CC BY
58
определить своего отношения к заболевшим
(39,7% при ПСО=6,9).
Источники получения информации о туберкулезе также влияют на осведомленность населения. Большинство тех, кто не назвал ни одного источника, либо только один, не смогли верно ответить на вопросы теста (67,2% при ПСО=9,0). Тогда как 76,4% получающих информацию о туберкулезе из двух и более источников на вопросы теста ответили верно (при ПСО=9,0). Наиболее точную информацию респонденты получили из официальных источников, лекций на рабочем месте и от врачей поликлиники (от 77,8% до 60,8%).
Самыми распространенными среди населения Республики Татарстан источниками получения информации являются (по мере снижения популярности): 1) телевидение; 2) журналы и газеты; 3) научно-популярные брошюры, стенгазеты в поликлиниках; 4) врачи поликлиник. Однако результаты тестирования показывают, что наиболее точными, достоверными источниками являются (по мере убывания количества положительных оценок у респондентов за тест) лекции на рабочем месте, научно-популярные брошюры, стенгазеты в поликлиниках, радио, телевидение, журналы и газеты и врачи поликлиник.
Прямая зависимость осведомленности людей от количества источников информации свидетельствует также о необходимости предоставления материалов по санитарной пропаганде как можно чаще и более разнообразно. Материалы следует распространять многими средствами массовой информации. Они должны быть доступны по форме, наглядны, интересны широкому кругу людей, направлены на просвещение определенных групп населения. Кроме того, такие материалы должны формировать мотивацию, содержать в себе установку на защиту своего собственного здоровья каждой из наименее осведомленных о туберкулезе групп населения.
Недостаточная осведомленность населения о мерах защиты и профилактики туберкулеза во многом приводит к увеличению заболеваемости туберкулезом. С учетом потребности населения в получении знаний о туберкулезе следует как можно чаще информировать о нем по телевидению и на радио, размещать необходимые материалы на страницах СМИ, при этом их качество не должно уступать уровню рекламных материалов. Только целенаправленная, систематическая санитарная пропаганда может дать положительные результаты в борьбе с туберкулезной инфекцией.
ЛИТЕРАТУРА
1. Валиев Р.Ш. // Пробл. туб. — 1999. — № 2. — С. 27—31.
2. Мехтиев А.К. // Пробл. туб. — 1994. — № 6. — С.13—16.
3. Худушина Т.А., Маслакова М.Г. // Пробл. туб. —
1999.__№2.____С. 20___22.
4. Цуркан В.А. // Пробл. туб. — 1993. — № 3. — С. 17—20.
Поступила 01.09.01.
KNOWLEDGE OF POPULATION ON TUBERCULOSIS
R.Sh. Valiev, R.U. Burnashov, R.U. Bogatova
S u m m a г у
To study knowledge of population on basic problems of tuberculosis prevention on the territory of Tatarstan Republic the sociologic investigation was performed. Its basic problems were as follows: the revealing of population groups inadequately informed on tuberculosis, the determination of the most effective information sources on tuberculosis, the study of relations between healthy persons and patients with tuberculosis, that is important for prophylaxis. Inadequate information of population on measures of tuberculosis prevention in many cases results in increasing its incidence rate.
