CC BY
13УДК 616.895.4+616.891+616.892:616.89-02-058 DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.3773187
Р. 1.1саков
ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМИ Ц1ННОСТЕЙ У Ж1НОК, ХВОРИХ НА ДЕПРЕСИВН1 РОЗЛАДИ Р1ЗНОГО ГЕНЕЗУ В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д ВИРАЖЕНОСТ1 ПСИХОСОЦIАЛЬНОÏ ДЕЗАДАПТАЦIÏ
ВДНЗ «Украшська медична стоматологiчна академiя», Полтава, Украша
Summary. Isakov R. I. CHARACTERICTICS OF VALUES IN DEPRESSIVE DISORDERS OF DIFFERENT GENESIS WOMEN DEPENDING ON EXPRESSION OF
PSYCHOSOCIAL DESADAPTATION. - Ukrainian Medical Stomatological Academy, Poltava; e-mail: [email protected]. The objective: to investigate the system of values in women with depressive disorders of different genesis and expression of psychosocial adaptation and following determination of targets of psychosocial rehabilitation for the contingent under study. 252 women with verified diagnosis "depressive disorder" have been examined. Among them there were 94 patients with depressive disorders of psychogenic genesis (prolonged depressive reaction attributed by disorders of adaptation); 83 women with endogenic depression (depressive episode; recurrent-depressive disorder; bipolar affective disorder, current episode of depression) and 75 patients with depressive disorders of organic genesis (organic affective disorder). 48 women had no signs of depressive disorder, 204 showed signs of macro-, meso-, and microsocial desadaptation of different degree. Clinico-psychopathological and psychodiagnostic methods were used. The following values dominated in depressive disorders patients: health, happy family life, love, well-being, good friends. Promote tendency of health value growing by desadaptation signs aggrevation. This tendency is universal and is realized at all types of psychosocial desadaptation: macrosocial, mezosocial, microsocial. It is especially promoted at moderate and severe forms of desadaptation. At this value of other spheres decreases with desadaptation increase. The data obtained should be taken into account when curable, diagnostic and rehabilitative measures for the patients under study are worked out.
Key words: depressive disorder, psychosocial desadaptation, system of values, psychogenic depression, organic depression, endogenic depression, women.
Реферат. Исаков Р. И. ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ЦЕННОСТЕЙ У ЖЕНЩИН С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ
ДЕЗАДАПТАЦИИ. С целью исследования системы ценностей у женщин, страдающих депрессивными расстройствами различной степени выраженности психосоциальной адаптации (ПД) и последующего определения таргетных мишеней дифференцировки психосоциальной реабилитации данного контингента обследовали 252 женщины с верифицированным диагнозом «депрессивное расстройство». В исследовании принимали участие 94 пациентки с депрессивным расстройством психогенного генеза (пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адапатации), 83 женщины с эндогенной депрессией (депрессивный эпизод; рекурентно - депрессивное расстройство; биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод депрессии) и 75 пациенток с депрессивным расстройством органического генеза (органические аффективные расстройства). У 48 женщин не было признаков ПД, у остальных 204 установлены проявления макро-, мезо- и микросоциальной дезадаптации разной выраженности. В исследовании использовались клинико-психопатологические и психодиагностические методы. Общей закономерностью в отношении ценностной сферы у больных с депрессивными расстройствами является доминирование следующих ценностей:
© 1саков Р. I.
здоровье, счастливая семейная жизнь, любовь, материально обеспеченная жизнь, наличие хороших и верных друзей. При этом была выявлена четкая тенденция увеличения значения здоровья по мере наростания признаков дезадаптации. Эта тенденция является универсальной и реализуется при всех видах психосоциальной дезадаптации: макросоциальной, мезосоциальной и микросоциальной, особенно ярко она проявляется при умеренной и тяжелой степени дезадаптации. При этом ценность других сфер уменьшается по мере увеличения признаков дезадаптации вследствии увеличения ценности здоровья. Полученные данные следует учитывать при разработке лечебно-диагностических и реабилитационных мер в отношении изучаемого контингента. Выявленные закономерности необходимо учитывть при разработке лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий для больных депрессией.
Ключевые слова: депрессивное расстройство, психосоциальная дезадаптация, система ценностей, психогенная депрессия, органическая депрессия, эндогенная депрессия, женщина.
