CC BY
169
СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА
УДК 616 - 002. 5 - 084. 3 : 364. 462
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ
Р.Ш.Валиев, Р.У.Бурнашов, Э.В.Богатова
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии (зав. — проф. Р.Ш.Валиев) Казанской государственной медицинской академии последипломного образования, Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер (директор — Р.Ш.Валиев) М3 РТ, г. Казань
С целью изучения информированности населения об основных вопросах профилактики туберкулеза на территории Республики Татарстан (РТ) проведено социологическое исследование. Его основными задачами были выявление групп населения, наименее осведомленных о туберкулезе, определение наиболее эффективных источников информации о туберкулезе, исследование отношения здоровых людей к больным туберкулезом, что важно для профилактики [1—4]. Анкетирование проводилось на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, а также среди посетителей флюорографических кабинетов в 7 районах республики, при этом использовался метод квотной выборки. При обработке полученных социологических данных была применена методика сравнения двух и более переменных с помощью критерия значимости и мер силы и направленности связи между переменными ПСО (приведенные стандартизованные остатки).
В опросе участвовали 472 жителя РТ (мужчин — 64,7%, женщин — 35,3%). До 19 лет было 3,2% человека, от 20 до 29 лет — 19,3%, от 30 до 39 — 28,6%, от 40 до 49 — 30,1%, от 50 до 59 — 13%, в возрасте 60 лет и старше — 5,8%.
Образование среднее и ниже среднего констатировано у 33,7% респондентов, среднее техническое — у 49,3%, незаконченное высшее и высшее — у 17,1%. Более низкий уровень образования имели респонденты, проживающие на селе, мужчины и молодежь до 19 лет.
Декретированные контингенты составили 69,1% опрошенных, среди них было 3,4% учащихся, 30,7% работников предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли продуктами питания, 8,5% сотрудников детских и медицинских учреждений, 19% служащих коммунального хозяйства, бытового обслуживания и общественного транспорта, 7,5% животноводов. Рабочие составили 48%, мастера — 12,5%, служащие — 15,3%, медицинские работники и преподаватели — 6,9%, предприниматели и работники торговли — 6,5%, учащиеся и военнослужащие — 4,9%, неработающие (пенсионеры, инвалиды, безработные, домохозяйки) — 6%.
В Казани проживали 33,5% респондентов, в других городах РТ — 32,9%, в сельской местности — 33,5%. Язык, которым лучше владеют респонденты: русский — 44,6% (более половины городских жителей говорят по-русски), татарский — 20% (43,3% сельчан говорят по-татарски), оба языка — 35,5%.
Курение является одним из важнейших факторов развития и усугубления воспалительного процесса в органах дыхания, ведущего к заболеванию туберкулезом. Курящими оказались 38,5% участников опроса. Мужчины курят намного больше, чем женщины: 56,6% против 5,5%. Установ-
лено, что чем выше у человека уровень образования, тем он меньше курит, также меньше курят неработающие и учащиеся (23,5%).
При анализе данных учитывали также такие критерии, как жилищные и материальные условия жизни, наличие в квартире у респондента несовершеннолетних детей, опыт заболевания туберкулезом (самого опрошенного или его близких).
Источниками своих сведений о туберкулезе 23% респондентов назвали научно-популярные брошюры, стенгазеты в поликлинике (72% пользующихся этим источником успешно прошли тестирование), 30,3% — журналы и газеты (из них 64,5% правильно ответили на вопросы теста), 10,1% — знакомые, родственники, 36,3% — телевидение (из них 64,5% успешно прошли тестирование), 16,5% — радио (из них 68,8% успешно протестированы), 21,9% — врачи поликлиники (из них 60,8% успешно прошли тестирование), 21,2% — лекции врача по месту работы (77,8% также успешно протестированы), 2,8% — другие источники. Никакой информации о туберкулезе не получают 13,9% (практически никто из них не прошел тестирование).
