Научная статья на тему 'ОЦІНКА ІМУНОЛОГІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ У ХВОРИХ НА АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ З УРАХУВАННЯМ РІВНЯ ЗАГАЛЬНОГО IgE'

ОЦІНКА ІМУНОЛОГІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ У ХВОРИХ НА АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ З УРАХУВАННЯМ РІВНЯ ЗАГАЛЬНОГО IgE Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
899
13
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
атопічний дерматит / діти / клітинний та гуморальний імунітет / імуноглобулін Е. / atopic dermatitis / children / cell and humoral immunity / immunoglobulin E.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Левченко Л. Ю.

Атопічний дерматит (АД) одне з найрозповсюджених захворювань у дітей. Метою дослідження стало визначення стану імунітету у дітей хворих на АД з урахуванням рівню загального IgE для покращення діагностики та лікування захворювання. Обстежено 50 дітей віком від 2 до 7 років хворих на АД. Високий рівень загального IgЕ виявлений у 40% обстежених хворих на АД (перша група), у 60% рівень загального IgЕ була в межах норми (друга група). В обох групах хворих на АД відмічена тенденція до зниження рівнів CD3 та CD8, зниження рівнів IgА та IgG; у другій групі хворих на АД тенденція до збільшення концентрації ЦІК. Інші імунологічні показники хворих на АД обох груп суттєво не відрізнялися від показників практично здорових осіб. Проведене дослідження визначає необхідність подальшого вивчення IgEзалежного та IgEнезалежного АД.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Левченко Л. Ю.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

ESTIMATION OF IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN PATIENTS WITH ATOPIC DERMATITIS SUBJECT TO TOTAL IgE LEVEL

The atopic dermatitis (AD) is one of the most widespread allergic diseases among children. The main task of this study is to determine the immune state of children with AD, taking in account the level of total IgE in order to improve the diagnostic and treatment of the disease. 50 children with AD aged 2 7 were examined. High level of total IgE was found in 40 % of the children with AD (first group), and 60% of children showed normal total IgE (second group). Both AD patients' groups demonstrated a tendency to lower the levels of CD3 and CD8 as well as to lower the levels of IgA and IgG; while in the second group of AD patients there was a tendency to increase the concentration of CIC. Other immunological parameters of AD patients did not significantly differ from ones of relatively healthy people. The study outlines the necessity in further research of IgE associated and nonIgEassociated AD.

Текст научной работы на тему «ОЦІНКА ІМУНОЛОГІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ У ХВОРИХ НА АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ З УРАХУВАННЯМ РІВНЯ ЗАГАЛЬНОГО IgE»

тельно выраженную ригидность познавательного процесса у больных ИБС в сочетании с ГБ III ст., постинфарктным кардиосклерозом по сравнению с больными ИБС в сочетании с ГБ II ст.

Summary

EFFECT OF PSYCHOEMOTIONAL STRESS ON THE COURSE OF ISCHEMIC HEART DISEASE DEPENDING ON THE STAGE OF CONCOMITANT ESSENTIAL HYPERTENSION Kudrya I. P., Kitura O. Е.

Key words: psychoemotional stress, cognitive style, the rigidity of cognitive process.

The aim of the study was to determine the tolerance to stress, the ability to concentrate attention, the degree of rigidity of cognitive process by the results of Stroop's psychoemotional test in patients with ischemic heart disease depending on the stage of concomitant hypertension. 52 patients with the above mentioned disease were under the observation. According to the results we found out the increase in heart beat rate and systolic blood pressure, decrease in attention and concentration rate as well as tolerance to stress, increased number of errors while performing Stroop psychoemotional test and more pronounced cognitive process stiffness in patients with ischemic heart disease combined with essential hypertension of stage Ill, postinfarction cardiosclerosis in comparison with patients with ischemic heart disease combined with essential hypertension of stage II.

УДК: 616.5-002.2:575 Левченко Л.Ю.

0Ц1НКА 1МУН0Л0Г1ЧНИХ П0КАЗНИК1В У ХВОРИХ НА АТ0П1ЧНИЙ ДЕРМАТИТ 3 УРАХУВАННЯМ Р1ВНЯ ЗАГАЛЬНОГО 1дЕ

Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академiя", м. Полтава

Атотчний дерматит (АД) - одне з найрозповсюджених захворювань у дтей. Метою дослгдження стало визначення стану ¡муштету у дтей хворих на АД з урахуванням ргвню загального IgE для покращення дгагностики та лкування захворювання. Обстежено 50 дгтей вком в1д 2 до 7 роюв хворих на АД. Високий ргвень загального 1дЕ виявлений у 40% обстежених хворих на АД (перша група), у 60% - ргвень загального 1дЕ була в межах норми (друга група). В обох групах хворих на АД в1дм1-чена тенденцгя до зниження ргвшв CD3 та CD8, зниження ргвшв 1дА та IgG; у другш груш хворих на АД - тенденц/я до зб/льшення концентрацИ Ц1К. 1нш1 ¡мунологгчш показники хворих на АД обох груп суттево не вгдргзнялися в1д показниюв практично здорових ос1б. Проведене дослгдження визна-чае необхгдшсть подальшого вивчення 1дЕ- залежного та 1дЕ- незалежного АД. Ключовi слова: атотчний дерматит, дiти, штинний та гуморальний iмунiтет, iмуноглобулiн Е.

