CC BY
28
14 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'7 (46) ноябрь 2010 г.
638.153.3
АДЕЛЬШИНА Э.Н., НАРЫКОВ Р.Х.
Казанский государственный медицинский университет, г. Казань
Анализ болевого синдрома при выявлении заболевании органов пищеварения у детей
С целью ранней диагностики симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта проведено сплошное скрининг-обследование 786 организованных детей в возрасте от 1,5 до 7 лет г. Казани. Среди них мальчиков было 385 человек (48,9%), девочек — 401 (52,2%), детей в возрасте от 1,5 до 3 лет — 205 (26,1%), от 4 до 7 лет — 581 (73,9%). На каждого ребенка, считающегося условно здоровым, при участии родителей заполнялась анкета. Выявленные дети, 370 человек с симптомами заболеваний органов пищеварения, обследовались в условиях детского городского гастроэнтерологического центра г. Казани, на ДГКБ № 2. Всем детям проводились медицинские осмотры, сбор анамнеза жизни и заболевания, ультразвуковое исследование органов пищеварения, по показаниям — ФГДС, дуоденальное зондирование и др. методы. Анализ данных показал, что у 47±3,5% обследованных детей, в том числе в возрасте от 1,5 до 3 лет — у 23,4±5,8% и от 4 до 7 лет — 55,4±4% — имеются симптомы функциональных и хронических заболеваний органов пищеварения: рецидивирующие боли в животе, диспептический синдром. В целом данные симптомы с одинаковой частотой отмечаются как среди мальчиков, так и среди девочек, а их частота составляет соответственно — 46,5±5,0% и 47,6±1,9%. При дальнейшем анализе анкет установлено, что рецидивирующие боли в животе отмечались у 32,4±3,3% обследуемых детей. Имеется тенденция к более частой встречаемости абдоминального болевого синдрома у девочек по сравнению с мальчиками (34,7 ±4,7% и 30,1±4,6% соответственно). При этом различия между ними статистически не значимы. Необходимо отметить, что боли в животе достоверно чаще встречаются в группе детей в возрасте от 4 до 7 лет — у 39,1±4,0% по сравнению
с детьми от 1,5 до 3 лет — у 13,7±4,7%, р<0,05. По локализации болевого синдрома преобладали боли в эпигастральной области, что составило в структуре 41,6% и в правом подреберье — 31,8%. Реже встречались боли неопределенной локализации — 14,9%, боли в левом подреберье — 4,7% и внизу живота — 4,3%. Структура локализации болей среди детей преддошкольного и дошкольного возраста различается. В обеих возрастных группах на 1-м месте находятся боли в эпигастральной области, хотя их доля в структуре у детей от 4 до 7 лет встречается в 1,2 раза чаще, чем в возрасте от 1,5 до 3 лет (составляет, соответственно, 43% и 35%). На 2-м месте — боли локализованные в правом подреберье, на 3-м — боли неопределенной локализации. Необходимо отметить, что у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет в структуре локализации болевого синдрома на 4-м месте находятся боли внизу живота, а на 5-м — боли в левом подреберье. Тогда как у детей от 4-7 лет, наоборот, на 4- месте находятся боли в левом подреберье, а на 5-м — боли внизу живота. В структуре локализации болей между мальчиками и девочками существенных различий не выявлено. Однако среди мальчиков в 2,6 раза выше удельный вес болей неопределенной локализации, что составляет 22,4%, тогда как у девочек — 8,6%. Среди девочек в структуре абдоминальных болей в 1,3 раза выше доля болей в правом подреберье и в 1,2 раза — болей в эпигастральной области.
Таким образом, болевой синдром является ведущим при ранней диагностике заболеваний органов пищеварения у детей в возрасте от 1,5 до 7 лет и позволяет выявлять детей в группы риска по хронизации процесса, а также проводить адекватные диагностические и лечебные мероприятия.
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
