CC BY
20
Из таблицы видно, что содержание актиноидов в теплоносителе зависит от срока эксплуатации и колеблется в пределах трех порядков. Однако даже при больших сроках эксплуатации содержание актиноидов остается весьма низким. Это свидетельствует о высокой степени герметичности оболочек твэлов и возможном осаждении актиноидов в холодной ловушке и на поверхностях оборудования I контура [2]. Это имеет большое гигиеническое значение. Отсутствие протечек Ыа 1 контура практцнескн исключает попадание актиноидов в рабочие помещения_реакторов. Все же несколько граммов Ыа при перегрузке топлива попадает в бассейн выдержки с поверхности одной тепловыделяющей сборки. Длительная эксплуатация АЭС могла бы привести к накоплению радиационно-опасных актиноидов в воде бассейнов, непосредственно контактирующей с воздушной
средой производственных помещений. Однако низкое содержание актиноидов в натриевом теплоносителе и постоянная очистка воды от радионуклидов на ионообменных смолах совершенно исключают попадание актиноидов в воздух. Следовательно, при нормальной эксплуатации быстрых реакторов актиноиды не представляют опасности для персонала.
Литература
1. Королева В. П., Отставное П. С., Шерешков В. С.— Атомная энергия, 1979, т. 46, № 2, с. 125—126.
2. Королева В. П., Отставное П. С.— Там же, 1981, т. 50, № 2, с. 145—146.
3. Морган К. — В кн.: Безопасность ядерной энергетики, 1980, с. 39—43.
4. Стародонова Н. Г.— Гиг. и сан., 1978, № 10, с. 68— 71.
Поступила 26.03.84
Обзоры
УДК й|3.632 +614.7:вв]-07:(в16.1:313.131(048.8)
И. М. Трахтенберг, И. Е. Факторов, Г. Е. Верич
ХИМИЧЕСКИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ КАК ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Киевский НИИ гигиены труда и профзаболеваний Минздрава УССР
На состоявшемся в Москве IX Всемирном кардиологическом конгрессе (1982) с участием ученых из 80 стран мира были обсуждены важнейшие аспекты борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Подчеркивалось, в частности, что в структуре заболеваемости и смертности населения экономически развитых стран, в том числе СССР, первое место занимает сердечнососудистая патология, причем выявляется явная тенденция к увеличению смертности от сердечнососудистых заболеваний. С этих позиций весьма показательны данные Е. И. Чазова и Г. И. Ца-регородцева о том, что примерно в 50 странах указанные заболевания обусловливают от 39 до 56% всех случаев смерти [31]. По материалам американских авторов, почти 25 % населения США страдает различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В нашей стране смертность от них в 1939 г. составляла 11 % от смертности в результате всех заболеваний, а в 1982 г.— 50 %. Следует согласиться с этими авторами, что «современная научно-техническая революция, новые открытия в науке, изменение социального статуса и возрастание ее роли в жизни общества
требуют принципиально новых, в том числе и методологических подходов к ней». Разработке указанной методологии могут способствовать обобщение и анализ данных, которые накапливаются в последние годы в отношении групп населения в различных регионах страны, различающихся уровнем и характером развития промышленности и сельского хозяйства. Систематизация результатов таких наблюдений в значительной мере связана с проблемой изучения влияния на здоровье населения так называемых вторичных (неблагоприятных) последствий научно-технического прогресса. Говоря об этих последствиях, гигиенисты особо акцентируют внимание на все возрастающем загрязнении окружающей и производственной среды химическими соединениями, среди которых значительный удельный вес имеют вновь вводимые в производство химические агенты — продукты органического синтеза, полимерные композиции и другие вредные вещества. Между тем в анализе этиологии, патогенеза и распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и причин смертности от них, кроме гиподинамии и вредных привычек, которые признаются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, химическим факторам ок-
ружающей и производственной среды уделяется еще незаслуженно мало внимания.
