CC BY
167
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академя»
Summary
DIAGNOSIS AND TREATMENT OF COMBAT GUNSHOT ABDOMINAL WOUNDS
Belenky V.A., Mikhaylusov R.N., Negoduyko V.V.
Key words: combat gunshot wounds of abdomen, diagnosis, treatment.
This article presents the analysis of the diagnostic and treatment errors identified in 47 individuals with abdominal injuries and wounds who received medical aid during anti-terrorist operation in Ukraine. Errors in the delivery of medical aid to combatants with abdominal wounds and injuries were identified and classified according to their types. We suggest the complex measures aimed at improving the provision of medical care to those who got abdominal wounds and injuries, as well as the ways to prevent such errors and to improve treatment outcomes.
УДК:614
Бeлiковa 1.В., Костр'шов А.В.
ПОКАЗНИКИ ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ
ТА СУЧАСН1 ПОГЛЯДИ НА МЕТОДИКУ IX РОЗРАХУНКУ
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна акаде1^я», м. Полтава
Ступень благополуччя сусп'тьства визначаеться станом здоров'я населення. Основою для прийн-яття управлнських ршень щодо оргашзацИохорони здоров'я та з метою контролю е iнформацiя про стан здоров'я населення. Проведений аналiз динамки основних показник/'в, що використовують для характеристики здоров'я населення. Проведений аналiз методик розрахунку показниюв здоров'я населення, що використовують в мiжнароднiй спiльнотi. Висновок: П'дх'д, що запропонований ВООЗ для оц/'нки стану здоров'я населення, потребуе зм/'н в методологи збору нформацУ та адаптування до статистики в УкраЫ. Вивчення впливу фактор'в ризику (соцiально-економiчних фактор'в, стану на-вколишнього середовища тощо) на здоров'я населення дае яксно нове бачення стану здоров'я населення. Системи показник'в здоров'я населення, як приймаються в краíнi, повинн бути узгоджен з методикою збору нформацУ в б'тьшостi краУн, для м1'жнародного спвставлення.
Ключов1 слова: здоров'я населення, статистичж показники, тривалють життя з урахуванням порушень здоров'я.
В розрiзi сучасних змш, що вщбуваються в охорош здоров'я, важливого значения набувае якють, об'ем та своечаснють шформаци, яку за-стосовують для розрахунку показниш стану здоров'я.
Ступень благополуччя суспшьства визначаеться станом здоров'я населення. Основою для при-йняття управлшських ршень щодо оргаызаци охорони здоров'я та з метою контролю виступае саме шформа^я про стан здоров'я населення.
Необхщним е також визначення ступеня по-рушення стану здоров'я. Зважаючи на загальш тенденци щодо пщвищення захворюваност i поширеност хвороб, закономiрним е зростання первинноТ швалщностк В УкраТнi чисельнють оаб з швалщнютю становить 2 788 226 оаб або 6,1 % вщ загальноТ чисельност населення нашоТ держави. [3].
На сьогодш, аналiз показниш швалщносп зводиться до обчисленням середых значень, оцшюванням вщсотка змш щодо минулого року та вщносного ризику Тх зростання. Таю методи не дають можливост поглибленого вивчення явища [1,4].
Реформи, що вщбуваються та плануються в охорон здоров'я переорiентують прюритети вщ пол^ики лкування до пол^ики змщнення та збе-реження здоров'я i попередження захворювань. Що, в свою чергу, спонукае до пошуку сучасних методiв аналiзу стану здоров'я населення.
Матерiали та методи
У po6oTi використано статистичж матерiали ДУ «1нститут стратепчних дослщжень МОЗ Укра-Тни», ДУ «Центр медичноТ статистики МОЗ Укра-Тни» та ДержавноТ служби статистики УкраТни, а також були застосован методи системного пщ-ходу, бiблiосемантичний, статистичний, анал^и-чний.
Результати та 1х обговорювання
Зазвичай для опису суспiльного здоров'я традицшно використовують такi показники як:
- демографiчнi показники (народжуванiсть, смертнiсть та ТТ вiкову структуру, прирiст населення, середню тривалiсть майбутнього життя);
- показники захворюваност (загальноТ, за окремими вковими групами, для шфекцшних, хронiчних неспецифiчних захворювань, окремих видiв захворювань, захворюваностi з тимчасо-вою втратою працездатностi та iн);
- показники швалщносп (загальноТ, дитячоТ, по вковоТ, структура причин);
- рiвень фiзичного розвитку:
- донозологiчнi стани.
