CC BY
5
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
015-016
и 2,8±1,3 ммоль/л у состоявших на учете у терапевтов, соответственно (p<0,001).
Среди пациентов, состоявших на диспансерном учете, в отдаленном периоде умерли 22 человека (5,9%), среди не состоявших — 86 человек (12,8%). Постановка на диспансерный учет ассоциировалась с меньшей частотой смерти (p<0,001). Медиана времени от выписки до смерти составила 377 [156; 485] дней для вставших на диспансерный учет и 82 [24,75; 301,75] дня для не вставших на учет (p<0,05). Наблюдение в кардиологическом диспансере ассоциировалось с меньшей частотой смерти (p=0,02) в сравнении с лицами, наблюдавшимися в поликлиниках по месту жительства. Значимых различий в отсроченной летальности у пациентов, наблюдавшихся кардиологами и терапевтами, не выявлено.
Заключение. Постановка на диспансерный учет после перенесенного ОКС ассоциировалась со снижением летальности в отдаленном периоде. Наблюдение в кардиодиспан-сере ассоциировалось с более эффективным контролем ЛНП и снижением отдаленной летальности после индексного события.
Рецензенты: Бенимецкая К. С. (к.м.н., ФГБУ "НМИЦим. ак. Е. Н. Мешалкина" Минздрава России, Новосибирск), Муканее-ва Д. К. (н.с. Отдела укрепления Общественного здоровья ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва).
015 ХАРАКТЕРИСТИКА АНТЕГРАДНОГО КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19
Чащин М. Г.1, Стрелкова А. В. 1, Горшков А. Ю. 1, Драпкина О. М.1, Косицына И. В.2, Голубев А. В.2, Чаус Н. И.2
'ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава РФ, Москва; 2ГБУЗ Городская клиническая больница им. В. П. Демихова ДЗМ, Москва, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
Цель. Оценить исходный антеградный кровоток у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), перенесших ранее COVID-19, а также распространенность феномена Slow/No-reflow после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).
Материал и методы. В исследование включены 390 пациентов, получивших лечение по поводу ИМ в ГКБ им. В. П. Демихова г. Москвы. Объем обследований соответствовал действующим клиническим рекомендациям. Всем пациентам выполнялась коронароангиография, по показаниям выполнялись ЧКВ. Факт перенесенного COVID-19 устанавливался на основании данных анамнеза или медицинской документации и подтверждался повышением титра IgG к SARS-CoV-2. Средний возраст пациентов составил 62,5 [54,3; 69,8] года. Больше половины пациентов были мужского пола — 55,4% (n=92). В зависимости от наличия факта перенесенного COVID-19 в анамнезе и повышения титра антител IgG, пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группу вошли 166 пациентов с повышенным титром антител IgG; во 2 группу — 224 пациента без повышения титра антител IgG и без данных о перенесенном ранее COVID-19. Медиана от появления симптомов COVID-19 до развития ИМ составила 54,0 [42,0; 82,0] дня.
Результаты. ИМ с подъемом сегмента ST (ИМ^Т) отмечался у 37,4% (n=62) пациентов в 1 группе и у 53,1% (n=119) пациентов во 2 группе (р=0,002). Антеградный кровоток TIMI 0-1 чаще регистрировался у пациентов 2 группы, по сравнению с 1-й — 36,1% (n=60) против 54,5% (n=122), (p<0,01). Многососудистое поражение коронарного русла наблюдалось у 30,7% (n=51) пациентов 1-й группы и у 37,5% (n=84) пациентов 2-й группы (p=0,16). По тяжести поражения коронарного русла согласно шкале Syntax обе группы оказались сопоставимы — 16 [9; 28,6] баллов против 14 [10; 28] баллов (p=0,89). Механическая реканализация производилась в 33,1% (n=55) случаев в 1-й группе и в 49,1% (n=110) случаев во 2-й группе, (p<0,01). Баллонная ангиопластика
и стентирование инфаркт-ответственной артерии выполнялись одинаково часто у пациентов в обеих группах — 98,2% (n=163) против 94,2% (n=211), (p=0,06). Полная реваскуля-ризация достигнута у 72,9% (n=121) пациентов 1-й группы и у 76,3% (n=171) пациентов 2-й группы (p=0,44). По распространенности феномена Slow/No-reflow обе группы между собой достоверно не различались — 4,8% (n=8) против 4,0% (n=9), (p=0,70).
Инфузия ингибиторов IIb/IIIa проводилась у 5,4% (n=9) больных 1-й группы и 5,8% (n=13) 2-й группы (p=1,0). На фоне проведенной терапии, у всех пациентов удалось достичь оптимальной перфузии дистального коронарного русла (p>0,05).
Заключение. У пациентов с ИМ, перенесших COVID-19, реже наблюдалась полная окклюзия инфаркт-связанной артерии, однако по частоте развития феномена slow/no-reflow после выполнения ЧКВ группа пациентов, перенесших COVID-19, по сравнению с группой не болевших COVID-19 достоверно не различалась.
Рецензенты: Бенимецкая К. С. (к.м.н., ФГБУ "НМИЦим. ак. Е. Н. Мешалкина" Минздрава России, Новосибирск), Муканее-ва Д. К. (н.с. Отдела укрепления Общественного здоровья ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва).
016 COVID-19, КАК ВОЗМОЖНЫЙ ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Герасименко О. Н., Толмачева А. А., Зимина Ю. Д., Горбунова А. М., Марачкова Д. О.
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск, Новосибирск, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
Цель. Оценить взаимосвязь COVID-19 и ишемической болезни сердца (ИБС) на основании ретроспективного анализа данных историй болезни 713 пациентов.
Материал и методы. Ретроспективно были проанализированы данные 713 историй болезни пациентов, прошедших реабилитацию III этапа в отделении медицинской реабилитации ГБУЗ НСО "Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн №3" в период с 01.01.2022г. по 31.12.2022г. Среди них, 155 пациентов прошли реабилитацию кардиологического профиля, 558 — соматического профиля. В подробный анализ включены истории болезни 50 пациентов, у которых прослеживается временная причинно-следственная связь между COVID-19 и верификацией либо про-грессированием ИБС.
Результаты. Всего 50 пациентов, которые были разделены на 2 группы. В первую группу включены пациенты (n=21), у которых прослеживается причинно-следственная связь между COVID-19 и развитием ИБС. Во вторую группу вошли пациенты (n=29), у которых отмечалось ухудшение течения, верифицированной ранее, ИБС на фоне перенесенной COVID-19. Итак, в 1-й группе: в 38,1% (n=8) — зафиксировано развитие острого коронарного синдрома (ОКС), в 69,1% (n=13) — стабильной ИБС. Во 2-й группе: в 10,4% (n=3) случаев после перенесенной COVID-19 у пациентов развился ОКС; в 89,6% (n=26) случаев отмечалось прогрессирование стабильной ИБС (увеличение ФК стенокардии напряжения).
Средний возраст пациентов (n=21) в 1-й группе составил — 69,2±8,6 лет, женщин (n=13) — 69,4±9,3 лет, мужчин (n=8) — 69,0±7,25 лет. Средний период от заболевания COVID-19 до установления сердечно-сосудистого заболевания — 4,3±2,6месяца. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, избыточная масса тела, ожирение, нарушение углеводного обмена — предиабет и сахарный диабет) отмечались у 76 %, при этом у 24% пациентов данные факторы риска отсутствовали.
Средний возраст пациентов (n=29) во 2-й группе составил 68,9±8,5 лет, женщин (n=11) — 71,0±6,7 год, мужчин (n=18) — 67,5±9,7лет. Средний период от заболевания COVID-19 до дестабилизации ИБС — 5,89±3,3 месяцев. Факторы риска сердеч-
10
Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование
