CC BY
13
Солошенко Е. М. та спвав. ГУМОРАЛЬНИЙ1МУН1ТЕТ ПРИ ПСЕВДОАЛЕРП1 ТА ЛКАРСЬКЙ ХВОРОБ1.
УДК 616.521: 616.517
Гуморальний iмуштет при псевдоалерНУ та лжарськш хворобi з Т^-залежним 1 Т^-незалежним мехашзмом
Солошенко Е. М., Ярмак Т. П., Шевченко З. М., Стул1й О. М., Пятикоп I. О.
ДУ «1нститут дерматологи I венерологи НАМН Украгни»
Проведено дослщження гуморального iмунiтету у 35 хворих, серед них у 27 хворих на лкарську хворобу (ЛХ) з /дЕ-залежним ^вень загального /дЕ бтьше 150 МЕ/мл) та /дЕ-незалежним механiзмом (рiвень загального 1дЕ менше 150 МЕ/мл) на фонi переб^у поширених дерматозiв, а також у 8 хворих на псевдоалерпю, у яких скарги на алерпчш реакци до лiкарських засобiв в анамнезi не були пiдтвердженi специфiчними iмунологiчними тестами. Аналiз результатiв свщчить про бiльш виражену iнтенсифiкацiю гуморального iмунiтету при /дЕ-залежному механiзмi ЛХ. У хворих на псевдоалерпю, як i у хворих на ЛХ, виявлено пщвищення вмiсту 1дА i /дЭ, а також iнтегрального коефiцieнта гуморального iмунiтетy але на фон нормального вмiсту /дЕ. КлючовI слова: гуморальний iмунiтет, лiкарська хвороба, псевдоалерпя.
Актуальшсть проблеми. Суперечливiсть да-них про дослiдження гуморального ¡муштету при лiкарськiй хворобi та вщсутнють публiкацiй про його стан у хворих з ^Е-залежним та ^Е-незалежним механiзмом, а також у хворих на псевдоалерпю св^ать про доцшьшсть, своeчаснiсть i иерсиектившсть цих дослiджень, якi можуть стати шдгрунтям для розробки патогенетичних методв лiкування лшарсько! хвороби та исевдоалергп.
Мета дослщження: оцiнка стану гуморального iмунiтету у хворих на псевдоалерпю та лшарську хворобу з Т^Е-залежним та ^Е-незалежним механiзмом.
Матер1али 1 методи. Щд спостереженням знаходилися 35 хворих, серед них:
- 27 хворих на лшарську хворобу на фош перебпу поширених дерматозiв (вiк хворих -21-71 рк);
- 8 хворих на псевдоалерпю, у яких скарги на алерпчш реакци до лкарських засобiв в анамнезi не були пiдтвердженi специфiчними iмунологiчними тестами.
Основними захворюваннями, на фош яких реестрували перебiг лкарсько! хвороби, були:
- поширеш хронiчнi дерматози (псорiаз, мi-коз, алергодерматози);
- соматична патолопя (переважно серцево-судиннi захворювання та захворювання шлунково-кишкового тракту).
Контрольну групу складали 15 практично здорових донорiв.
Етiологiчний фактор лкарсько! хвороби ви-являли за допомогою:
- реакци агломераци лейкоципв (РАЛ) [3];
- ультразвукового тесту [1];
- оцшки швидкостi осщання еритроцитiв з лiкарським засобом [2].
Ус хворi на лiкарську хворобу в залежнос-1-4 2017 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
т вiд рiвня загального ^Е були роздшеш на 2 основнi групи:
- з Т^Е-залежним механiзмом (рiвень загального ^Е бiльше 150 МЕ/мл);
- з Т^Е-незалежним мехашзмом ^вень загального ^Е менше 150 МЕ/мл).
Серед загально! групи обстежених хворих на лкарську хворобу зареестровано
- 16 хворих (7 чоловтв, 9 жiнок) з високим рiвнем загального ^Е;
- 11 хворих (трое чоловшв, 8 жшок) з нор-мальним рiвнем загального ^Е.
Т^Е-залежний механiзм лкарсько! хвороби реестрували у 16 обстежених, серед них хворши на:
- екзему - трое хворих;
- токсидермда - двое хворих;
- кропивницю - один хворий;
- псорiаз - 7 хворих;
- пухирчатку - один хворий;
- склеродерма - один хворий.
У цих обстежених полюенсибшзащю до л> карських засобiв встановлено у 6 iз 16 хворих; у останшх десяти сенсибшзащя була тшьки на один лiкарський засiб:
- пенщилш (4 хворих);
- цефтрiаксон (двое хворих);
- флуконазол (один хворий);
- левомщетин (один хворий);
- Фенкарол, Супрастин, лоратодин (по одному хворому);
- лщокаш (один хворий);
- вгтамш В6 (двое хворих);
- шрчанокисла магнезiя (один хворий);
- Детралекс (один хворий);
- анальгш (один хворий);
- парацетамол (двое хворих).
