CC BY
40
УДК:614 Бeлiкова 1.В.
УДОСКОНАЛЕННЯ СТАСТИЧНО1 ЗВ1ТНОСТ1 В АСПЕКТ1 РОЗВИТКУ МЕНЕДЖМЕНТУ В ОХОРОН1 ЗДОРОВ'Я
ВДНЗ УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
Своечасне забезпечення яюсною та достов'рною нформа^ею кер'тник'т рiзного р'тня, з метою подготовки прийняття управлнського рiшення / впровадження сучасних принципiв управлння охоро-ною здоров'я, е основним завданням медично'У статистики. 1снуюча система медико-статистичних зв/'т/'в ! методи збору нформацУУ у вигляд/ рiчних зв/'т/'в не завжди в'дпов'дае сучасним вимогам. Метою досл'дження було проанал'зувати стан сучасно'У статистично'У звiтностi та встановити вплив отримано'У iнформацi'У на якють управлння галуззю. Висновок: Рiчнi медико-статистичн зв-ти як ! ранiше е актуальними, проте вони потребують вдосконалення / адаптацИ до нових умов функцонування охорони здоров'я, а також вдосконалення автоматизовано'У обробки даних на вс'к рiвнях. При оптим'зацИ системи статистично'У звiтностi необхдно враховувати специфiчнiсть \н-формацй, яка стае п'дфунтям прийняття стратег'чного управлнського рiшення в охорон здоров'я. При плануванн'1 обсяг'т та змстового навантаження зв/'т/'в необх'дно передбачити об'ем iн-формацУУ та мету, з якою ми УУ збираемо. Ту нформацю, яка не задовольняе управлнських вимог, повинна бути виключена, тим самим ми зменшуемо ктькють граф у з&тах без втрати основного джерела iнформацiУ
Ключов1 слова: управлшське р1шення, медична статистика, зв1тна окументац1я.
Своечасне i якюне забезпечення керiвникiв рiзних рiвнiв управлшня необхщною шформацн ею е важливою метою ваеТ системи управлшня охороною здоров'я i являе актуальну проблему сьогодшшнього етапу шформатизацп охорони здоров'я. Реалiзацiя нових методiв шдтримки управлшських завдань на основi шформацшного забезпечення повинна забезпечити ефективне реформування системи охорони здоров'я та створити умови для пщвищення якост оперативного управлшня, обфунтованого планування медичноТ допомоги та пщвищення ефективност використання ресурав системи охорони здоров'я.
Досягнутий рiвень державного управлшня системою подготовки та прийняття ршень в систе-мi охорон здоров'я УкраТни не вщповщае сучас-ному рiвню свтовоТ' медицини, потребам фор-мування демократичного сусптьства, реалiзацiТ конституцiйних прав громадян на охорону здоров'я. У багатьох краТнах св^у удосконалення системи подготовки та прийняття управлшських ршень стало однiею з основних проблем удосконалення системи охорони здоров'я в цтому. [2]
Керiвний склад охорони здоров'я в оперативна i прогностичнiй роботi постiйно використовiе iнформацiю, яка побудована на статистичн даних. Тiльки квалiфiкований аналiз статистичних даних, оцiнка подш i вiдповiднi висновки дозво-ляють приймати правильне управлшське ршен-ня, сприяють кращш органiзацiТ роботи, бтьш точному плануванню й прогнозуванню. [1, 3]
Мета дослщження
Проаналiзувати стан сучасноТ статистичноТ звiтностi та встановити вплив отриманоТ шфор-мацп на якють управлiння галуззю.
д
Методи до^дження
В основу дослiдження покладено метод системного аналiзу статистичноТ зв^носп та Т'Т вплив на отримання достовiрноТ iнформацiТ про стан дiяльностi охорони здоров'я в аспектi прийняття управлшського рiшення. В дослщженш було проаналiзовано нормативно-правову базу, а а також зв^ну документацiю закладiв, що на-дають медичну допомогу населенню.
Результати дослщження та обговорення
Управлiння закладами охорони здоров'я е складним процесом, який заснований на виборi оптимальних ршень, з постшним урахуванням як внутрiшнiх проблем оргашзацп, так i мшливо-стi со^альноТ, економiчноТ та полiтичноТ ситуа-цп. Для оптимального управлiння необхiдно спиратися на основнi його принципи: цтеспря-мованостi, правового захисту управлiнського рн шення, оптимiзацiТ управлiння, принцип достат-ностi в централiзацiТ та децентралiзацiТ управ-лiння, единоначальностi, делегування повнова-жень.
Зрозумiло, що в даному перелку особливе мiсце займае управлшське ршення, вiд прави-льностi та глибини якого залежить ефективнють оргашзацп в цтому. Управлшське ршення - це творчий акт цiлеспрямованого впливу суб'екта управлшня на об'ект, заснований на знанн об'-ективних закошв i досвiдi та призводить до прак-тичних результатiв.
При складанн поточних i перспективних пла-шв роботи керiвник спираеться на аналiз тенде-нцiй i закономiрностей розвитку як охорони здоров'я, так i стану здоров'я населення свого району, мюта, областi i т. д.
Медична статистика покликана допомагати контролювати дiяльнiсть медичноТ установи, оперативно керувати нею, судити про якють та ефективност лкувально-профтактичноТ роботи.
В1СНИКВДНЗУ «Укратська медична стоматолог1чна академ1я»
Традицшна статистична система в охорон здоров'я заснована на отриманн даних у виглядi звтв, на основi яких формуеться загальна шфо-рма^я про стан здоров'я населення, саытарно-епiдемiчну ситуацiю та результати дiяльностi системи охорони здоров'я УкраТни.
В нових економiчних умовах на першому мю-цi стоять питання оперативно! та накопичуваноТ шформаци з метою обфунтованого планування медичноТ допомоги, виршення задач оперативного управлiння, реструктуризаци медичноТ допомоги. В кшцевому результатi iнформацiя, яка отримана на базi облковоТ та зв^ноТ документации служить пщфунтям для прийняття рiзних ви-дiв управлiнського ршення та органiзацiТ контролю:
- як стосуються кадровоТ складовоТ (оптима-льний якiсний та кiлькiсний склад, Тх пiдготовки, розподiлу, використання, умов Тх життя та ш.);
- як стосуються безпосередньо процесу лку-вання (органiзацiя, якiсть, вдосконалення, техно-логiя лiкувально-дiагностичного процесу, профн лактики, диспансеризаци, реабiлiтацiТ та iн.);
- т^ що безпосередньо пов'язанi з прийняттям управлшського рiшення (регламентацiя, розпо-дiл i документальне оформлення дiяльностi ме-дичного персоналу; положення про установах, посадовi iнструкцiТ, регламенти роботи, шфор-мацiйне забезпечення, таблиця ршень, оргаш-зацiя Тх виконання та контролю i т.д.);
- т^ що стосуються рацiонального використання фшансових та матерiально-технiчних ре-сурав (фiнанси, робота мереж1 закладiв, забезпечення лками, медичноТ та оргашзацшноТ тех-нiкою);
- для оргашзаци контролю виконання (забезпечення оперативного зворотного зв'язку, оцшка результатiв i пiдготовка матерiалiв для наступноТ роботи).
Немае сумшву, що система рiчних медико-статистичних звiтiв мае своТ переваги: едина програма, можливiсть порiвняння даних, отри-мання показникiв обсягу роботи i використання ресурсiв, простота збору. Але сучасн методи збору шформацп у виглядi рiчних звтв не зав-жди вiдповiдають вимогам часу.
За часом дм управлшськ рiшення в охоронi здоров'я подтяються на стратегiчнi, тактичнi, оперативнi. Стратепчш дiТ визначають основнi шляхи розвитку системи охорони здоров'я, так-тичн - конкретнi шляхи по досягненню постав-леноТ цiлi. До оперативних вщносяться рiшення, якi орiентованi на виршення потреб сьогодення.
Побудована система рiчних звiтiв дае пщфу-нтя для стратепчних та деяких тактичних управ-лiнських рiшень, що стосуеться оперативних рн шень, то тут сучасна система збору шформацп не справляеться с поставленим завданням. Таю ршення повинн фунтуватися на бтьш операти-внiй iнформацiТ.
При робот з iнформацiею необхiдно вщзна-чити i деякi проблеми, якi мають вплив на орга-
нiзацiю та управлшня в охоронi здоров'я, це таю як:
- Доступнють
- Використання
- Порядок роботи з шформа^ею
- Юридичн аспекти.
1снують деяк проблеми органiзацiйного та правового характеру доступу до певного виду шформаци. У таких випадках внутршня шфор-мацiя повинна оброблятися таким чином, щоб не ттьки забезпечувалася конфщенцшнють, але й дотримувалися законнi вимоги тих, кому ця ш-форма^я потрiбна.
Питання такого плану пщшмаються з метою зрозумiння важливостi ситуаци в планi найбiльш ефективного використання шформаци про стан здоров'я населення. Така шформа^я е основ-ним будiвельним матерiалом як стратегiчного, так i оперативного планування та управлiння як медичним закладом, так i охороною здоров'я в цiлому [4,5].
На тепершнш час, серед нових оргашзацш-них технологiй управлiння галуззю охорони здоровья, особливоТ уваги придтяеться комп'ютеризацiТ та використанню шформацшних технологiй.
Перш за все, до основних цтей шформати-зацiТ охорони здоров'я вщносять пiдвищення ефективностi дiяльностi системи охорони здоров'я, включаючи пщвищення ефективностi управлiння.
Але шформатиза^я прийняття управлшсько-го рiшення проходить вкрай повтьно та неодно-рщно.
З метою пiдвищення ефективностi медичноТ допомоги, забезпечення своечасност ТТ надання та достовiрностi статистичноТ iнформацiТ Поста-новою Кабiнету Мiнiстрiв УкраТни вщ 6.06.12 №546 «Про затвердження Положення про елек-тронний реестр па^ентв» було визначено процедуру створення та функцюнування електро-нного реестру па^ентв [6].
Також, на сьогодышнш день медичнi установи, яки мають вщповщне комп'ютерне облад-нання, використовують комп'ютерну програму «Пол^шка», що призначена для автоматизацiТ облку роботи полiклiнiки (амбулатори) i мае таю основы функци:
- Ведення реестру па^ентв;
- Автоматизацiя ведення статистичних талоыв;
- Автоматизацiя ведення облкових форм;
- Формування статистичних звтв.
Лкувальы заклади, що надають госпiтальну
медичну допомогу оснащенi програмою «Стацн онар», яка мае наступн функцiТ:
- Ведення реестру па^ентв;
- Автоматизацiя облiку «Форми №066/о» - Карта хворого, який вибув зi стацiонару
- Автоматиза^я облiку «Форми №008/о» -Журнал запису оперативних втручань у стацю-нар^
- Формування статистичних звтв форми 20;
- Формування анал^ичних звiтiв дiяльностi стацiонару
Незаперечно, що особливим напрямком управлшня е рацюнальне використання кадро-вих ресурав. Програма «Медичнi кадри» розро-блена в розрахунку на рiзнi рiвнi управлiння ро-ботою з кадрами :
- робоче мюце працiвника кадровоТ служби кожного окремого лкувально-профтактичного, санiтарно-профiлактичного, фармацевтичного закладу;
- можливють узагальнення даних на рiвнi ра-йонних та мiських вiддiлiв охорони здоров'я, управлшня охорони здоров'я обласноТ держав-ноТ адмiнiстрацiТ, iснування ТТ у виглядi реестру медичних (фармацевтичних) кадрiв певноТ тери-торiТ;
- забезпечення единого пщходу до порядку ведення, облку, розстановки, пiдготовки, переподготовки, атестацiТ всiх категорiй працюючих (лiкарiв, середнiх медичних працiвникiв, еко-номiстiв, юристiв, бухгалтерiв, iнженерiв та шших) в тому числi державних службов^в;
- можливiсть постiйного оперативного впливу на процес управлшня;
- значне пщвищення доступу до анал^ично'Т шформаци.
