CC BY
13Мир вирусных гепатитов 3 (2009)
Цель.«Проведение предварительного серологического скрининга военнослужащих для выявления лиц с наличием антител к вирусному гепатиту А и HBsAg для организации эффективных противоэпидемических мероприятий, определения тактики вакцинопрофилактики.
Материалы и методы. Проведено игучение имму ноструг.турр* в отношении вирусных гепатитов А и В среди военнослужащих, проходящих службу на территориях, неблагополучных по этим ттнерекционным заболевании. Исследовано 15СЗ образцов сывороток крови на автоматическом микропланшетном иммуносЬерметттном анализатора «NEXGEN Four™» (Ита,тя) с использованием тест-системы «ДС-ИФА-AHTM-HAV-G-PFKOMB» (пр-ьо НПО «Диагностические системы», г. Нижний Новгород) для выявления антител класса IgG к enpyev гепатита А и тест-системы «ГепаСтрип» (ООО <<НИАРМЕДИК 1ЫЮС», г. Москва) на наличие HBsAg.
Результаты. Серологический скрининг военнослужащих показал, что в 9бЗ (64,2 %) образцах сывороток крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу гепатита А, в 166 (11,1 %) - HBbAg, в 99 (6,6 %) -одновременно HBsAg и антитела класса IgG к вирусу гепатита А.
Заключение. Высокий процент ьыявления антител к вирусу гепатита А класса IgG можно объяснить тем, что контингент обследованных военнослужащих состаьляют в основном тица, прибывшие из эндемичных регионов. Высоких! уровень «носптельства» HBsAg требует пересмотра тактики специфического профилактики вирусного гепатита В. Результаты проведенных исследовании свидетельствуют о необходимости углубленного эпидемиологического анализа полученных данных.
92, Характеристика генотипов вирусного гепатита В в Республике Саха (Якутия)
С.С. Слепцова, М.Н. Алексеева, Н.Б. Дорофеева Медицинский институт ЯГУ, г. Якутск
Высокие показатели впервые выявленното «носительства» HBsAg в РС(Я) делают проблему гепатита В в Якутии чрезвычайно актуальной Количество «носителей» HBsAg в Якутии в 3-3,5 раза превышает таковые данные по России, что свидетельствует о высоком уровне инфицированное ти населения республики вирусом гепат ита В (55,8 на 100 тыс. населения - в 2007 г.). Цель: охарактеризовать генотипы вирусного гепатита В в Республике Саха (Якурия).
Материалы и методы. Нами было обследовано 7b больных хроническим гепатитом В (ХГВ), у которых определяли в сыворотке крови ДНК HBV с последующим генотипированием вируса.
Результаты. ДНК HBV была выявлена у 29 больных (38,2%). По результатам генотипирования выявлены 4 группы: первую ipynny составили больные в количестве 11 человек (38,0%), у которых был определен генотип D. Вторую и третью группы, равные по количеству, по 7 человек (по 24Д %), составили пациенты с генотипами А и С. в четвертую группу вошли 4 человека (13,8%}, у 2 из них установлена коинфекция генотипами А и D, два других образца были коинфииированы генотипами А и С. Интересно, что в PC (Я), помимо генотипа D, с высокой частотой встречаюсь генотипы A pi С, в то время как в европейской части РФ, у больных ХГВ, в подавляющем большинстве случаев, определен генотип D HBV. В исследованиях петербургских исследователей, доминирующим генотипом в структуре хротщческого вирусного гепатита В в Санкт-Петербурге являлся генотип D (90,7%), удельный вес генотипа А составил 7,6%, генотипа С - 1,7%. При этом тенотип С был обнаружен только у выходцев из Юго-Восточной Азии (р<0,С5). До недавнего времени микст-иъфскции различными генотипами HBV рассматривались как относительно редкое событие. Высокая частота инфицирования одновременно двумя генотипами может быть обусловлена высокой эндемичностью нашего региона по ГВ и, соответственно, вероятностью повторного заражения. В группе пациентов с ХГВ генотипа А в анамнезе не было указания на перенесенный ОВГ. Наибольшее число лиц, перенесших ОГВ в прошлом, составили больные из группы больных с генотипом D (45,5%). У больных 3-й и 4-ой групп, указание на острый гепатит наблюдалось в 28,6% и 25,0% случаев соответственно. Хронизация в 3-й группе произошла в течение 5 лет и более, а в 4-й группе - на протяжении 2 лет. Хронический гепатит в стадии цирроза печени у больных с генотипом D HPV был констатирован у 27,3% больных (р<0,05). Среди пациентов с ХГВ, обусловленным генотипами А и С, цирротическая стадия отмечена у 14,3% в каждой группе (р<0,05). В 4-ой группе циррозогенность ХГВ составила 25%. Таким образом, при заболевании, вызванном микст-генотипам HBV, хроническии гепатит сфоомировался в течение первого года, а при хро_тическом гепатите генотипа С HBY - на протяжении 5 лет и более. В 1-ои группе хронизация в 80% случаев констатирована в течение 3 лет и более после перенесенного ОГВ Наибольшая частота цирроза печени выявлена при генотипе D HB - 27,3%. Генотипы С и микст вируса ГВ встречались только J лиц коренной национальности. В 1-ои и 2-ой группах также преобладало число ,гиц коренной национальности - 72,2% и 85,7% соответственно. Однако у
35
Мир вирусных гепатитов 3 (2 0 0 9 ^
■имеют
_ эпидемиологически эффективность: отмечается снижение заболеваемости ОБ "Б в 2,0 рапа, регистрация «носигельстза» НБгАё уменыни-ась в 1,7 раза. Ь этой свлзи профилактика должнр Г става ъся основной сферой приложения *ст*Ш в целях борьбы с инфекциями, передающимися парентеральным путем. 6 2009 году работа по реализации приоритетого национального проекта Ло разделу профилактики инфекций с парентеральным механизмом передачи продолжится.
