CC BY
17
'7 (46) ноябрь 2010 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 15
638.153.3-053.2
АДЕЛЬШИНА Э.Н., ГАЛИУЛЛИН А.Н.
Казанский государственный медицинский университет, г. Казань
Характеристика распространенности ранних симптомов заболевании органов пищеварения у детей
С целью ранней диагностики симптомов, функциональных и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и билиарной системы у детей проведено сплошное скрининг-обследование 786 детей в возрасте от 1,5 до 7 лет, посещающих детские дошкольные учреждения Вахитовского и Советского районов г. Казани. Среди них мальчиков было 385 человек (48,9%), девочек — 401 (52,2%), детей в возрасте от 1,5 до 3 лет — 205 (26,1%), от 4 до 7 лет — 581 (73,9%). На каждого ребенка, считающегося условно здоровым и посещающим на момент исследования ДДУ, при участии родителей заполнялась скрининг-анкета. Проведенное скрининг-обследование детей показало, что у 47,1+3,5% детей имеются симптомы функциональных и хронических заболеваний органов пищеварения. Причем у детей дошкольного возраста они встречаются в 2,3 раза чаще, чем у детей преддошкольного возраста. Наиболее встречающимся является болевой синдром, который отмечается у 32,4+3,3% детей, причем у детей в возрасте от 4 до 7 лет он отмечается в 2,8 раза чаще, чем в преддошкольном периоде. Боли преимущественно локализуются в эпигастральной области и правом подреберье. Также часто родители жалуются на изменение аппетита у ребенка — в 29,3+3,2% случаев, преимущественно (90,9%) его снижение, а также на кишечную диспепсию — 23,6+4,2%. Значительно реже у детей от 1,5 до 7 лет отмечается желудочная диспепсия — у 6,6+1,7%. Среди сочетаний различных синдромов чаще всего встречаются наличие болей в животе и изменение аппетита (19,3+2,8%), а также — болей в животе и кишечной диспепсии (15,3+2,5%). Все вышеперечисленные синдромы встречаются с одинаковой частотой среди мальчиков и девочек, но достоверно чаще у детей дошкольного возраста по сравнению с преддошкольным возрастом.
После углубленного обследования детей в возрасте от 1,5 до 7 лет с синдромами и симптомами заболеваний органов
пищеварения выявлено, что наиболее часто встречаются дисфункциональные нарушения билиарной системы — ДЖВП у 33,3+3,3% детей. Среди хронических заболеваний желудочнокишечного тракта и билиарной системы хронические гастриты и гастродуодениты выявлены у 6,9+1,8% детей, хронические холециститы — у 4,2+1,4%, ЯБДК — у 0,3+0,2%. У детей от 1,5 до 3 лет встречаются только функциональные нарушения органов пищеварения, которые вовремя не диагностируются.
На диспансерном учете в детской поликлинике с заболеваниями органов пищеварения состоят только 7,9+1,9% детей, что в 5,9 раза ниже показателей по данным активной диагностики. То есть для г. Казани характерна гиподиагностика функциональных и хронических заболеваний желудочнокишечного тракта и билиарной системы. Причем частота синдромов в 2,3 раза чаще в возрасте от 4 до 7 лет, чем у детей от 1,5 до 3 лет, а дети дошкольного возраста наблюдаются педиатром в 4,1 раза чаще преддошкольного возраста, что свидетельствует также о поздней диагностике данной патологии.
Таким образом, у детей преддошкольного и дошкольного возраста имеется гиподиагностика всех заболеваний органов пищеварения, но в большей степени функционального гене-за. Недоучет функциональных нарушений, а также начальных симптомов органических заболеваний и отсутствие своевременной реабилитации способствует развитию хронизации процесса. Это требует, с одной стороны, изучения факторов риска, способствующих ранней манифестации заболеваний органов пищеварения, а с другой стороны, разработки реабилитационных мероприятий, направленных на раннее выявление симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта и билиарной системы.
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
