен-дотелш на трансплантат дозволять знизити рiвень iнтра- та пiсляоперацiйноТ травми донорського ропвкового ендотелш.
Виршення цих питань призведе до збтьшення життездатностi рогiвкових трансплантатiв, що зни-зить ризик розвитку пiзнiх реакцш вiдторгнення, зменшить кiлькiсть рекератопластик та полтшить якiсть життя реципiентiв. Отримаш результати таких комплексних заходiв дозволять полтшити працез-датнiсть та зменшити швалщизацш пацiентiв з кератоконусом, що являються, як правило, особами молодого працездатного вту. Визначеш проблеми пщшмають питання виживання рогiвкового трансплантату до рiвня найважливiших со^альних проблем, якi стоять перед науковцями та практичними