Реферат. 1саков Р. I. ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМИ Ц1ННОСТЕЙ У Ж1НОК, ХВОРИХ НА ДЕПРЕСИВН1 РОЗЛАДИ Р1ЗНОГО ГЕНЕЗУ В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д ВИРАЖЕНОСТ1 ПСИХОСОЦ1АЛЬНО1 ДЕЗАДАПТАЦП. Для дослщження особливостей системи цшностей у жшок, хворих на депресивш розлади рiзного генезу та виражешстю психосощально! дезадаптаци (ПД), для визначення, в подальшому, таргетних мшеней диференцшовано1 психосощально1 реабштацп даного контингенту пащенпв, було обстежено 252 жшки, яким було встановлено дiагноз депресивного розладу. У дослiдження були включен 94 особи з депресивним розладом психогенного генезу (пролонгована депресивна реакцiя, обумовлена розладом адаптацii), 83 жшки з ендогенною депресieю (депресивнии епiзод; рекурентно - депресивнии розлад; бшолярнии афективнии розлад, поточнии ешзоддепресп) i 75 пацieнток з депресивним розладом оргашчного генезу (органiчнi афективш розлади). 48 ж1нок не мали ознак психосощально1 дезадаптаци, у шших 204 встановленi прояви макро-, мезо- i мшросощально1 дезадаптаци рiзноl вираженосп. Дослiдження проводилося з використанням клшжо-психопатолопчного та психодiагностичного методiв. В результата дослiдження встановлено, що загальною закономiрнiстю вiдносно цшшсно1 сфери у хворих на депресивш розлади е домывания в системi цiнностей здоров'я, щасливого сiмейного життя, кохання, матерiально забезпеченого життя та наявносп хороших та вiрних друзiв. При цьому була виявлена чiтка тенденцiя до збшьшення цiнностi здоров'я у загальнiй системi цiнностей по мiрi наростання ознак дезадаптаци. Ця тенденцiя е ушверсальною i реалiзуеться при всiх видах психосощально1 дезадаптаци: макросощально1, мезосощально1 та шкросощальнох, особливо яскраво проявляючись при помiрнiй i важк1й дезадаптаци. При цьому цшшсть iнших сфер зменшуеться по мiрi збiльшення ознак дезадаптаци внаслщок зростання цiнностi здоров'я. Отримаш данi повиннi враховуватися при розробщ лiкувально-дiагностичних та реабiлiтацiйних заходiв стосовно даного контингенту хворих Щ закономiрностi повиннi враховуватися при розробцi л^вально-реабштацшних та профiлактичних заходiв для хворих на депреаю.
Ключовi слова: депресивш розлади, психосощальна дезадаптацiя, система цшностей, психогенна депреая, органiчна депресiя, ендогенна депресiя, ж1нки.
Серед загально1 шлькосп розладiв психiчнi i поведiнки, збшьшення яких спостерiгаеться зараз в усьому свт,перше мiсце займають депресивнi розлади, розповсюдження якихстановить5% вiд усього населення земно1 кулi, причому серед оаб з депресiею к1льк1сть ж1нок(12 - 20%), е значуще бiльшою, шж чоловiкiв (5 - 12%) [1 - 4].
Серед iндивiдуально-психологiчних властивостей, що е безпосередньо причетними до процеав виникнення та розвитку депресп, визнаними е особливостi цiннiсно-особиспсно1 сфери, як потенцiйне джерело виникнення дисбалансу мiж системою цiнностей' особистосп i реальною ii' поведiнкою[5], а за сприятливих обставин - бути внутршшм ресурсом для боротьби з захворюванням i формуванню налаштованостi на усшшний результат лiкування [6].
Отже, метою дано! роботи було дослщження особливостей системи щнностей у жшок, хворих на депресивнi розлади рiзного генезу та вираженiстю психосощально1 дезадаптацп (ПД), для визначення, в подальшому, таргетних мiшеней диференцшовано1 психосощально1 реабштацп даного контингенту пацieнтiв.
Контингент i методи дослiдження. На базi Полтавського обласного психоневрологiчного диспансеру й Полтавсько1 обласно! кл1тчно1 псиматричнох лiкарнi теш О.Ф. Мальцева було обстежено 252 жшки, яким був встановлений дiагноз депресивного розладувiдповiдно до чинних нормативних докуменпв. Згiдно дизайну роботи, в дослщження були включенi 94 особи з депресивним розладом психогенного генезу (пролонгована депресивна реакцiя, зумовлена розладом адаптацп, код за МКХ-10 Б43.21), 83 жiнки з ендогенною депреаею (депресивний епiзод, коди за МКХ-10 Б32.0, Б32.1, Б32.2, Б32,3; рекурентний депресивний розлад, коди за МКХ-10 Б33.0, Б33.1, Б33.2, Б33.3; бшолярний афективний розлад, поточний епiзод депреси, коди за МКХ-10 Б31.3, Б31.4, Р31.5) та 75 пацieнток з депресивним розладом оргашчного генезу (оргашчш афективнi розлади, код за МКХ-10 Р06.3).
