CC BY
22
акушерского анамнеза и беременности, осложненной гестозом различной тяжести. В структуре неонатальной заболеваемости более зрелых недоношенных детей на втором этапе выхаживания часто диагностируют ППЦНС и ВУИ. Менее зрелые недоношенные дети в основном болеют также ППЦНС и ВУИ и с одинаковой частотой - СДР и ЗВУР. Общая летальность детей с экстремально низкой массой тела превышает летальность детей с массой тела от 1000 до 1500 г, основной причиной их смерти является ВЖК. По данным катамнеза этих детей необходимо включать в группу высокого риска по развитию соматической и психической патологии для диспансерного наблюдения со стороны специалистов (педиатров, неврологов, хирургов, окулистов).
Профилактические и реабилитационные мероприятия следует проводить исходя из полученных нами данных о заболеваемости и смертности ГН и с учетом особенностей анте-, интра- и постнатального периодов (оздоровление девочек-подростков, женщин детородного возраста, раннее обследование, санация очагов инфекции, иммунизация детей и подростков от наиболее частых и наиболее тератогенных инфекций, правильное ведение преждевременных родов, строгое соблюдение сроков
перевода детей из акушерского стационара, обеспечение оптимальных условий адекватного теплового, кислородного режима).
ЛИТЕРАТУРА
1. Алъбицкий В.Ю., Волгина С. Я. // Росс. вестн. перинатол. и педиатр. - 1997.— № 5. - С. 59—61.
2. Алъбицкий В. Ю., Галиева С. X. //Росс. педиатр. журн. - 1998. - № 4. - С. 12—16.
3. Велътищев Ю.Е.// Росс. вестн. перинатол. и педиатр. - 1994. - № 1. - С. 2—8.
4. Студеникин М. Я., Яцык Г.В., Жукова Т. П.// Вестн. росс. АМН - 1993. - № 7. - С.59—61.
4. Фролова О. Г., Токова 3.3.// Акуш. и гин. -1996. - № 4. - С. 7—11.
Поступила 21,01,02,
HEALTH STATE OF SEVERELY PREMATURE INFANTS UP TO ONE YEAR-OLD
V.P. Bulatov, L.Kh. Vafin
S u m m а г у
157 severely premature infants with body mass up to 1500 g were observed at the second stage of nursing as well as 18 infants from polyclinic centre. It is established that in more mature premature infants at the second stage of nursing the perinatal affection of central nervous system and intrauterine infections are often diagnosed. Less mature infants along with the mentioned diseases suffer from respiratory disorders syndrome and intrauterine development arrest. According to catamnesis data these children should be referred to the high risk group of the development of somatic and psychic pathology.
УДК 616.97—053.2
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ, БОЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
С.И.Габидуллина
Кафедра гигиены, медицины труда с курсом медицинской экологии (зав. — чл.-корр. РАМИ, проф. И.Х. Амиров) Казанского государственного медицинского университета
В последние годы как в России, так и в РТ наблюдается значительное омоложение контингента больных заболеваниями, передающимися половым путем (ИППП). Одним из основных факторов, ведущих к повышению заболеваемости, признан социально-гигиенический фон, на котором возникает заболевание [1—3].
С целью изучения условий и образа жизни заболевших ИППП детей и подростков методом полуанонимного анкетирования были опрошены 150 больных в возрасте до 18 лет, а также члены их семей. Контролем служили результаты изучения характеристик семей 350 детей, не болевших и не перенесших ранее ИППП.
Исследование состава семей сравниваемых групп показало, что 54,6 4,1% детей с ИППП воспитываются в неполных семьях (в контроле — 19,4 2,1%; р<0,001). Среди родителей преобладают лица от 20 до 39 лет (66,6%), в возрасте до 20 лет было 5,2% матерей и 5,1% отцов больных детей. В структуре длительности брака наибольший удельный вес имеют супружеские пары со стажем семейной жизни от 10 до 15 лет (32,9%) и от 15 до 20 лет (33,6%). Однако число родителей с продолжительностью брака до 5 лет в 15 раз больше в группе больных детей, чем в контроле. Средняя продолжительность брака родителей детей с ИППП составила
12.8 0,25 года, что достоверно меньше продолжительности брака родителей здоровых детей — 14,8 0,06 года (р<0,001).
Среди матерей, воспитывающих детей с ИППП, было больше женщин, родивших ребенка вне брака, а среди матерей контрольной группы — разведенных женщин: соответственно 46,3 6,0% и 68,6 5,6% (р<0,05). В неполных семьях, состоящих из отца и детей, больных ИППП было достоверно больше —
10.9 3,4% против 1,5—1,4% в контроле (р<0,05). Среди детей с ИППП, воспитывающихся только отцом, 77,8% составили девочки 12—17 лет.
