CC BY
13
Матер1али конференцП / РгосеесНпдэ of Conference
зараживания и разных дезинфицирующих средств, выбор которых должен проводиться под контролем микробиологического мониторинга.
Важной составляющей дезинфекционной профилактики ИСМП является выработка рациональных подходов к выбору и использованию средств дезинфекции и стерилизации. Поскольку дезсредства и антисептики являются антимикробными по своей направленности, то к ним должны предъявляться такие же требования, как и к применению антибиотиков: правильное дозирование, точное соблюдение концентрации действующего вещества, оценка спектра антимикробной активности препарата, устойчивость к препарату выбора госпитальных штаммов, низкая токсичность, совместимость с материалом обеззараживаемых ИМН.
Главным вопросом является не только правильный, обоснованный подбор дезинфектантов с учетом конкретных задач и условий их применения, природной и приобретенной дезрезистентности возбудителей, но и организация в целом системы обеспечения ЛПУ дезсредсгвами.
Краеугольным камнем в проблеме результативности антиинфекционной защиты медицинских технологий является самостоятельный разумный выбор дез-средств на основе современного микробиологического мониторинга непосредственно ЛПУ.
В целях профилактики и борьбы с ИСМП для медицинских организаций хирургического профиля предлагаются рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации (табл. 1).
Целесообразный и разумный выбор дезинфицирующих средств антиинфекционной защиты медицинских технологий является одной из составляющих гарантии эпидбезопасносги пациентов и медицинских работников.
Выводы. К выбору дезинфицирующих средств в организациях хирургического профиля необходимо подходить с учетом характера помещений и вида дезинфекции.
Таблица 1. Рекомендации по выбору дезинфицирующих средств в организациях хирургического профиля
Вид дезинфекции Помещения Дезинфицирующие средства
Профилактическая (текущие и генеральные уборки) Палаты, врачебные кабинеты, кабинеты физиотерапии, функциональной диагностики, административно-хозяйственные помещения и др. Бактерициды
Операционные, процедурные, перевязочные, манипуляционные Генеральная уборка: бактерициды, виру-лициды, фунгициды. Текущая уборка: вирулициды
Заключительная Палаты, врачебные кабинеты, кабинеты физиотерапии, функциональной диагностики, административно-хозяйственные помещения и др. Операционные, процедурные, перевязочные, манипуляционные Бактерициды, вирулициды, при необходимости спороциды
Примечание: при появлении в стационаре ИСМП применяют дезпрепараты, активные в отношении соответствующего возбудителя.
Мотика О.1., Малово О. С., Слесарчук О.М., Геник1.ДПавлм Р.Б. Науково-досл1дний ¡нститут еп!демюлоп7 та ппени Льв1'всы<ого нацюнального медичного ун!верситету ш, Данила Галицького, м. Львв
Ешдситуащя з дифтери та правця в УкраТж та можлив1 тенденцп ТТ розвитку
Актуальшсть. Останшм часом в Украьш загостри-лась проблема шфекцшно! захворюваносп, у тому числ1 шфекцш, що керуються засобами специфьчно! вакцинопрофшактики. Анал1з основних показниьав напруженосп ешдпроцесу дифтери та правця (вакци-нащя проти яких проводиться в основному одними 1 тими ж комплексними вакцинами) за останш 10 роив виявив загрозлив1 тенденци.
Мета: вивчити ситуацио щодо деяких «керованих» шфекцш в Украьш за останш роки.
Результата. Протягом 2018 року в Украш на дифте-рш захворшо 7 ошб, бшышсть у липш — серпш, у той час як впродовж усього 2017 року випадив дан ого за-хворювання не виявляли. Гнтенсивний показник захворюваносп сягнув 0,02 на 100 тисяч населения, чого не спостериали з 2011 року. Загалом за перюд1з 2008 року, зпдно з даними офщшно! статистики, було 135 випадив дифтери, причому в основному серед дорослих (83,7 ± 3,2 % ос1б, що захворши). 3 2009 до 2015 року включно ьалььасть випадив дифтери серед дитячого населения становила 1—2 на р1к. У 2016 р. дифтери серед датей не реестрували взагал1 пор1вняно з 4 випадками серед дорослих. Водночас найвигщ показники носш-ства коринебактерш дифтери впродовж перюду спосте -реження були серед датей вшом 10—14 та 15—17 роив.