У таблиц 1 наведенi основы показники, що використовують для аналiзу стану здоров'я населення iз зазначенням джерела отримання ш-формаци.
АктуальН проблеми сучасно! медицины
Таблиця 1
Основт показники, що характеризують здоров'я населення та джерела шформацп
Показники Джерела шформаци
Демографiчнi показники офiцiйнi звiти медичних закпадiв i органiв охорони здоров'я, со^ального забезпечення, державноТ статистики, РАЦСи;
Показники захворюваност - проспективш доспiдження - спе^ально органiзований обпiк випадкiв захворювань i смертей у пiкувапьно-профiпактичних закладах обраних репошв спостереження - ретроспективна шформа^я обпiкових документiв пiкувапьно-профiпактичних закпадiв за минулi перiоди часу; - дат медичних огпядiв населення; - дат кшшчних, лабораторних та iнструментапьних дослщжень; - результати медико-соцiопогiчних доспiджень (опитування, анкетування) населення.
Показники швалщносл - результати огпядiв МСЕК
В стратеги «здоров'я для BCix у XXI столгтп» експерти Всесв^ньоТ оргашзаци охорони здоров'я (ВООЗ) видтяють таю показники громадсько-го здоров'я: вщсоток валового внутрiшнього продукту (ВВП), що видтяеться на охорону здоров'я; доступнють первинноТ медико-санiтарноТ
Динамка основних показн
допомоги; забезпеченють населення безпечним водопостачанням; вщсоток оаб, що охоплен iмунiзацiею вiд iнфекцiйних хвороб; рiвень дитя-чоТ смертностi та середньоТ тривалостi життя; частка ВВП на душу населення тощо.
Таблиця 2.
iB, що характеризують здоров'я населення УкраГни (2011-2015)
№ Показники 2011 2012 2013 2014 2015
1 Народжуванють 11,0 11,4 11,0 10,8 9,6
2 Смертнють 14,6 14,6 14,6 14,7 13,9
3 Прирют населення -3,6 -3,2 -3,6 -3,9 -4,3
4 Дитяча смертнють (на 1000 народж. живими) 9,0 8,4 8,1 7,8 8,1
5 Очкувана тривалють життя (Ч/Ж) 65,22/75,2 65,99/75,86 66,09/75,98 66,30/76,19 66,25/76,37
6 Захворюванють (на 100 тис. населення) 71013,7 68558,1 68376,9 62654,2 62651,3
7 Поширенють (на 100 тис. населення) 187089,0 185462,7 185650,9 170128,0 171096,7
*за даними ДУ «Укранський iнсmиmуm стратегiчних досл'дж
У вщповщносп з сучасним баченням, яке пщ-тримуеться (ВООЗ), дуже важливим е не ттьки аналiз демографiчних показниш, показниш за-хворюваност та iнвалiдностi, а й прогноз еконо-мiчних та демографiчних втрат здоров'я населення. Для такого оцшювання необхщш спе^а-льна методолопя та данi, якi в нашш краТнi не збираються.
ВООЗ виходить з того, що головною метою систем охорони здоров'я е полтшення здоров'я населення, для ктькюноТ оцiнки якого рекомен-дуе показник тривалостi життя, скоригованоТ з урахуванням порушень здоров'я (DALE-disability adjusted life expectancy). Наприкiнцi ХХ ст. ВООЗ застосовував показник втрачених рош здорового життя (DALY - disability adjusted life years). DALY - найбтьш вщомий на найчаслше засто-сований показник, що характеризуе показники втрат здоров'я населення. Даний показник за-стосовують для визначення причин втрат здо-ров'я iз зазначенням величини таких втрат.
Роки, втрачен через передчасну смерть, оцн нюються за допомогою показника YLL (years of life lost due to premature mortality), а роки, прожит з захворюванням та швалщнютю рiзного сту-пеня тяжкосп, - за допомогою показника YLD (years lost due to disability).
Методолопя шдексу DALY полягае в розра-хунку внеску кожного з цих компоненпв у зага-льний розмiр втрачених рокiв життя. [6].
Тобто, використовуються показники загальноТ
МОЗ УкраГни»
захворюваносп, що призводить до швалщносп, середнiй вiк виходу на швалщнють, Т7 тривалiсть, розподiлення по класам важкост в окремих вко-во-статевих групах.