Т^Е-незалежний механiзм лкарсько! хвороби (11 хворих) найчаспше реестрували у обсте-
ОБМЕН ОПЫТОМ
жених, серед яких хворши на:
- склеродерма - 3 хворих;
- псорiаз - 3 хворих;
- червоний плескатий лишай - двое хворих. У ще! групи хворих сенсибшзащю виявляли переважно на один лшарський засiб, а саме на:
- пенщилш О (5 хворих);
- Юшдокс (один хворий);
- лщокаш (один хворий);
- Фенкарол (один хворий);
- шкотинову кислоту (один хворий);
- аскорбшову кислоту (один хворий);
- вгамш В12 (один хворий);
- Рефордез (один хворий).
Полюенсибшзащю до лшарських засобiв у
групи хворих iз 7§Е-незалежним механiзмом л> карсько! хвороби встановлено лише у 4 хворих.
Вмют iмуноглобулiнiв (1^) А, М, О та загаль-ного iмуноглобулiну Е у сироватцi кровi досл> джували за допомогою iмуноферментних тест-систем виробництва ТОВ НВЛ «Гранум» (Укра-!на). Для бшьш достовiрноl оцiнки порушень гуморального iмунiтету, поряд з дослiдженням вмiсту 7§Л, М, О використовували iнтегральний коефщент гуморального iмунiтету (1КГ1), який розраховували згiдно формули:
1КГ1 = Л х ^О / 1М-
При цьому дiагностували [4]:
- зниження iнтенсивностi гуморального iму-нiтету - при значеннях 1КГ1 вiд 1 до 14;
- нормальний стан гуморального iмунiтету -при значеннях 1КГ1 вiд 15 до 30;
- штенсифшащю гуморального iмунiтету -при значеннях 1КГ1 вiд 31 до 50.
Результати та обговорення. Даш досл> джень гуморального iмунiтету представленi у Табл. 1 та на Рис. 1.
45
40---
Як сввдчить анал1з отриманих даних, що ха-рактеризують стан гуморального ¡муштету, у вс1х хворих на лжарську хворобу виявлено достов1рне тдвищення вмюту 1%О \ штегрального коефщен-та гуморального ¡муштету пор1вняно з показни-ками контрольно! групи здорових ошб. У хворих на лжарську хворобу з 7§"Е-залежним мехашзмом реестрували достов1рне тдвищення вмюту 1%Е, ^А, /дО, а також штегрального коефщента гуморального ¡муштету, у той час як у хворих на ль карську хворобу з 7§"Е-незалежним мехашзмом -лише вмюту 1ыО та штегрального коефщ1ента гуморального ¡муштету. При пор1вняльному анал1зу хворих на лжарську хворобу з /дЕ-залежним мехашзмом з хворими на лжарську хворобу з Е-незалежним мехашзмом встановлено у перших достов1рне тдвищення лише вмюту 1ыЕ { /§Л.
Щодо хворих на псевдоалерпю, то у них вмют 1ыЕ реестрували у межах норми на фош пiдвищеного вмiсту 1ыЛ i 1ыО, а також 1КГ1, як i у хворих на лiкарську хворобу.
Таблиця 1 Пор1вняльний анал1з показнишв гуморального 1мунггету у хворих на лжарську хворобу з 1дЕ-залежним 1 ТдЕ-незалежним мехашзмом
Показник Група контролю (практично здоров1 особи) Хвор1 на лжарську хворобу
1ыЕ в норм1 1ыЕ високий
1$Е 56,5 ± 11,0 37,98 ± 8,792 440,5±49,71-2
Ы 1,56 ± 0,07 1,53 ± 0,152 1,86 ± 0,151' 2
1,11 ± 0,06 1,03 ± 0,06 1,10 ± 0,06
9,93 ± 0,39 12,16 ± 0,77' 12,78 ± 0,58!
1КГ1 14,74 ± 1,09 22,50 ± 2,43* 22,06 ± 2,11!
ПРИМ1ТКА: 4 значення показнишв достов1рно розр1зняються в1д показника в груш контролю;
2) значення показнишв достов1рно розр1зняються м1ж групами на л1карську хворобу з 1дЕ-залежним 1 1дЕ-незалежним мехашзмом.
35
30 25 20 15 10
5 | 0
□ Група контролю □ Псевдоалергiя □ Усi хворi □ 1дЕ в нормi □ 1дЕ високий
———^
— п
^ / 10
1дД ж 10
Рисунок 1. Вмют lgG, ^А, 1^Е та штегральний коефщент гуморального 1мунггету у хворих на лжарську хворобу з 1дЕ-залежним 1 1дЕ-незалежним мехашзмом та у хворих на псевдоалерпю ПРИМ1ТКА: Е в норм1 - 1дЕ-незалежний мехашзм;
1ыЕ високий - 1дЕ-залежний мехашзм.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-4 2017
Солошенко Е. М. та cnieae. ГУМОРАЛЬНИЙ 1МУН1ТЕТ ПРИ ПСЕВДОАЛЕРП1 ТА ЛКАРСЬКЙ ХВОРОБ1.