УДК 577.80:616.97 — 053.2
ФОРМИРОВАНИЕ СЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
С. И.Габидуллина
Кафедра гигиены, медицины труда и медицинской экологии (зав.— чл.-корр.РАМИ, проф. И. X. Амиров) Казанского государственного медицинского университета
Социальный аспект полового поведения детей и подростков прямо связан с распространением в этой среде заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП) [1]. Нами было изучено половое поведение 150 детей и подростков, заболевших ЗППП, и 350 их здоровых сверстников. Детям было предложено ответить на вопросы анонимной анкеты. В процессе своего развития ребенок может подвергаться сексуальной стимуляции. Она исходит из разговоров взрослых, сексуальных игр со сверстниками, экспериментирования со своими гениталиями. Аморальное поведение части взрослых, циничные надписи, рисунки, непристойные шутки, неумеренный флирт взрослых, вид копулирующих животных и т.д. — опыт, который может приобретаться детьми в повседневной жизни. Чувственно-эротические стимулы
не соответствуют актуальным потребностям ребенка, искусственно и преждевременно пробуждают сексуальность. Появление условий, которые могли оказать влияние на развитие ранней сексуальной активности связано с невнимательным отношением родителей к состоянию здоровья детей, к обеспечению правильного режима дня и косвенно свидетельствует о том, что детям не уделяется должное внимание (см. табл.). Вместе с тем дети, больные ЗППП, реже указывали на употребление возбуждающей пищи (избыток в рационе мяса, шоколада и острых блюд), а также на ласки родителей перед сном. Это вполне объяснимо, если учесть более трудное материальное положение и худший психологический микроклимат в семьях детей основной группы. В остальном (просмотр передач, фильмов для взрослых, сон
15. ’’Казанский мед. ж.”, № 3.
225
Частота выявления условий, оказывающих влияние на развитие ранней сексуальности у заболевших ЗППП и здоровых детей (на 100 обследованных)
Условия Больные ЗППП дети Здоровые дети Р
Тесная одежда 7,75 2,2 2,6 ,9 0, <0,05
Возбуждающая
пища 18,1 3,1 32,0 2,4 <0,01
Описторхоз 20,2 3,2 12,9 1,8 <0,05
Частые запоры 8,9 2,3 3,1 0,9 <0,05
Аллергия ,9 8, ,3 2, 9,1 1,5 —
Игры перед сном 33,2 ,8 3, 22,0 ,2 2 0,01
Игры с генита-
лиями ,5 8, ,2 3 12,6 1,8 —
“Взрослые” пере-
дачи, фильмы ,0 2, 4 ,0 4, ,0 6, 3 ,6 2, —
Наблюдение за
обнаженными ро-
дителями ,8 9 ,4 2, 10,3 1,6 —
Наблюдение за
другими обнажен-
ными взрослыми 5,2 1,8 4,6 1,1 —
Разговоры на сек-
суальные темы ,4 8, 3,1 8,3 1,5 0,01
Ласки родителей
перед сном 5,9 1,9 ,9 2, 2 2,2 0,001
Сон со взрослыми ,9 7 3,1 ,0 6, ,0 2 —
со взрослыми и др.) достоверные различия в сравниваемых группах выявлены не были.
По данным анкетирования, в дошкольном и младшем школьном возрасте подглядывали за уринацией и дефекацией 6,6% больных ЗППП и 7,6% здоровых детей, подсматривали за интимными отношениями взрослых в том же возрасте 12,3% больных ЗППП и 15,9% здоровых детей. Однако если этот интерес в 12 — 14-летнем возрасте остался только у 5,8 2,1% детей контрольной группы, то у больных ЗППП он наиболее часто проявлялся именно в этом возрасте — 19,6
4,7% (Р<0,05).
Коитальное поведение животных вызывало интерес в дошкольном возрасте у 3,3% больных ЗППП и у 4,2% здоровых детей, в младшем школьном возрасте — соответственно у 37,8% и
28,3%.
Игры со взаимным раздеванием были одинаково распространены в обеих группах, причем чаще всего в возрасте до 7 лет — у 12,6% больных ЗППП и 20,9% здоровых детей. Продолжали практиковать подобные игры в возрасте 12—14 лет соответственно 4,2% и 6,7% подростков.
Интерес к сквернословию и рисункам непристойного содержания проснулся в младшем школьном возрасте у каждого третьего ребенка из основной группы и лишь у каждого восьмого из контрольной. Наиболее выражен был этот интерес у детей из обеих групп в возрасте 12—14 лет: у 43,4% больных ЗППП и у 36,0% здоровых детей. О садистских наклонностях сообщили 8,4% больных ЗППП и 5,9% здоровых детей. Имеют опыт мастурбации к 15 —17 годам соответственно 28,4% и 22,6% подростков.