Ознакомление с информацией из научно-популярной литературы и периодической печати в большей степени свойственно людям с высшим образованием. Те, кто владеет только татарским языком, намного реже остальных получают информацию о туберкулезе из научно-популярной литературы и стенных газет (14,9%). Жители села намного реже узнают о туберкулезе по телепередачам, чаще всего им рассказывают о нем врачи своей поликлиники. Это свидетельствует о невысокой эффективности работы средств массовой информации по профилактике туберкулеза среди татарского населения сельских районов РТ.
Всего один источник информации назвали 51,1% опрошенных (среди них было 74,7% мужчин), 2 источника — 15,3%, 3—4 источника — 13,3%, 5 и более — 5,5%. Ни одного источника не привели в пример 14,8% лиц (основную их часть составляют недекретированные контингенты и неработающее население). На более чем 3 источника указали б льшая часть женщин, медики, преподаватели и работники пищевой промышленности. Практически все, кто назвал 2 и более источника информации о туберкулезе (76,4%), успешно прошли тестирование.
В дополнительной информации о туберкулезе, в частности о причинах заболевания и методах его предупреждения, нуждаются 54,7% опрошенных, о формах туберкулеза — 22,2%, о способах лечения — 35,4%, интересует другая информация — 3,1%. Дополнительная информация не нужна 16,4% респондентов. В целом дополнительную информацию о туберкулезе хотят получить 83,6% ответивших, в основном респонден-
ты со средним техническим образованием, а также те, кто не болел туберкулезом и боится этого. Люди старше 60 лет считают, что они в дополнительных знаниях не нуждаются.
69,4% опрошенных боятся заболеть туберкулезом, 30,6% — не проявляют опасений. Женщины опасаются туберкулеза больше, чем мужчины: 78,3% против 64,6%. Опрос показал, что 9,2% респондентов постараются прекратить общение с заболевшим родственником или знакомым, 39,3% — будут общаться с ним по-прежнему, 26,2% — намерены оказывать ему помощь, а 25,3% лиц не смогли определиться со своим мнением по данному вопросу.
Основную часть анкеты составили вопросы-тесты на проверку знаний населения о туберкулезе и соблюдении мер по его предупреждению. О том, что больной туберкулезом не всегда является опасным для окружающих, знает лишь четверть опрошенных (причем среди уже переболевших туберкулезом об этом осведомлены 55,6%). Те, кто опасается заболеть, чаще остальных склонны считать, что туберкулез заразен в любом случае (53,5%).
Воздушно-капельный и пищевой пути передачи туберкулеза назвали 60% респондентов. Неверные ответы были получены в основном от имеющих среднее образование и ниже, от сельских жителей, животноводов, а также от не относящихся к декретированным контингентам (каждая из перечисленных категорий дала неправильные ответы в 50% случаев и более при ПСО от 2,2 до 4,5).
О том, что туберкулез на сегодняшний день излечим почти в каждом случае, знают 40,7% опрошенных. Достоверных сведений о прививке от туберкулеза не имеют 71% респондентов (чаще всего мужчины). 36,7% лиц осведомлены о том, что сроки излечения от туберкулеза варьируют от нескольких месяцев до года и более. Неверные ответы чаще других давали мужчины, а также люди, никогда не болевшие туберкулезом и не относящиеся к декретированным контингентам (более 65% неправильных ответов в каждой категории).
Основные средства профилактики туберкулеза верно назвали 39% опрошенных. Из них полноценное питание и закаливание выделили 51,7% (из них 61,5% так и поступают), отказ от курения — 32,4% (из них не курят 71,1%), своевременное лечение простудных заболеваний — 26,3% (из них лечатся вовремя 54,7%), регулярные флюорографические осмотры — 53,9% (из них 78,8% утверждают, что действительно их проходят, а 94,6% правильно информированы о сроках их прохождения). Не смогли ответить на этот вопрос 13,5% опрошенных. Ничего не предпринимают по профилактике туберкулеза 14,8% опрошенных. Неправильные варианты выбирали в большей мере, чем другие, мужчины и лица, имеющие среднее и ниже образование (более 70% при ПСО=5,6 и 2,9).
Правильные методы обнаружения туберкулеза на ранней стадии (флюорография и исследование мокроты) назвали 80,1% ответивших. Чаще неверно отвечали мужчины (24,3% при ПСО=3,2).
