CC BY
5
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
028-028
С0УТО-19, а также распространенность феномена В^/Ыо-ref1ow после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).
Материал и методы. В исследование включены 390 пациентов, получивших лечение по поводу ИМ в ГКБ им. В. П. Демихова г. Москвы. Объем обследований соответствовал действующим клиническим рекомендациям. Всем пациентам выполнялась коронароангиография, по показаниям выполнялись ЧКВ. Факт перенесенной С0УШ-19 устанавливался на основании данных анамнеза или медицинской документации и подтверждался повышением титра ¡ЯО к 8АЕ5-СоУ-2. Средний возраст пациентов составил 62,5 [54,3; 69,8] года. Больше половины пациентов были мужского пола — 55,4% (п=92). В зависимости от наличия факта перенесенного С0УГО-19 в анамнезе и повышения титра антител ¡ЯО, пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группу вошли 166 пациентов с повышенным титром антител ¡яО; во 2 группу — 224 пациента без повышения титра антител ¡яО и без данных о перенесенном ранее С0УГО-19. Медиана от появления симптомов С0УТО-19 до развития ИМ составила 54,0 [42,0; 82,0] дня.
Результаты. ИМ с подъемом сегмента ВТ (ИМпВТ) отмечался у 37,4% (п=62) пациентов в 1 группе и у 53,1% (п=119) пациентов во 2 группе (р=0,002). Антеградный кровоток Т1М1 0-1 чаще регистрировался у пациентов 2 группы, по сравнению с 1-й — 36,1% (п=60) против 54,5% (п=122), (р<0,01). Многососудистое поражение коронарного русла наблюдалось у 30,7% (п=51) пациентов 1-й группы и у 37,5%
(n=84) пациентов 2-й группы (p=0,16). По тяжести поражения коронарного русла согласно шкале Syntax обе группы оказались сопоставимы — 16 [9; 28,6] баллов против 14 [10; 28] баллов (p=0,89). Механическая реканализация производилась в 33,1% (n=55) случаев в 1-й группе и в 49,1% (n=110) случаев во 2-й группе, (p<0,01). Баллонная ангиопластика и стентирование инфаркт-ответственной артерии выполнялись одинаково часто у пациентов в обеих группах — 98,2% (n=163) против 94,2% (n=211), (p=0,06). Полная реваскуля-ризация достигнута у 72,9% (n=121) пациентов 1-й группы и у 76,3% (n=171) пациентов 2-й группы (p=0,44). По распространенности феномена Slow/No-reflow обе группы между собой достоверно не различались — 4,8% (n=8) против 4,0% (n=9), (p=0,70). Инфузия ингибиторов IIb/IIIa проводилась у 5,4% (n=9) больных 1-й группы и 5,8% (n=13) 2-й группы (p=1,0). На фоне проведенной терапии, у всех пациентов удалось достичь оптимальной перфузии дистального коронарного русла (p>0,05).
Заключение. У пациентов с ИМ, перенесших COVID-19, реже наблюдалась полная окклюзия инфаркт-связанной артерии, однако по частоте развития феномена slow/no-reflow после выполнения ЧКВ группа пациентов, перенесших COVID-19, по сравнению с группой не болевших COVID-19 достоверно не различалась.
Рецензенты: Кашталап В. В. (д.м.н., ФГБНУ НИИКПССЗ, Кемерово), Мареев Ю. В. (к.м.н., НМИЦ ТПМ, Москва), Козик В. А. (к.м.н., ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск).
Раздел 3. Визуализация в кардиологии, современные возможности лучевой диагностики при сердечной-сосудистой патологии
028 ВЗАИМОСВЯЗЬ ДАННЫХ МСКТ-КОРОНАРОГРАФИИ И ДИНАМИЧЕСКОЙ ОФЭКТ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С НЕОБСТРУКТИВНЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Мальцева А. Н.