Для щентифшацд та вимiру вираженостi ПДнами була розроблена орипнальна шкала для комплексно1 оцiнки ступеню ПД у рiзних сферах [7], яка охоплюе три основних кластери психосоцiального функцiонування: макросоцiальний, що включае оцiнку соцiально-економiчноl та сощально-шформацшно1 дезадаптацп; мезосощальний, що включае оцiнку сощально-професшно1 та мiжособистiсноl дезадаптацп; та мжросощальний, що включае оцiнку амейно1 та батьк1всько1 дезадаптацп. Цi шiсть сфер охоплюють основнi напрямки психосощально1 адаптацп (дезадаптацп) i дозволяють визначити порушення психосоцiального функцiонування iндивiда за вама ключовими напрямками.
Обстеженi ж1нки за результатами оцшки ступеню ПДз використанням розроблено1 нами шкали були роздшет на двi групи. До першо1 групи, чисельнiстю 48 осiб, були вщнесеш ж1нки, у яких за жодною зi сфер психосоцiального функцюнування показник не перевищував 19 балiв, що вiдповiдало вiдсутностi ознак дезадаптацп. До друго1 групи, чисельнiстю 204 особи, були вщнесет ж1нки, у яких принаймш за одною зi шкал були виявленi показники понад 20 балiв, що вiдповiдае ознакам ПД. При цьому показник за шкалою в межах 20-29 балiв розщнювався як ознаки ПД легкого ступеню, показник у межах 30-39 балiв - як ознаки ПД помiрного ступеню, показник у 40 i бшьше балiв - ПД вираженого ступеню.
Таким чином, з урахуванням поеднання генезу депресп та ступеню макросощально1, мезосощально1 та мжросощально1 дезадаптацп, було видшено по 12 груп (табл. 1): пащентки з психогенною депреаею та вщсутшстю ознак ПД (чисельтстю по 19 ж1нок у кожнш), з ендогенною депресiею та вщсутшстю ознак ПД (15 ж1нок у кожнш), з органiчною депресiею та вщсутшстю ознак дезадаптацп (14 жшок у кожнш), з психогенною депреаею та дезадаптащею легкого ступеню (50, 57 та 25 жшок вщповщно), з ендогенною депреаею та дезадаптащею легкого ступеню (14, 16 i 5 жшок вщповщно), з оргашчною депреаею та дезадаптащею легкого ступеню (9, 13 i 2 жшок вщповщно), з психогенною депреаею та дезадаптащею помiрного ступеню (16, 14 i 35 жшок вщповщно), з ендогенною депреаею та дезадаптащею помiрного ступеню (37, 43 i 26 жшок вщповщно), з оргашчною депреаею та дезадаптащею помiрного ступеню (18, 33 i 16 жшок вщповщно), з психогенною депреаею та дезадаптащею важкого ступеню (9, 4 i 15 жшок вщповщно), з ендогенною депреаею та дезадаптащею важкого ступеню (17, 9 i 36 жшок вщповщно), з оргашчною депреаею та дезадаптащею важкого ступеню (34, 15 i 44 жшок вщповщно).
Таблиця 1
Розподм обстежених на групи дослвдження (абс. кшьюсть)_
Вид ПД Ступiнь ПД
Без ознак ПД Легка ПД Помiрна ПД Важка ПД
Макросощальна 48 73 71 60
Мезосоцiальна 48 86 90 28
Мiкросоцiальна 48 32 77 95
Особливосп системи ценностей у дослiдженого контингенту були проаналiзованi нами за допомогою методики вивчення цiннiсних орieнтацiй у модифжацп О. Б. Фанталово!.
Результата дослвдження та 1\ обговорення. В результата роботи було проаналiзовано особливосп системи цiнностей у ж1нок, хворих на депресивш розлади, з урахуванням ступеню ПД. Узагальненi данi щодо к1льк1сних показник1в системи цiнностей у жшок з депресивними розладами з наявтстю та вiдсутнiстю ознак ПД у макросощальнш сферi наведено у табл. 2 та на рис.1.