Из публикаций прошлых лет известны клнни-ко-статистические данные, свидетельствующие о том, что у работающих с промышленными химическими веществами, в частности свинцом, нередки существенные различия в частоте гипертонических состояний во всех возрастных и стажевых группах. Воздействие свинца приводит к изменениям артериального тонуса и частота гипертонической болезни у лиц с хроническим сатурнизмом уже в возрасте до 30 лет достигает 13% [30]. Аналогичные данные получены ранее А. А. Орловой [22] при наблюдении за лицами, которые в процессе производственной деятельности контактировали со свинцом. Выраженные нарушения миокарда и сосудов отмечали С. И. Ашбель [1], А. А. Орлова [22] и
H. С. .Пащенко [13] у работающих с ртутью и ее органическими соединениями.
У промышленных рабочих, постоянно контактирующих с окисью углерода, также отмечена высокая частота миокардиострофии и гипертонической болезни — у 25,3% мужчин и 22,1% женщин [8].
Согласно клинико-статистическим данным о заболеваемости лиц, длительно работающих с сероуглеродом, у них имеются изменения сосудистого тонуса. Умеренная и выраженная гипертония при стаже работы до 2 лет обнаружена в 2,3 % случаев, при стаже от 2 до 5 лет — в 5,2%, при стаже более 5 лет — в 7% случаев [16]. Среди контингентов населения, систематически подвергавшихся воздействию сероуглерода в значительных концентрациях, болезни сердца и сосудов на протяжении 2 лет встречались в 2—2,3 раза чаще, чем в контрольной группе, а частота гипертонической болезни была в 1,7—
I,8 раза больше, чем в контроле.
У рабочих, имевших постоянный контакт с сероводородом в значительных концентрациях, болезни органов кровообращения встречались в 2 раза чаще, чем у рабочих цеха, в котором концентрации были невысокими [10, 29].
Результаты наблюдений, свидетельствующие о воздействии указанных выше и других промышленных химических веществ на показатели сер-дечно-сосудистой заболеваемости, нашли свое отражение в ряде последующих сообщений. Так, по данным Т. А. Масич [18], у лиц, длительно контактировавших со свинцом, чаще развивались облитерирующие заболевания периферических артерий. Весьма обстоятельные клинические материалы о воздействии свинца, сероуглерода и бензола на сердце и сосуды обобщены в ряде публикаций А. М. Монаенковой и соавт. [19—21]. Данные о нарушениях сердечно-сосудистой системы у лиц, контактирующих с ртутью, содержатся в работах И. М. Трахтен-берга [26], Е. И. Лихачевой и соавт. [14, 15]. Результаты анализа заболеваемости работаю-
щих с органическими растворителями (ацетоном, этанолом, толуолом, этилацетатом, ксилолом, стиролом) в деревообрабатывающем производстве показали, что уровень сердечно-сосудистой заболеваемости указанных контингентов был более высоким как по числу случаев (4,7), так и по дням нетрудоспособности (40,6) в сравнении с контрольной группой. Средняя продолжительность случая в последней равна 8,5 при 11,3 в опытной. Нетрудоспособность из-за болезней сердечно-сосудистой системы наиболее часто (11,7 случая на 100 работающих) регистрировалась у лиц, профессиональный стаж которых превышал 10 лет, а возраст — 40 лет [28].
На нефтеперерабатывающих заводах воздействие на работающих углеводородов в концентрациях выше ПДК сказывается на уровне сер-дечно-сосудистой заболеваемости. У 22 % рабочие отмечены изменения со стороны органов кровообращения. Гипотония установлена у 50 % лиц со стажем работы до 3 лет и сохраняется у 25 % этого состава при стаже более 10 лет. Частота артериальной гипертонии повышается соответственно с 2,2 до 12,3%. Гипертоническая болезнь отмечена лишь у 2 % всех рабочих и у 5,6 % имевших стаж более 10 лет, причем в основном это были операторы. Машинисты установок каталитического и термического крекинга чаще болели гипертонической болезнью [5, 11].
На предприятиях анилинокрасочного производства у работающих с нитро-, хлор- и динит-рохлорбензолом, бромом, аммиаком, окислами азота и другими химическими веществами, концентрации которых превышали предельно допустимые в 2—4 раза, выявлена повышенная частота болезней органов кровообращения [25].