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
В настоящее время становится актуальным поиск дополнительных критериев для оценки клинического состояния пациентов, а в будущем и прогнозирования риска развития НССС, при необструктивном атеросклеротическом поражении коронарных артерий (КА).
Цель. Оценка взаимосвязи показателей миокардиальной перфузии, кровотока и резерва, по данным дОФЭКТ миокарда, и КТ-характеристик атеросклеротических бляшек (АБ), по данным МСКТ-КГ.
Материал и методы. Согласно дизайну исследования, включили 52 пациента (возраст 55,0±9,8 лет, 36 мужчин) с подозрением на стабильную ИБС и необструктивным ате-росклеротическим поражением КА (<50%). Исследования проводили на совмещенном 64-срезовом КТ с гамма-камерой с высокочувствительными полупроводниковыми С2Т-детекторами. Для оценки степени кальциноза КА (ККА) использовали вычисление кальциевого индекса (КИ) по методу Агатстона. Для анализа использовали данные дОФЭКТ: миокардиальный кровоток при нагрузке (стресс-МК) и в покое (покой-МК), резерв МК (РМК), ДМК — разница между стресс-МК и покой-МК, стандартные индексы перфузион-ной сцинтиграфии миокарда (ПСМ) — ВИЗ,
Результаты. В зависимости от степени ККА были сформированы три группы пациентов: 1. без ККА (КИ =0 ед.
Агатстона), 19 пациентов; 2. ККА легкой степени (КИ =1-100 ед. Агатстона), 21 пациент; 3. ККА умеренной степени (КИ =101-400 ед. Агатстона), 12 пациентов. Максимальная степень стенозирования КА прямо пропорционально увеличивалась вместе с возрастанием КИ: 20,0 (0,0;40,0) и 30,0 (25,0;40,0) и 40,0 (37,5;45,0)%, соответственно, от первой к третьей группе. Стандартные индексы ПСМ и покой-МК статистически значимо не показали различий в зависимости от степени ККА. Группы статистически значимо (р<0,05) различались между собой по количественным показателям динамической ОФЭКТ миокарда: стресс-МК 1,52 (1,31;1,66), 1,33 (1,02;1,63) и 0,91 (0,64;1,4) мл/мин/г, РМК 2,84 (2,18;3,9), 2,54 (2,18;3,08) и 1,6 (1,48;2,07), ДМК 0,83 (0,73;1,26), 0,78 (0,49;1,3) и 0,55 (0,21;0,85) мл/мин/г, в первой, во второй и третьей группах, соответственно. Стоит отметить наличие снижения значений данных показателей от первой группы к третьей по мере увеличения степени ККА. При корреляционном анализе были выявлены следующие значимые взаимосвязи показателей дОФЭКТ и МСКТ-КГ (р<0,05): КИ и стресс-МК (г=-0,46), РМК (г=-0,48), ДМК (г=-0,48), ВВВ (г=0,34) и (г=0,28), максимальная степень стенозирования КА и РМК (г=-0,30), общее количество АБ и РМК (г=-0,30), количество кальцинированных АБ и стресс-МК (г=-0,34), ДМК (г=-0,37), ВВВ (г=0,38), ВВВ (г=0,33), количество смешанных АБ и стресс-МК (г=-0,32), РМК (г=-0,43).
Заключение. У пациентов с необструктивным атероскле-ротическим поражением КА имеет место снижение сцин-тиграфических показателей МК и РМК в зависимости от степени ККА. В будущем комбинированная анатомо-физио-логическая оценка томографических и сцинтиграфических показателей может повысить точность неинвазивной диагностики нарушений микроциркуляции.
Рецензенты: Вербило С. Л. (врач-кардиолог, врач-функциональной диагностики ФГБУ "НМИЦ им. В. А. Алмазова" Минздрава России, Санкт-Петербург), Губарева Е. Ю. (к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет", Самара).
16
Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование
