CC BY
14
УДК 616.5-002.525.2-097
1нтегральний коефвдент гуморального iMyHrreiy у хворих на хрошчний червоний вовчак i склеродерм^ залежно вщ ступеня тяжкост захворювання
Солошенко Е. М., Савенкова В. В., Ярмак Т. П., Шевченко З. М.
ДУ «1нститут дерматологИ та венерологи НАМН Украгни», Харшв
Представлено дат аналiзу Ытегрального коефiцieнту гуморального iMyHiTeTy, яга було виявлено у 95 хворих з дифузним ураженням сполучноТ тканини (53 хворих i3 вогнищевою склеродермieю i 42 - з хрошчним червоним вовчаком).
Ключовi слова: гуморальний iмyнiтет, вогнищева склеродермiя, хронiчний червоний вовчак
В ступ. Особливе мюце серед дерматозiв за-ймають хронiчний червоний вовчак (ХЧВ) та обмежена склеродермiя (ОСД) у зв'язку з щорiчним зростанням захворюваностi на них, тяжкiстю переб^у, невизначенiстю патогенезу. У багатофакторному механiзмi формування цих системних захворювань сполучно! тканини важливе значення мають генетичнi, гормональ-нi, метаболiчнi, мшроциркуляторш, iмуннi та автоiмуннi порушення [1, 2, 4]. Незважаючи на те, що провiдною патогенетичною ланкою при ХЧВ та ОСД визнаш iмунологiчнi розлади, до-тепер iснуe суперечливють даних щодо кореля-ци порушень мiж Т- i 5-системами iмунiтету, а також мiж ступенем iмунних порушень i ступе-нем тяжкосп процесу. Мiж тим, вiдсутнiсть ч№ ко! концепци розвитку iмунологiчних розладiв ускладнюе розробку ефективних методiв тера-пи для хворих на ХЧВ та ОСД.
Мета дослщження - дослщження стану гуморального iмунiтету у хворих на ХЧВ i ОСД у залежностi вiд ступеня тяжкосп захворювання.
Матерiали i методи дослщження. Щд на-глядом знаходилось 95 хворих на системш захворювання сполучно! тканини, серед них:
- на ОСД - 53 хворих (чоловЫв - 20, жшок -33; середнш вш - 48,2 ± 4,3 року);
- на ХЧВ - 42 хворих (чоловЫв - 17, жшок -25; середнш вш - 46,7 ± 5,6 року).
Групу контролю складали 19 умовно-здорових пащеннв.
У вшх вищезазначених хворих дослщжували у динамiцi (до i тсля лiкування) вмiст:
- iмуноглобулiнiв (Ig) A, M, G;
- загального IgE;
- сумарних антитш до Helicobacter pylori.
При цьому, вмют IgA, IgM, IgG i загального
IgЕ у сироватщ кровi дослiджували за допомо-гою iмуноферментних тест-систем виробництва ТОВ НВЛ «Гранум» (Украша), а вмiст сумарних антитш до Helicobacter pylori - за допомогою наборiв фiрми «Вектор Бест» (РФ).
Для оцiнки порушень гуморального iмунi-тету використовували iнтегральний коефщент гуморального iмунiтету (1КГ1), який розрахову-вали за формулою:
1КГ1 =
IgA • IgG
т
При значеннях 1КГ1 [3]:
- вщ 1 до 14 дiагностували зниження штен-сивностi iмунiтету;
- вщ 15 до 30 - нормальний стан гуморального iмунiтету;
- вщ 31 до 50 - штенсифшащю гуморального iмунiтету .