Приведенные выше данные отражают содержание основных публикаций о влиянии на сер-дечно-сосудистую заболеваемость химических факторов производственной среды. В последние десятилетия значительно возросло и число работ о воздействии на сердечно-сосудистую заболеваемость химических загрязнителей окружающей среды. Так, ишемическая болезнь сердца регистрируется чаще у населения, проживающего в районе, где находится предприятие по выплавке свинца [37]. В зоне влияния атмосферных выбросов ртутного комбината заболеваемость населения сердечно-сосудистыми болезнями занимала третье место [9]. При повышенном загрязнения атмосферного воздуха выбросами содового комбината, содержащими аммиак, фосфорный ангидрид, сернистый газ, окислы азота, выявлена большая (в 1,5 раза) распространенность всех заболеваний, чем в контрольном районе. При этом наиболее существенное различие отмечено при анализе данных о патологии системы кровообращения: показатели оказались в 2,8 раза выше, чем в контрольном районе. Общая болезненность населения снижалась по ме-
ре удаления от источников выброса, особенно в ^отношении болезней кровообращения [4].
Весьма показательные данные получены советскими гигиенистами и клиницистами о влиянии на сердечно-сосудистую систему загрязнения окружающей среды пестицидами. Установлено, что в зоне с большой интенсивностью их применения частота патологических нарушений по всем нозологическим формам была выше на 5,6%, а по патологии системы кровообращения — на 27,9 % выше, чем в зоне с меньшим использованием пестицидов. При этом особенности выявленной патологии не были обусловлены различным возрастно-половым составом населения изученных районов. Болезни органов кровообращения регистрировались чаще у работающих 25—34 лет. Общие показатели частоты впервые зарегистрированных заболеваний сер-дечно-сосудистой системы были достоверно выше в зонах наиболее значительного применения 'ф пестицидов. Следует отметить, что только за 5 лет заболеваемость в этих зонах возросла в 2,2 раза, тогда как в зонах более ограниченного их использования — только в 1,6 раза.
Кардиотоксический эффект воздействия пестицидов в виде хронической коронарной недостаточности отмечен В. П. Безуглым и соавт. [2], Н. 3. Горской [6], Р. П. Манджавидзе и соавт. [17] у виноградарей и цитрусоводов, а также дезинфекторов, имевших постоянный контакт с хлор- и фосфорорганическими соединениями. Концентрация последних превышала гигиенические нормативы в 1,5—2 раза. При этом артериальная гипертония выявлена у 18% обследованных со стажем 6—10 лет и у 43% лиц со стажем более 15 лет. Гипотония встречалась чаще у лиц со стажем менее 1 года (25%) и значительно реже (2,8%) у лиц со стажем более 15 лет. Указанные авторы отмечают, что у дезинфекторов, работающих в городах, в 2 ра-у за чаще встречается патология сердечно-сосуди-стой системы, чем у лиц, которые трудятся в сельской местности, что, вероятно, связано с более интенсивным их контактом с химическими веществами в сочетании с более напряженным режимом работы в условиях современного города. Так, дистрофические изменения миокарда обнаружены у 41,4% лиц этих групп, атеросклероз аорты и венечных сосудов сердца, ате-росклеротический миокардиосклероз и хроническая коронарная недостаточность — у 19,1 %• В процессе наблюдений установлено, что контакт с пестицидами, в частности тиурамдисуль-фитом лиц, ранее уже имевших патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, ухудшал течение процесса даже тогда, когда концентрации химических соединений не превышали гигиенических нормативов [3].
Приведенные данные о влиянии химических загрязнителей окружающей среды на уровень х сердечно-сосудистой заболеваемости, опублико-
ванные советскими исследователями, согласуются с результатами ряда работ, проведенных за рубежом по анализу причин смертности населения, проживающего вблизи источников загрязнения атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий. Так, в Финляндии в течение 10 лет изучались причины смертности лиц, контактировавших с сероуглеродом. Показатель общей смертности от болезней кровообращения составлял 14 % при 9 % у неконтактировавших, от сердечно-сосудистых заболеваний иной этиологии — соотвественно 5 и 1 % [38].
В Чарльстоне (США, штат Южная Каролина) отмечена высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в связи с загрязнением атмосферного воздуха.