Дана робота е фрагментом планово'( НДР НД1 Г1ОРПФ ВДНЗУ «УМСА» „Вивчення генетичних особливостей розвитку алергЧного запалення та формування оргашв^шеней", № ДР 011и003032

В останн десятирiччя спостер^аеться зростання розповсюдженост алерпчних захворювань (АЗ) серед дтей, особливо в урбатзованих промислових репо-нах [5]. У структурi аз у дтей вком 3 - 7 рогав перева-жають захворювання шфи, i в першу чергу - атотчний дерматит (АД) [3]. АД - хрошчне захворювання, яке значною мiрою впливае на ягасть життя хворих дь тей та Тх батьгав та е серйозною медичною та со^а-льною проблемою [14]. За останн 10 рогав простежу-еться тенден^я до зростання рiвня поширеност та виявлення вперше в житт захворюваност на АД як в УкраТш, так i в Ыших краТнах [2,5]. За даними рiзних авт^в у розвинених краТнах на АД страждае вщ 10% до 30% дтей та вщ 1% до 10% дорослого населення [17,19].

ад - хроычне алерпчне захворювання шюри, яке розвиваеться в оаб з генетичною схильнють до атопи, мае рецидивуючий переб^, вiковi особливост кл^ч-них проявiв i характеризуемся папульозними виси-паннями з типовою локалiзацiею морфолопчних еле-метпв, лiхенiфiкацiею, екскорiацiями, вираженою су-хютю шюри та частими бактерiальними ускладнення-ми [4,8]. Вважаеться, що АД вщноситься до захворювань, що обумовлен алергенспецифiчною IgE вщпо-вщдю, яка призводить до розвитку специфiчного запалення [4]. !ш^юючий мехашзм хрошчного переб^у

запалення - iмунний дисбаланс Тх1/Тх2 з порушенням у системi цитогашв [12]. Але також видтяють пщгрупу хворих на АД , у яких спостер^аються нормальн рiвнi сироваткових IgE - антитт, тому викликае iнтерес зь ставлення порушень ланок iмунноТ вiдповiдi при IgE-залежнiй та IgE-незалежнiй формi АД [8].

Мета нашого дослщження: визначити стан iмунiтету у хворих на АД з урахуванням рiвня загального IgE для покращення дiагностики та лiкування цього захворювання

Матерiали та методи дослщження

У дослщжены обстежено 50 дтей (29 дiвчаток i 21 хлопчик) вiком вiд 2 до 7 рогав, хворих на АД, серед-нього ступеня тяжкосл, на стадiТ клЫчноТ ремiсiТ захворювання, яга перебували на диспансерному облку в дитячому пол^Учному вщдтены №1 першоТ мiськоТ клiнiчноТ лкарш, полiклiнiчних вiддiленнях №1 та №2 дитячоТ мiськоТ клiнiчноТ лiкарнi м. Полтави. Уам па^е-нтам провели визначення концентрацп загального IgE в сироватщ пiсля чого пацiенти були подтеы на двi групи: перша - з пщвищеним рiвнем загального IgE (>90 МОд/мл), друга - з нормальним рiвнем загального IgE (0 - 90 МОд/мл) в сироватцк Юльгасть дтей у пер-шм групi склала 40% вщ усiх обстежених хворих на АД; кiлькiсть дiвчаток i хлопчикiв у цм групi була 35% та

65% вiдповiдно, тобто переважали хлопчики. У друпй rpyni XBopi на АД дiти склали 60% вiд ycix обстежених пацентю; кiлькiсть дiвчаток i хлопчигав - 73,3% та 26,7% вщповщно, тобто переважали дiвчатка.

Дiагноз АД встановлювали на основi дiагностич-ного алгоритму, створеного на основi критерпв дiагно-стики Hanifin, Rajka (1980), який прийнятий в УкраТн та затверджений МОЗ УкраТни. Обстеження включало оцЫку тяжкостi АД за шдексом SCORAD, алерголопч-не тестування. ОцЫку стану iмyнiтетy дiтей проводили вщповщно наданоТ письмовоТ згоди батькiв на прове-дення обстеження та ухвали комюп з етичних питань та бюетики. Обстеження проводили за умови вщсут-ностi у пацieнта загострення основного чи супутшх хронiчних, гострих штеркурентних iнфекцiйних захво-рювань, прийому медикамен^в.