Результати та Тх обговорення. Серед 53 хворих на ОСД переважали жшки (33 особи). Ана-лiз iмуноглобулiнiв у перiод загострення захворювання свщчив, що вмiст ^А виявляв тенден-цiю до пiдвищення у хворих з легким i тяжким перебiгом захворювання, як i вмiст у хворих з легким переб^ом захворювання (Табл. 1). У хворих з тяжким переб^ом захворювання вмют i реестрували достовiрно тдви-
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-4 2013
Таблиця 1 - Динам1ка показнишв гуморального 1мунгтету у хворих на ОСД
Нозолопя Терм1н обстеження IgA, г/л IgM, г/л IgG, г/л 1КГ1 IgE заг., мЕД/мл
ОСД, легкий перебщ n=13 До л1кування 1,72±0,1 1,0±0,11 5 9,4±0,9 5, 6 19,9±2,6 6 66,0±18,1 5
Шсля л1кування 1,65±0,09 5 0,9±0,06 3, 5 9,4±1,0 5, 6 17,2±1,3 5, 6 56,0±10,3 3, 5, 6
ОСД, середн1й переб1г, n=25 До л1кування 1,81±0,11 1,12±0,07 2,4,5,6,7 9,3±0,8 5, 6 15,8±2,2 5, 6 83,4±11,3 2, 5, 7
П1сля л1кування 1,72±0,07 0,93±0,07 3, 5 9,7±1,2 5, 6 17,9±2,1 5, 6 66,0±9,5 5, 7
ОСД, тяжкий перебщ n=15 До л1кування 1,9±0,13 2, 7 1,51±0,22 ',2,3,4,6,7 16,4±1,4 1А3А7 24,1±3,4 2, 3, 4 145,0±26,4 ',2,3,4,6,7
П1сля л1кування 1,75±0,08 0,99±0,04 3, 5 14,2±2,2 1А3А7 24,0±1,4 ',2,3,4,7 81,0±9,4 2, 5, 7
Контрольна група 1,68±0,07 5 0,95±0,05 3, 5 9,89±0,41 5, 6 18,3±3,2 6 38,1±16,5 3, 4, 5, 6
ПРИШТКИ:
1 - вщмшносп достов1рн1 (p < 0,05) пор1вняно з показниками у хворих на ОСД з легким переб1гом до л1кування;
2 - вщмшносп достсгарш (p < 0,05) пор1вняно з показниками у хворих на ОСД з легким переб1гом тсля лшування;
3 - вщмшносп достсгарш (p < 0,05) пор1вняно з показниками у хворих на ОСД 1з середшм перебтом до лшування;
4 - в1дмшност1 достсгарш (p < 0,05) пор1вняно з показниками у хворих на ОСД 1з середшм переб1гом тсля л1кування;
5 - в1дмшност1 достсгарш (p < 0,05) пор1вняно з показниками у хворих на ОСД з тяжким переб1гом до л1кування;
6 - в1дм1нност1 достов1рш (p < 0,05) пор1вняно з показниками у хворих на ОСД з тяжким переб1гом тсля л1кування;
7 - вiдмiнностi достовiрнi (p < 0,05) порiвняно з показниками контрольно! групи.
щеним, як i 1КГ1. У хворих з легким i середнiй тяжкостi переб^ом вмiст IgG виявляли в межах норми. У межах норми реестрували також i 1КГ1, переважно - у хворих з легким перебпом захворювання. У хворих з перебпом захворю-вання середнiй тяжкосп 1КГ1, у порiвняннi з контрольною групою, мав тенденцiю до пони-ження, що свiдчило про зниження у цих хворих гуморального iмyнiтетy. Вмiст IgE виявляли до-стовiрно пiдвищеним тiльки у хворих з серед-нiй тяжкостi i тяжким перебпом захворювання.
Вмiст сумарних антитш (IgA, М, G) до антигену Helicobacter pylori у сироватщ кровi досл> джували у 43 хворих на ОСД, серед них:
- у трьох хворих з легким перебпом захворювання;
- у 21 хворого - з перебком середньо! тяжкосп ;
- у 19 хворих - з тяжким перебк-ом.
Антипла до антигену Helicobacter pylori виявляли однаково часто при вшх ступенях иеребку:
- при легкому перебпу - у 33,3 % хворих;
- при перебку середнш тяжкосп - у 38,1 % хворих;
- при тяжкому - у 42,1 % хворих.
У перюд клшчно! ремюн у хворих на ОСД вщ]шчали нормалiзацiю вмюту IgA i IgM при вшх ступенях тяжкостi захворювання, а вмюту IgG - при легкому i середнiй тяжкостi перебку. Вмiст IgE залишався пiдвищеним лише при тяжкому переб^ захворювання, як i 1КГ1 (Табл. 1).
У ходi дослiдження спостерiгали 42 хворих
на ХЧВ (чоловшв - 17, жшок - 25). При ана-лiзi iмyноглобyлiнiв у сироватщ кровi виявлена тенденцiя до тдвищення вмiстy IgA i IgM при легкому i середнiй тяжкостi перебку (Табл. 2). Вмiст IgG реестрували тдвищеним при всiх ступенях тяжкосп, а вмют IgA i IgM - при тяжкому перебку, як i вмiст IgE. 1КГ1 у порiвняннi з контрольною групою виявляли тдвищеним при вшх ступенях тяжкосп захворювання.
Вмют сумарних антинл (IgA, М, G) до антигену Helicobacter pylori у сироватщ кровi досль джували у 15 хворих на ХЧВ. При легкому перебку захворювання антитiла до антигену Helicobacter pylori не виявляли, при середнш тяжкосп i тяжкому перебку антипла виявляли однаково часто, вщповщно у 37, 5 % i 40,0 % обстежених.
У перiод клшчно! ремюн вмют IgA i IgM, як i 1КГ1, нормалiзyвався при будь-яких перебiгах захворювання, вмiст IgE - при легкому i середнiй тяжкостi перебках, у той час як вмют IgG - лише при легкому переб^ захворювання (Табл. 2).
Таким чином, у хворих на ХЧВ, у порiвняннi з практично здоровими особами контрольно! групи, виявлено тдвищення 1КГ1 при вах ступенях тяжкосп захворювання, що св^ить про штен-сифшащю гуморальних процесiв. Щодо хворих на ОСД, то при легкому переб^ захворювання iнтегральний коефщент гуморального iмyнiтетy реестрували в межах норми. Навпаки, у хворих при середнш тяжкосп переб^ вiдмiчали зниження штенсивносн гуморального iмyнiтетy.
1-4 2013 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
Таблиця 2 - Динам1ка показнишв гуморального 1мунггету у хворих на ХЧВ
Нозолопя Термш обстеження IgA, г/л IgM, г/л IgG, г/л 1КГ1 IgE заг., мЕД/мл
ХЧВ, легкий перебiг, n = 12 До ткування 1,7±0,09 2, 4 1,07±0,13 4 13,2±0,9 2, 5, 7 22,9±3,2 2, 5 68,4±21,3 5, 6
Пiсля лiкування 1,4±0,07 1,3,5,6,7 1,0±0,06 4, 5 8,4±0,9 ',3,4,5,6,7 16,4±1,2 ',3,4,5,6 52,0±8,3 5, 6
ХЧВ, середнiй перебщ n = 16 До лiкування 1,78±0,11 2, 4 1,09±0,14 4 13,9±1,42, 7 24,3±2,32, 7 70,5±15,9 4, 5, 6, 7
Шсля лiкування 1,38±0,08 1 3 5 6 7 0,75±0,091-2'3'5'6-7 12,3±0,92, 5, 7 27,6±3,42, 7 43,0±7,4 3, 5, 6
ХЧВ, тяжкий перебщ n = 14 До лiкування 1,88±0,12 2, 4, 7 1,33±0,15 2, 4, 6, 7 16,1±1,2 ',2,4,6,7 29,1±3,0', 2, 6, 7 154,3±30,1 1А3'4'6'7
Пiсля ткування 1,85±0,09 2, 4, 7 1,02±0,04 4, 5 13,5±1,2 2, 5, 7 24,5±1,32, 5, 7 100,2±10,412,3,4,57
Контрольна група 1,68±0,07 2, 4, 5, 6 0,95±0,05 4, 5 9,89±0,411-2'3'4'5-6 18,3±3,23, 4, 5, 6 38,1±16,5 3, 5, 6
ПРИМГГКА.
1 - вiдмiнностi достсгарш (p < 0,05) порiвняно з показниками у хворих на ХЧВ з легким перебтом до л^вання;
2 - вiдмiнностi достовiрнi (p < 0,05) порiвняно з показниками у хворих на ХЧВ з легким перебтом тсля лiкування;
3 - вiдмiнностi достовiрнi (p < 0,05) порiвняно з показниками у хворих на ХЧВ iз середшм перебiгсм до лiкування;
4 - вщмшносп достовiрнi (p < 0,05) порiвняно з показниками у хворих на ХЧВ iз середнiм перебтом пiсля лiкування;
5 - вiдмiнностi достовiрнi (p < 0,05) порiвняно з показниками у хворих на ХЧВ з тяжким перебтом до л^вання;
6 - вiдмiнностi достстарт (p < 0,05) порiвняно з показниками у хворих на ХЧВ з тяжким перебтом тсля л^ування;
7 - ввдмшносл достовiрнi (p < 0,05) порiвняно з показниками контрольно! групи
Сумарнi антитiла до антигену Helicobacter pylori у хворих на ХЧВ i ОСД виявлялися одна-ково часто при вих ступенях тяжкост перебiгу.
Пiсля л^вання, у перiод клiнiчно! ремiсi!, у хворих на ОСД вмют IgM нормалiзувався при всiх ступенях тяжкосп, у той час як вмют IgG -лише при легкому i середнiй тяжкостi перебiгу. Щодо IgE, то його вмiст залишався пiдвищеним
тiльки при тяжкому ступеш перебiгу захворю-вання , як i 1КГ1.
У хворих на ХЧВ тсля проведено! терат! вмют А i ^М, а також 1КГ1 нормалiзувався при вшх ступенях тяжкостi захворювання, вмiст ^Е - при легкому i середнiй тяжкостi перебiгу, у той час як вмют ^О - лише при легкому пере-бпу захворювання.
Висновки
1. У вах хворих з системним захворюванням сполучно! тканини встановлено залежнiсть мiж тяжкютю стану i бiльшiстю показникiв гуморального iмунiтету, зокрема з його штегральним по-казником - коефщентом гуморального iмунiтету. Вiдмiчено достовiрне тдвищення вмiсту практично всiх клаав iмуноглобулiнiв, а також вмю-ту сумарних антитiл (IgA, IgM, IgG) до антигену Helicobacter pylori у сироватщ кровi переважно у хворих при середнш тяжкостi та тяжкому перебь гу захворювання, що свщчить про активiзацiю та iнтенсифiкацiю гуморальних факторiв.