Разумеется, влияние загрязнителей окружающей среды промышленными химическими соединениями и пестицидами обусловливает более высокую частоту сердечно-сосудистых заболеваний соответствующих контингентов населения не изолированно, а в сочетании с комплексом других факторов (курением, злоупотреблением алкоголем, метеорологическими условиями и др.), которые также расцениваются как факторы риска ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и др. Это в полней мере относится и к условиям профессионально-производственной деятельности, при которой, как правило, имеются нервно-эмоциональное напряжение, интенсивный шум, нагревающий микроклимат и другие факторы производственной среды. Так, оказалось, что воздействие на работающих гальванического и механического цехов ряда химических веществ (акролеина, окиси углерода, сернистого и хромового ангидрида, цианистого водорода, никеля и др.) в комплексе со средним и высокочастотным шумом 85,9—96,6 дБ привело к увеличению частоты респираторных и сердечно-со-судистых заболеваний [23]. Уровень сердечнососудистых заболеваний у рабочих, более 5 лет контактирующих с нитрилом акриловой кислоты, а также с пылью, содержащей остаточные количества мономера, и подвергающихся воздействию повышенных уровней шума, был в 3,5 раза выше, чем у лиц со стажем работы в данном производстве до 5 лет, но с длительным стажем работы в других цехах текстильной промышленности [7]. У работниц химических цехов тепловых электростанций, подвергавшихся воздействию сернистого ангидрида и аммиака в концентрациях, превышающих ПДК, и среднеча-стотного шума 68—94 дБ, частота артериальной гипертонии при стаже до 5 лет составляла 5, при стаже свыше 10 лет — 21,2 [12].
Многолетними наблюдениями клиники Института гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, а также работами сотрудников Московского института гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана показано, что изменения сердечно-сосудистой системы как одной из наиболее реактивных систем
организма наблюдаются не только при воздействии многих токсичных веществ, особенно нейро-тропных ядов (сероуглерода, свинца, окиси углерода и др.), но и при их сочетании с рядом физических факторов (интенсивным шумом, вибрацией, электромагнитными полями радиочастот, ионизирующей радиацией и др.). О воздействии комплекса неблагоприятных химических и физических факторов на сердечно-сосудистую систему свидетельствуют также данные Т. М. Шаровар [32]: например, на ряде современных производств, таких как полиграфическое, текстильное, деревообрабатывающее, бумажное, показатели сердечно-сосудистой заболеваемости были выше.
С позиций анализа распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и установления зависимости последней от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды весьма интересные данные приведены В. И. Турчин-ским [27]. Рассматривая вопросы экологической детерминированности сердечно-сосудистых заболеваний и пути их профилактики, он отмечает, что, например, в Норильске, где воздействие суровых природных условий на организм человека усиливается за счет отрицательного влияния факторов урбанизации и промышленного производства, в их сердечно-сосудистой системе выявлено состояние нарастающего адаптивного напряжения с последующим истощением адаптационных механизмов у части людей, ускорение развития и проявления процесса атерогенеза и высокое распространение ишемической болезни сердца (у 23,6% мужчин 30—59 лет). В этой же работе указывается, что в условиях Заполярья среди лиц с длительностью профессионального полярного стажа до 10 лет ишемическая болезнь сердца выявлена у 16,8%. а среди лиц этого же возраста, проживающих в Норильске 10 лет и более, — у 26,9 % (Я<0,001).