Малодетные семьи (1—2 ребенка), в которых были дети, больные ИППП, составили 77,4%. Дети, имеющие ИППП, достоверно чаще, чем здоровые дети, воспитываются в многодетных (3 и более) семьях —соответственно 22,6 3,4% и 9,8 1,6 (р<0,01). Каждый пятый ребенок, больной ИППП, является младшим в многодетной семье.
Возрастно-половой состав детей в семьях, в которых воспитываются два и более ребенка, существенно различается: в группе детей с ИППП значительно больше семей с разнополыми детьми — 77,8 4,5% против 48,8 3,1% в контроле (р< 0,001). Б льшая часть детей, больных ИППП (83,3 3,9%), имеют старших братьев или (и) сестер (в контроле —
60,4 3,0%; р< 0,001).
Уровень образования родителей больных детей ниже, чем в контроле: среди них меньше лиц с высшим образованием
(22,0 2,8% против 29,5 1,8%; р<0,05);
в 2 раза больше лиц, не завершивших обучение в вузах (10,8 2,1% против 5,5 0,9%; р <0,05); в 2,3 раза больше родителей с неполным средним образованием (7,6 1,8% против 3,3 0,7%; р< 0,05) и в 7 раз — с начальным образованием (1,4% против 0,2%; р <0,05). У заболевших ИППП детей матери имеют более низкий уровень образования, чем отцы (не имеют профессионального образования 29,9% матерей и 21,8% отцов). В контрольной группе образовательный уровень матерей выше, чем у отцов.
Среди родителей детей, больных ИППП, преобладают рабочие (38,7%), служащие (24,4%) и безработные (15,4%), на пенсионном обеспечении находятся 4,1%; в местах лишения свободы — 6,9%.
Наименьшее число детей, больных ИППП, приходится (см. табл.) на семьи служащих (0,16). В сравнении с ними дети рабочих и домохозяек заболевали ИППП в 2,4 раза чаще (0,38), а дети безработных — в 3,6 раза чаще (0,58).
Среднее количество ИППП и больных детей в разных социальных группах семей
Соц
иальные группы
Среднее количество заболеваний (М т)
Среднее число больных детей
Служащие Рабочие Безработные Домохозяйки Всего
,757 0,093 ,783 0,094 ,692 0,091 ,571 0,082 ,789 0,011
0,16 0,38 0,58 0,37 0,30
Между показателями среднего количества ИППП, приходящихся на одного ребенка в различных социальных группах, достоверные отличия отсутствуют (р>0,05).
Подавляющее большинство детей с ИППП (74,7 3,5%) воспитываются в бедных семьях с доходом на одного человека ниже прожиточного минимума, и только 4,6 1,7% — с доходом, превышающим его. Средства семейного бюджета расходуются главным образом на питание как в группе больных ИППП, так и в контроле (96,3% и 98,7% соответственно). Однако в остальном направленность расходов существенно различается: о затратах преимущественно на одежду родители больных ИППП детей упоминали в 3 раза реже, они более ограничены в выделении средств на организацию досуга (в 2,8 раза). Вместе с тем в каждой пятой семье значительная часть бюджета затрачивается на алкогольные напитки.
В коммунальных квартирах и общежитиях проживает каждая четвертая семья —
24,4 3,5% (в контроле — 16,3 1,9%; р<0,01),
в квартирах с частичными удобствами или без удобств — 50,7%. Почти половина детей, больных ИППП (48,6 4,0%), проживают на площади до 6 м2 (в контроле — 34,0 2,5%; р<0,01). Частота проживания всей семьи в одной комнате также выше —
30,3 3,7% (в контроле — 21,0 2,1%; р<0,05).
Таким образом, дети, больные ИППП, имеют худшие жилищные условия, чем дети контрольной группы, как в плане благоустройства, так и по площади. Большая скученность и, следовательно, более тесные контакты с членами семей, полное или частичное отсутствие удобств создают благоприятные условия для передачи инфекции бытовым путем. Известно, что отсутствие отдельных комнат, сосуществование в ограниченном пространстве могут негативно влиять на взаимоотношения в семье, провоцировать конфликтные ситуации, в результате которых дети, желая вырваться из неблагоприятной психологической среды, чаще попадают под влияние дворовых микросоциальных групп с девиантным поведением. Кроме того, совместное проживание со взрослыми делает детей невольными
наблюдателями их интимных взаимоотношений, оказывая влияние на более ранее проявление их сексуальности.
