CC BY
15
КЛ1Н1ЧНА ТА ПРОФ1ЛАКТИЧНА МЕДИЦИНА
УДК 616-08-039.7-616.697-612.015.39 Березна Т. В.
КОРЕКЦ1Я АНДРОГЕННОГО СТАТУСУ ЧОЛОВ1К1В З БЕЗПЛ1ДДЯМ НА ТЛ1 МЕТАБОЛ1ЧНОГО СИНДРОМУ ТА ВИСОКОГО 1НДЕКСА МАСИ Т1ЛА
Клiнiка допо1^жноТ медицини iм. В. I. Грищенка, м. Харш
Метою досл'дження було о^нити вплив комплексноУ терапи пацieнтiв з патоспермieю на тлi ме-табол'чного синдрому на динамку та позитивнi змни показник'т андрогенного статусу, покра-щення показник'т еректильноУ функцИ та нормалiзацiю психолог'чного стану. Негативне значення в порушенн!' репродуктивного здоров'я чоловтв мае надм'рне та незбалансоване харчування, що е однею з головних причин розвитку ожирiння. Лкування чоловтв з патоспермieю на тлi метабол'ч-ного синдрому залежить в'д рiвня '¡ндексу маси тла, важкости загальних прояв/'в метабол'чного синдрому, його тривалост¡, порушень статевоУ функцИ. На тлi комплексноУ терапи, яка була допо-внена хорiонiчним гонадотропном людини, за метою покращення ендокринноУ функцИ яечок, в'дбу-лося суттеве покращення показник'т опитувальник'т по визначенню андрогенного статусу чолов-к/'в, зокрема опитувальника виявлення андрогенного дефциту, шкали о^нки зниження р'тня андро-генв (за Мог1еу), опитувальника симптом'т старння чоловтв (AMS), шкали вираженост!' еректильноУ дисфункци, шкала депреси Бека.
Ключов1 слова: метабол1чний синдром, патосперм1я, андрогенний статус чолов1ка.
Робота виконана вiдповiдно до плану наукових робт ХарюеськоУ медичноУ академп пслядипломноУ освiти i е фрагментом НДР «Розробка та удосконалення ефектиенот дiагностичних i терапевтичних технологiй при хiрургiчних захеорюеаннях нирок i сачоеиеiдних шляхiе i чолоеiчоУрепродуктиеноУ системи». № держ. реестрацИ' 0198Ш02627.
Вступ
За останшми даними бвропейського товарис-тва репродуктологи та ембрюлоги людини, в УкраТн на безплщдя страждае близько 1 млн. подружых пар, тобто 15-17% [1]. Цей показник в дшсносп може бути ще вищим, осктьки за результатами соцюлопчних опитувань ктькють ю-нуючих випадмв безплщдя суттево перевищуе число звернень за медичною допомогою з цього приводу [2;3]. Зв^и ВООЗ останшх десятирiч та-кож свщчать про неухильне зниження показниш репродуктивного i сексуального здоров'я чоловн мв [4;5].
Сьогодн в розвинених краТнах негативне значення в порушены репродуктивного здоров'я чоловшв мае надмiрне та незбалансоване харчування, що е одыею з головних причин розвитку ожиршня - патологи, яка набувае в сучасному свт характеру епщеми. За результатами дослн джень, шдекс маси тта (1МТ) у чоловтв зi зни-женою фертильнютю е вищим за показник в за-гальнш популяци. При 1МТ < 19 кг/м2, що свщ-чить про недостатню масу тта, а також >30 кг/м2 (вказуе на наявнють ожиршня) спостер^а-ються зменшення об'ему яечок, змши в простатi, подiбнi до таких, що бувають при ТТ запалены, зниження якост сперми [6;7;8] .
Метаболiчний синдром - патолопчний комплекс, що включае ряд метаболiчних i гормона-
льних порушень, для якого характерна присут-нють абдомiнального ожирiння (окружнiсть тали у чоловшв> 94 см) i наявнють м^мум двох з нижче перерахованих факторiв:
- пiдвищення рiвня глюкози плазми понад 5,6 моль/л або наявнють раыше дiагностованого цу-крового дiабету;
- зниження рiвня лтопротеТдо високоТ щть-ностi менше 1,03 ммоль/л або прийом вщповщ-ноТ терапiТ;
- пiдвищення рiвня триглiцеридiв бiльше 1,7 ммоль/л або прийом вщповщних препаратiв;
- артерiальна гiпертензiя бiльш 130/85 мм. рт.ст. або прийом ппотензивних препаратiв з приводу рашше виявленоТ гiпертонiТ [6].