Таблиця 2
Показники системи щнносл у рпиих сферах у жшок, хворих на депресивш розлади, з
рпиичи ступенями чакросощально'1 дезадаптацi'l' (сер. бал±т)
Сфера Ступiнь ПД
Без ознак ПД Легка ПД Помiрна ПД Важка ПД
1. Активна життeдiяльнiсть 4,71±0,94 4,66±0,90 4,94±1,25 5,55±1,14
2. Здоров'я 6,81±1,78 8,27±1,02 9,51±0,58 10,47±0,62
3. Цкава робота 4,00±0,77 3,96±1,07 4,08±1,07 4,13±1,16
4. Краса природи i мистецтва 1,13±0,33 1,12±0,41 1,15±0,50 1,32±0,54
5. Кохання 8,00±1,03 7,74±1,33 7,31±1,53 7,47±1,42
6. Матерiально забезпечене життя 7,33±1,04 7,44±0,88 7,38±0,98 6,63±1,21
7. Наявнiсть хороших i вiрних друзiв 7,29±0,90 7,36±0,95 7,03±1,42 6,58±1,42
8. Впевнешсть у собi 4,88±1,35 5,21±1,38 4,82±1,57 4,45±1,52
9. Пiзнання 3,79±1,11 3,74±1,14 4,03±1,04 4,60±0,92
10. Свобода як незалежшсть у вчинках i дiях 4,46±1,05 4,49±1,08 4,24±1,21 4,18±1,27
11. Щасливе амейне життя 10,10±1,02 9,25±1,43 8,96±1,74 8,42±1,96
12. Творчiсть 3,50±1,74 2,77±1,48 2,55±1,22 2,20±1,13
Рiвень статистично! значущостi розбiжностей при порiвняннi груп
Показник Без ознак ПДу8Легка ПД ДПа н а о оП сл Д П к а н з о з е Б Без ознак ПДу8Важка ПД Д ДПа н а о С сл £ П ак г е еЛ Легка ПДуБВажкаПД Д П а Ва сл £ П а н а о оП
1. Активна життeдiяльнiсть >0,05 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,01
2. Здоров'я <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01
3. Цдкава робота >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
4. Краса природи i мистецтва >0,05 >0,05 <0,05 >0,05 <0,01 <0,05
5. Кохання >0,05 <0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
6. Матерiально забезпечене життя >0,05 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,01
7. Наявшсть хороших i вiрних друзiв >0,05 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,05
8. Впевненiсть у собi >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 <0,01 >0,05
9. Пiзнання >0,05 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,01
10. Свобода як незалежшсть у вчинках i дiях >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
11. Щасливе сiмейне життя <0,01 <0,01 <0,01 >0,05 <0,05 <0,05
12. Творчють <0,05 <0,01 <0,01 >0,05 <0,05 <0,05
12 Y
1 2 3 4 5 б 7 S 9 10 11 12
без ознак ДА легка ДА ■ гкжирна ДА ■ важка ДА
1 -Активна життед1яльшсть; 2-Здоров'я; 3-Ц1кава робота; 4-Краса природи i мистецтва; 5-Кохання; 6-Матер1ально забезпечене життя; 7-Наявшсть хороших i BÍpmix друз1в; 8-Впевнешсть у co6i; 9-ГПзнання; 10-Свобода; 11-Щасливе амейне життя; 12-Творч1сть
Рис. 1. Сеpеднi показники цiнностi у piзниx сфеpax у ж1нок, xвоpиx на де^есивш pозлaди, з
piзними ступенями мaкpосоцiaльноï ПД
Як видно з таблищ, нaйбiльш цiнною сфеpою у дослщжент xвоpиx e щасливе сiмейне життя, а найменш цiнною - ^аса пpиpоди i мистецтва. Пpи цьому виявлена вельми цiкaвa зaкономipнiсть - цшшсть здоpов'я для дослiджениx xвоpиx зpостae по мipi збiльшення важкост ПД: якщо для ж1нок без ознак ПД здоpов'я, xочa й займае одну з пpовiдниx позицш у системi цiнностей, не е домшуючою цiннiстю, то вже у жшок з ознаками помipноï ПД воно вводить в системi цшностей на пеpше мiсце, пеpевеpшyючи цшшсть щасливого амейного життя, а у xвоpиx з ознаками важко1' ПДцшшсть здоpов'я значно пеpевищye цiннiсть yсix iншиx фaктоpiв.
Так, сеpеднiй показник за сфеpою активно1' життeдiяльностi у жшок, xвоpиx на депpесивнi pозлaди, без ознак ПД склав 4,71±0,94 бал1в, з ознаками ПД легкого ступеню -4,66±0,90 бaлiв, з ознаками ПД помipного ступеню - 4,94±1,25 бал1в, з ознаками ПД важкого ступеню - 5,55±1,14 бaлiв; за сфеpою здоpов'я - вщповщно 6,81±1,78 бал1в, 8,27±1,02 бал1в, 9,51±0,58 бaлiв i 10,47±0,62 бaлiв; за сфеpою цiкaвоï pоботи - вщповщно 4,00±0,77 бaлiв, 3,96±1,07 бaлiв, 4,08±1,07 бaлiв i 4,13±1,16 бал1в; за сфеpою кpaси пpиpоди i мистецтва - вщповщно 1,13±0,33 бал1в, 1,12±0,41 бал1в, 1,15±0,50 бaлiв i 1,32±0,54 бал1в; за сфеpою коxaння - вщповщно 8,00±1,03 бал1в, 7,74±1,33 бaлiв, 7,31±1,53 бал1в i 7,47±1,42 бaлiв; за сфеpою мaтеpiaльно забезпеченого життя - ввдповвдно 7,33±1,04 бал1в, 7,44±0,88 бaлiв, 7,38±0,98 бaлiв i 6,63±1,21 бал1в; за сфеpою нaявностi xоpошиx i вipниx дpyзiв -вщповщно 7,29±0,90 бал1в, 7,36±0,95 бал1в, 7,03±1,42 бaлiв i 6,58±1,42 бaлiв; за сфеpою впевненостi у собi - вщповщно 4,88±1,35 бaлiв, 5,21±1,38 бaлiв, 4,82±1,57 бaлiв i 4,45±1,52 бaлiв; за сфеpою пiзнaння - вщповщно 3,79±1,11 бал1в, 3,74±1,14 бал1в, 4,03±1,04 бaлiв i 4,60±0,92 бaлiв; за сфеpою свободи як незaлежностi у вчинкax i дiяx - вщповщно 4,46±1,05 бaлiв, 4,49±1,08 бaлiв, 4,24±1,21 бaлiв i 4,18±1,27 бал1в; за сфеpою щасливого сiмейного життя - вщповщно 10,10±1,02 бaлiв, 9,25±1,43 бaлiв, 8,96±1,74 бaлiв i 8,42±1,96 бал1в; за сфеpою твоpчостi - вщповщно 3,50±1,74 бaлiв, 2,77±1,48 бaлiв, 2,55±1,22 бал1в i 2,20±1,13 бaлiв.
^и aнaлiзi особливостей системи цiнностей у жшок, xвоpиx на депpесивнi pозлaди, з ознаками та без ознак мезосощальноШД, було виявлено, що загальна зaкономipнiсть полягае у пеpевaжaннi у системi цiнностей xвоpиx здоpов'я, щасливого амейного життя, наявносп xоpошиx i вipниx дpyзiв i мaтеpiaльно забезпеченого життя (табл. 3., pra. 2).
Таблиця 3
Показники системи цiнностей у рпних сферах у ж1нок, хворих на депресивнi розлади, з рiзними ступенями мезосощальноТ ПД
Сфера Ступiнь ПД
Без ознак ПД Легка ПД Помiрна ПД Важка ПД
1. Активна життедiяльнiсть 4,71±0,94 4,80±0,99 5,04±1,29 5,61±0,99
2. Здоров'я 6,81±1,78 8,45±1,06 9,77±0,69 10,75±0,44
3. Цдкава робота 4,00±0,77 3,95±1,07 4,12±1,10 4,14±1,15
4. Краса природи i мистецтва 1,13±0,33 1,10±0,38 1,20±0,52 1,43±0,57
5. Кохання 8,00±1,03 7,64±1,40 7,36±1,57 7,61±0,99
6. Матерiально забезпечене життя 7,33±1,04 7,36±0,93 7,22±1,04 6,50±1,35
7. Наявшсть хороших i вiрних друзiв 7,29±0,90 7,26±1,08 6,96±1,43 6,46±1,37
8. Впевнешсть у собi 4,88±1,35 5,21±1,37 4,73±1,63 4,11±1,23
9. ПШзнання 3,79±1,11 3,80±1,16 4,24±1,07 4,50±0,75
10. Свобода як незалежнiсть у вчинках i дiях 4,46±1,05 4,53±1,10 4,14±1,26 4,18±1,12
11. Щасливе сiмейне життя 10,10±1,02 9,17±1,51 8,76±1,87 8,54±1,86
12. Творчiсть 3,50±1,74 2,71±1,43 2,46±1,29 2,18±0,82
Рiвень статистично! значущостi розбiжностей при порiвняннi груп
Показник Без ознак ПДу8Легка ПД Д ДПа н а омП сл & П к а н з о з е Б Без ознак ПДу8Важка ПД Д ДПа н а СЛ £ П ак г е еЛ Легка ПДуБВажкаПД Д П ак Ва СЛ £ П а н а о оП
1. Активна життедiяльнiсть >0,05 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,05
2. Здоров'я <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01
3. Цдкава робота >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
4. Краса природи i мистецтва >0,05 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,01
5. Кохання 0,235 <0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
6. Матерiально забезпечене життя >0,05 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,01
7. Наявшсть хороших i вiрних друзiв >0,05 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,05
8. Впевненiсть у собi >0,05 >0,05 <0,05 >0,05 <0,01 >0,05
9. Пiзнання >0,05 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 >0,05
10. Свобода як незалежшсть у вчинках i дiях >0,05 >0,05 >0,05 <0,05 >0,05 >0,05
11. Щасливе сiмейне життя <0,01 <0,01 <0,01 >0,05 >0,05 >0,05
12. Творчють <0,01 <0,01 <0,01 >0,05 >0,05 >0,05
При цьому цшшсть здоров'я в системi цшностей хворих на депресивнi розлади прогресивно зростае по мiрi збiльшення показнишв ПД, i при помiрнiй ПД стае провщною цiннiстю, перевищуючи цшшсть щасливого сiмейного життя, а при важкш ПД показник цiнностi здоров'я суттево перевищуе показники за вама iншими сферами.