В семьях больных ИППП детей наблюдается высокая частота конфликтных ситуаций: в каждой третьей семье они возникают более одного раза в неделю, а в некоторых семьях — ежедневно. Причинами семейных ссор являются в основном злоупотребление алкоголем со стороны родителей и других членов семьи (49,5%), разногласия в решении финансовых вопросов (41,3%) и проблемы, связанные с воспитанием детей (22,0%). Больные ИППП дети реже считают, что взаимоотношения в их семье хорошие (43,3 3,7% против 60,9 2,6%; р<0,01), а каждый восьмой ребенок оценивает психологическую обстановку, в которой он находится, как плохую. Примечательно, что девочки, заболевшие ИППП, чаще испытывают психологический дискомфорт в семейных отношениях, чем мальчики: микроклимат в семье как хороший оценили 36,7 5,0% девочек и 53,3 6,4% мальчиков (р< 0,05). В группе здоровых детей достоверных различий в оценках психологического микроклимата между девочками и мальчиками выявлено не было.
Изучение вредных привычек в сравниваемых группах семей показало, что более всего в них распространено курение родителей, причем и в семьях с ИППП (59,3 3,9 на 100 семей), и в семьях здоровых (62,2 2,5). Распространенность других вредных привычек в семьях детей, заболевших ИППП, оказалась выше, чем в контрольной группе: алкоголем злоупотребляли соответственно 23,3 3,4% и 13,7 1,8% отцов (р<0,05). Матери детей, больных ИППП, злоупотребляли спиртным также значительно чаще, чем матери здоровых, —16,6 2,9% против 3,3 0,9% (р<0,001). Дети, больные ИППП, воспитываются в семьях, в которых имеют склонность к пьянству их старшие братья или сестры (7,3 2,1%), а также другие близкие родственники, проживающие совместно (14,6 2,9% против 6,3 1,3% в контроле; р<0,05).
Досуг семьи как фактор, восстанавливающий трудоспособность и несущий положительные эмоции как детям, так и взрослым является важной характеристикой образа жизни семьи. Совместный отдых не организован чаще в семьях с ИППП — 50,7 4,0% против 16,5 2,0% (р<0,001). Их
родители оправдывают такую ситуацию отсутствием денег чаще, чем родители здоровых, — 26,7 3,6% против 12,0 1,0% (р<0,01). Они также чаще заявляли о том, что просто не испытывают желания проводить свободное время с детьми — роди-
тели в 2 раза реже занимаются вместе с детьми домашними делами, в 1,5 раза реже выезжают на природу, в 2,5 раза реже смотрят телепередачи и фильмы, в 5 раз реже читают детям и обсуждают прочитанное. Наименее популярны занятия спортом вместе с детьми — в 5,3% семей. Только 6,7% семей выезжают в дома отдыха или санатории. Реже всех отдыхают вместе с родителями подростки 15—17 лет.
По нашему мнению, организация досуга косвенно характеризует психологический климат, царящий в семье. Хотя значительное число родителей в обеих группах ссылается на отсутствие средств, следует отметить, что такие виды отдыха, как занятия спортом, выезды на природу, посещение музеев, выставок, не требуют значительных материальных затрат, а, скорее, зависят от потребности общения с детьми, стремления разнообразить жизнь ребенка и от культурного уровня родителей, а не от финансовых возможностей семьи.
Медицинская активность семьи также является показателем отношения родителей к собственному здоровью и здоровью детей, которое особенно ярко проявляется во время заболевания ребенка. Так, за медицинской помощью в первый день заболевания обращаются только 20,6% родителей больных ИППП детей, при явном ухудшении здоровья — 35,3%, в каждой четвертой семье занимаются самолечением, в каждой восьмой не выполняют рекомендаций врача. Таким образом, медицинская активность семей, в которых воспитываются дети, заболевшие ИППП, по ряду названных показателей является низкой.
ЛИТЕРАТУРА
1. Борисенко К.К., Лосева O.K., Бондаренко Т.Ф. // Вест. дерматол. и венерол. —1996. — № 3. —С. 66.
2. Коновалов O.E., Баев М.В.// Здравоохр. Рос-сийск. Федерации. — 1998. — № 4. — С. 43—45.
3. Лосева O.K. //Материалы I национальной конференции "Проблемы планирования семьи в
России". —М., 1994. — С. 89—96.
Поступила 10.05.01.
SOCIAL AND HYGIENIC CHARACTERISTIC
OF FAMILIES WITH CHILDREN WITH
SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES
S.N. Cabidullina
S u m m a г у
The conditions and life style of 150 children and teenagers with sexually transmitted diseases are studied. The medicodemographic characteristics of families is presented, the peculiarities of social status of parents, financial security and living conditions are revealed. The families of social risk group with children with sexually transmitted diseases are determined.
