CC BY
35
Summary
CORRECTION OF ANDROGENIC STATUS OF MEN WITH INFERTILITY AND CONCOMITANT METABOLIC SYNDROME AND HIGH INDEX OF BODY MASS Berezna T. V.
Key words: metabolic syndrome, pathospermia, androgenic status of a man.
The aim of this research was to estimate the influence of the integrated therapy of pathospermia against metabolic syndrome on the dynamics and positive changes in indices of androgenic status, improvement of indices of erectile function and normalization of the psychological state. Among the negative factors contributing to the reproductive health disorders of men excessive and unbalanced diet ranks one of the leading positions and is one of main causes of obesity. Treatment of men with pathospermia and concomitant metabolic syndrome depends on the values of the body mass index, the severity of the general manifestations of metabolic syndrome, its duration, as well as sexual dysfunction. The integrated therapy including human chorionic gonadotropin in order to improve the endocrine functioning of the testicles has resulted in significant health improvement assessed by the questionnaires for determining the androgenic status of men. The questionnaires included in particular the enquirers for detecting androgenic deficiency, the scale for assessing androgens decrease (by Morley), a questionnaire for assessing men's aging symptoms (AMS), scale for evaluating erectile dysfunction severity, Beck Depression Inventory.
УДК: 613:004:616-07
Бeлiкова 1.В., Костр'шов А.В. Радченко Н.Р.
W _______
1НФОРМАЦ1ИНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ МОН1ТОР1НГУ СТАНУ ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ В СУЧАСНИХ УМОВАХ
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна акаде1^я», м. Полтава Харшський нацюнальний уыверситет iM. В.Н. КаразЫа, м. Харш
Сучасна орга^за^я охорони здоров'я УкраУни, як нiколи ранше, потребуе своечасного отримання повнодостов'рно'У, науково обфунтовано'У статистичноУ iнформацiУ Повно^нний монiторинг стану здоров'я населення дае яксне iнформацйне п'дфунтя для рацонального управлння галуззю. Мета роботи: визначити показники здоров'я населення УкраУни, проанал'зувати методику збору, збергання та використання нформаци про стан здоров'я населення. Матерiали та методи У ро-бот'1 використано статистичн матерiали Державно'/' служби статистики УкраУни та Центру ме-дично'У статистики МОЗ УкраУни, а також методи системного пдходу, б'бл'осемантичний, стати-стичний. Результати досл'дження. Стан здоров'я населення УкраУни характеризуеться як незадо-вльний, на що вказуе низький р'тень народжуваност'!, зростання смертност'!, а також високий рi-вень поширеностi со^ально значущих захворювань. Джерелом нформаци щодо реестрацУУ захво-рюваност1' е рiзного виду облiковi документи. Застосування в охорон здоров'я нформа^йних тех-нолог'1й покликано вирiшити завдання збирання, збергання, передачу нформаци персональноУ та статистичноУ. Висновки. Стан здоров'я населення УкраУни характеризуеться як незадовльний. Повна та яксна iнформацiя про стан здоров'я населення е визначальною в плануванн'1 та реалiзацiУ полiтики охорони здоров'я, визначенн обсягiв державних гарантiй, у вирiшеннi тактичних i стра-тег'чних завдань реформування охорони здоров'я.
Ключовi слова: здоров'я населення, монггоринг, медична статистика, Ыформацшы технологи, електронна картка патента.
Згщно Плану заходiв з реалiзацi! Концепци ров'я населення, передуам його чисельнють, вь реформи фшансування системи охорони здо- ковий та статевий склад, показники народжува-ров'я на перюд до 2020 року, який затверджений ност й смертности а також показники захворю-розпорядженням Кабшету Мыс^в УкраУни, пе- ваност та швалщносп [4]. редбачено створення едино! електронно! систе- 1нформацшне забезпечення охорони здо-
ми обмшу медичною шформа^ею. ров'я - надзвичайно складна система, склад-
Кра!ни бвропи вже досягли ютотного прогре- нють яко! в останн роки ютотно зростае завдяки су в розвитку сучасно! електронно! охорони здо- впровадженню сучасних технологш збору та об-ров'я. Практично вс кра!ни бвросоюзу створю- робки шформаци, i в якш, як i в шших системах ють един шформацшш сховища, де збер^ають- подiбного рiвня, необхщний мiжцисциплiнарний ся не ттьки дат про па^енпв, але й iншi даы, пщхщ [1].