2. У хворих на ХЧВ встановлено достовiрне пiдвищення штегрального коефiцieнту гуморального iмунiтету при вшх ступенях тяжкостi захворювання, а також тдвищення вмюту IgG у порiвняннi з практично здоровими особами контрольно! групи, у той час як тдвищення вмюту IgA i IgM - лише при тяжкому перебпу захворювання.
3. У хворих на ОСД вiдмiчено достовiрне тд-
вищення штегрального коефщенту гуморально-
го iмунiтету, а також вмюту IgM i IgG при тяжкому переб^ захворювання, у той час як у хворих з середньою тяжкютю переб^ - зниження штегрального коефщенту гуморального iмунiтету.
4. Достовiрне пiдвищення вмiсту IgE виявлено при всiх ступенях тяжкостi захворювання у хворих на ХВЧ, а у хворих на ОСД - тшьки при тяжкому i середнш тяжкост переб^у захворювання.
5. Встановлено однаково часте виявлення вмюту сумарних антитш (IgA, IgM, IgG) до антигену Helicobacter pylori у сироватщ кровi практично при вах ступенях переб^ захворювання у хворих на ХВЧ i ОСД вщповщно: при середнш тяжко-стi i тяжкому переб^ - у 37,5 % i 40,0 % хворих на ХВЧ, а у хворих на ОСД при легкому перебь гу - у 33,3 %, при переб^ середнш тяжкост -у 38,1 %, при тяжкому - у 42, 1 % обстежених.
6. Пюля терапп встановлена тенденщя до нормалiзацi! гуморальних показникiв у хворих на ХВЧ i ОСД, що вказуе на необхiднiсть диспансерного нагляду i доцiльнiсть перюдичних протирецидивних курсiв.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-4 2013
Л1ТЕРАТУРА
1. Дядык А. И. Системная красная волчанка: со-
временное состояние проблемы // Укр. рев-матол. журн. - 2002. - Т. 13, № 1. - С. 23-29.
2. Иванова С. М., Вейко Н. Н., Рязанцева Т. А., Сперанский А. И. Аутоимунные заболевания, интерлейкины 10, 4, 6 и туморонекроти-ческий фактор альфа у больных системной красной волчанкой // Клин. лаб. диагностика. - 2004. -Т. 21, № 3. -С.35-40.
3. Патент № 33036А иА, МПК7 СЮШ33/53, С07К16/00. Споаб дiагностики порушень
ÎMyHÎTeTy по показниках iMyHonro6ynmiB сироватки KpoBi // С. I. Ткач, О. М. Черни-шова, Н. I. Прилшська, А. I. Лисенко, В. С. Трух, О. В. ^ренко, I. В. Завгороднш. - З. № 98105476; Заявл. 20.10.98; Опубл. 15.02.01, Бюл. № 1. 4. Попкова Т. В., Новикова Д. С., Герасимова Е. В. и др. Метаболический синдром у больных системной красной волчанкой // Научно-практическая ревматология. - 2008. - № 4. - С. 14-19.
ИНТЕГРАЛЬНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ И СКЛЕРОДЕРМИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Солошенко Э. Н., Савенкова В. В., Ярмак Т. П., Шевченко З. М.
ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины», Харьков
Представлены данные анализа интегрального коэффициента гуморального иммунитета, выявленные у 95 больных с диффузным поражением соединительной ткани (53 больных с очаговой склеродермией и 42 - с хронической красной волчанкой). Ключевые слова: гуморальный иммунитет, очаговая склеродермия, хроническая красная волчанка
INTEGRAL HUMORAL IMMUNITY COEFFICIENT IN PATIENTS WITH CHRONIC LUPUS ERYTHEMATOSUS AND SCLERODERMA DEPENDING ON THE SEVERITY OF THE DISEASE
Soloshenko E. M., Savenkova V. V., Yarmak T. P., Shevchenko Z. M.
"Institute for Dermatology and Venereology of NAMS of Ukraine" SI, Kharkiv
The integral humoral immunity coefficient analysis data revealed in 95 patients with the diffuse connective tissue impact (53 patients with focal scleroderma and 42 - with chronic lupus erythematosus) are presented. Keywords: humoral immunity, focal scleroderma, chronic lupus erythematosus
Солошенко Эльвира Николаевна - д-р мед. наук, профессор ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины», Харьков.
Савенкова Виктория Владимировна - канд. мед. наук, научн. сотр. отдела дерматологии, инфекционных и паразитарных заболеваний кожи ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины», Харьков.
1-4 2013 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