94. Результаты экстренной вакцинации в очагах групповой заболеваемости острым вирусным гепатитом А среди населения Ростовской области
М.Ю. Соловьев Е.В. КИВалев, В.Ю. Рыжков, С.А. Ненадгкая И.С. Воротникоьа, Л.В. Лемешева, Е.С. Прокопьева
Управление Роспотребнадзора по Ростовской области
В Ростовской области в 2007 г. было зарегистрировано 46 случаев заболевания острым вирусным гепатитом А в Западной части г. Батайска (население - 1С3200 человек) и 16 случаев заболевания острым вирусным гепатитом А в хуторах Побуждение (население - 450 человек) и Новонпколаевка (население -250 человек) Мартыновского района. Р ходе эпидемиологического расследования установлено, что случаи заболевания острым вирус:1ым гепатитом А регистрировать в х. Пробуждение, х. Новониколаевк* среди детей, в г. Бг.тайске - среди всех возрастных ipvnn, проживающих на одном микроучаелке Западной части г. Батайска. Бее забелевшие по мере выявления были госпитализированы в инфекционное отделение MV3 «ЦГБ» г. Батайска и ипфекциошюе отделение МУЗ ¿Городская больница Ns 1» г. Волгодонска, у всех заболевших определены а:ггиВ1А IgM Б целях локализации гр>пповои за б олеваемос--и специалистами Управления Роспотребнадзора по Ростовской области был организован и проведен комплекс санитгрно-поотивоэпидемических и профилактических мероприятии: разр; пстан и реализован план оперативных' мероприятий; определены границы очагов; проведена дезинфекция водопроводных сетей, бассейнов, колодцев и скважин, в организованных коллективах введено питание буфетной продукцией с использованием бу гилированной воды и одноразовой посуды; из областного бюджета выделено 2 млн рублей, предназначенных для ремонт? водопроводных и канализационных сетей; среди' населения проводила^ разъяснительная работа по профилактике острого вирусного гештита А, подготовлены и распространены листовки. Вместе с тем в короткий срок локализовать заболеваемость вышеуказанные меры не позволяли. В этой связи параллельно гроводиласъ работа ло организации и проведению экстренной специфической профилактики вирусного гепатита А. Для иммунизации населения микроучастков с повышенным риском инфицирования и контактных в очагах было выделено более W м.лн. рублей - из местных бюджетов, личных средств граждан, в1.ч средств цыганског о барона, вакцинировано протиа вирусного гепатита А 1546 человек. Использовалась «Хаврикс» как во взрослой, -ак и в детской дозировке, реакций и осложнен™ не зарегистрировано. В результате проведённой работы удалось прервать передачу вируса гепатита А и в пределах одного инкубационного периода ликвидировать групповую заболеваемость. При этом среди иммунизированного населения г Батайска, х. Пробуждение и Новониколаевка Мартыновского района случаи заболевания OBI А не регистрировались.
Та ¡сим образом, на территориях с низким уровнем коммунального благоустройства (отсутствие централизованного водоснабжения и канализования ихи с высоким износом указанных сооружении) вакцинация против ВГА является наиболее эффективной мерой защиты населения и локализации вспышечной заболеваемости. Учитыьая пути передачи ВГА (в основном водный), считаем необходимым проводить профилактическую вакцинац-по против ЗГА детскому населению, проживающему в районах с децентрализованным водоснабжением.
95. Циркуляция вируса гепатита Е в свиноводческом хозяйстве
С.л. Солонин1, К.К. Кюрегян1, О.В. Исаева1. К.Н. I руздев^, М.И. Михайлов* 'Ту ИПВЭ им. М.П, Чумакова РАМН, Московская обл.; 'Российский Федеральный цента защать' животных, г. Владимир
На неэндемичных по гепатиту Е территориях инфектщя вируса гепатита Е (ВГЕ) считается зоонозом, при этом основным резервуаром инфекции являются свиньи. Данные по распространенности и генетическому разнообразию ВГЕ среди езиней на территории Российской Федерации отсутствуют. Целью данного исследования являлось определение возрастных рамок ВГЕ-инфекции у свиней па территории Российской Федерации.
