CC BY
29
В1СНПК ВДНЗУ «Укра'шсъка медична сгпомагпологгчна академ1я»
Реферат
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ Щербатых Л. Ю., Гольденберг Ю. М.,
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, болезни тканей пародонта.
В последние годы в стоматологии все большее значение приобретает диагностика изменений, которая встречается у больных, страдающих соматической патологией, в частности гипертонической болезнью. При этом связали генез изменений тканей пародонта с влиянием соматического заболевания, являются ли они проявлением побочных эффектов лекарственных средств или являются маркерами прогрессирования основного заболевания остается мало изученным.
Summary
PREVANCE OF PERIODONTAL DISEASE IN PATIENTS WITH HYPERTENSION
Shcherbatykh L. Yu, Goldenberg Yu. M.
Key words: hypertension, periodontal diseases.
In recent years, dentistry has been paying much attention to diagnosis of changes that occur in patients with somatic conditions, hypertension in particular. Little is known on whether the genesis of the changes in periodontium is caused by the effect produced with somatic disease, whether they are the adverse reactions to drugs or they are markers of the progression of the underlying disease.
УДК 616.314.11-085.326-076:004 Ярова С.П., Гензицька О.С.
РЕЗУЛЬТАТИ СКАНУЮЧО1 ЕЛЕКТРОННО1 М1КРОСКОПП ПОВЕРХН1 ЗУБ1В ПРИ ВИКОРИСТАНН1 РЕМ1НЕРАЛ1ЗУЮЧИХ ЗАСОБ1В «БЕЛАГЕЛЬ СА/Р», «ФТОРКАЛЬЦИТ Е»*
Донецький нацюнальний медичний утверситет iM. М. Горького
Добре зарекомендували себе i активно вживаш ниш методи ремiнералiзуючоi терапп поза сумт-вом тдвищують резистенттсть зубiв. Проте у бшьшост1 випадтв вони виявляються недос-татньо але ефективними для тдвищення резистентност1 твердих тканин зубiв з гтерестезi-ею при захворюванш тканин пародонту. Тому метою даного дослiдження була оцтка ефективностi застосування ремiнералiзуючих засобiв "Белагель Са/Р" i "Фторкальцит Е". Для об'ективизацп отриманих даних застосовували растровий електронний мтроскоп з рентгетвським мiкроаналiзом "JEOL JSM 6490LV". Було дослiджено 11 зубiв з ознаками гтерестези дентину, видалених у пацiентiв з генералiзованим пародонтитом II - III ступеня важкостi, хротчний перебк. Була доведена ефективтсть ремiнералiзуючих препарат1в, дiя яких обгрунтовуеться на мехатчнш обтураци вiдкритих ДК, що забезпечуе умови для лiквiдацii ознак гтерестези дентину при захворюваннях тканин
Ключовi слова: скануюча електронна мiкроскопiя, ремiнералiзуючi засоби
Фрагмент НДР «Етюлопя, патогенез, прогнозування nepe6iry, обгрунтування та ефективнють Ыдивщуального лкування хрожчного генералiзованого пародонтиту», № гос.регистрации 0173U010173860.
Вступ
На сучасному етап розвитку кл^чноТ' стоматологи штерес для фахiвцiв теоретичного та практичного напрямш представляе вивчення арх^ектошки зуба в тривимiрному просторовому зображенш. [1,3,4]. Особливо це важливо у разi застосування ремiнералiзуючих засобiв, що до-зволяють обтурувати дентинн канальц (ДК) у хворих з пперчутливютю зуба. Скануюча електронна мiкроскопiя (СЕМ) е ефективним методом дiагностики деструктивних змш, що з'являються при демiнералiзацiТ в поверхневих шарах твердих тканин зубiв, а також використовуеться для визначення результат ремiнералiзацiТ зубiв, що проводиться [2,5,6,7]. У зв'язку з цим, було проведено дослщження препара^в «Белагель Са/Р», «Фторкальцит Е» з метою обтураци ДК для пщвищення ефективност лкування па^ен-тiв iз гiперчутливiстю зубiв при захворюваннях тканин пародонта
Матерiал та методи
Для вивчення структурних особливостей твердих тканин зyбiв з гiперестезieю дентину, яка виникла на фон захворювань тканин пародонта, застосовували растровий електронний мiкроскоп з рентгетвським елементним мiкроаналiзом "JEOL JSM 6490LV", виробництва Япони (Japan Electron Optics Laboratory) з енергодюперсюною приставкою INCA Penta FETx3 (OXFORD Instruments, Англия), персональний компьютер. Режим роботи: прискорення напруження - 10,20 КВ, сила току - 5,0х10-10 А, збтьшення -х10....х15000. Контраст во вторинних (SEI) елек-тронах та вiдображених (BEI) електронах.