як стосуються охорони здоров'я: про дiяльнiсть Сучасна оргашза^я охорони здоров'я Укра!-
ЗОЗ (закладiв охорони здоров'я), економку ЗОЗ, ни, як школи рашше, залежить вщ своечасного медико-демографiчнi даы, набори класифкато- отримання та аналiзу повно!, достовiрно!, науко-рiв та довщниш тощо [2;7]. во обфунтовано! офщшно! статистично! шфор-
Саме вщ якост медично! шформаци зале- мацп. жить ефективне управлшня. Основним об'ектом Уряд схвалив Концепцш розвитку системи
управлшня в сферi охорони здоров'я е стан здо- громадського здоров'я, що закладае основу вщ-
родження профтактичноТ медицини. Прюрите-том розвитку такоТ системи е принцип, при якому штереси здоров'я мають враховуватися в усiх сферах державноТ полiтики, що також неможли-во без обмшу iнформацiею про фактори, що впливають на стан здоров'я населення [5].
Але вщсутнють ч^коТ системи монiторингу як iнформацiйного пщфунтя впровадження прин-ципово нових, сучасних пiдходiв до планування в системi охорони здоров'я, негативно познача-еться на розвитку охорони здоров'я [3].
Чимало роб^ украТнських авторiв присвячено питанню аналiзу стану здоров'я населення та оцшц факторiв ризику, але досить мало роб^, якi мають рацiоналiзаторський та системний пщ-хщ до цього питання.
Мета роботи
Визначити показники здоров'я населення УкраТни, проаналiзувати методику збору, зберн гання та використання шформаци про стан здо-ров'я населення.
Матерiали та методи
У роботi використано статистичнi матерiали ДержавноТ служби статистики УкраТни та Центру медичноТ статистики МОЗ УкраТни, результати вибiркових дослiджень захворюваностi та поши-реностi хвороб серед населення УкраТни, а також методи системного пщходу, бiблiосемантичний, статистичний. Аналiз робiт чисельних авторiв свн дчить про те, що у випадках, коли мова йде про популяцшне здоров'я всього населення i окремих його груп, слщ ч^ко уявляти, що единого крите-рiю, по якому можна визначити стан здоров'я населення (наприклад, краТни, регiону, мiста, райо-
ну), не юнуе. Але у свтовш практицi прийнято ви-користовувати комплексний пщхщ до визначення поняття «здоров'я» населення. Пщ ним розумшть умовно статистичне поняття, що характеризуемся комплексом показникiв: демографiчних; захво-рюваностi; iнвалiдностi; фiзичного розвитку; час-тоти донозологiчних станiв.
1снуе дектька методик збору iнформацiТ що-до показниш здоров'я населення. Зазвичай ви-вчення показникiв захворюваностi вiдбуваеться за даними звернень до лкувальних закладiв, даними медичних оглядiв, даними про причини смерти а також даними спе^ально оргашзова-них дослiджень. Зрозумто, що кожен з методiв мае своТ переваги та недолiки.
Вивчення захворюваност за методом звернень е найбтьш доступним, оскiльки ва звер-тання рееструються при допомозi облiкових ста-тистичних документiв. Медична зв^нють, яка фунтуеться на первиннш облiковiй документацiТ, мае загальнодержавну обов'язкову програму збору, накопичування та узагальнення даних. Саме отриман данi е джерелом шформаци для аналiзу дiяльностi закладiв охорони здоров'я з обов'язковим визначенням недолшв та Тх причин.
Результати дослщжень та 1х обговорення
На сьогоднi стан здоров'я населення УкраТни характеризуеться як незадовтьний, на що вка-зуе низький рiвень народжуваностi, зростання смертностi, а також високий рiвень поширеностi соцiально значущих захворювань (провiдне мю-це серед яких займають хвороби системи кро-вообiгу).
ОНароджувашсть [1Смер™1стъ ■ Природний прирост
Рис. 1. Динамка показниюв природного руху населення
ДИНАМ1КА ПОКАЗНИК1В П О ШИРЕН OCTI ТА
ЗАХВОРЮВАНОСТ1 НАСЕЛЕННЯ УКРА1НИ
(НА 100 ТИС. НАСЕЛЕННЯ)
—Поширежстъ —Захворювашсть
300000
250000
200000 -ф— » ♦ —ф— —♦_.
150000 ♦ -♦
100000
50000 0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Рис.2. Динамка показник1в поширеност1 та Незважаючи на позитивну динамку народжу-BaHOCTi та загального коефiцiентa смертностi, природний рух населення в УкраТн зберiгae негативы тенденцп. Також слiд зазначити, що в УкрaТнi спостерiгaeться суттева регiонaльнa ди-ференцiaцiя нaроджувaностi. Диферен^а^я областей УкраТни за рiвнем нaроджувaностi пов'язана не тiльки з вщмшностями в штенсив-ностi народжуваносп, але й з особливостями вн ковоТ структури населення.
Остaннi роки показники поширеност хвороб та захворюваност мали тенденцiю до зниження, так, вщбувалося зниження поширеностi на 8,26% у 2014 в порiвняннi з 2012 роком, захво-рювaностi на 8,6%. Але останн два роки вщмн чаеться деяке зростання показниш поширеностi на 1,5%, а захворюваност на 2,5%.
Анaлiз структури поширеност хвороб серед всього населення УкраТни у 2016 р. вказуе на незмшнють розподту рангових мiсць: перше мн сце займають хвороби системи кровооб^у (30,67%), друге мiсце пости хвороби оргaнiв ди-
захворюваност1 населення УкраТни (2007-2016рр.)
хання (20,68%), трете мюце належить хворобам органiв травлення (9,74%), четверте мюце - хвороби сечостатевоТ системи (5,43%), п'яте - хвороби кютково-м'язовоТ' системи та сполучноТ тка-нини (5,39%), шосте - ендокриннi хвороби, роз-лади харчування та порушення обмшу речовин (4,96%), сьоме - хвороби ока та його придаткового апарату (4,78%).
У 2016 р. в структурi первинноТ захворювано-ст населення змiн не вiдбулося. Як i протягом останнього часу, перше мюце посщають хвороби оргашв дихання (45,98%), друге мiсце займають хвороби системи кровооб^у (6,67%), трете мюце - хвороби сечостатевоТ системи (6,44%), питома вага травм, отруень та деяких шших наслщмв дм зовышых чинникiв 6,23%, хвороби шюри та пiдшкiрноТ клiтковини на п'ятому мюц (5,72%), хвороби ока та його придаткового апарату зус^чаються у 5,01% випад-мв, питома вага хвороб кiстково-м'язовоТ системи та сполучноТ тканини 4,53%, хвороб оргашв травлення - 4,07%.
Повкова структура поширеност1 та захворюваност1 населення УкраТни
(на 100 тис. в1дпов1дного населення)
Роки Захворюванють Поширешсть
До 1 року 0-6 7-14 15-17 Праце-здатного вку Старшого вку 0-6 7-14 15-17 Праце-здатного вку Старшого вку
2012 1479,5 1565,7 1284,1 1188,2 59711,2 49734 1803,3 1963,1 2109,6 147008,8 283266,8
2013 1450,71 1545,44 1305,8 1220,13 59168,3 49369 1780,24 1969,05 2159,6 147394,7 281513,4
2014 1454,45 1410,88 1206,39 1151,06 54118,2 44730,5 1624,47 1801,42 2022,28 135706,2 255081,8
2015 1429,18 1377,24 1198,33 1188,6 54480,1 44387,9 1589,9 1776,78 2083,2 137437,6 254472,8
2016 1487,06 1465,43 1189,65 1249,76 55919,2 44797,8 1681,97 1742,21 2154,53 139131,6 252955,1
Захворюванють характеризуе можливють адаптаци населення до чинниш довктля, а по-ширенють хвороб значною мiрою вiдобрaжaе накопичення хрошчноТ' патологи.
Вочевидь, на сучасному етап розвитку гaлузi
охорони здоров'я УкраТни величезноТ знaчущостi набувае проблема створення системи якюного монiторингу здоров'я населення, основними за-вданнями якого е не ттьки констaтaцiя стану здоров'я населення, а й визначення та ранжу-
вання детермшант чинниш здоров'я (со^аль-них, економiчних, екологiчних, психологiчних, медичних, здорового способу життя та ш.), а та-кож визначення прюрите^в та рекомендацiй, спрямованих на покращення стану здоров'я на-селення i обсяг необхiдного фiнансування; визначення цши здоров'я.
Згiдно рекомендацiям ВООЗ здоров'я насе-лення слiд розглядати в контекст оцiнки впливу рiзного виду факторiв. Суспiльне здоров'я зна-ходиться у взаемозв'язку з рядом чинниш: спо-сiб життя, спадковють, оточуюче середовище, органiзацiя охорони здоров'я.