Все подростки 15 —17 лет уже испытали чувство первой влюбленности. О первой влюбленности, наступившей в возрасте до 7 лет, вспомнили 6,3% больных ЗППП и 13,4% здоровых детей, а в возрасте 8—11 лет — соответственно 29,4%
и 36,7%. Первая влюбленность у большинства детей, заболевших ЗППП, чаще наступала в более позднем (от 12 до 14 лет) возрасте (68,6 5,5%),
чем у детей из контрольной группы (42,5 4,5%;
Р<0,01).
Изучение сексуальной жизни детей, заболевших ЗППП, выявило следующее: до заражения уже имели половые связи 13,3% девочек 8—11 лет, 62,5% мальчиков и 60,0% девочек 12—14 лет, 80,0% юношей и 75,0% девушек 15 —17 лет. Для остальных инфицирующий контакт был первым. В контрольной группе имели опыт половой жизни только подростки 15—17 лет: 28,3% мальчиков и 11,7% девочек.
В ходе анкетирования заболевшим ЗППП было предложено ответить на вопрос о причинах, побуждавших их к сексуальным контактам. Эти причины оказались разнообразными и различались по значимости в разных поло-возрастных группах. Многие дети называли не одну, а несколько причин. У девочек до 7 лет и у мальчиков до 11 лет единственной причиной полового контакта было изнасилование. Девочки 8—11 лет также совершили половой акт под принуждением, но 25% из них сказали, что испытывали любопытство, а 12% получили вознаграждение. У 12—14-летних мальчиков среди причин, по которым они идут на сексуальный контакт, на первом месте стоит удобная ситуация (42,9%), на втором — сексуальное влечение (28,6%) и любопытство (28,0%), на третьем — желание не отличаться от друзей (14,2%) и чувство любви к партнерше (14,0%).
У девочек того же возраста первое место занимают принуждение или изнасилование (40,0%), на втором — материальная заинтересованность (21,2%) и удобная ситуация (20,0%), на третьем — пример подруг (13,7%) и любовь (13,3%). Каждая десятая девочка этого возраста называла в качестве повода любопытство, каждая пятнадцатая — сексуальное влечение. Среди 12 — 14-летних беспорядочную половую жизнь вели 6,7% девочек.
В группе 15—17-летних юношей наиболее часто причиной половой связи были удобство ситуации (52,7%) и чувство любви к половому партнеру (50,0%), далее — влечение (40,0% ), любопытство (20,0%) и, наконец, желание не отличаться от сверстников (23,3%).
У девушек этого возраста мотивы вступления в половую связь были иными: чаще всего принуждение (30,0%) и сексуальное влечение к партнеру (25,0%), затем следовали материальная заинтересованность (15,0%), желание быть ’’как все” (15,0%), удобство ситуации (12,5%). Только одна из 10 девушек называла в качестве причины любовь к партнеру. Промискуитет был распространен среди 10% девушек.
В контрольной группе о половых связях, как уже было отмечено, сообщили только подростки 15—17 лет. Среди мотиваций, названных ими, на первом месте как у юношей, так и у девушек была любовь (70,6% и 42,9% соответственно), на втором у мальчиков — любопытство (58,8%), влечение (35,7%) и удобство ситуации (35,3%), у девочек — влечение (28,6%) и любопытство (14,0%). Последнее место занимали и у мальчиков и у девочек стремление не отличаться от друзей (6,3% и 14,0% соответственно). О сексуальном насилии сообщили 3,2% девочек.
