CC BY
26
Омыртка жотасыньщ жаракаттарына диагностика жасау кезшдеп компьютерлiк томографияныц рвлi
Е.А. Остапова
Берiлген хабарламада омырткаларыныч жаракаттануы н8тижесiнде д8рiгерлiк кемек алу Yшiн ТОГЗИ-на келiп каралган 148 емделуш^е зерттеу жасау кезiндегi омыртканыч сынуына диагностика жасауда компьютерлiк томографияныч мYмкiндiктерi керсетiлген ж8не омыртканыч не^рлым жиi закымдалатын белiктерi керсетiлiп, аксиалды кесiндiлердегi компрессионды ж8не аскынган омырткалардыч КТ-белгiлерi, омыртка жотасыныч жаракатталуы кезшде диагностика жасаудыч 8р тYPлi 8дютершщ кемшiлiктерi мен артыкшылыктарын есепке алу кажетттИ белiп шыгарылды, бул сынудыч табигатын ж8не омыртка денелерi жаракатыныч механизмiне, минералды тыгыздыгына, геометриялык параметрлерi мен CYйек етi микроархитектоникасына т8уелдтИн аныктауга мYмкiндiк бередi.
Роль компьютерной томографии в диагностике травм позвоночника
Остапова Е.А.
В настоящем сообщении показаны возможности компьютерной томографии в диагностике переломов позвоночника при обследовании 148 пациентам, обратившихся за медицинской помощью в НИИТО в результате травмы позвоночника и показаны наиболее часто повреждаемые уровни позвоночника, выделены КТ-признаки компрессионных и осложненных переломов позвонков на аксиальных срезах, необходимость учета недостатков и преимуществ различных методов диагностики при травме позвоночника, что позволит установить природу перелома, зависимость от механизма травмы, минеральной плотности, геометрических параметров и микроархитектоники костной ткани тел позвонков.
Role of computerized tomography in the spinal traumas diagnostics
OstapovaY. A.
In the present report it is given the possibilities of computerized tomography in the diagnostics of spinal fractures during the examination of 148 patients who applied for a medical assistance in the result of spinal traumas in Traumatology and Orthopedics Research Institute. Here the most damageable axis levels are showed as well; the CT characters of compression and complicated vertebral fractures on the axial sections are pointed out; the necessity of considering of advantages and disadvantages of various diagnostics methods at spinal traumas which will allow determination of fracture nature, dependence on mechanism of injury, mineral density, geometrical parameters and micro architectonics of vertebral body bony tissue.
УДК 613.2 : 614(07) : 614.4
ИНФЕКЦИЯЛЫК БАКЫЛАУ ЖYЙЕСIНДЕ КОД ЖЭНЕ Н¥СКАМА КОЛДАНА ОТЫРЫП СТАНДАРТТАР КАРТОТЕКАСЫН ЕНГ1ЗУ ТУРАЛЫ
К.Ч. Атаханова1, Р.Б. Омарова1, К.Б. Кангожинова1, К,. А. Оралова2 Ана мен бала улттьщ гылыми орталыгы1, Астана цаласы Травматология жене ортопедия гылыми-зерттеу институты2, Астана ц.
Ауруханаштк шдеттер (All) госпитализациялаудыч жи аскынуларын ж8не аурушандыктыч жогары дечгейш аныктайтын, госпитализациялау мерзiмiнiч узаруына, соган с8йкес емнщ кымбаттауына, оныч н8тижелершщ нашарлауына ж8не елiм-жiтiм керсеткiштерi Yлесiнiч жогарлауына 8келетш денсаулык сактау саласыныч еч мачызды м8селелершщ бiрi болып табылады. В.И. Покровскийдщ м8лiметтерi бойынша, А^Ш ауруханаларында жыл сайын All салдарынан косымша ем кабылдау 5-тен 10 млрд. доллар келемшде, РФ-да экономикалык шыгын орта есеппен 3 млрд. рубльдi курайды [1,2]. ^азакстанда All салдарынан экономикалык шыгын ж8не аурушандык керсеткiштерi туралы м8лiметтер шектелген.