1снують розробки чисельних авторiв щодо комплексного пщходу до вирiшення завдань си-стеми охорони здоров'я, зокрема формуються цiлi та критерп и функцiонування та розвитку вiд збереження охорони здоров'я як системи до пщ-вищення рiвня суспiльного здоров'я як мети со-цiально-економiчного розвитку. Але на практик вiдбуваeться лише рутинне спостереження за станом здоров'я населення у виглядi реестрацп при зверненн пацieнтiв в лiкувальнi заклади. Перюдичы, попереднi, цiльовi медичнi огляди дозволяють виявити ранiше не зареестрован хронiчнi захворювання з приводу яких звернень ще не вщбувалось, на основi цих даних розра-ховуеться показник - патолопчна ураженiсть, але ц данi у подальшому мало хто використо-вуе.
Джерелом шформаци щодо реестрацп захво-рюваностi е рiзного виду облiковi документи: медичнi карти, журнали профiлактичних оглядiв, екстрене повщомлення, листки непрацездатнос-тi, статистична картка хворого, що вибув зi ста-цiонару, а також лiкарське свщоцтво про смерть та iншi документи.
Протягом всього життя патент вщвщуе вели-ку кiлькiсть лiкувальних закладiв рiзних рiвнiв надання медично' допомоги та рiзноT форми власностi, в яких, як i слiд, заповнюеться спе^а-льна облiкова документацiя. Але в такому випа-дку немае ыякоТ можливостi зiбрати воедино всю шформацш про стан пацiента, не вщбува-еться накопичування iнформацiT, немае можли-востi ''' використовувати в подальшому. А вщсу-тнiсть персошфкаци даних на певному рiвнi унеможливлюе процес контролю якостi медично'' допомоги,
Саме застосування в охорон здоров'я шфо-рмацiйних технологiй покликано вирiшити за-вдання збирання, зберiгання, передачу шформаци персонально'' та статистичноТ.
На сьогоднi iснуе велика кiлькiсть медичних шформацшних систем, якi дають можливють констатацiT стану здоров'я населення, але не дае можливост оцiнити стан хвороби, що унеможливлюе прогнозування тяжкосп, ризиш ш-валiдизацiT тощо. Впровадження електронноТ системи охорони здоров'я, розробка рiзноманiт-них реестрiв па^етчв дещо змiнюе ситуацiю,
але не до кшця.
На наш погляд, впровадження електронноТ карти пацieнта може виршити ряд завдань: еле-ктронний документооб^, що супроводжуе процес дiагностики, лiкування, реабiлiтацiТ, використан-ня лкарських препаратiв та iнших ресурсiв, оп-тимiзуе процес диспансеризацiТ, узагальнюе дат про споаб життя, спадковiсть та шшу шформа-цiю щодо кожноТ особи. За такого пiдходу дося-гаеться накопичування iнформацiТ про кожного суб'екта, починаючи з перiоду антенатального розвитку, протягом всього життя, з можливютю аналiзу та прогнозування.
1нформа^я, яка збираеться за допомогою електронноТ картки, вщповщае принципам: без-перервносп, наступностi, своечасностi.
Висновки
Стан здоров'я населення УкраТни характери-зуеться як незадовтьний. Повна та якiсна шфо-рмацiя про стан здоров'я населення е визнача-льною в плануванн та реалiзацiТ полiтики охорони здоров'я, визначенн обсягiв державних га-рантiй, у вирiшеннi тактичних i стратегiчних завдань реформування охорони здоров'я. Рефор-мування охорони здоров'я неможливе без впровадження шформацшних технологш.
Система монiторингу стану здоров'я населення, що побудована на основi застосування единоТ електронноТ карти патента та персоыфн кацiТ даних, як збираються шляхом добудови шформаци (стацiонарна або екстрена медична допомога, приваты медичн заклади) з подаль-шим стисненням таких даних, дасть можливють отримати доступ до шформаци на кожному з управлшських рiвнiв.
Лтература
1. Белiкова I. В. Концептуальш пiдходи до оптимiзацiТ шформа-цiйно-аналiтичного забезпечення системи охорони здоров'я з точки зору шформацшноТ лопстики / I. В. Белiкова // Економка охорони здоров'я. - 2015. - № 1 (1). - С. 7-10. /
2. Голубчиков М.В. Шляхи шформатизаци системи охорони здоров'я УкраТни / М.В. Голубчиков, О.С. Коваленко // Здоров'я сусшльства. - 2013. - № 3-4. - С. 106-110.