12 г
10
6 -
|||.111|ц|
1 2 3
без ознак ДА
4 5 6
легка ДА
7 8 9
■ пом1рна ДА
10 11 12 ■ важка ДА
1-Активна життед1яльшсть; 2-Здоров'я; 3-Ц1кава робота; 4-Краса природи { мистецтва; 5-Кохання; 6-Матер1ально забезпечене життя; 7-Наявшсть хороших [ в1рних друз1в; 8-Впевнешсть у соб1; 9-ГПзнання; 10-Свобода; 11 -Щасливе амейне життя; 12-Творчють
Рис. 2. Середн показники цiнностi у рiзних сферах у жшок, хворих на депресивш розлади, з
рiзними ступенями мезосощально! ПД
Середнiй показник цiнностi за сферою активно! життедiяльностi у жшок, хворих на депресивш розлади, без ознак мезосощальноШД склав 4,71±0,94 бал1в, з ознаками ПД легкого ступеню - 4,80±0,99 бал1в, з ознаками ПД помiрного ступеню - 5,04±1,29 балв, з ознаками ПД важкого ступеню - 5,61±0,99 балiв; за сферою здоров'я - вщповщно 6,81±1,78 балiв, 8,45±1,06 балв, 9,77±0,69 батв i 10,75±0,44 балiв; за сферою щкаво! роботи -вiдповiдно 4,00±0,77 балiв, 3,95±1,07 балiв, 4,12±1,10 батв i 4,14±1,15 балiв; за сферою краси природи i мистецтва - вiдповiдно 1,13±0,33 бал1в, 1,10±0,38 батв, 1,20±0,52 бал1в i 1,43±0,57 балв; за сферою кохання - вщповщно 8,00±1,03 балв, 7,64±1,40 балв, 7,36±1,57 балiв i 7,61±0,99 балiв; за сферою матерiально забезпеченого життя - вдаовдао 7,33±1,04 балiв, 7,36±0,93 балiв, 7,22±1,04 балiв i 6,50±1,35 бал1в; за сферою наявностi хороших i вiрних друз1в - вiдповiдно 7,29±0,90 балiв, 7,26±1,08 балв, 6,96±1,43 балв i 6,46±1,37 бал1в; за сферою впевненост у собi - вщповщно 4,88±1,35 балв, 5,21±1,37 бал1в, 4,73±1,63 балiв i 4,11±1,23 балв; за сферою пiзнання - вiдповiдно 3,79±1,11 балв, 3,80±1,16 балв, 4,24±1,07 балiв i 4,50±0,75 балiв; за сферою свободи як незалежностi у вчинках i дiях - вiдповiдно 4,46±1,05 балiв, 4,53±1,10 бал1в, 4,14±1,26 балiв i 4,18±1,12 балв; за сферою щасливого сiмейного життя - вщповщно 10,10±1,02 балiв, 9,17±1,51 балiв, 8,76±1,87 бал1в i 8,54±1,86 балiв; за сферою творчостi - вiдповiдно 3,50±1,74 балв, 2,71±1,43 балiв, 2,46±1,29 бал1в i 2,18±0,82 балв.
Аналiз особливостей системи цiнностi у жiнок, хворих на депресивш розлади, з рiзними ступенями мшросощально! ПД виявив, що найбiльшими цiнностями у хворих без ознак ПД е щасливе сiмейне життя, кохання, матерiально забезпечене життя, наявтстъ хороших i вiрних друзiв та здоров'я (табл. 4, рис. 3).
При цьому цiннiсть здоров'я прогресивно зростае по мiрi збшьшення проявiв мшросощально! ПД, при помiрному ступенi ПД кiлькiснi значення показника цiнностi здоров'я практично зрiвнюються з показниками у сферi щасливого амейного життя, а при важкiй ПД здоров'я стае домшуючою цiннiстю, перевищуючи всi iншi. По мiрi зростання проявiв мшросощально! ПД також збшьшуеться цiннiсть активно! життедiяльностi, i зменшуеться (за рахунок збiльшення цiнностi здоров'я) цшшсть хороших i вiрних друзiв, щасливого сiмейного життя та творчост!
Таблиця 4
Показники системи цiнностей у рпних сферах у ж1нок, хворих на депресивнi розлади, з рпиими ступенями мжросощальноТ дезадаптаци
Сфера Ступiнь ПД
Без ознак ПД Легка ПД Помiрна ПД Важка ПД
1. Активна житгeдiяльнiсть 4,71±0,94 4,59±0,91 4,81±1,15 5,34±1,16
2. Здоров'я 6,81±1,78 7,78±1,16 9,03±0,74 10,14±0,75
3. Цдкава робота 4,00±0,77 3,84±0,99 4,16±1,12 4,04±1,10
4. Краса природи i мистецтва 1,13±0,33 1,09±0,30 1,16±0,51 1,25±0,50
5. Кохання 8,00±1,03 7,91±1,35 7,36±1,46 7,49±1,43
6. Матерiально забезпечене життя 7,33±1,04 7,34±0,94 7,42±0,88 6,94±1,21
7. Наявшсть хороших i вiрних друзiв 7,29±0,90 7,22±1,10 7,27±1,08 6,74±1,47
8. Впевненiсть у собi 4,88±1,35 5,47±1,19 4,97±1,47 4,54±1,58
9. ПШзнання 3,79±1,11 3,81±1,23 3,78±1,02 4,44±1,02
10. Свобода як незалежшсть у вчинках i дiях 4,46±1,05 4,66±1,07 4,45±1,11 4,08±1,25
11. Щасливе сiмейне життя 10,10±1,02 9,38±1,48 9,05±1,50 8,62±1,94
12. Творчкть 3,50±1,74 2,91±1,65 2,55±1,22 2,38±1,23
Рiвень статистично! значущостi розбiжностей при порiвняннi груп
Показник Без ознак ПДу8Легка ПД Д ДПа н а омП сл & П к а н з о з е Б Без ознак ПДуБВажка ПД Д ДПа н а а сл £ П ак г е еЛ Легка ПДузВажкаПД Д П ак Ва сл £ П а н а о оП
1. Активна життeдiяльнiсть >0,05 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,01
2. Здоров'я <0,05 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01
3. Цдкава робота >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
4. Краса природи i мистецтва >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 <0,05
5. Кохання >0,05 <0,05 >0,05 <0,05 >0,05 >0,05
6. Матерiально забезпечене життя >0,05 >0,05 <0,05 >0,05 >0,05 <0,01
7. Наявнiсть хороших i вiрних друзiв >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 <0,05
8. Впевнешсть у собi <0,05 >0,05 >0,05 >0,05 <0,01 >0,05
9. Пiзнання >0,05 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,01
10. Свобода як незалежшсть у вчинках i дiях >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 <0,05 <0,05
11. Щасливе амейне життя <0,05 <0,01 <0,01 >0,05 >0,05 >0,05
12. Творчiсть >0,05 <0,01 <0,01 >0,05 >0,05 >0,05
Рис. 3. Середш показники цiнностi у рiзних сферах у ж1нок, хворих на депресивш розлади, з рiзними ступенями мжросощально! дезадаптаци
Середне значення показника за сферою активно! життeдiяльностi у ж1нок, хворих на депресивш розлади, без ознак мжросощально! ПД склало 4,71±0,94 балiв, з ознаками ПД легкого ступеню - 4,59±0,91 балiв, з ознаками ДА помiрного ступеню - 4,81±1,15 балiв, з ознаками ПД важкого ступеню - 5,34±1,16 балiв; за сферою здоров'я - вщповщно 6,81±1,78 балiв, 7,78±1,16 балiв, 9,03±0,74 балiв i 10,14±0,75 балiв; за сферою щкаво! роботи -вщповщно 4,00±0,77 балiв, 3,84±0,99 балiв, 4,16±1,12 балiв i 4,04±1,10 балiв; за сферою краси природи i мистецтва - вiдповiдно 1,13±0,33 балiв, 1,09±0,30 балiв, 1,16±0,51 балiв i 1,25±0,50 балiв; за сферою кохання - вiдповiдно 8,00±1,03 балiв, 7,91±1,35 балiв, 7,36±1,46 балiв i 7,49±1,43 балiв; за сфероюматерiально забезпеченого життя - вiдповiдно 7,33±1,04 балiв, 7,34±0,94 балiв, 7,42±0,88 балiв i 6,94±1,21 балiв; за сферою наявносп хороших i вiрних друзiв - вщповщно 7,29±0,90 балiв, 7,22±1,10 балiв, 7,27±1,08 балiв i 6,74±1,47 балiв; за сферою впевненостi у собi - вiдповiдно 4,88±1,35 балiв, 5,47±1,19 балiв, 4,97±1,47 балiв i 4,54±1,58 балiв; за сферою пiзнання - вщповщно 3,79±1,11 балiв, 3,81±1,23 балiв, 3,78±1,02 балiв i 4,44±1,02 балiв; за сферою свободи як незалежносп у вчинках i дiях - вщповщно 4,46±1,05 балiв, 4,66±1,07 балiв, 4,45±1,11 балiв i 4,08±1,25 балiв; за сферою щасливого сiмейного життя - вщповщно 10,10±1,02 балiв, 9,38±1,48 балiв, 9,05±1,50 балiв i 8,62±1,94 балiв; за сферою творчостi - вщповщно 3,50±1,74 балiв, 2,91±1,65 балiв, 2,55±1,22 балiв i 2,38±1,23 балiв.