Лкування чоловiкiв з патоспермiею на ™ ме-таболiчного синдрому (МС) залежить вщ рiвня 1МТ, важкости загальних проявiв МС, його три-валосп, порушень статевоТ функцiТ [6;9]. Iснуючi схеми терапевтичного вiдновлення андрогенноТ функци у чоловiкiв на тлi МС в бтьшосп малое-фективнi, що виправдовуе пошук нових методiв лкування патоспермiТ. Багатьма дослiдженнями доведено, що хорюычний гонадотропiн людини (ХГЛ) у чоловшв стимулюе iнтерстицiальнi клн тини статевих залоз, в першу чергу, кл^ини Лейд^а, посилюючи тим самим синтез тестостерону, використовуеться при первинному i вто-ринному ппогонадизм^ в лiкуваннi ОАТЗ [10;11].
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академя»
Мета дослщження
Оцшити вплив комплексно! терапп па^енпв з патоспермieю на ™i метаболiчного синдрому на динамку та позитивы змши показникiв андро-генного статусу, покращення показникiв еректи-льно''' функцп та нормалiзацiю психолопчного стану.
Матерiали та методи дослщження
У 2012-2016 рр. в клiнiцi репродуктивной ме-дицини iм. акад. В.1. Грищенко на лiкуваннi та пщ спостереженням перебували 118 чоловтв з олн гоастенотератозооспермieю (ОАТЗ) на ™i МС з 1МТ в межах 30-35 кг/м2. Середнiй вк пацieнтiв становив 32,7±3,6 роки (вщ 29 до 45 рокiв), три-валiсть захворювання вiд 10 мюя^в до 5 рокiв (в середньому 3,9±1,2 роки).
Клiнiчну картину оцшювали за допомогою рн зних опитувальниш по визначенню андрогенно-го статусу чоловтв: опитувальник виявлення андрогенного дефщиту; шкала оцiнки зниження рiвня андрогешв (за Morley); опитувальник симп-томiв старiння чоловiкiв (AMS); шкала вираже-ностi еректильно! дисфункцп (мiжнародний ш-декс еректильно' дисфункци, М1ЕФ-5); шкала депресп Бека (BDI) [4;6].
Критерiями вилучення пацieнтiв з дослщжен-ня були: цукровий дiабет, гiпотиреоз, тиреотоксикоз, пперкортицизм, гiперпролактинемiя, пух-лини, ra^pi або хронiчнi захворювання печшки, обтурацiйнi форми безплiддя, генетично зумов-лене безплiддя, наявнiсть урологiчних i/або ш-фекцiйно-запальних захворювань в стадп загос-трення, варикоцеле, прийом шших гормональ-них препаратiв, захворювання нирок з нирковою недостатнiстю, тромбози в анамнезi i/або пщви-щення згортання кров^ а також вплив професш-них i/або побутових токсичних факторiв.
Пацieнти були розподiленi на двi групи. До першо' увiйшли 58 чоловшв, що отримували комплексне лкування, а саме: рекомендацп що-до зниження ваги, корек^я режиму та образу
життя, судинш препарати (пентоксифтин ретард 600 мг/добу, екстракт пнко бiлоба 40 мг 4 ра-зи/добу), статiни (розувастатин 20 мг/добу). Патентам другоТ групи (п=60) вищезгадана терапiя була доповнена хорюшчним гонадотропiном людини за метою покращення ендокринноТ функцп яечок (1500 МО 1 раз кожш 4 доби) на перюд 12 тижшв. Дозу препарату вважали адекватною при пщвищенш рiвня загального тестостерону до норми або на 50% вщ вихщних нормальних мiнiмальних значень шсля 3-5 iн'екцiй препарату (1500 МО на одну ш'екцш).
Вiд кожноТ людини отримано письмову згоду на проведення дослщження, згщно з рекомен-дацiями етичних комiтетiв з питань бюмедичних дослiджень, законодавства УкраТни про охорону здоров'я та ГельсшськоТ декларацп 2000 р., ди-рективи бвропейського товариства 86/609 сто-совно участ людей у медико-бiологiчних дослi-дженнях.
Результати лкування оцiнювали через 3, 6, 12 тижшв [12].
Результати дослщжень та 1х обговорення
При оцшюванш даних опитувальника андрогенного дефщиту, певна наявнють андрогенного дефiциту була в^^чена у пацiентiв як першоТ' (19,67±1,86) (р<0,01), так i другоТ групи (23,6±1,43) (р <0,01).