В якост вихiдних зразкiв було взято 11 зyбiв з ознаками гтерестези дентину, видалених y пацн ен^в з генералiзованим пародонтитом II- Ill ступеня важкосп, хроычний перебiг, за ортопедич-ними показаннями. В контролi дослiджyвали 5 штактних зyбiв без ознак гтерестези, як було видалено за ортодонтичними показаннями. Екс-
Актуальт проблеми сучасно! медицини
трагованi зуби ретельно вщмивали вiд кровi, екскаватором очищували вщ м'яких тканин, об-робляли за допомогою зубноТ щ^ки для вида-лення зубного нальоту та пелкули. Для уник-нення накопичення поверхневого заряду на по-верхн зуба, який здатний значною мiрою впли-вати на вторинну електронну емiсiю, зразки на-пиляли вуглецем у вакуумнш установцi ВУП-5. Для нанесення надтонкоТ плiвки на дослщжува-ну поверхню застосовували метод катодного розпилення, що дозволяе досягти безперервно-стi плiвки, яка необхiдна для адекватного пере-несення заряду.
Для дослщження зуб розрiзали в вестибуло-оральному напрямку алмазним кругом дiамет-ром 15 мм i товщиною 0,1 мм. Пiсля цього зразки фксували в протакриловiй пластмасi, пiсля полiмеризацiТ якоТ виготовляли шлiфи.
Електронну мiкроскопiю проводили в рiзних полях зору, вивчали структуру твердих тканин пришийковоТ дтянки, кореня i поверхнi шлiфу. Використовували збiльшення вiд *10 до *5000.
Мiсцево для фронтальноТ групи зубiв використовували «Белагель Са/Р» 10 процедур через день., для боковоТ «Фторкальцит Е» 2 рази на мюяць.
Результати дослiдження
Вивчення структури поверхн емалi показало, що вона мае неоднорщну структуру, на якш ви-значаються подряпини, борозни, мiкротрiщини i поглиблення. Смуги i подряпини йдуть на зубi в рiзних напрямках вертикально!' осi зуба. Трщини частiше розташовуються на вестибулярнш поверхнi паралельно вертикальнiй осi зуба. Як правило, вони заповнен зубними вщкладеннями.
В пришийковiй дiлянцi зубiв без ознак ГД бу-ла наявна ч^ка межа емалi i цементу. Край ема-лi був рiвний, ТТ структура не порушена, хоча ха-рактеризувалась дещо менш чiткою орiентацiею призм, порiвняно з емаллю коронки зуба.
Спiввiдношення емалi та цементу характери-зувались нашаруванням емалi на цемент в 10 зубах (60%) i нашаруванням цементу на емаль в 6 зубах (40%). Шар цементу був тонкий, але цн люнють його збер^алась по всiй поверхнi кореня. В переважнш бiльшостi спостережень на по-верхнi кореня вiдзначались пучки волокон, що безпосередньо впл^ались в поверхню цементного шару i представляли собою залишки перн одонтальноТ зв'язки.
Дослiдження дентину на шлiфах зубiв методом електронноТ мiкроскопiТ дозволяе видiлити двi головнi структуры одиницк основна речовина i дентинш трубочки.
Дiаметр дентинних трубочок досягав 2-5 мкм, звужуючись по напрямку вщ центру зуба до емалево-дентинного з'еднання. Дентинш трубочки на поперечному шлiфi мають округлу або овальну форму. Края Тх нерiвнi внаслiдок процесiв де- i ремiнералiзацiТ, в яких бере участь навколотрубочковий дентин.