ДYние жYзiнiч 8ртYPлi елдершде жYргiзiлген зерттеулер н8тижесi All м8селесш шеше алатын жYйе болып инфекциялык бакылау жYйесi табылады (А^Ш, Ресей, ТМД). Осылайша, американдык авторлардыч м8лiмдемелерi бойынша инфекциялык бакылау жYйесi All-дщ Yштен бiр белiгiн алдын алуга мYмкiндiгi бар [2]. ^азiргi кезде ел1м1здщ т8жiрибелiк денсаулык сактау саласыныч алдында берiлген жYйенi медициналык кызмет керсетущч жогары сапасына кол жетшущч тиiмдi 8дiсi ретiнде емдеу-профилактикалык мекемелерде жаксарту бойынша м8селесi тур [3].
Инфекциялык бакылау жYйесiн уйымдастыру ж8не енгiзу жетi стандарттарга негiзделген:
1. Баскару курылымы.
2. Aуруханаiшiлiк iндеттердi тiркеу ж8не есепке алу.
3. Инфекциялык бакылауды микробиологиялык камтамасыз ету.
4. АуруханаЫлк шдеттердщ эпидемиологиялык диагностикасы.
5. Инфекциялык бакылау жYйесiндегi алдын алу жэне эпидемияга карсы шаралар.
6. rçызметкерлердi окыту.
7. кызметкерлердщ денсаулыгын коргау.
Айта кететiн жай, жуйенщ мацызды стандарттарыныц бiрi, сонымен катар оныц C8ттi орындалуын камтамасыз ететiн бесiншi стандарт болып табылады: инфекциялык бакылау жYйесiндегi алдын алу ж8не эпидемияга карсы шаралар.
Ана мен бала ¥лттьщ гылыми орталыгында инфекциялык бакылау жYйесiн енгiзу кезшде барлык бвлiмдер, соныц iшiнде алдын алу ж8не эпидемияга карсы шаралар халыкаралык стандарттарга с8йкес келтiрiлген болатын.
Аткарылган жумыс н8тижесiнде iшкi норматива кужаттарды р8сiмдеуi бар жYйе калыптасты, ол келесiдей негiзгi бвлiмдерден турады:
1. Жалпы стандарттар.
2. Мешрбикелк технологиялар.
3. Алдын алу ж8не эпидемияга карсы шаралар алгоритмi.
4. Зертханалык iстi уйымдастыру бойынша алгоритмдер мен стандарттар.
5. Жаца перинатальды технологияларды енгiзу бойынша талаптар.
6. Ас блогы бойынша стандарттар.
7. Дезинфекциялык iс бойынша стандарттар.
8. Тагы да баскалар.
Жалпы стандарттарга медициналык кызметкерлердi инфекциялык бакылау непздерше окыту алгоритмi; медициналык калдыктардыц козгалысы мен жою алгоритмi схемасы; твсек-орындардыц козгалысы алгоритмi; орталыктандырылган стерилизациялау бвл1мшесшщ кызметкерлерше арналган ецбект коргау бойынша нускаулык; санитарлык-гигиеналык т8ртiптi сактау бойынша нускаулык (жалпы ережелер); медициналык кызметкерлердщ кауiпсiздiк ережелерi; демеркуризация бойынша алгоритм; операция тобыныц операцияга дайындалу алгоритмi ж8не т.б. жаткызылды.
Мейiрбикелiк технологияларга мейiрбикелермен жYргiзiлетiн емдеу-диагностикалык шара-ралар, инвазивт шаралар, санитарлык-гигиеналык т8ртiптi сактау бойынша шараларды жYргiзу ж8не дайындык бойынша алгоритмдер мен стандарттары мредк антибиотиктердi ерiту алгоритмi, профилактикалык егулердi жYргiзуге руксат алу ережелерi; иммунопрофилактика ж8не егу iсi бойынша жумыс туралы; педиатриялык блок бвл1мшелершщ кызметкерлерiмен санитарлык-гигиеналык т8ртiптi сактау ережелер^ тацу бвлмесiнде санитарлык-эпидемияга карсы т8рттл сактау алгоритмi; емшара бвлмелерiнде бас жинастыруды жYргiзу алгоритмi; н8рестелерден шырышты сорып алуга арналган резецке баллондарды зарарсыздандыру алгоритмi; н8рестелерге арналган инкубаторларды вцдеу алгоритмi; медициналык курал-жабдыктарды залалсыздандыру стандарттары; эндоскопиялык кондыргыларды вцдеу бойынша алгоритм^ 8ртYPлi медициналык манипуляцияларды жYргiзу кезiнде колды вцдеу алгортимi; инкубаторды/кювездi вцдеу алгоритмi; посттык мешрбикенщ жумысыныц алгоритмi; какырыкты микобактерияларды бактериоскопиялык зерттеуге алу бойынша медбикелерге арналган ескертмш, т.б.