Згiдно наказу МОЗ УкраТни територiальнi ш-формацiйно-аналiтичнi центри медичноТ статистики забезпеченi оновленим програмним продуктом «Медстат». «МедСтат» - шформацшна система, що дозволяе автоматизувати обробку медико-статистичноТ iнформацiТ. Програма при-значена для формування, аналiзу та зберiгання звiтно-статистичноТ iнформацiТ зпдно до рiчних звiтних форм медичноТ статистики [6].
Висновок
Рiчнi медико-статистичнi звiти як i ранiше е актуальними, проте вони потребують вдоскона-лення i адаптацiТ до нових умов функцiонування охорони здоров'я, а також вдосконалення авто-матизованоТ обробки даних на вах рiвнях.
Паперовi облiковi форми, якi iсторично штег-рованi в систему охорони здоров'я, велика кть-кiсть звiтних форм, низький рiвень комп'ютерноТ грамотностi лiкарiв, низька забезпеченiсть комп'ютерним оснащенням лкувальних закладiв - ось далеко не повний перелк проблем, якi
Реферат
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ В АСПЕКТЕ РАЗВИТИЯ МЕНЕДЖМЕНТА В
ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Беликова И.В.
Ключевые слова: управленческое решение, медицинская статистика, отчетная документация.
Своевременное обеспечение качественной и достоверной информацией руководителей разного уровня, с целью подготовки принятия управленческого решения и внедрения современных принципов управления здравоохранением, является основной задачей медицинской статистики. Существующая система медико-статистических отчетов и методы сбора информации в виде годовых отчетов не всегда соответствуют современным требованиям. Цель исследования: Проанализировать состояние современной статистической отчетности и установить влияние полученной информации на качество управления в системе здравоохранения. Методы исследования: Системного анализа. Вывод: Годовые медико-статистические отчеты попрежнему актуальны, однако они нуждаются в совершенствова-
уповтьнюють процес впровадження основ менеджменту в охорону здоров'я.
При оптимiзацп системи статистичноТ зв^но-CTi необхщно враховувати специфiчнiсть шформаци, яка стае пщфунтям прийняття стратепч-ного управлшського ршення в охорон здоров'я. При плануванн обсяпв та змютового наванта-ження звтв необхщно передбачити об'ем шформаци та мету, з якою ми ТТ збираемо. Та шфор-ма^я, яка не задовольняе управлшських вимог, повинна бути виключена, тим самим ми зменшу-емо кшьмсть граф у зв^ах без втрати основного джерела шформаци.
Лтература
1. Белкова 1.В. Роль статистичноТ шформаци у процес управлшня в галузi охорони здоров'я / 1.В. Белкова, Л.А. Руденко / Актуаль-ш проблеми сучасноТ медицини: Вiсник УкраТнськоТ медичноТ стоматолопчноТ академп. - 2011. - Т. 11, вип. 3 (35). - С. 56-58.
2. Григорович В.Р. Удосконалення управлшських механiзмiв дер-жавноТ пщтримки системи охорони здоров'я в УкраТш / В.Р. Григорович / [Електронний ресурс]. - Режим доступу : Електронне наукове фахове видання "Державне управлшня: удосконалення та розвиток"
3. Менеджмент в охорош здоров'я: Структура та поведшка оргаш-зацiй охорони здоров'я ; За ред. С. Шоргела та А. Калюжного; Пер. з англ. Л. Тараруха. - К. : Основи, 1998. - 560 с.
4. Закон УкраТни „Про Концепцто НацюнальноТ програми шформа-тизацп" № 75/98-ВР вiд 2.02.98 р. [Електронний ресурс]. - Режим доступу : http:// http://zakon4.rada.gov.ua
5. Закон УкраТни «Про Основы засади розвитку шформацшного сусптьства в УкраТш на 2007-2015 роки» [Електронний ресурс]. - Режим доступу : http:// http://zakon4.rada.gov.ua
6. Постанова Кабшету Мiнiстрiв УкраТни вщ 6.06.12 №546 «Про за-твердження Положення про електронний реестр патент» [Електронний ресурс]. - Режим доступу : http:// http://zakon4.rada.gov.ua
References
1. Byelikova I.V. Rol" statystychnoyi informatsiyi u protsesi upravlinnya v haluzi okhorony zdorovya / I.V. Byelikova, L.A. Rudenko / Aktualni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk Ukrayinskoyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. - 2011. - T. 11, vyp. 3 (35). - S. 56-58.
2. Hryhorovych V.R. Udoskonalennya upravlinskykh mekhanizmiv derzhavnoyi pidtrymky systemy okhorony zdorov ya v Ukrayini / V.R. Hryhorovych / [Elektronnyy resurs]. - Rezhym dostupu : Elektronne naukove fakhove vydannya "Derzhavne upravlinnya: udoskonalennya ta rozvytok"
3. Menedzhment v okhoroni zdorov'ya: Struktura ta povedinka orhanizatsiy okhorony zdorov'ya ; Za red. S. Shorhela ta A. Kalyuzhnoho; Per. z anhl. L. Tararukha. - K. : Osnovy, 1998. - 560 s.
4. Zakon Ukrayiny „Pro Kontseptsiyu Natsional noyi prohramy informatyzatsiyi" № 75/98-VR vid 2.02.98 r. [Elektronnyy resurs]. -Rezhym dostupu : http:// http://zakon4.rada.gov.ua
5. Zakon Ukrayiny «Pro Osnovni zasady rozvytku informatsiynoho suspil stva v Ukrayini na 2007-2015 roky» [Elektronnyy resurs]. -Rezhym dostupu : http:// http://zakon4.rada.gov.ua
6. Postanova Kabinetu Ministriv Ukrayiny vid 6.06.12 №546 «Pro zatverdzhennya Polozhennya pro elektronnyy reyestr patsiyentiv» [Elektronnyy resurs]. - Rezhym dostupu : http:// http://zakon4.rada.gov.ua
В1СНИКВДНЗУ «Укратська медична стоматологiчна академiя»
нии и адаптации к новым условиям функционирования здравоохранения. Бумажные учетные формы, которые исторически интегрированы в систему здравоохранения, большое количество отчетных форм, низкий уровень компьютерной грамотности врачей, низкая обеспеченность компьютерным оснащением лечебных учреждений - вот, далеко не полный перечень проблем, которые замедляют процесс внедрения основ менеджмента в здравоохранение.
Summary
IMPROVING THE STATISTICAL REPORTING IN THE ASPECT OF HEALTH CARE MANAGEMENT Belikova I.V.
Key words: management decision, medical statistics, reporting documentation.
Present-day support of health care managers of different levels with high-quality and reliable information in order to prepare them to make management decisions and introduce modern principles of health management is the main task of medical statistics. The existing system of health care statistics and data collection techniques in the form of annual reports do not always meet modern requirements. The objective of this study is to analyze the current state of statistical reporting and to establish the impact of the information received on the quality of management in health care system. Conclusions. The annual health statistics reports are still relevant, but they need to be improved and adapted to the new conditions of health care functioning. Paper registration forms that have historically integrated into the health care system, a large number of reporting forms, a low level of doctor computer literacy, poor supply of medical settings with computer equipment is an incomplete list of issues that slow down the process of introducing the basics of management in health care.