При збтьшенн х500 була пiдрахована ктькють дентинних канальцiв в 1 полi зору. Поле зору розмiром 0,2х0, 3 мм2, Тх ктькють стано-вила 1152, в перерахунку на площу в 1мм2 Тх щтьнють складала 1,92х1010 м2.
В процес роботи за допомогою електронноТ мiкроскопiТ були вивченi дентиннi трубочки. Вь домо, що дентиннi трубочки представляють собою тонкi, таю, що звужуються до зовнi, каналь-цi, що радiально пронизують дентин вщ пульпи до його периферп. Найбiльш висока щiльнiсть вiдмiчена в област дентинно-емалевоТ меж1 i в област шийки зуба, по мiрi видалення вiд шийки щiльнiсть дентинних трубочок знижувалася. Крiм того, в пришиийковш областi зуба спостер^ало-ся кластерне розташування дентинних трубочок, тобто, об'еднання останшх в групи. Упродовж дентинних трубочок вони мають з'еднання, рельеф Тх внутршньоТ поверхн горбистий, а в зон переходу емалi в пришийковiй частинi помине порушення емалевих призм, спостерiгаються вщкрит входи в дентиннi трубочки.
Проведет нами дослщження по вивченню структури поверхн дентину, послщовно оброб-леноТ препаратами «Фторкальцит Е», показали, що ТТ поверхня вкрита рiвним гомогенним шаром, що складаеться з кристалiв округлоТ форми рiзного розмiру, якi зливаються у бiльшi скуп-чення часток, що розташованi поверхнево (рис.1).
«Т ят
«РМ» - * _ ЯР 1
к -а* ^ ** ЧсЗ
Ф
. ЦМ
№ ^
ЯШ' * с
Рис. 1. Поверхня дентину пюля обробки десен-ситайзером «Фторкальцит-Е»
При збтьшенш в 3000 разiв виразно видно конгломерати, що складаються з округлих час-ток, кожна з яких е скупченнями найдрiбнiших кристалiв фториду кальцш, фтористого магнiю, фтористоТ мд що утворюються при взаемодп двох рщин препарату. Розмiри округлих скуп-чень мiкрокристалiв варiюють вiд 0,19 до 0,9 мкм. Найбтьш дрiбнi гранули проникають глиб-ше, бтьшого розмiру залишаються на поверхнi емалк Розмiри мiкрокристалiв препарату, види-мих оком, варшють вiд 0,01 до 0,03 мкм
При вивченн структури поверхн дентину, об-робленоТ препаратом «Белагель Са/Р, нами бу-ло виявлено наявнють щiльного захисного шару,
Том 12, Випуск 4(40) 71
HidП¡К ВДНЗУ «Украгнсъка медична сгпомагпологгчна академ1я»
що складаеться з рГзних по crpyKTypi i po3Mipy кристалiв (рис.2). На рисунку видно, що шар, який утворився, неоднорщний, представлений округлими i плоскими частками, на поверхн яких виявляються великi кристали пол^ональноТ форми, поодинокi або об'еднанi в конгломерати. Ц кристали покривають поверхню дентину нер1вном1рно, в деякихдтянках зовам вщсутнш.
V Ч 4 Ч
20kV Х800 20цт 0401 10 65 ВЕС
Рис.2. Поверхня дентину псля обробки десенситайзером «Белагель Са/Р» Висновки
Таким чином, результати електронно-мiкроскопiчного дослщження свщчать про обту-рацiю ДК використанними ремiнералiзуючими засобами, що клiнiчно пщтверджуеться знижен-ням чутливостi твердих тканин зуба на рiзнi види подразниш. Завдяки надiйнiй обтураци вщкри-тих ДК ютотно знижуеться активнiсть руху ден-тинного лiквору, що забезпечуе умови для лквн даци ознак ГД при захворюваннях тканин паро-донта.
Л^ература
1. Бiлоклицька Г.Ф. Основы аспекти етюлогп, патогенезу, клiнiки та лiкування цервкально''' пперестезп: [метод. реком.] / Г.Ф. Бiлоклицька, О.В.Копчак. - К., 2008. - 26 с.
2. 1ваницький 1.О. Порiвняльна характеристика ефективностi лн кування пперчутливост зубiв iз використанням сучасних препарат : автореф. дис. на здобуття наук, ступеня кандидата мед. наук : спец. 14.0l.22. «Стоматолопя» / 1.О. 1ваницький. -Полтава, 2010. - 24 с.
3. 1ваницький 1.О. Оптимiзацiя дiагностики пперчутливост зубiв / 1.О. 1ваницький // Укра'шский стоматологiчний альманах. -2009. - №6. - С. 12-14.
4. Ярова С.П. Современные методы диагностики некариозных поражений твердых тканей зубов / С.П. Ярова, И.И. Заболот-ная, Е.С. Гензицкая // Укра'нский стоматолопчний альманах. -2009. - №6. - С. 38-43.
5. Иванов В.Ф. Сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) дентинных канальцев у больных с гиперчувствительностью зубов при использовании различных герметизирующих препаратов / В.Ф. Иванов, В.К. Шишло // Клиническая стоматология. - 2004. - №3. - С. 28-30.
6. Авраамова О.Г. Патогенетичне обфунтування i огляд сучасних метсдав лкування пперчутливост дентину / О.Г. Авраамова С.С. Муравйова // Новини стоматологи. - 2008. - №2 (55). -С.13-17.
7. Луцкая И.К. Научное и клиническое обоснование чувствительности зуба / И.К. Луцкая, О.А.Лопатин // Современная стоматология. - 2005. - №4. - С. 4-7.
\ / I
У зв'язку з цим можна припустити, що дiя препарат грунтуеться на мехаычнш обтураци вщкри-тих дентинних каналь^в, що, у свою чергу, при- 7 зводить до рiзкого зниження руху рщини i редукци пперчутливосл при дГТ рiзних подразниш.
Реферат
РЕЗУЛЬТАТЫ СКАНИРУЮЩЕЙ ЭЛЕКТРОННОЙ МИКРОСКОПИИ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩИХ СРЕДСТВ «БЕЛАГЕЛЬ СА/Р» И «ФТОРКАЛЬЦИТ Е» Ярова С.П., Гензицкая Е.С.
Ключевые слова: сканирующая электронная микроскопия, реминерализующие средства
Хорошо зарекомендовавшие себя и активно применяемые в настоящее время методы реминера-лизующей терапии несомненно повышают резистентность зубов. Однако в большинстве случаев они оказываются недостаточно эффективными для повышения резистентности твердых тканей зубов с гиперестезией при заболевании тканей пародонта. Поэтому целью настоящего исследования была оценка эффективности применения реминерализующих средств «Белагель Са/Р» и «Фторкальцит Е». Для объективизации полученных данных применяли растровый електронный микроскоп с рентгеновским микроанализом "JEOL JSM 6490LV". Было исследовано 11 зубов с признаками гиперестезии дентина, удаленных у пациентов с генерализованным пародонтитом 11-111 степени тяжести, хроническое течение. Была доказана эффективность реминерализующих препаратов, действие которых обосновывается на механической обтурации открытых ДК, что обеспечивает условия для ликвидации признаков ГД при заболеваниях тканей пародонта.
Summary
SWEEPABLE ELECTRONIC MICROSCOPY OF SURFACE OF TEETH AT THE USE OF REMINERALIZATION FACILITIES «BELAGEL CA/P», «FTORCALTSIT-E» Yarova S.P., Genzitskaya E.S.
Well showing oneself and the methods of remineralization therapy actively applied presently undoubtedly promote stability teeth. However in most cases they appear not enough effective for the increase of stability of hard tissues in patients with dentine hypersensitivity in case of the disease of paradontium tissues Therefore the aim of the real research was an estimation of efficiency of application of remineralization facilities of «Belagel Ca/P», «Ftorcaltsit-E». For objectively of the obtained data applied a raster electronic microscope with x-rayed microanalysis of "JEOL JSM 6490LV". 11 teeth were investigational with the signs in patients with dentine hypersensitivity in case of the disease of paradontium tissues of II are Ill degrees of weight, chronic flow. Efficiency of remineralization preparations the action of that is grounded on mechanical obturation of open dentine was well-proven, that provides terms for liquidation of signs dentine hypersensitivity in case of the disease of paradontium tissues.