Не считают для себя необходимым проходить флюорографические осмотры 0,8% респондентов (как правило, неработающие); считают, что их следует проходить один раз в 3—5 лет — 3,8%. 84,1% знают о том, что проходить флюорогра-
фию необходимо не реже одного раза в два года, точно не знают — 11,3%. Чаще других неверно отвечали пожилые лица, с образованием средним и ниже, неработающие и относящиеся к декретированным контингентам (22,2—33,3% при ПСО=от 2,5 до 3,6).
Итоги тестирования населения по вопросам туберкулеза показали, что хорошо информированными можно считать 30,1% жителей, в средней степени — 31,6%, слабо — 38,3%. Наименьшее количество правильных ответов было получено на вопросы о заразности туберкулеза и прививке от него (74,2% и 71% неверных ответов). Наименьшие затруднения вызвали вопросы о сроках прохождения флюорографических осмотров и методах выявления туберкулеза (84,1% и 80,1% респондентов дали правильные ответы).
Женщины просвещены в вопросах туберкулеза намного лучше мужчин: 61,4% оценок ’’хорошо” у женщин и 39,8% у мужчин (Р<0,001). Более высокий уровень образования респондента также является определяющим фактором его информированности о туберкулезе. Среди жителей городов республики женщины отвечали лучше, чем мужчины, тогда как в сельской местности этой зависимости не обнаружено. Также не было выявлено статистической зависимости уровня информированности населения от следующих характеристик: возраста (Р=0,87), основного языка общения (Р=0,23), материальных и жилищных условий жизни, наличия детей (Р= 0,13-0,48), проживания в городе или в сельской местности (Р = 0,32), наличия никотиновой зависимости (Р=0,06), нуждаемости респондента в дополнительной информации о туберкулезе (Р=0,46).
Медицинские работники и преподаватели обладают хорошими знаниями (87,5% правильных ответов на вопросы теста), тогда как средний и младший технический персонал, а также неработающие информированы плохо (58,3% и 75% неправильных ответов). Работающие более успешно прошли тестирование (49,5%). Отрасль, вид предприятия, где работает респондент, также влияет на уровень его знаний о туберкулезе. Так, наилучшим образом информированы работники лечебных и детских учреждений, а также пищевой промышленности (72,5% и 59,7% из них успешно прошли тестирование), тогда как работники бытового обслуживания, коммунального и транспортного хозяйств разбираются в вопросах туберкулеза намного хуже (протестировано менее 40%). Практически все, кто когда-либо болел туберкулезом, успешно прошли предлагаемое тестирование, в отличие от тех, кто не сталкивался с туберкулезом (27,8% против 53,3% отрицательных оценок). Среди последних преобладают те, кто не опасается заболеть: более 60% из них знают о болезни мало; больше осведомлены те, кто боится заболеть туберкулезом (54,4% из них прошли тестирование).
Респонденты, с опаской относящиеся к туберкулезу, предпринимают в основном правильные шаги для его профилактики — ведут здоровый образ жизни и регулярно проходят флюорографические осмотры (84,4% при ПСО=2,5).
Наиболее осведомленные о туберкулезе респонденты отмечают, что не изменили бы к больным родственникам своего отношения и даже стали бы помогать (79,6% при ПСО=6,5), тогда как те, кто информирован плохо, не смогли
определить своего отношения к заболевшим
(39,7% при ПСО=6,9).
Источники получения информации о туберкулезе также влияют на осведомленность населения. Большинство тех, кто не назвал ни одного источника, либо только один, не смогли верно ответить на вопросы теста (67,2% при ПСО=9,0). Тогда как 76,4% получающих информацию о туберкулезе из двух и более источников на вопросы теста ответили верно (при ПСО=9,0). Наиболее точную информацию респонденты получили из официальных источников, лекций на рабочем месте и от врачей поликлиники (от 77,8% до 60,8%).