При оцшюванш даних опитувальника виявлення андрогенного дефщиту шсля лкування виявилося зниження цих показниш в обох трупах, але значного зниження вдалося досягти в другш груш па^етчв. У першш групi через 3 мн сяц лiкування показник склав 13,72 ± 1,55 (р <0,001), у другш груш 10,88 ± 1,44 (р <0,001). Через 6 мюя^в терапи показники знизилися до 11,88± 1,45 та до 9,81 ±1,21 вщповщно. Наприкн нцi 12-мiсячного перюду показник андрогенного дефiциту в першш груш дорiвнював 10,34± 1,55, у порiвняннi з даними другоТ групи - 7,81 ± 1,11 (табл. 1).
Таблиця 1
Результати опитувальника виявлення андрогенного дефциту, бали
Перша група Друга група
(n=58) (n=60)
Початок лкування 19,67 ± 1,86 23,6 ± 1,43
Через 3 мюяц 13,72 ± 1,55 10,88 ± 1,44
Через 6 мюя^в 11,88± 1,45 9,81 ± 1,21
Через 12 мюя^в 10,34± 1,55 7,81 ± 1,11*
Аналiзуючи динамку результат шкали оцш-ки зниження рiвня андрогенiв (за Morley) було виявлена значна ктькють пацieнтiв з дефщитом тестостерону 82,35% пацieнтiв у першш груш (р <0,001), 86,36% - у другш груш (р <0,001). При оцшюванш рiвня андрогешв шсля лкування виявилося зниження показника андрогенного дефщиту в обох групах, але бтьш значного зни-
ження вдалося досягти в другш груш па^ен^в. У порiвняннi з першою групою цей показник склав 61,32% (р <0,001) через 3 мюяц лкування, в другш груш 43,22% (р <0,001). Надал^ динамiчно цифри знизилися у першш груш до 59,31% та 40,02% за перюд 6 мюя^в, та 56,54% i 38,11% вщповщно за 12 мюя^в (рис. 1).
□ 1 група □ 2 група
100 80 60 40 20 0
82,35 ,
86,36
61,32 59,31 56,54
^4322 ^002
-TnLfffUb,
59,31 Ж
До я1кування
3 Mic.
6 Mic.
12 Mic.
Рис. 1. Динамка показниш шкали оцнки зниження р':вня андрогенiв (за Morley), %
□ 1 група □ 2 група
50 и 4030 20 10-1 0
41
45,5
39
38,1
/—д /—
[ 25,5 Г-
ШШ
31,3
23
■J
18,02
X
До лшування
3 Mic.
6 Mic.
12 Mic.
Рис. 2. Динамка показниюв AMS опитувальника симптом'в старння чоловкв
При оцшюванш даних AMS опитувальника симптомiв старшня чоловшв шсля лкування ви-явилося зниження цих показниш в обох групах, але очкуваного значного зниження вдалося досягти в другш груш па^ен^в. В першш груш показник склав 39,0 ± 1,07 через 3 мюяц лкування (р <0,001), у порiвняннi з другою групою 25,55 ± 2,11 (р <0,001). Через 6 мюя^в лiкування цей показник в першш груш склав 38,1 ± 1,01, а в другш 23 ± 2,10. ПО завершенню 12 мюя^в ми отримали розходження по цифрах майже вдвiчi: 31,3±1,09 та 18,02±1,05 (рис. 2).
Симптоми дефщиту андрогешв середньо!' ви-раженост за даними AMS опитувальника симп-томiв старiння чоловiкiв були також зареестро-ванi у пацiентiв як першо!' 41,0 ± 1,10 (р <0,01), так i другоТ групи 45,53 ± 2,61 (Р <0,01).
Таким чином, застосування етютропно!' тера-пи доведено демонструе нормалiзацiю еректи-
льноТ функцп чоловiкiв, корегуе прояви андрогенного дефщиту, що, в головному, позитивно вливае на репродуктивний чоловiчий потен^ал.