Приведенные данные о большей распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди населения промышленного Норильска согласуются с результатами исследований ряда авторов, убедительно показавших, что частота артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и их осложнений, включая смерть, значительно выше у жителей городов с интенсивно развитой промышленностью, чем у населения других городов [24, 34, 35, 36]. Эти и другие аналогичные по характеру данные, а также результаты указаных выше наблюдений о влиянии пестицидов на заболеваемость населения позволяют согласиться с мнением А. П. Шицковой [33], что изменение факторов окружающей среды способно повысить степень риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Современная профилактическая кардиология и гигиена наряду с мерами предупреждения традиционных факторов риска, которые упомина-
лись в начале обзора, должны предусматривать в системе первичной профилактики комплекс ме- ^ роприятий, направленных как на раннее выявление у работающих и населения, подвергающихся воздействию химических загрязнителей, предпатологических изменений и заболеваний органов кровообращения, так и на эффективное оздоровление производственной и окружающей среды. При этом следует особо указать на необходимость тщательных сопоставлений результатов гигиенических исследований с данными анализа материалов диспансеризации. Как известно, в последние годы в системе мероприятий, направленных на сохранение здоровья работающих и всего населения, значительно возросла роль всеобщей диспансеризации. В советском здравоохранении диспансеризация является одним из основных направлений предупреждения заболеваний. Врачам-гигиенистам должна принадлежать значительная роль в этом важном деле. В ряде мест, например в Свердловской области,!^ накоплен опыт комплексного изучения и оценки™ условий труда в различных отраслях промышленности, позволяющий определить профессиональные группы, расцениваемые как группы риска. Гигиенисты совместно с кардиологами на основе анализа особенностей производственной деятельности указанных контингентов разработали конкретные предложения по устранению неблагоприятных профессиональных факторов, влияющих на показатели сердечно-сосудистой заболеваемости. Это касалось, в частности, рабочих металлургических и горнодобывающих предприятий, коксохимического и асбестового производств. Как на предприятиях этой отрасли, так и на ряде других промышленных предприятий из оправдавших себя форм профилактики сердечно-сосудистой патологии профессионального генеза весьма эффективна деятельность вра-чебно-инженерных бригад. Так, на Челябинском тракторном заводе, Запорожском коксохимическом заводе, Днепропетровском металлургиче- ^ ском заводе и др. этими бригадами изучаются условия труда и заболеваемость работающих, аргументируются рекомендации по совершенствованию производственного процесса и организации труда, контролируется и улучшается организация медицинских осмотров, в процессе которых особое внимание уделяется выявлению сердечно-сосудистых нарушений и их первичной профилактике.
Таким образом, на многих предприятиях обеспечивается ориентация лечебно-профилактических учреждений на проведение дифференцированных профилактических осмотров соответствующих контингентов работающих, а гигиенистов — на детальный анализ уровня и структуры заболеваемости и последующую разработку комплекса эффективных оздоровительных мероприятий. К сожалению, этот опыт практической реализации задач первичной профилактики сер- >
дечно-сосудистых заболеваний еще недостаточно освещается в сообщениях по гигиенической и * кардиологической тематике, поэтому одной из задач авторов настоящего обзора являлось привлечение внимания не только научных сотрудников, но и работников практического здравоохранения — врачей гигиенического и лечебного профиля — к проблеме дальнейшего совершенствования конкретных форм, методов и опыта профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с влиянием неблагоприятных химических факторов.
Литература
1. Ашбель С. И. Интоксикация ртутьорганичсскими ядохимикатами. М., 1964.
2. Безуглый В. П.. Каскевич Л. М., Бусленко А. И. и др. — В кн.: Гигиена применения, токсикология пестицидов и клиника отравлений. Киев, 1970, вып. 8, с. 424—429.
3. Белоножко Г. А.. Каскевич Л. М„ Казакевич Р. Л. (/ и др. — Там же, с. 429—435.
4. Бессмертный А. Н., Зайкова М. В.. Соболева Л. С. и др. — В кн.: Украинская респ. конф. молодых ученых медиков. 4-я. Тезисы докладов. Донецк, 1983, с. 174.
5. Визель М. А. — Гиг. труда, 1982, № 7, с. 37—38.
6. Горская //. 3. — В кн.: Гигиена применения, токсикология пестицидов и клиника отравлений. Киев, 1971, вып. 9, с. 310—314.
7. Грацианская Л. В.— Гиг. труда, 1980, № II, с. 44—46.
8. Григорьев 3. Э. — В кн.: Ленинградский НИИ гигиены труда и профзаболеваний. Научная сессия. Труды. Л., 1957, с. 119—125.
9. Ермаченко А. Б. — В кн.: Украинская респ. конф. молодых ученых-медиков. 4-я. Тезисы докладов. Донецк, 1983, с. 173—174.
10. Загидуллин 3. Ш. — В кн.: Гигиена труда и охрана здоровья рабочих в нефтяной и нефтехимической промышленности. Уфа, 1960, т. 1, с. 139—149.