УДК 616.343-006.06-085.277
Васько Л.М., Баштан В.П., Чорнобай А.В.
ПАТОМОРФОЗ М1СЦЕВОПОШИРЕНОГО РАКУ ПРЯМО1 КИШКИ П1Д ВПЛИВОМ
НЕОАД'ЮВАНТНО1 Х1МЮПРОМЕНЕВО1 ТЕРАПП
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
Застосування pi3Hux метод'в терапевтичного впливу на пухлинний осередок кнцевою метою мае створення найкращих умов для ерадикацУУ пухлини з подальшим хiрургiчним втручанням та о^нкою терапевтичного патоморфозу. Метою нашого досл'дження стало вивчення патоморфозу мсце-вопоширеного раку прямоУ кишки псля неоад'ювантно'У х'ш'юпроменевоУ терап'УУ /з застосуванням рi-зних режимiв опромнення. Досл'джено терапевтичний патоморфоз мсцевопоширеного раку прямоУ кишки у 85 хворих при неоад'ювантнш х'м'юпроменевш терап'УУ з р1'зними режимами опромнення. По-рiвняння результат '¡в морфометричного досл'дження патоморфологiчних зм/'н при раку прямоУ кишки, в залежност1 вд застосованих лкувальних заход/в, показало переваги х'ш'юпроменевоУ терап'УУ з опромненням в режим!' мультифракцонування. Ключов1 слова: рак прямоТ кишки, неоад'ювантна х1мюпромева терагля, патоморфоз.
Стаття е фрагментом iнiцiативноi'академiчноi'науково-дослiдноi'роботи ВДНЗУ «УкраУнська медична стоматологiчна ака-демiя» «Вивчення патогенетичних механiзмiв розвитку захворювань органiв травлення у поеднаннi iз :ншими захворюван-нями внутрiшнiх органiв та розробка методiв дiагностики iлкування» (№ державноУреестрацп 0111 U 004887).
В даний час рак прямоТ кишки (РПК) залиша- ня злоякюних пухлинних кл^ин i проявляеться еться одним i3 найпоширеыших онколопчних захворювань в свт. У кожного третього уперше зареестрованого хворого на РПК пухлина мае розповсюдження на сумiжнi органи, навколишн тканини, регюнарне та вщдалене метастазуван-ня, що значно попршуе прогноз та не дозволяе використовувати хiрургiчне втручання на пер-шому етап лкування. [1-4,14]
Тому, на сьогодн продовжуються пошуки нових схем неоад'ювантного, зокрема хiмiопроме-невого лкування РПК. Застосування рiзних ме-тодiв терапевтичного впливу на пухлинний осередок кшцевою метою мае створення найкращих умов для ерадикацп пухлини, з подальшим хiру-рпчним втручанням та оцшкою терапевтичного патоморфозу.
Дiя хiмiопрепаратiв та променевоТ терапи спрямована на уповтьнення росту i розмножен-
прямим або опосередкованим ушкодженням кпн тинних мембран, органел i особливо ядерного апарата, вщповщального за збереження i передачу спадковостк Остання надалi усувае або лн м^уе здатнють неопластичних кттин до вщтво-рення нових пухлинних клоыв (популяцш). [27,13]
Вивчаючи лкувальний патоморфоз, який ви-никае шд дiею того чи шшого методу терапевтичного впливу на пухлину, необхщно враховувати морфолопчы показники, гютолопчну структуру новоутворення, стушнь його диференцшвання, кл^чну класифкацш за ТNM, стан пролiфера-тивних процеав, склад оточуючих пухлину шфн льтра^в, морфометричн параметри (сшввщно-шення строми, паренхiми, судинного русла) пухлини. [8-12]
Метою нашого дослщження стало вивчення