Висновки
1. У хворих на лкарську хворобу з IgE-залежним мехашзмом зареестровано достовiрне тдвищення вмюту IgE, IgА, IgG, а також ште-грального коефiцiента гуморального iмунiтету.
2. У хворих з IgE-незалежним мехашзмом вста-новлено тдвищення вмюту тшьки IgG та ште-
Л1ТЕРАТУРА
1. Солошенко Э. Н., Шевченко З. М., Ярмак Т. П., Дунаева А. Е. Ультразвуковое устройство и приставка к ультразвуковому эхоофтальмоскопу для специфической диагностики лекарственной болезни. Актуальш питания дерматовенерологи. Вип. 12. Дншропетровськ, 1999. С. 60 - 63.
2. Солошенко Э. Н. Экспресс-диагностика лекарственных дерматозов. Информационное письмо. К., 1983. 2 с.
3. Солошенко Э. Н. Критерии прогноза насту-
ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ ПРИ ПСЕВДОАЛЛЕРГИИ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ЮЕ-ЗАВИСИМЫМ И IGE-НЕЗАВИСИМЫМ МЕХАНИЗМОМ Солошенко Э. Н., Ярмак Т. П., Шевченко З. М., Стулий О. Н., Пятикоп И. А. ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины»
Проведены исследования гуморального иммунитета у 35 больных, из них у 27 с лекарственной болезнью (ЛБ) с /дЕ-зависимым (уровень общего /дЕ больше 150 МЕ/мл) и /дЕ-независимым механизмом (уровень общего /дЕ меньше 150 МЕ/мл) на фоне течения распространенных дерматозов, а также у 8 больных с псевдоаллергией, у которых жалобы на аллергические реакции к лекарственным средствам в анамнезе не были подтверждены специфическими иммунологическими тестами. Анализ результатов свидетельствует о более выраженной интенсификации гуморального иммунитета при /дЕ-зависимом механизме ЛБ. У больных с псевдоаллергией, как и у больных ЛБ, выявлено увеличение содержания 1дА и /дЭ, а также интегрального коэффициента гуморального иммунитета, но на фоне нормального содержания /дЕ.
Ключевые слова: гуморальный иммунитет, лекарственная болезнь, псевдоаллергия.
грального коефщента гуморального iмунiтету, що вказуе на бшьш виражену штенсифжацш гуморального iмунiтету при /§Е-залежному мехашзму.
3. У хворих на псевдоалерпю, яю i у хворих на лкарську хворобу виявлено також як тдвищення вмюту ^А i ^О, так i штегрального ко-ефщента гуморального iмунiтету, але на фош нормального вмюту ^Е.
пления рецидивов аллергических и распространенных дерматозов с помощью интегральных гематологических показателей. Международный медицинский журнал. 2011. Т. 17, № 2 (66). С. 69 - 71. 4. Туганова В. Е., Мац А. И., Юсипова И. А. Феномен агломерации лейкоцитов при диагностике лекарственной аллергии у больных туберкулезом легких. Клин. медицина. 1965. Т. 53, № 4. С. 111 - 114.
HUMORAL IMMUNITY IN PATIENTS WITH PSEUDOALLERGY AND DRUG DISEASE WITH IGE-DEPENDENT AND IGE-INDE-PENDENT MECHANISM Soloshenko E. M., Yarmak T. P., Shevchen-ko Z. M., Stuliy O. M., Piatykop I. O. "Institute of Dermatology and Venereology of NMSA of Ukraine" SE
The humoral immunity was investigated in 35 patients, 27 of which had drug disease (DD) followed by diffuse dermatoses with gE-dependent mechanism (total IgE level exceeded 150 lU/ml) as well as /gE-independent one (total IgE level was not exceeding 150 lU/ml). Also 8 patients with pseudo allergy which had history of drug allergic reactions complaints unconfirmed by specific immunological tests were observed too. Analysis of the results revealed humoral immunity to be more intensive in patients with /gE-dependent DD mechanism. In patients with pseudo allergy like in patients with DD, IgA and IgG content revealed to be increased as well as the average humoral immunity coefficient, but on the background of normal IgE content.
Keywords: drug disease, humoral immunity, pseudo allergy.
Солошенко Эльвира Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией аллергологии ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины». Ярмак Татьяна Павловна - младший научный сотрудник лаборатории аллергологии ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины».
Шевченко Зоя Михайловна - младший научный сотрудник лаборатории аллергологии ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины».
Стулий Ольга Николаевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела дерматологии, инфекционных и паразитарных заболеваний кожи ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины».
Пятикоп Инна Александровна - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела дерматологии, инфекционных и паразитарных заболеваний кожи ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины».
1-4 2017 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