Алдын алу ж8не эпидемияга карсы шаралар курамына медициналык кызметкерлердщ инфекциялык ауруды аныктау кезiндегi сатылы 8рекеттерi, сонымен катар олардыц пайда болуын ж8не таралуын алдын алу максатында профилактикалык шаралар кiредi. Келесщей алгоритмдер мен стандарттар курастырылган ж8не енгiзiлген: кышыма кезiнде дезинфекция ж8не паразиттiк аурулардыц алдын алу бойынша шаралар алгоритм^ Ж1И, гастроэнтероколит, дизентерия ж8не сальмонеллез жагдайларын тiркеу кезшдеп эпидемияга карсы шаралар алгоритмi; квк ¡рщд1 таякша ж8не т.б. бакте-риалды инфекцияларды алдын алу бойынша шаралар стандарттары; карантиндi инфекцияга ^дшт наукасты аныктау кезiндегi эпидемияга карсы шаралар алгоритм^ жанасудан кейiнгi профилактиканы жYргiзу ережелерi; iрщдi-септикалык ауруларды алдын алу бойынша шаралар алгоритм^ энтеровиру-сты инфекция бойынша шаралар стандарттары ж8не т.б.
Зертханалык iс бойынша стандарттар бвлiмiне бактериологиялык себуге ж8не с8йкес инфекциялык ауруларга (иерсиниоз, дифтерия, коклюш, менингококкты инфекциялар, туберкулез ж8не т.б.) сонымен катар диагностикалык максатта клиникалык материалдарды алу; жарамсыз зертханалык ыдыстарды жою алгоритмi; ж8не т.б. алгоритмдер мен стандарттар енпзтген.
Жаца перинатальды технологияларды енгiзу бойынша талаптар: босану ж8не акушерлiк блоктарда жаца перинатальды технологияларды уйымдастыру бойынша талаптар; акушерлк-гинекологиялык блоктагы микробиологиялык мониторинг; босанган 8йелдерде iрщдi-септикалык аскынулардыц пайда болуы бойынша кауiп-катер тобы ретiнде жктелетш жагдайлар тiзiмi; акушерлiк т8жiрибеде (босану-шылар Yшiн) антибиотикопрофилактика мен антибиотикотерапия бойынша стандарт; омырау CYтiн жинау бойынша алгоритм ж8не т.б.
Ас аркылы аурудыц таралуын алдын алу, сонымен катар азык-тулк аркылы жугатын инфекциялык ауруларды болдырмау максатында ас блогы бойынша алгоритмдер мен стандарттар бвлiмi жеке шыгарылган. Бул бвлiмге с8йкес келесiлер курастырылып, енгiзiлген: ас блогында санитарлык-
гигиеналык т8рттт сактау ережелерi; термоконтейнерлердi вчдеу алгоритмi; асханалык ыдысты ж8не квквнiстердi жуу алгоритмi жэне т.б.
^нделкт т8жiрибемiзде ерекше квчш бвлетш эпидемиология бвлiмдершiч мачызды бiрi болып дезинфекциялык iс табылады. Емдеу-профилактикалык мекемелершде дезинфекциялык т8ртiп талап-тарын жаксарту ж8не кайта карастыру бойынша жумыс зарарсыздандыру жумысы бойынша стандарт-тар непзшде жататын, ультракYлгiн желдеткiштi ж8не бактерицидтi шамдарды колдану ережелерi; дезинфекциялык заттарды колдану стандартын, суйык сабынга арналган ыдыстарды колдану стан-дартын, т.б. курастыруга 8келдi, олар дезинфекциялык iс бойынша стандарттар негiзiн калады.
