Інфекція Varicella Zoster у дитини після трансплантації нирки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Матергали конференцм / Proceedings of the Conference

короткостроковш перспектив!. Вважаемо доцшьним визначити иайбшын уразлив! контингенти населения та спланувати проведения серед них додаткових про-фшактичних захсдав.

Мудрик У.М., Волянська A.A., Евтушенко C.B.

ДВНЗ «Терноп1льсы<ий державний медичний унверситет ¡мен! 1.Я. Горбачевского МОЗ Укра'/ни», м. Терноп/'ль, Укра'/на

1нфекц1я Varicella Zoster у дитини шсля трансплантацп нирки

Актуальнкть. Впряна Bicna е одшею з найпошире-Hininx гнфекцшних хвороб дитячого вшу Í3 переважно сприятливим nepeöiroM. Тяжи форми й несприятлив1 наслщки переважно пов'язаш з розвитком ускладнень. До труп ризику щодо розвитку ускладнень належать ÍMyH0CK0Mnp0MeHT0BaHÍ пащенти та дата, народжеш в1д матерíb, яи захворши на впряну Bicny за 5 дшв до полопв i через 2 дш теля них. Внаслщок перенесено! впряно! Bicnn розвиваеться довгчиа латентна гнфекщя, у раз1 il реактиващ! — опер1зувальний герпес.

Мета: довести до лшар!в шформацш щодо випад-ку onepÍ3yio4oro герпесу в дитини теля трансплантат! нирки.

Матер1али та методи. Даш медично! карти хворо! дитини, яка перебувала на стацюнарному лпеувант в шфекцшно-боксованому ввддтенш Терноптьсько! обласно! дитячо1 кшшчно! лшарш.

Результати. Шд нашим спостережениям в шфек-цшно-боксованому вщгцленш Терноптьсько! обласно! дитячо! кшшчно! лгкарш перебувала дитииа 12 роив (piK теля трансплантацп нирки), яка надшшла на ста-цюнарне лшування в тяжкому, обумовленому штокси-кацшним, больовим та диспептичними синдромами стан! Об'ективно: хода вимушена за рахунок больового синдрому в л1вш H03Í з ippaÄiartiero в поперекову дшянку, МШЛгц, на nndpi л1во! крижово! дшянки та стегна по задней та передней поверхш — свербляч1, з пекучим болем везикули д1аметром до 1—2 см, що виступають над по-верхнею niKipi, ерозп, ырочки. 3 урахуванням юпшчно! симптоматики виставлено д1агноз: гостра герпетична шфекщя: опер1зуючий лишай. Хронгчна хвороба нирок V ступеня (хрон1чна ниркова недостатшсть IV ступеня). Дисплазгя нирок. Траиспланташя нирки вщ родинного донора, що пщтверджено при подалыному обстеженш: в сироватщ KpoBi сечовииа 19,97 ммоль/л, креатишн 175,1 мкмоль/л, Varicella Zoster (3-й тип) антиила IgM — 0,94 та антитша IgG — бшыпе 8. На Tni безперервио! iMyHocynpecHBHOÏTepaniï (медрол 8 мг надобу, савдамун неорал 125 мг дв1ч1 на добу, селлсепт 1,0 г дв1ч1 на добу) проведено лпеування: ациклов1р 10 мг/кг на добу (10 даб парентерально + 7 д1б орально), бювен моно по 50 мл довенно 4 доби, гнфузшна дезштоксикацшна терашя в об'ем1 20 мл/кг. Протягом 7-дениого л1кувания стан дитини прогресивно покращувався, нормашзувались

функцюнальш показники д1яльиосл нирок, що дозволило продовжити л1кування в амбулаторних умовах.

Висновки. Даний ктшчний випадок демонструе необхщшеть дотримання рекомендацш МОЗ Укра-!ни 3Í специф1чно1 вакцинопрофшактики ÍMyHO-скомироментованих пащенпв, що було в1дсутн1м у наглому спостереженш.

Муравська A.B., Руденко А.О., Дьяченко ПЛ., Пархомець Б.А., Клюс В.Ю. Д У «1нститут еп'1дем'юлоп1 та iнфекцмних хвороб ¡м, Л.В, Громашевського НАМН Укра'/ни», м, Ки'(в, Укра/на

Ураження нервовоТ системи при Varicella Zoster BipycHiüi ¡нфекцп

Актуальшсть. Bipycn герпесу — найпоширешпп Bi-руси, здатш спричинити ураження нервово! системи. Bipyc Varicella Zoster (VZV) e одним i3 них, що мае eni-телютропш i нейротропш властивосп. Останшм часом не тшьки вщзиачаеться збшьшения юлькосп хворих на опер1зувальний герпес (ОГ) серед oci6 похилого вшу, але й вццпчаеться зеув захворювань у 6iK середнього i молодого вшу. Шсля первинно! шфекцп Bipyc дов1чно персистуе в нервових ганппях черепиих нерв1в, спинного мозку, ганппях черевного сплетения вегетативно! нервово! системи та клггинах нейрогли. VZV здатний репл!куватися в церебральних артер!ях, викликаючи макроваскулопатш i VZV-асоцшовану хворобу малих судин. При макроваскулопатй розвиваеться грану-льоматозний ангит, що призводить до шеульту. VZV-асоцшована хвороба малих судин мае таы прояви, як MirpeHb, судоми, парал1ч!, когниивш порушення. ОГ переважно е своерщним маркером !мунодеф!циту.

Мета: вивчення юпшчних ирояв!в ураження нервово! системи VZV-eT^orii.

Матер1али та методи. Шд нашим спостережениям перебували 116 хворих вшом вщ 18 до 74 роыв, у яких встановлено ураження нервово! системи, викликане VZV. Серед обстежених хворих були 62 (53,4 %) особи жшочо! i 54 (46,5 %) — чолов1чо! статг Переважали особи молодого BiKy. VZV-уражеиня нервово! системи д1агн о стлали за наявносп в пащенив типово! екзан-теми, на основ! клш!ко-невролопчного анал1зу, нейро-в1зуал1зац1!, а також виявлення MapKepiB VZV-iнфeкцii (BipycHo! ДНК та антитгт IgM).

Результати. Основною клшгчною формою ураження нервово! системи при ОГ були ганглюшти та ганглюра-дикулоиеврити — 81 (69,8 %) пац1ент, крашальн1гангл1о-неврити виявлеш в36(31,0%) хворих. Найбшьш часто спостерггали гангл!ошт гасерова вузла — 28 (24,0 %) па-щеняв, рццпе — кол1нчастого вузла — 8 (6,8 %). 1зольо-ване ураження першо! гшки тршчастого нерва було у 21 хворого, друго! — у 5, третьо! — у 2. Больовий синдром за локатзащею зб1гався з дшянкою герпетичних виси-иань, супроводжувався дифузним головним болем. У 9 хворих з ураженням першо! гшки тршчастого нерва роз-

270

Aktual'naâ Infektologiâ, ISSN 2312-413Х (print), ISSN 2312-4148 (online)

Vol 6, No 5,2018