Самыми распространенными среди населения Республики Татарстан источниками получения информации являются (по мере снижения популярности): 1) телевидение; 2) журналы и газеты; 3) научно-популярные брошюры, стенгазеты в поликлиниках; 4) врачи поликлиник. Однако результаты тестирования показывают, что наиболее точными, достоверными источниками являются (по мере убывания количества положительных оценок у респондентов за тест) лекции на рабочем месте, научно-популярные брошюры, стенгазеты в поликлиниках, радио, телевидение, журналы и газеты и врачи поликлиник.
Прямая зависимость осведомленности людей от количества источников информации свидетельствует также о необходимости предоставления материалов по санитарной пропаганде как можно чаще и более разнообразно. Материалы следует распространять многими средствами массовой информации. Они должны быть доступны по форме, наглядны, интересны широкому кругу людей, направлены на просвещение определенных групп населения. Кроме того, такие материалы должны формировать мотивацию, содержать в себе установку на защиту своего собственного здоровья каждой из наименее осведомленных о туберкулезе групп населения.
Недостаточная осведомленность населения о мерах защиты и профилактики туберкулеза во многом приводит к увеличению заболеваемости туберкулезом. С учетом потребности населения в получении знаний о туберкулезе следует как можно чаще информировать о нем по телевидению и на радио, размещать необходимые материалы на страницах СМИ, при этом их качество не должно уступать уровню рекламных материалов. Только целенаправленная, систематическая санитарная пропаганда может дать положительные результаты в борьбе с туберкулезной инфекцией.
ЛИТЕРАТУРА
1. Валиев Р.Ш. // Пробл. туб. — 1999. — № 2. — С. 27—31.
2. Мехтиев А.К. // Пробл. туб. — 1994. — № 6. — С.13—16.
3. Худушина Т.А., Маслакова М.Г. // Пробл. туб. —
1999.__№2.____С. 20___22.
4. Цуркан В.А. // Пробл. туб. — 1993. — № 3. — С. 17—20.
Поступила 01.09.01.
KNOWLEDGE OF POPULATION ON TUBERCULOSIS
R.Sh. Valiev, R.U. Burnashov, R.U. Bogatova
S u m m a г у
To study knowledge of population on basic problems of tuberculosis prevention on the territory of Tatarstan Republic the sociologic investigation was performed. Its basic problems were as follows: the revealing of population groups inadequately informed on tuberculosis, the determination of the most effective information sources on tuberculosis, the study of relations between healthy persons and patients with tuberculosis, that is important for prophylaxis. Inadequate information of population on measures of tuberculosis prevention in many cases results in increasing its incidence rate.
УДК 577.80:616.97 — 053.2
ФОРМИРОВАНИЕ СЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
С. И.Габидуллина
Кафедра гигиены, медицины труда и медицинской экологии (зав.— чл.-корр.РАМИ, проф. И. X. Амиров) Казанского государственного медицинского университета
Социальный аспект полового поведения детей и подростков прямо связан с распространением в этой среде заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП) [1]. Нами было изучено половое поведение 150 детей и подростков, заболевших ЗППП, и 350 их здоровых сверстников. Детям было предложено ответить на вопросы анонимной анкеты. В процессе своего развития ребенок может подвергаться сексуальной стимуляции. Она исходит из разговоров взрослых, сексуальных игр со сверстниками, экспериментирования со своими гениталиями. Аморальное поведение части взрослых, циничные надписи, рисунки, непристойные шутки, неумеренный флирт взрослых, вид копулирующих животных и т.д. — опыт, который может приобретаться детьми в повседневной жизни. Чувственно-эротические стимулы
не соответствуют актуальным потребностям ребенка, искусственно и преждевременно пробуждают сексуальность. Появление условий, которые могли оказать влияние на развитие ранней сексуальной активности связано с невнимательным отношением родителей к состоянию здоровья детей, к обеспечению правильного режима дня и косвенно свидетельствует о том, что детям не уделяется должное внимание (см. табл.). Вместе с тем дети, больные ЗППП, реже указывали на употребление возбуждающей пищи (избыток в рационе мяса, шоколада и острых блюд), а также на ласки родителей перед сном. Это вполне объяснимо, если учесть более трудное материальное положение и худший психологический микроклимат в семьях детей основной группы. В остальном (просмотр передач, фильмов для взрослых, сон
15. ’’Казанский мед. ж.”, № 3.
225
