CC BY
125
н.в. ЭИАТДИИОВА, Э.Н. АДЕЛЬШИИА, Т.Г. МАЛАИИНЕВА 638 1533-053.4
Казанский государственный медицинский университет
Частота и структура заболеваний органов пищеварения у детей дошкольного возраста
|Зиатдинова Нелли Валентиновна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета
420000, г. Казань, ул. Сафиуллина, д. 14, тел. (843) 268-58-21, ziatdin@mail.ru
В статье представлены результаты анкетирования 786 детей в возрасте от 1,5 до 7 лет. Установлено, что у 47,1+3,5% детей имеются симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта и билиарной системы. У детей в возрасте от 4 до 7 лет они встречаются в 2,3 раза чаще, чем у детей от 1,5 до 3 лет. В структуре заболеваний органов пищеварения у детей от 1,5 до 7 лет чаще встречаются дискинезии желчевыводящих путей — 70%, реже — хронические гастриты и гастродуодениты, хронические холециститы. На диспансерном учете в детской поликлинике с заболеваниями органов пищеварения состоят только 7,9% детей, что в 5,9 раза ниже показателей по данным активной диагностики.
Ключевые слова; дети дошкольного возраста, заболевания органов пищеварения.
N.V. ZIATDiNOVA, E.N. ADELSHINA, T.G. MALANICHEVA
Kazan State Medical University
Frequency and structure of digestive diseases in preschool children
The article presents the results of questionnaires 786 children aged from 1,5 to 7 years. It was established that 47.1+3.5% of children have symptoms of disease of gastrointestinal tract and biliary system. In children aged 4 to 7 years it occur in 2.3 times more likely than children from 1,5 to 3 years. In the structure of digestive tract diseases in children from 1.5 to 7 years are more common biliary dyskinesia — 70%, less-chronic gastritis and gastroduodenitis, chronic cholecystitis. At the dispensary in children's polyclinic with diseases of the digestive system consists of only 7.9% of children, which is 5,9 times lower than that according to active status.
Keywords; preschool children, diseases of the digestive system.
Заболевания органов пищеварения у детей занимают ведущее место в структуре соматической патологии детского возраста [1-5]. Хронические заболевания гастродуоденальной области и билиарной системы в современных условиях имеют раннее начало, начинаются в дошкольном возрасте и в последующем принимают непрерывно-рецидивирующее течение, значительно снижая качество жизни детей и подростков [6-8]. Среди заболеваний органов пищеварения ведущее место занимает гастродуоденальная патология, а также функциональные расстройства и воспалительные заболевания желчно-выводящих путей [9] .
С целью ранней диагностики симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта и билиарной системы у детей проведено скрининг-анкетирование 786 детей в возрасте от 1,5 до 7 лет, посещающих детские дошкольные учреждения (ДДУ) г Казани. Среди них мальчиков — 385 (48,98%), девочек — 401 (51,02%), детей в возрасте от 1,5 до 3 лет — 205 (26,1%), от
4 до 7 лет — 581 (73,9%). На каждого ребенка, считающегося условно здоровым и посещающим на момент исследования ДДУ, при участии родителей заполнялась скрининг-анкета.
Выявленные при анкетировании дети с симптомами заболеваний органов пищеварения (370) в дальнейшем прошли углубленное обследование: изучение анамнеза жизни и заболевания, клинический осмотр, ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы, по показаниям — ФГДС, дуоденальное зондирование.
Анализ полученных данных показал, что у 47±3,5% обследованных детей, в том числе в возрасте от 1,5 до 3 лет — у 23,4±5,8% и от 4 до 7 лет — 55,4±4% — имеются симптомы заболеваний органов пищеварения: рецидивирующие боли в животе, диспепсические явления (отрыжка, тошнота, изжога, рвота), неустойчивый стул (склонность к запорам, диарее), нарушение аппетита. В целом данные симптомы с одинаковой частотой отмечаются как среди мальчиков, так и среди
106 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'1 (49) март 2011 г.
Таблица 1.