Вираженють еректильноТ дисфункци виявле-на також на старт лiкування i склала 16,0 ± 1,03 (Р <0,01) в першш груш, та 17,02 ± 1,09 в другш груш, що вщповщае легкому ступеню еректильноТ дисфункци. При оцшюванш еректильноТ дисфункци шсля лкування виявилося значне пщ-вищення цих показниш в обох групах. В першш груш показник склав 19,0 ± 1,07 (р <0,001) через 3 мюяц лкування, склав 21,38±1,09, через 6 мь сяцiв, та 22,88±1,03 через 12 мiсяцiв лiкування. У порiвняннi, в другiй групi на початку лкування iндекс еректильноТ дисфункци становив 17,02 ± 1,09, через 3 мюяц - 19,06 ± 1,01, через 6 мюя-^в - 26,01 ± 1,02, та у фiналi - 29,02±1,04 (табл. 2).
Таблиця 2
Динамка показник/'в шкали вираженост'1 еректильноТ дисфункци М1ЕФ-5
Перша група Друга група
(n=58) (n=60)
Початок лкування 15,0 ± 1,03 15,02 ± 1,09
Через 3 мюяц 17,0 ± 1,07 18,06 ± 1,01
Через 6 мюя^в 19,3±1,09 20,01 ± 1,02
Через 12 мюя^в 21,88±1,03 23,02±1,04
Таблиця 3
Динамка показниюв шкала депресй Бека
Перша група Друга група
(n=58) (n=60)
Початок лiкування 20,36 ± 1,87 (р <0,001) 22,33± 1,73
Через 3 мiсяцi 15,38 ± 1,55 15,33± 1,78
Через 6 мюя^в 14,38 ± 1,44 11,20± 1,75
Через 12 мiсяцiв 13,88 ± 1,41* 9,02± 1,21*
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична стоматологгчна академя»
Л1тература
1. Human reproduction. [Electronic resource] / ESRE 2016, Helsinki, Finland. - 2016. - Vol.31, Suppl.1. - Access mode: https://www.eshre2016.eu/
2. Горпинченко И.И. Мужское бесплодие в Украине, статистика и тенденции / И.И. Горпинченко, К.Р. Нуриманов, И.О. Сайдако-ва [и др.]. - ГУ «Институт урологии АМН Украины» г. Киев. -2013. - Режим доступа http://med36.com/article/120
3. Examination and processing of human semen. / World Health Organization. - Geneva, Switzerland, 2010. - 286 р.
4. World population ageing 1950-2050. Executive Summary. [Electronic resource] / New York : United Nations Population Division, 2001. - Access mode: http://www.un.org/esa/population/publications/worldageing195020 50/
5. Male Infertility Guideline / [A. Jungwirth, T. Diemer, G.R.A. Dohle et al.]. - European Association of Urology, 2013. - 60 р.
6. Тюзиков И.А. Метаболический синдром и мужское бесплодие / И.А. Тюзиков // Андрология и генитальная хирургия. - 2013. -№ 2. - С. 5-10.
7. Kupelian V. Erectile dysfunction as a predictor of the metabolic syndrome in aging men: results from the Massachusetts Male Aging Study / V. Kupelian, R. Shabsigh, A.B. Araujo // J. Urol. -2006. - № 176. - Р. 222-226.
8. Guzick D.S. Sperm morphology, motility, and concentration in fertile and infertile men / D.S. Guzick, J.W. Overstreet, P. Factor-Litvak [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345, № 19. - P. 1388-1393.
9. Nguyen R.H. Men's body mass index and infertility / R.H. Nguyen, A.J. Wilcox, R. Skaerven, D.D. Baird // Hum. Reprod. - 2007 - Vol. 22 (9). - P. 2488-2493.
10. Cao Y.X. A successful pregnancy outcome using testicular sperm from an infertile male pretreated with HCG / Y.X. Cao, Z. G. Zhang // Arch. Androl. - 2007. - Vol. 53 (1). - Р. 1-3.
11. Depenbusch M. Maintenance of spermatogenesis in hypogonadotropic hypogonadal men with human chorionic gonadotropin alone / M. Depenbusch, S. von Eckardstein, M. Simoni, E. Nieschlag // Eur. J. Endocrinol. - 2002. - Vol. 147 (5). -P. 617-624.
12. Купер Т. Г. Физиология созревания сперматозоидов и оплодотворение / Т. Г. Купер, Ч. Х. Юнг // Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы: пер. с англ. / под ред. Э. Нишлага, Г. М. Бере. - М. : Медицинское информационное агентство, 2005. - Гл. 4. - С. 75-98.
13. Галимов Ш. Н. Репродуктивное здоровье и окружающая среда: новые подходы и технологии / Ш. Н. Галимов, Р. Ф. Фарху-тдинов // Мужское здоровье и долголетие. Российский научный Форум. - М., 2005. - С. 47-48.
14. Галимов Ш. Н. Синдром андрогенной недостаточности как маркер техногенного загрязнения среды обитания / Ш. Н. Галимов, Ф. Х. Камилов, Э. Ф. Аглетдинов [и др.] // Проблемы репродукции. - 2002. - Т. 8, № 1. - С. 46-50.
15. Дедов И. И. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин / И. И. Дедов, С. Ю. Калинченко. - М., 2006. - С. 124-149.
16. Измеров Н. Ф. Репродуктивное здоровье: факторы риска и профилактика / Н. Ф. Измеров, З. А. Волкова // Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска: материалы Международного конгресса. - Волгоград, 2004. - С. 13-18.
Реферат
КОРРЕКЦИЯ АНДРОГЕННОГО СТАТУСА МУЖЧИН С БЕЗПЛОДИЕМ НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ВЫСОКОГО ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА Березная Т.В.
Ключевые слова: метаболический синдром, патоспермия, андрогенный статус мужчины.
Целью исследования было оценить влияние комплексной терапии пациентов с патоспермией на фоне метаболического синдрома на динамику и позитивные изменения показателей андрогенного статуса, улучшение показателей эректильной функции и нормализацию психологического состояния.
Негативное значение в нарушении репродуктивного здоровья мужчин имеет чрезмерное и несбалансированное питание, которое является одной из главных причин развития ожирения. Лечение мужчин с патоспермией на фоне метаболического синдрома зависит от уровня индекса массы тела, тяжести общих проявлений метаболического синдрома, его длительности, нарушений половой функции. На фоне комплексной терапии, которая была дополнена хорионическим гонадотропином человека с целью улучшения эндокринной функции яичек, отмечалось существенное улучшение показателей опросников по определению андрогенного статуса мужчин, в частности опросника выявления андрогенного дефицита, шкалы оценки снижения уровня андрогенов (по Morley), опросника симптомов старения мужчин (AMS), шкалы выраженности эректильной дисфункции, шкала депрессии Бека.
При оцшц за шкалою депреси Бека в обох групах до лкування була зафксована депреая середньо'Г тяжкосп, показник яко'1 складав 20,36 ± 1,87 (р <0,001) в першш rpyni та 22,33± 1,93 - в другш. При оцшюваны депресивно'1 складово'1 шсля лкування виявилося суттеве зниження цих показниш в обох групах. В першш груп показник дорiвнював 15,38 ± 1,55 (р <0,001) через 3 мюяц^ 14,38 ± 1,44 - через 6 мюя^в, та 13,88 ± 1,41 - через рк лкування. Демонстративно зна-чн змши зареестрован у другш групк 15,33± 1,78 через 3 мюяц лкування, 11,20± 1,75 - через 6 мюя^в лкування та 9,02± 1,21 - через рк при-значень (табл. 3).
Висновки
Негативне значення в порушены репродуктивного здоров'я чоловтв мае надмiрне та незбалансоване харчування, що е одшею з головних причин розвитку ожиршня. Лкування чоловтв з патоспермiею на ™i метаболiчного синдрому залежить вщ рiвня шдексу маси тта, важкосп загальних проявiв МС, його тривалосп, порушень статево'Г функци.
На ™i комплексно!' терапи, яка була доповне-на хорюшчним гонадотропшом людини, за метою покращення ендокринно'Г функци яечок, вщ-булося суттеве покращення показниш опитува-льниш по визначенню андрогенного статусу чо-ловшв, зокрема опитувальника виявлення андрогенного дефщиту, шкали оцшки зниження рiв-ня андрогешв (за Morley), опитувальника симп-томiв старшня чоловтв (AMS), шкали вираже-ност еректильно'1 дисфункци, шкала депреси Бека.
Перспектива подальших дослщжень
Подальшi дослщження будуть спрямован на визначення впливу комбшовано'Г терапи на сперматогенез чоловтв з патоспермiею на ™i ме-таболiчного синдрому.
Summary
CORRECTION OF ANDROGENIC STATUS OF MEN WITH INFERTILITY AND CONCOMITANT METABOLIC SYNDROME AND HIGH INDEX OF BODY MASS Berezna T. V.
Key words: metabolic syndrome, pathospermia, androgenic status of a man.