Ситуация щодо правця в Украйи у 2018 рощ також по-пршилась: за 8 мюящв виявлено 12 випадаав пор1вняно з 10 випадками за аналопчний перюд 2017 року; штен-сивний показник зрю з 0,02 до 0,03 на 100 тис. населения. Виявлено несприятливу тенденщю до «помолодшання» правця. Серед дорослих, яьа захворши, бшыие 30 % ста-новили особи втзм молодше 60 роьав, що нетипово для краш 13 налагодженою системою вакцинопрофшактики.
Вкрай тривожною ознакою е те, що впродовж остан-н!х восьми роьав поспшь на правець хворшть дати. У 2016 рощ ьалььасть зареестрованих випадив правця серед датей перевищила кшьистъ випадаав серед дорослих. Упродовж 2016 р. — 8 мюящв 2018 року дитячий правець в основному асоцшвався з вшэвою групою 5—9 роьав, причому повщомлялось про тяжьа та середньотяжьа форми захво-рювання, а також про окрем1 летальш випадьаь. Викликае здивування той факт, що правець серед дней останшм часом рееструеться в декшька раз1в часгшге, н1ж дифтергя — шфекцш з повиряно-крапельним шляхом передач!.
Висновки. Таким чином, виявляються ознаки того, що в Украии поступово втрачаеться керован1сть дифтери та правця 1мов1рнпие, вже створились переду-мови для можливо! актив1заци епщпроцесу дифтери в
Уо1 6, N0 5, 2018
http://ai.zaslavsky.com.ua
269
Матергали конференцм / Proceedings of the Conference
короткостроковш перспектив!. Вважаемо доцшьним визначити иайбшын уразлив! контингенти населения та спланувати проведения серед них додаткових про-фшактичних захсдав.
Мудрик У.М., Волянська A.A., Евтушенко C.B.
ДВНЗ «Терноп1льсы<ий державний медичний унверситет ¡мен! 1.Я. Горбачевского МОЗ Укра'/ни», м. Терноп/'ль, Укра'/на
1нфекц1я Varicella Zoster у дитини шсля трансплантацп нирки
Актуальнкть. Впряна Bicna е одшею з найпошире-Hininx гнфекцшних хвороб дитячого вшу Í3 переважно сприятливим nepeöiroM. Тяжи форми й несприятлив1 наслщки переважно пов'язаш з розвитком ускладнень. До труп ризику щодо розвитку ускладнень належать ÍMyH0CK0Mnp0MeHT0BaHÍ пащенти та дата, народжеш в1д матерíb, яи захворши на впряну Bicny за 5 дшв до полопв i через 2 дш теля них. Внаслщок перенесено! впряно! Bicnn розвиваеться довгчиа латентна гнфекщя, у раз1 il реактиващ! — опер1зувальний герпес.
Мета: довести до лшар!в шформацш щодо випад-ку onepÍ3yio4oro герпесу в дитини теля трансплантат! нирки.
Матер1али та методи. Даш медично! карти хворо! дитини, яка перебувала на стацюнарному лпеувант в шфекцшно-боксованому ввддтенш Терноптьсько! обласно! дитячо1 кшшчно! лшарш.
Результати. Шд нашим спостережениям в шфек-цшно-боксованому вщгцленш Терноптьсько! обласно! дитячо! кшшчно! лгкарш перебувала дитииа 12 роив (piK теля трансплантацп нирки), яка надшшла на ста-цюнарне лшування в тяжкому, обумовленому штокси-кацшним, больовим та диспептичними синдромами стан! Об'ективно: хода вимушена за рахунок больового синдрому в л1вш H03Í з ippaÄiartiero в поперекову дшянку, МШЛгц, на nndpi л1во! крижово! дшянки та стегна по задней та передней поверхш — свербляч1, з пекучим болем везикули д1аметром до 1—2 см, що виступають над по-верхнею niKipi, ерозп, ырочки. 3 урахуванням юпшчно! симптоматики виставлено д1агноз: гостра герпетична шфекщя: опер1зуючий лишай. Хронгчна хвороба нирок V ступеня (хрон1чна ниркова недостатшсть IV ступеня). Дисплазгя нирок. Траиспланташя нирки вщ родинного донора, що пщтверджено при подалыному обстеженш: в сироватщ KpoBi сечовииа 19,97 ммоль/л, креатишн 175,1 мкмоль/л, Varicella Zoster (3-й тип) антиила IgM — 0,94 та антитша IgG — бшыпе 8. На Tni безперервио! iMyHocynpecHBHOÏTepaniï (медрол 8 мг надобу, савдамун неорал 125 мг дв1ч1 на добу, селлсепт 1,0 г дв1ч1 на добу) проведено лпеування: ациклов1р 10 мг/кг на добу (10 даб парентерально + 7 д1б орально), бювен моно по 50 мл довенно 4 доби, гнфузшна дезштоксикацшна терашя в об'ем1 20 мл/кг. Протягом 7-дениого л1кувания стан дитини прогресивно покращувався, нормашзувались
функцюнальш показники д1яльиосл нирок, що дозволило продовжити л1кування в амбулаторних умовах.