Частота синдромов заболеваний органов пищеварения у детей в возрасте от 1,5 до 7 лет
Синдром Всего Мальчики Девочки
Абс. % Абс. % Абс. %
Все синдромы 370 47,1+3,5 385 46,5+5,0 401 46,7+4,9
Боли в животе 255 32,4+3,3 116 30,1+4,6 139 34,7+4,7
Нарушение аппетита 230 29,3+3,2 105 27,3+4,4 125 31,2+4,5
Неустойчивый стул 101 12,8+2,6 50 12,9+3,7 51 12,7+3,6
Метеоризм 82 10,4+2,7 41 10,6+3,3 41 10,2+3,2
Диспепсические явления (отрыжка, тошнота, изжога, рвота) 52 6,6+1,7 24 6,2+2,4 28 7,0+2,5
Сочетание болей в животе и нарушения аппетита 152 19,3+2,8 70 18,2+3,9 82 20,4+3,9
Сочетание болей в животе и неустойчивого стула 67 8,5+1,9 29 7,5+2,7 38 9,5+2,4
Сочетание болей в животе и диспепсических явлений 21 2,7+1,1 10 2,6+1,6 11 2,7+1,6
Состоят на учете с заболеваниями органов пищеварения 62 7,9+1,9 28 7,3+2,6 34 8,5+2,7
девочек, а их частота составляет соответственно — 46,5±5,0% и 47,6±1,9% (табл. 1). Эти дети отобраны в группу риска и требуют углубленного обследования для уточнения диагноза и проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.
Рецидивирующие боли в животе отмечались у 32,4±3,3% обследуемых детей. Имеется тенденция к большей частоте абдоминального болевого синдрома у девочек по сравнению с мальчиками (34,7±4,7% и 30,1±4,6%, р>0,05). Боли в животе достоверно чаще встречаются в группе детей в возрасте от 4 до 7 лет — у 39,1±4,0% по сравнению с детьми от 1,5 до 3 лет — у 13,7±4,7% (р<0,05).
По локализации болевого синдрома преобладали боли в эпигастральной области (41,6%) и боли в правом подреберье (31,8%). Реже встречались боли неопределенной локализации — 14,9%, боли в левом подреберье — 4,7% и боли внизу живота — 4,3%.
На изменение аппетита жаловались 29,3±3,2% детей. Среди детей в возрасте от 4 до 7 лет этот симптом встречался достоверно чаще, чем у детей от 1,5 до 3 лет (35,3±3,9% и 12,2±4,5% соответственно, р<0,05). Среди обследованных детей значительно чаще встречалось снижение аппетита, чем его повышение — 90,9 и 9,1% соответственно (р<0,001).
Дальнейшее изучение частоты симптомов заболеваний органов пищеварения показало, что неустойчивый стул отмечается у 12,8+2,6% детей. У детей дошкольного возраста нарушения стула встречаются достоверно чаще, чем в преддошкольном возрасте (соответственно — 14,8±3,2% и 7,3±4,4%, р<0,05).
Диспепсические явления (отрыжка, изжога, тошнота, рвота) встречались значительно реже, чем другие симптомы заболеваний органов пищеварения, а их частота составила 6,6±1,7%.
У обследованных детей также выявились сочетания различных симптомов заболеваний органов пищеварения. Так, на 1-м месте по частоте — сочетания болевого синдрома с изменением аппетита, что отмечалось у 19,3±2,8% обследованных. На 2-м месте выявлено сочетание болевого синдрома с неустойчивым стулом, которое имело место у 8,5+1,9%. Данное сочетание синдромов достоверно чаще встречалось у детей в возрасте от 4 до 7 лет (9,3±2,8%) по сравнению с детьми от 1,5 до 3 лет (3,9±3,1%, р<0,05). Болевой синдром в сочетании с диспепсическими встречается значительно реже,
чем остальные сочетания и составляет 2,7±1,1%. В том числе среди детей от 1,5 до 3 лет данное сочетание симптомов встречается достоверно реже (0,5±0,3%), чем у детей от 4 до 7 лет (3,6±1,5%, р<0,05).
Из обследованных детей на диспансерном учете с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и билиарной системы состояли лишь 7,9 ±1,9%. Патология встречается в 5,9 раза чаще, по данным активной диагностики, по сравнению с данными обращаемости в медицинские учреждения.
При углубленном обследовании детей, имеющих симптомы заболеваний органов пищеварения, выявлено, что чаще всего встречаются дискинезии желчевыводящих путей (33±3,3%), тогда как частота хронических гастритов (ХГ) и гастродуоденитов (ХГД) — 6,2±1,8%, хронических холециститов — 4,2±1,4%, функциональных расстройств желудка (ФРЖ) — 2,8±1,2% а язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) —
0,3±0,4%. Необходимо отметить, что среди обследованных детей с симптомами заболеваний органов пищеварения, которые состояли на диспансерном учете в детской поликлинике, ДЖВП встречались у 3,4±1,3%, ХГ и ХГД — у 2,0±1,0%, хронические холециститы — у 1,7±0,9%, ФРЖ — у 0,5±0,3%, ЯБДК — у 0,3±0,2%.