Стандарттар мен алгоритмдер олардыч мачыздылыгын, багытын ж8не барлык курылымдык белiмшелермен орындаудагы сабактастыгын ескере отырып курастырылган.
Осылайша, курастырылган стандарттар мен алгоритмдер сатылы, келiсiлген, алдын ала белг^ ж8не орындалатын iс-8рекеттерде квмектеседi, бул инфекциялык кауiпсiздiктi камтамасыз етедi, компетенциясына карай тапсырмаларды накты бвледi. Стандарттар жачадан келген кызметкерлердi окытуга ы^айлы, с8йкестiкке тексеруде аныктама ретiнде колданылады, кызметкерлерге басшылык жокта накты жумыс аткаруга квмектеседi. ^урастырылган алгоритмдер мен стандарттар непзшде код ж8не нускама колдану аркылы стандарттар картотекасын енпзу жоспарлануда. Бул белгiлi стандарт немесе алгоритмдi iздеуде жечтдктерге операциялык шаралардыч стандартарын жYйелендiрудi, жачартуды, кайта карастыруды, взгертулер мен косымшалар енгiзуге ынталандырады.
Эдебиеттер
1. Госпитальды эпидемиолог аныктамасы . - М.: Хризостом, 1999ж. - 336б.
2. Б.М. Тайц, Л.П. Зуева. Емдеу-профилактикалык мекемелердегi инфекциялык бакылау. - СПб, 1998ж. - 275б.
3. ^Р ДС МинистрЫч м.а. буйрыгы 20.07.2010ж. №533 «Санитарлык ережелер « Денсаулык сактау объекттерше койылатын санитарлык-эпидемиологиялык талаптары».
4. JCI Халыкаралык бiрiккен комиссиясыныч аккредитация стандарттары, 4е бас., 2011ж. - 202б.
Инфекциялык бакылау жYЙесiнде код жэне нускама колдана отырып стандарттар картотекасын енгiзу туралы
К.Ч. Атаханова1, Р.Б. Омарова1, К.Б. Кангожинова1, К. А. Оралова2
^аз1рп кезде ел1м1здщ т8жiрибелiк денсаулык сактау саласыныч алдында бертген жYйенi медициналык кызмет кврсетущч жогары сапасына кол жетмзущч тиiмдi 8дiсi ретiнде емдеу-профилактикалык мекемелерде жаксарту бойынша м8селесi тур. Инфекциялык бакылау жYйесi негiзгi жетi стандарттарга непзделген. Ана мен бала ¥лттык гылыми орталыгында инфекциялык бакылау жYйесiн енпзу кезшде барлык бвлiмдер, соныч Ынде алдын алу ж8не эпидемияга карсы шаралар халыкаралык стандарттарга с8йкес келлртген болатын. Стандарттар мен алгоритмдер олардыч мачыздылыгын, багытын ж8не барлык курылымдык бвлiмшелермен орындаудагы сабактастыгын ескере отырып курастырылган. ^урастырылган алгоритмдер мен стандарттар непзшде код ж8не нускама колдану аркылы стандарттар картотекасын енпзу жоспарлануда. Бул белг^ стандарт немесе алгоритмдi iздеуде жечiлдiктерге операциялык шаралардыч стандартарын жYйелендiрудi, жачартуды, кайта карастыруды, взгертулер мен косымшалар енпзуге ынталандырады.
О внедрении картотеки стандартов с присвоением кода и версий в системе инфекционного контроля
К.Ч. Атаханова1, Р.Б. Омарова1, К.Б. Кангожинова1, К. А. Оралова2
В настоящее время перед практическим здравоохранением нашей страны стоит определённая задача по совершенствованию системы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях, как эффективного метода достижения высокого качества медицинского обслуживания. Система инфекционного контроля основывается на семи существующих стандартах. В АО «Национальный научный центр материнства и детства» при внедрении системы инфекционного контроля все разделы были приведены в соответствие с международными стандартами. Стандарты и алгоритмы разрабатывались с учётом их значимости, направленности и преемственности в их выполнении всеми структурными подразделениями. На основании разработанных стандартов и алгоритмов планируется внедрение картотеки стандартов с присвоением кода и версий. Это приведёт к удобству в поиске определённого стандарта или процедуры, упорядочению стандартов операционных процедур, мотивации обновления, пересмотра, корректировки, внесения изменений и дополнений.