3. Медведовська М.В. Медико-со^альне обфунтування системи мошторингу стану здоров'я населення УкраТни на региональному рiвнi: автореф. дис. на здобуття наукового ступеня д.мед.н.: спец 14.02.03 - «Со^альна медицина»./ М.В. Медведовська - К, 2011, -21с.
4. Циборовський О.М. Здоров'я населення i фактори ризику, що впливають на його стан, як об'ект управлшня (огляд лтерату-ри) / О.М. Циборовський // УкраТна. Здоров'я наци. - 2015. - № 2 (34). - С. 13-17.
5. Розпорядження КМУ вщ 15 листопада 2017 р. № 821-р КиТв Про затвердження плану заходiв з реалiзацiТ Концепцп рефо-рми фшансування системи охорони здоров'я на перюд до 2020 року. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/821-2017-%D1%80.
6. Щорiчна доповщь про стан здоров'я населення, саштарно-епiдемiчну ситуацто та результати дiяльностi системи охорони здоров'я украТни. 2016 рiк. КиТв, 2017. [Электронный ресурс]. -Режим доступа:
http://www.uiph.kiev.ua/dawnload/Vidavnictvo/Shchorichna%20do povid/%D0%A9%D0%BE%D1 %80%D1 %96%D1 %87%D0%BD% D0%B0%20%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1 %96%D0%B4%D1 %8C.2017.pdf
7. Frances S Mair Factors that promote or inhibit the implementation of e-health systems: an explanatory systematic review/ S. Frances, F.S. Mair, C. May [et al.] // Bull World Health Organ. -2012. - V.1, No.90(5). - P. 357-364.
Реферат
ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Беликова И.В., Костриков А.В. Радченко Н.Р.
Ключовые слова: здоровье населения, мониторинг, медицинская статистика, информационные технологии, электронная карта пациента.
Современная организация здравоохранения Украины, как никогда ранее, нуждается в своевременном получении полной, достоверной, научно обоснованной статистической информации. Полноценный мониторинг состояния здоровья населения дает качественную информационную основу для рационального управления отраслью. Цель работы: определить показатели здоровья населения Украины, проанализировать методику сбора, хранения и использования информации о состоянии здоровья населения. Материалы и методы. В работе использованы статистические материалы Государственной службы статистики Украины и Центра медицинской статистики МЗ Украины, а также методы системного подхода, библиосемантичний, статистический. Результаты исследования. Состояние здоровья населения Украины характеризуется как неудовлетворительное, на что указывает низкий уровень рождаемости, рост смертности, а также высокий уровень распространенности социально значимых заболеваний. Источником информации о регистрации заболеваемости являются различного вида учетные документы. Применение в здравоохранении информационных технологий призвано решить задачу сбора, хранения, передачи информации персональной и статистической. Выводы. Состояние здоровья населения Украины характеризуется как неудовлетворительное. Полная и качественная информация о состоянии здоровья населения является определяющей в планировании и реализации политики здравоохранения, определении объемов государственных гарантий, в решении тактических и стратегических задач реформирования здравоохранения.
Summary
INFORMATION SUPPORT IN PUBLIC HEALTH MONITORING NOWADAYS Belikova I.V., Kostrikov A.V., Radchenko N.R.
Key words: public health, medical statistics, information technologies, e-medical records.
The improvement and reforming of public health services in Ukraine requires timely, full, reliable statistical information. Full-fledged monitoring of the public health status provides a qualitative information basis for the rational management of this field. The goal of this work was to identify the indicators of public health status in Ukraine, to analyze the methodology for collecting, storing and applying the information on the health status of the population. Materials and methods. The statistical materials of the State Statistics Service of Ukraine and the Medical Statistics Centre of the Ministry of Public Health of Ukraine, as well as methods of the systems approach, bibliosemantic, statistical, were used in the work. Results. The state of the health of the Ukrainian population is described as unsatisfactory that is pointed out by the low birth rate, increased mortality, and the high prevalence of socially significant diseases. The sources of morbidity registration are various kinds of records. The use of information technologies in healthcare is designed to solve the problem of collecting, storing, transferring personal and statistical information. Conclusions. The state of health of the population in Ukraine is characterized as unsatisfactory. Full and qualitative information on the health status of the population is crucial in the planning and implementing health policy, determining the scope of state guarantees, and in addressing the tactical and strategic objectives of health reform.