Розрахунок втрачених рош життя у разi хво-роби або передчасноТ смертi передбачае засто-сування показника максимальноТ тривалостi життя. Як правило, використовуеться найвищий потенцшно можливий свiтовий рiвень тривалостi життя жшок ЯпонiТ, який становить 82 роки, а для чоловшв - 80 рош [2]. Нажаль, ймовiрнiсть дожити пересiчному украТнцю до зазначеноТ межi дуже мала.
Але, слщ зазначити, що збiльшення тривало-ст життя не буде мати сенсу, якщо вона буде супроводжуватися обмеженням фiзичного, пси-хiчного та со^ального благополуччя.
Висновки:
1. Пiдхiд, запропонований ВООЗ, потребуе змш в методологи збору шформаци та адапту-вання до статистики в УкраТ'ш. Вибiр системи по-казникiв, що характеризують здоров'я населення мае важливе значення.
2. Вивчення впливу факторiв ризику (со^а-льно-економiчних факторiв, стану навколишньо-го середовища тощо) на здоров'я населення дае якюно нове бачення стану здоров'я населення.
3. Системи показниш здоров'я населення, як приймаються в краТнi, повинн бути узгодженi з методикою збору шформаци в бшьшосп краТн для мiжнародного спiвставлення.
Том 17, Випуск 1 (57) 19
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична стоматол.оггчна академя»
Л^ература 4. Основы показники швапщносл та дiяльностi медико-
соцiальних експертних комюш УкраТни за 2012 piK : аналiт. -
1. "Здоров'я-2020": Основи европейськоТ стратеги у пiдтpимку дiй iнфоpм. довiдник / [С.И. Черняк, А.В. Ипатов, Е.Н. Мороз та Bcieï держави i сусптьства в iнтеpесах здоров'я i благополуч- ¡н.]; за ред. Н.К. Хобзея. - Д. : Пороги, 2013. - 149 с.
чя. - Копенгаген : ерБ В003, 2012 . 5. Цiбоpовський О. М. Захворюванють як показник стану здоров'я
2. Колодяжна О.1. Визначення втрачених роюв здорового життя населення УкраТни i основы ризики ïï пiдвищення в сучасних вiд пpофесiйних захворювань за методом DALY / О. I. Колодя- юторичних умовах / О. М. ^боровський. - Кив, 2010. - 63 с. жна, А. „М. Нагорна,//чУкр?'нсЬкиЙ журнал з пр°блем медиЦини 6. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to прац - 2013. - №2(35). - С. 11-15. selected major risks. - Geneva, World Health Organization,
3. Нацюнальна доповiдь Про становище осiб з швалщнютю в 2009.- 70 p. УкраТш. - Кив, 2013. - 197с.
Реферат
ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕТОДИКЕ ИХ РАСЧЕТА Беликова И.В., Костриков А.В.
Ключевые слова: здоровье населения, статистические показатели, продолжительность жизни с учетом нарушений здоровья.
Степень благополучия общества определяется состоянием здоровья населения. Основой для принятия управленческих решений по организации здравоохранения и с целью контроля является информация о состоянии здоровья населения. Статья посвящена анализу показателей, которые характеризуют состояние здоровья населения и современным представлениям о методике расчета. В работе использованы статистические материалы ГУ «Институт стратегических исследований МОЗ Украины», ГУ «Центр медицинской статистики МЗ Украины» и Государственной службы статистики Украины, а также были применены методы системного подхода, библиосемантический, статистический, аналитический. Вывод: Подход, предложенный ВОЗ, требует изменений в методологии сбора информации и адаптации к статистике в Украине. Выбор системы показателей, характеризующих здоровье населения, имеет важное значение; изучение влияния факторов риска (социально-экономических факторов, состояния окружающей среды и т.д.) на здоровье населения дает качественно новое видение состояния здоровья населения; системы показателей здоровья населения, которые принимаются в государстве, должны быть согласованы с методикой сбора информации в большинстве стран, для международного сопоставления.
Summary
INDICATORS OF PUBLIC HEALTH AND CURRENT VIEWS ON THEIR CALCULATING Bielikova I.V., Kostrikov A.V.
Key words: public health, statistics, disability-adjusted life years (DALY).
The level of society wellness largely depends on the state of public health. This article presents the analysis the indicators of population health and modern concepts of their calculation techniques. The approach suggested by the WHO requires reconsideration of the methodology of information collecting and its adapting to statistics in Ukraine. The studying of risk factors (socio-economic factors, environmental conditions, etc.) of public health provides a new vision of the health of Ukrainian population. The indicators of the public health, which are accepted in out state, should be coordinated with the methodology of collecting information approved in most of countries worldwide in order to carry out comparative studies.