Таким чином, узагальнюючи отриманi результати, можна зробити наступний висновок. Загальною закономiрнiстю вiдносно цшшсно! сфери у хворих на депресивш розлади е дом^вання в системi цiнностей здоров'я, щасливого амейного життя, кохання, матерiально забезпеченого життя та наявностi хороших та вiрних друзiв. При цьому була виявлена чiтка тенденцiя до збшьшення цiнностi здоров'я у загальнш системi цiнностей по мiрi наростання ознак дезадаптаци. Ця тенденцiя е ушверсальною i реалiзуеться при вах видах ПД: макросощально!, мезосощально! та мшросощально!, особливо яскраво проявляючись при помiрнiй i важк1й дезадаптаци. При цьому цшшсть iнших сфер зменшуеться по мiрi збiльшення ознак дезадаптаци внаслiдок зростання цiнностi здоров'я.
Лтратура
1. Волошин П.В., Марута Н.О. Основш напрямки наукових розробок в неврологи, психiатрil та наркологи в Укра1ш // Укра1нський вiсник психоневрологи. 2017. Т. 25, вип. 1 (90). С. 10-18.
2. Нециркуляршдепреси (монографiя) / за ред. О. К. Напреенка. К.: Софiя-А, 2013.
624 с.
3. Рахман Л.В. Концептуальш чинники розвитку та принципи лжування терапевтично резистентних депресiй // Украшський вiсник психоневрологи. 2016. Т. 24, вип. 1 (86). С. 104-110.
4. Маркова М.В., Рахман Л.В. Взаемозв'язок провщно1 клшжо-психопатолопчно1 симптоматики та особливостей кошнг-поведшки у хворих на терапевтично резистентш депресп // Украшський вкник психоневрологи. 2015. Том 23, вип. 2 (83). С. 91 - 94.
5. Поторш Я.1. Особливостi щнтсноГ сфери у оаб з депресieю // Збiрник наукових праць iнституту психологи Чм. Г.С. Костюка АПН Украши / За ред. Максименка С.Д. К.: 2002, т. IV, ч.6, с. 218-222.
6. Марута Н.А., Жупанова Д.А.Индивидуально-психологические особенности больных депрессией с различной степенью медикаментозного комплайенса // Медичнапсихолопя. 2015. Т.10, №1 (37). С.62-69.
7. 1саков Р.1. Порiвняльний аналiз вираженосп психосощально1 дезадаптаци й афективно! симптоматики у ж1нок, хворих на депресивш розлади рiзного генезу // Украшський вюник психоневрологи. 2018. Том 26, вип. 3 (96). С. 20-26.
8. Фанталова Е.Б. Диагностика и психотерапиявнутреннегоконфликта. Самара: Издательскийдом БАХРАХ-М, 2001. 128с.
References:
1. Voloshin PV, Maruta NO Basic directions of scientific developments in neurology, psychiatry and narcology in Ukraine // Ukrainian Journal of Psychoneurology. 2017. Vol. 25, N 1 (90). P. 10-18.
2. Non-circular depression (monograph) / ed. OK Naprenko. K .: Sofia-A, 2013.- 624 p.
3. Rahman LV Conceptual factors of development and principles of treatment of therapeutically resistant depressions // Ukrainian Journal of Psychoneurology. 2016. V. 24, N. 1 (86). P. 104-110.
4. Markova MV, Rahman LV Relationship between leading clinical and psychopathological symptoms and features of coping behavior in patients with therapeutically resistant depression // Ukrainian Journal of Psychoneurology. 2015. Volume 23, N. 2 (83). Pp. 91 -94.
5. Potorii Ya.I. Features of the value sphere in people with depression // Collection of scientific works of the Institute of Psychology. G.S. Kostyuk APS of Ukraine / Ed. Maksimenko SD K .: 2002, vol. IV, part 6, p. 218-222.
6. Maruta N.A., Zhupanova D.A. Individual-psychological characteristics of patients with depression with varying degrees of drug compliance // Medical Psychology. 2015. V. 10, No. 1 (37). S.62-69.
7. Isakov RI A comparative analysis of the severity of psychosocial maladaptation and affective symptomatology in women with depressive disorders of different genesis // Ukrainian Journal of Psychoneurology. 2018. Volume 26, no. 3 (96). Pp. 20-26.
8. Fantalova E.B. Diagnosis and psychotherapy of internal conflict. Samara: Publishing house BAHRAKH-M, 2001.128 s.
Робота надшшла в редакщю 15.01.2020 року.
Рекомендована до друку на заидант редакцiйноl колегй тсля рецензування