Выявлены существенные различия в структуре заболеваний органов пищеварения в зависимости от возраста. Так, у детей от 1,5 до 3 лет диагностируются только функциональные поражения органов пищеварения, в том числе ДЖВП — 87,5% и ФРЖ — 12,5%. Хронических заболеваний органов пищеварения в данной возрастной группе не выявлено. У детей в возрасте от 4 до 7 лет в структуре заболеваний органов пищеварения ДЖВП составляют 67,4%, ХГ и ХГД — 16,8%, хронические холециститы — 10,2%, ФРЖ — 5%, а ЯБДК — 0,6%. В данном возрастном периоде встречаются не только функциональные нарушения органов пищеварения, как у детей от 1,5 до 3 лет, но и достаточно высока частота хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и билиарной системы.
Таким образом, проведенное сплошное скрининг-анкетирование детей в возрасте от 1,5 до 7 лет показало, что у 47,1+3,5% детей имеются симптомы заболеваний органов пищеварения. У детей дошкольного возраста они отмечены в 2,3 раза чаще, чем в преддошкольном возрасте. Чаще всего
встречается болевой синдром (у 32,4% детей), причем у детей от 4 до 7 лет он отмечается в 2,8 раза чаще, чем в возрасте от 1,5 до 3 лет. Боли локализуются преимущественно в эпигастральной области и правом подреберье. Среди сочетаний различных синдромов чаще всего выявлялось наличие болей в животе и изменение аппетита (19,3%).
При углубленном обследовании детей с симптомами заболеваний органов пищеварения выявлено, что частота ДЖВП составляет 33±3,3%, ХГ и ХГД — 6,2±1,8%, хронических холециститов — 4,2±1,4%, ФРЖ — 2,8±1,2%, ЯБДК — 0,3±0,4%. На диспансерном учете в детской поликлинике с заболеваниями органов пищеварения состоят только 7,9+1,9% детей, что в 5,9 раза ниже показателей по данным активной диагностики.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Вопросы современной педиатрии, 2002. — Т. 1. — № 1. — С. 12.
2. Волков А.И., Усанова Е.П. Динамика эпидемиологических показателей заболеваемости органов пищеварения у детей // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. — М., 2002. — С. 54-55.
3. Мазурин А.В., Цветкова Л.Н., Филин В.А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Педиатрия, 2000. — № 5. — С. 19-22.
4. Мальцев С.В., Ишкина Л.А., Файзуллина РА. Факторы хрони-зации гастродуоденальной патологии у детей // Русский медицинский журнал, 2003. — Т. 11. — № 3 (175). — С. 120-121.
5. Пигалов А.П., Тухватуллин A.M., Нарыков РХ. Распространенности патологии органов пищеварения у детей крупного культурнопромышленного центра // Детское здравоохранение России: стратегия развития. — М., 2001. — С. 454.
6. Гастроэнтерологическая заболеваемость у детей младшей возрастной группы / Г.В. Жуйкова, М.Б. Колесникова, О.С. Поздеева, М.М. Торопова, М.М. Килина, Е.С. Наймушина // Материалы VII научно-практической конференции «Детская гастроэнтерология 2000». — М., 2000. — С. 34-35.
7. Хронические заболевания органов пищеварения у детей дошкольного возраста / РФ. Гатиятуллин, И.А. Алексеева, Т.И. Пишняк, З.Х. Гапшмова // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. — М., 2002. — С. 60.
8. Цветкова Л.Н. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей — взгляд с позиции 30-летнего изучения проблемы // Вопросы детской диетологии. — М., 2004. — Т. 2. — № 2. — С. 34-36.
9. Баранов А.А.. Климанская Е.В. Римарчук Г.В. Заболевания органов пищеварения у детей // М., 1996. — 326 с.
ГОУ ДПО «КАЗАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА»
ГОУ ДПО «КГМА Росздрава» приглашает медицинских и фармацевтических работников пройти обучение по программам дополнительного профессионального образования с получением документов государственного образца согласно лицензии Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки:
Для профессиональной переподготовки по 46 направлениям и повышения квалификации (общее усовершенствование) по 47 специальностям.
КГМА проводит послевузовское медицинское обучение в аспирантуре по 30 специальностям, в ординатуре — по 47 специальностям (новое направление по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»), в интернатуре — по 15 специальностям.
В процессе обучения используются современные методы и методики, основанные на достижениях мировой медицинской науки. В вашем распоряжении просторные классы, лекционные аудитории, научная библиотека, возможности применения ^-технологий.
НАШИ ДВЕРИ ВСЕГДА ОТКРЫТЫ ДЛЯ ВАС! 420012, г. Казань, ул. Муштари, д. 11 Тел.: (843) 238-54-13, 233-34-75