The aim of this research was to estimate the influence of the integrated therapy of pathospermia against metabolic syndrome on the dynamics and positive changes in indices of androgenic status, improvement of indices of erectile function and normalization of the psychological state. Among the negative factors contributing to the reproductive health disorders of men excessive and unbalanced diet ranks one of the leading positions and is one of main causes of obesity. Treatment of men with pathospermia and concomitant metabolic syndrome depends on the values of the body mass index, the severity of the general manifestations of metabolic syndrome, its duration, as well as sexual dysfunction. The integrated therapy including human chorionic gonadotropin in order to improve the endocrine functioning of the testicles has resulted in significant health improvement assessed by the questionnaires for determining the androgenic status of men. The questionnaires included in particular the enquirers for detecting androgenic deficiency, the scale for assessing androgens decrease (by Morley), a questionnaire for assessing men's aging symptoms (AMS), scale for evaluating erectile dysfunction severity, Beck Depression Inventory.
УДК: 613:004:616-07
Бeлiкова 1.В., Костр'шов А.В. Радченко Н.Р.
W _______
1НФОРМАЦ1ИНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ МОН1ТОР1НГУ СТАНУ ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ В СУЧАСНИХ УМОВАХ
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава Харшський нацюнальний ушверситет iм. В.Н. КаразЫа, м. Харш
Сучасна орга^за^я охорони здоров'я УкраТни, як нiколи ранше, потребуе своечасного отримання повноТ, достов'рно'Т, науково обфунтовано'Т статистичноТ iнформацiT Повно^нний монimоринг стану здоров'я населения дае якюне нформацйне п'дфунтя для рацюнального управлння галуззю. Мета роботи: визначити показники здоров'я населення УкраТни, проанал'зувати методику збору, збергання та використання нформацТТ про стан здоров'я населення. Маmерiали та методи У робот.i використано статистичн маmерiали ДержавноТ служби статистики УкраТни та Центру ме-дичноТ статистики МОЗ УкраТни, а також методи системного пдходу, б'бл'осемантичний, стати-стичний. Результати досл'дження. Стан здоров'я населення УкраТни характеризуеться як незадо-вльний, на що вказуе низький р'тень народжуваност'!, зростання смертност'!, а також високий рi-вень поширеностi сощально значущих захворювань. Джерелом нформацТТ щодо реестрацТТ захво-рюваност!' е рiзного виду облiковi документи. Застосування в охорон здоров'я нформа^йних тех-нолог'1й покликано вирiшиmи завдання збирання, збергання, передачу нформацТТ персональноТ та статистичноТ. Висновки. Стан здоров'я населення УкраТни характеризуеться як незадовльний. Повна та якюна iнформацiя про стан здоров'я населення е визначальною в плануванн'1 та реалiзацiТ полimики охорони здоров'я, визначенн обсягiв державних гаранmiй, у вирiшеннi тактичних i стра-тег'чних завдань реформування охорони здоров'я.
Ключовi слова: здоров'я населення, моыторинг, медична статистика, Ыформацшы технологи, електронна картка патента.
Згщно Плану заходiв з реалiзацiТ Концепци ров'я населення, передуам його чисельнють, вн реформи фшансування системи охорони здо- ковий та статевий склад, показники народжува-ров'я на перюд до 2020 року, який затверджений ност й смертности а також показники захворю-розпорядженням Кабшету М^с^в УкраТни, пе- ваност та швалщносп [4]. редбачено створення едино! електронно! систе- 1нформацшне забезпечення охорони здо-
ми обмшу медичною шформа^ею. ров'я - надзвичайно складна система, склад-
КраТни бвропи вже досягли ютотного прогре- нють яко! в останн роки ютотно зростае завдяки су в розвитку сучасно! електронно! охорони здо- впровадженню сучасних технологш збору та об-ров'я. Практично вс кра!ни бвросоюзу створю- робки шформаци, i в якш, як i в шших системах ють един шформацшш сховища, де зберкають- подiбного рiвня, необхщний мiжцисциплiнарний ся не ттьки дат про па^етчв, але й iншi даы, пщхщ [1].
як стосуються охорони здоров'я: про дiяльнiсть Сучасна оргашза^я охорони здоров'я Укра!-
ЗОЗ (закладiв охорони здоров'я), економку ЗОЗ, ни, як школи рашше, залежить вщ своечасного медико-демографiчнi даы, набори класифкато- отримання та аналiзу повно!, достовiрно!, науко-рiв та довщниш тощо [2;7]. во обфунтовано! офщшно! статистично! шфор-
Саме вщ якост медично! шформаци зале- маци. жить ефективне управлшня. Основним об'ектом Уряд схвалив Концепцш розвитку системи
управлшня в сферi охорони здоров'я е стан здо- громадського здоров'я, що закладае основу вщ-