About introduction of a card file of standards with assignment of a code and versions In system of infectious control
K.C.Atahanova, R.B.Omarova, K.B.Kangozhinova, K.A.Oralova
Now before practical public health services of our country there is a certain problem on perfection of system of infectious control in treatment-and-prophylactic establishments, as effective method of quality achievement of health services. The system of infectious control is based on seven existing standards. In joint-stock company «National center of science of motherhood and the childhood» at introduction of system of infectious control all sections have been brought into accord with the international standards. Standards and algorithms were developed taking into account their importance, an orientation and continuity in their performance by all structural divisions. On the basis of the developed standards and algorithms introduction of a card file of standards with assignment of a code and versions is planned. It will lead to convenience in search of the certain standard or procedure, to streamlining of standards of operational procedures, motivation of updating, revision, updating, modification and additions.
УДК: 616.24 - 002.7:579
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ СТАФИЛОКОККОВ, КАК НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННОЙ МИКРОФЛОРЫ НОВОРОЖДЕННЫХ
Г Г. Морозова
ГУ «Центральный госпиталь с поликлиникой МВД РК», г. Астана
Органы и системы человека сообщающиеся с внешней средой (кожа, проксимальные отделы респираторного тракта, ротовая полость, видимые слизистые и др.), являются открытыми биологическими системами, колонизированные микроорганизмами, и называются микробиотопами или экологическими нишами. Под биотопами следует понимать ограниченный участок (анатомическое место) с относительно однородными условиями и определённой популяцией микроорганизмов (микробиоценоз).
Нарушения нормального соотношения микробных видов, составляющих микробиоценоз каждого из микробиотопов, являются причинами тех или иных патологических состояний.
Цель исследования. Анализ особенностей микрофлоры зева у новорожденных отделения интенсивной терапии перинатального центра г. Астана.
Материалы и методы. Бактериологическим методом исследовано 310 мазков из зева [1,2,3]. Выявлено, что в 64 мазках аэробная и факультативно-анаэробная микрофлора не обнаружена, что составляет 20,6%. Отсутствие роста на питательных средах (кровяной агар, энтерококковый агар, среда Эндо, желточно-солевой агар, хромогенный агар для грибов Сабуро М1297А) - не погрешность доставки материала, так как микробиологическая лаборатория находится в одном здании с отделением, соблюдаются сроки доставки. Является ли отсутствие материала в мазках дефектом его забора или следствием кратковременного эффекта элиминации бактерий после назначения антибиотиков широкого спектра действия в данном исследовании не ставилось задачей. Кроме того, известно, что у новорожденных исходно обеднённая микрофлора биотопов в первые дни жизни.
Результаты и обсуждение. Анализу были подвергнуты 246 мазков из зева, обсеменённых микрофлорой. Проведенный анализ показал, что изменения состава микрофлоры зева происходит на несвойственные в норме данному биотопу бактерии: энтерококки, грамотрицательные условно патогенные энтеробактерии, неферментирующие бактерии; и сведение микрофлоры к монокультуре. Данные о микрофлоре в мазках из зева (в монокультуре и ассоциациях) представлены в таблице.
Таблица - Микрофлора зева новорожденных реанимационного отделения (n=246)
Культуры Кол-во Удельный вес (%)
В монокультуре, в том числе: 116 47,2
грам (+) кокки (р. Staphylococcus) 93 37,8
грам (-) палочки 17 6,9
грам (+) кокки (р. Enterococcus) 6 2,4
2. В ассоциациях, в том числе: 52,8
грам (+) кокки (р. Staphylococcus) грам (-) палочки (р. Escherichia, УПЭ, НГоБы) 56 22,8