11. Карамова Л. М. — Гнг. труда, 1982, № 3, с. 4—7.
12. Карпенко П. А. — В kh¿ Современные проблемы гигиены труда и профпатологин в машиностроительной и химической промышленности. Харьков, 1983, с. 82— 83.
13. Лащенко Н. С. Изменения сердечно-сосудистой системы при хронической профессиональной интоксикации органическими соединениями ртути у рабочих произ-
1 водства гранозана. Автореф. дис. канд. М., 1965.
14. Лихачева Е. И. — В кн.: Гигиенические аспекты профилактики сердечно-сосудистой патологии при воздействии факторов окружающей и производственной среды. М„ 1979, с. 85—89.
15. Лихачева Е. И., Самохвалова Г. Н. — Гиг. труда, 1974, № 7, с. 43—45.
16. Лысина Г. Г. — Гиг. труда, 1958, № 6, с. 54—59.
17. МанОжави0зе Р. П., ЛабаОзе П. Ф., Хавтаси А. А. и др. — В кн.: Проблемы гигиены и токсикологии пестицидов. Киев, 1981, ч. 2, с. 216—217.
18. Масич Т. А. Клинико-физиологическая характеристика сосудистой системы у больных с хронической интоксикацией свинцом и сероуглеродом. Автореф. дис. канд. М., 1970.
19. Монаенкова А. М. Состояние сердечно-сосудистой системы при хронических интоксикациях некоторыми промышленными ядами (сероуглерод, свинец, бензол). Автореф. дис. докт. М., 1972.
20. Монаенкова А. М.. Глотова К. В. — Гиг. труда, 1969 №11, с. 32—36.
21. Монаенкова А. М.. Снегова Г. В. — Гиг. труда, 1973, № 4, с. 33—37.
22. Орлова А. А. Изменения сердечной деятельности у больных со свинцовой и ртутной интоксикациями (по данным ЭКГ). Автореф. дис. канд. М., 1953.
23. Соловьев В. N.. Айснис /7. П. — В кн.: Вопросы эпидемиологии и гигиены в Литовской ССР. Вильнюс,
1978, с. 126—128.
24. Суржиков В. Д. — В кн.: Комплексные гигиенические исследования в практику здравоохранения. Новокузнецк, 1981. с. 179—181.
25. Тимченко А. Н., Манфановский В. В.. Тимошенко Л. В. и др. — В кн.: Современные проблемы гигиены труда и профпатологин в машиностроительной и химической промышленности. Харьков, 1983, с. 74—76.
26. Трахтенберг И. М. Хроническое воздействие ртути на организм. Киев, 1969.
27. Турчинский В. И. — Бюлл. Сибир., отд. АМН СССР. 1982, № 5, с. 93—98.
28. Факторов И. Е. — В кн.: Гигиена труда. Киев, 1978, вып. 14. с. 31—34.
29. Фонгауз М. И. Гигиена труда в нефтяной промышленности. М„ 1962.
30. Фридлянд И. Г. Значение неблагоприятных производственных факторов в возникновении и течении некоторых заболеваний. Л., 1966.
31. Чазов Е. И.. Царегородцев Г. И. — Вопр. философ., 1982, № 5, с. 52—64.
32. Шаровар Т. М. — В кн.: Актуальные проблемы изучения общественного здоровья. М., 1981, с. 150—154.
33. Шицкова А. П. — В кн.: Гигиенические аспекты профилактики сердечно-сосудистой патологии при воздействии факторов окружающей и производственной среды. М., 1979, с. 5—14.
34. Деляну М., Ленгал И. — Здравоохранение. (Бухарест).
1979, № 2, с. 141 —152.
35. Ghelberg N. W.. Deleanu М. — Rev. med. chir., 1973, v. 77, p. 507—512.
36. Rousell Л.— Ann. Mines., 1970, № 11, p. 7—14.
37. Saric M. — Arch. Hig. Rada, 1981, v. 32, p. 1 — 144.
38. Tolonen M.. Nurminen M., Hernberg S. — Environm. Hlth, 1979, v. 5, p. 109—114.
Поступила 20.03.84
3 Гигиена и санитария Ni 9