Из заболевших ЗППП регулярно использовали средства контрацепции только 12,3% девушек, от случая к случаю — 30,2%, никогда не применяли — 57,5% (в контроле — соответственно 20,3%, 46,6% и 33,1%). Чаще всего девушки применяли презервативы, прерванный половой акт,
химические средства. Среди юношей 36,5% подростков никогда не прибегали к средствам контрацепции, 57,9% — периодически и лишь 5,6% — постоянно (в контроле — соответственно 29,4%, 38,6% и 32,0%). Все юноши в качестве средства контрацепции называли презерватив.
Мотивации вступления детей и подростков в половые связи свидетельствуют о психологической незрелости. Отсутствие моральных устоев, легкомысленное отношение к сексуальным связям наиболее выражены у девушек, больных ЗППП, что следует учитывать при планировании профилактической работы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Коновалов O.E. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1997. — № 1. — С. 23—26.
Поступила 10.05.01.
FORMATION OF SEXUAL BEHAVIOUR IN CHILDREN WITH SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES
S.N. Gabidullina
S u m m a r y
The results of studying the formation of sexual behaviour in children with sexually transmitted diseases are presented. Children with sexually transmitted diseases had conditions provoking the manifestation of early sexual activity more often then healthy children of their age. Among causes inducing to sexual contacts the first places are taken by compulsion, curiosity, material incentive. As many as 57,5% girls and 36,5% boys have never used barrier means of contraception.
_________________________________ГИГИЕНА______________________________________
УДК 616—056.3—07:577.4
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНОМ РАЙОНЕ ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА
A.B.Жесткое, С.А.Зайцева, В.В.Жесткова, И.В.Еремина
Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии (зав. — проф. В.В.Косарев), кафедра оториноларингологии (зав. — проф. И .В.Еремина), кафедра госпитальной педиатрии
(зав. — проф. Г.А.Маковецкая) Самарского
Обзор заболеваемости показал увеличение распространенности аллергического ринита (АР), который нередко трансформируется в бронхиальную астму (БА). По данным эпидемиологических исследований, распространенность АР в различных странах колеблется от 3 до 30% [7, 9]. Как у нас в стране, так и за рубежом данные о заболеваемости АР по обращаемости не отражают его истинного распространения, так как они собраны без учета числа больных, не обратившихся к врачу, и пациентов, у которых АР не был распознан [2, 7]. До настоящего времени в нашей стране не проводились масштабные исследования распространенности АР в детской и взрослой популяциях в зависимости от экологического состояния района проживания.
Пациенты с АР имеют риск развития БА в 4 раза выше, чем пациенты без проявлений АР. 19—38% пациентов с АР страдают астмой. АР в 2 раза чаще диагностируют у пациентов с уже имеющейся атопией в анамнезе. Сформировано мнение о едином аллергическом процессе, охватывающем различные отделы органов дыхания [3,12]. Многочисленные исследования клинических проявлений сенсибилизации респираторного
государственного медицинского университета
тракта указывают на то, что АР чаще предшествует астме, а образовавшаяся дисфункция верхних дыхательных путей является важным фактором в развитии последующих заболеваний нижних дыхательных путей [1, 8].
Считается, что увеличение числа больных АР обусловлено возрастающей загрязненностью и загазованностью окружающей среды. Путем корреляционного анализа у взрослых установлена прямая зависимость развития АР от содержания окислов азота, серы, бутилацетата, окиси углерода и других веществ. Наряду с этим было установлено, что в условиях экологического дисбаланса возможна модификация самих аэроаллергенов [ 10,11 ].
В 1989 г. была высказана мысль о том, что аккумуляция пыльцой содержащихся в воздухе химических веществ способствует образованию на ее поверхности различных комплексов, представляющих собой сложные антигены. Их структура, локализация, этиологическая и патогенетическая роль при респираторной аллергии требуют специального изучения. По мнению P.M. Хаитова и соавт. [5], при длительном воздействии малых доз химических веществ возможно развитие сенсибилизации к химическим аген-