Висновки. Даний ктшчний випадок демонструе необхщшеть дотримання рекомендацш МОЗ Укра-!ни 3Í специф1чно1 вакцинопрофшактики ÍMyHO-скомироментованих пащенпв, що було в1дсутн1м у наглому спостереженш.
Муравська A.B., Руденко А.О., Дьяченко ПЛ., Пархомець Б.А., Клюс В.Ю. Д У «1нститут еп'1дем'юлоп1 та iнфекцмних хвороб ¡м, Л.В, Громашевського НАМН Укра'/ни», м, Ки'(в, Укра/на
Ураження нервовоТ системи при Varicella Zoster BipycHiüi ¡нфекцп
Актуальшсть. Bipycn герпесу — найпоширешпп Bi-руси, здатш спричинити ураження нервово! системи. Bipyc Varicella Zoster (VZV) e одним i3 них, що мае eni-телютропш i нейротропш властивосп. Останшм часом не тшьки вщзиачаеться збшьшения юлькосп хворих на опер1зувальний герпес (ОГ) серед oci6 похилого вшу, але й вццпчаеться зеув захворювань у 6iK середнього i молодого вшу. Шсля первинно! шфекцп Bipyc дов1чно персистуе в нервових ганппях черепиих нерв1в, спинного мозку, ганппях черевного сплетения вегетативно! нервово! системи та клггинах нейрогли. VZV здатний репл!куватися в церебральних артер!ях, викликаючи макроваскулопатш i VZV-асоцшовану хворобу малих судин. При макроваскулопатй розвиваеться грану-льоматозний ангит, що призводить до шеульту. VZV-асоцшована хвороба малих судин мае таы прояви, як MirpeHb, судоми, парал1ч!, когниивш порушення. ОГ переважно е своерщним маркером !мунодеф!циту.
Мета: вивчення юпшчних ирояв!в ураження нервово! системи VZV-eT^orii.
Матер1али та методи. Шд нашим спостережениям перебували 116 хворих вшом вщ 18 до 74 роыв, у яких встановлено ураження нервово! системи, викликане VZV. Серед обстежених хворих були 62 (53,4 %) особи жшочо! i 54 (46,5 %) — чолов1чо! статг Переважали особи молодого BiKy. VZV-уражеиня нервово! системи д1агн о стлали за наявносп в пащенив типово! екзан-теми, на основ! клш!ко-невролопчного анал1зу, нейро-в1зуал1зац1!, а також виявлення MapKepiB VZV-iнфeкцii (BipycHo! ДНК та антитгт IgM).
Результати. Основною клшгчною формою ураження нервово! системи при ОГ були ганглюшти та ганглюра-дикулоиеврити — 81 (69,8 %) пац1ент, крашальн1гангл1о-неврити виявлеш в36(31,0%) хворих. Найбшьш часто спостерггали гангл!ошт гасерова вузла — 28 (24,0 %) па-щеняв, рццпе — кол1нчастого вузла — 8 (6,8 %). 1зольо-ване ураження першо! гшки тршчастого нерва було у 21 хворого, друго! — у 5, третьо! — у 2. Больовий синдром за локатзащею зб1гався з дшянкою герпетичних виси-иань, супроводжувався дифузним головним болем. У 9 хворих з ураженням першо! гшки тршчастого нерва роз-
270
Aktual'naâ Infektologiâ, ISSN 2312-413Х (print), ISSN 2312-4148 (online)
Vol 6, No 5,2018