Забiр венозноТ кровi для дослщження здшсню-вали натщесерце одноразовими пластиковими шприцами в скляну пробiркy з гепарином (25 ОД/мл). Для отримання суспензп мононyклеарiв периферичноТ кровi вiдповiдно до стандартноТ методики [9], пщгото-вану кров центрифугували на градieнтi густини 1,077 г/мл (ТОВ НВЛ «Гранум», Харкiв), отриманий лейко-концентрат вiдмивали в забуференому фiзiологiчномy розчинi, ресуспендували, повторно вщмивали та ви-значали кiлькiсть кгмтин (3-4*10 /мл). Рiвень загаль-ного IgE в сироватцi визначали за принципом двосай-тового (сендвич ) iмyноферментного аналiзy за допо-могою тест-системи ТОВ НВЛ "Гранум" (УкраТна). Для оцiнки стану iмyнiтетy було визначено експресп молекул CD3, CD4, CD8, CD16, CD20 методом проточноТ цитофлюорометри з використанням моноклональних антитiл - МКАТ - LT-3, LT-4, LT-8, LT-16, LT-20, мiче-них флюорисце^зотюционатом (ТОО «Сорбент», Ро-сiя). Флюоресценцiю клiтин оцiнювали на проточному цитофлюориметрi EPICS XL-MCL («Beckman Coulter», США). Визначали фагоцитарну активнють нейтрофiлiв (ФАГ) за здатнiстю фагоци^в (нейтрофiлiв) захоплю-вати частинки латексу; та кисеньактивувальну здат-нiсть нейтроф^в за НСТ-тестом (НСТ) на основi зда-тностi зрiлих гранyлоцитiв вщновлювати за рахунок активних форм кисню барвник- нiтросинiй тетразолiй до нерозчиненоТ форми- диформазану за стандарт-ними методиками [9]. Концентрацю циркулюючих iмyнних комплешв (Ц1К) у сироватцi визначали за здатнютю полiетиленглiколю осаджувати агрегованi iмyннi глобyлiни i iмyннi комплекси за стандартною методикою. Рiвнi 1дА, IgM, IgG в сироватцi визначали за допомогою тест-системи ТОВ НВЛ "Гранум" (УкраТна). Юльгасне визначення штерлейгану-10 (IL-10) проводили за принципом «сендвич»- варiантy твердофазного iмyноферментного аналiзy за допомогою набору реаген^в ООО «Протеиновый контур» (Росiя). Оптич-ну густину дослiджyваних зразкiв визначали на iмy-ноферментному аналiзаторi Stat fax 303 plus (США).

Статистична обробка результат проведена за допомогою статистичного пакету STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc., США) та включала аналiз даних непа-раметричними методами за критерieм Вткоксона. Ре-зультати наведет у виглядi середнього (M), стандартного вщхилення (STD). Критичний рiвень значyщостi при перевiрцi статистичних ппотез у даному досль дженнi приймали рiвним 0,05.

Результати дослiдження та IX обговорення

Обстежено 50 па^ен^в з дiагнозом АД. Визначення концентрацп загального 1дЕ показало його ви-сокий рiвень (458,45 ± 79,25 МОд/мл) у 40% обстежених хворих на АД, яга склали першу групу. Серед них у 10% концентрацп загального 1дЕ перевищува-ли 1000 МО/мл, у 20%- були бiльшi за 500 МО/мл, у 45% - бшыхл за 250 МО/мл, та у 25%-виявлеш рiвнi 1дЕ нижчi за 250 МО/мл. У 60% вщ усiх обстежуваних хворих на АД (друга трупа) - концентрафя загального 1дЕ в сироватц була достовiрно нижчою порiвняно з першою групою (30,39 ± 3,34 МОд/мл) та в межах показнигав практично здо-рових оаб вiдповiдного вiку. Отриманi результати мо-жливо пояснити з позицií сучасних поглядiв на патогенез АД, коли ця хвороба розглядаеться не типовою атотчною- з обов'язковою персональною чи амейною схилынiстю продукувати антитта до 1дЕ у вiдповiды на низьга дози алергенiв, а термЫ «атопiчний» застосо-вуеться як суто клiнiчний. Тому серед пацiентiв з АД поряд з тими, що мають високий рiвены 1дЕ в сирова-тцi, виявляють таких, у яких не встановлено 1дЕ- за-лежнi механiзми [6]. Також европейскою академiею алергологií та клiнiчноí iмунологií було запропоновано розглядати АД як синдром атотчно!' екзе-ми/дерматиту (АБОЭ), у якому розрiзняюты алергiчний (1дЕ - залежний та 1дЕ - незалежний) i неалергiчний АБОЭ, у розвитку яких приймають участь iмуннi та не-iмуннi механiзми [18].

Результати iмунологiчного скринiнгу дiтей, хворих на АД, наведенi в таблиц 1. Результати досль дження показнигав штинного iмунiтету показали, що рiвены лейкоцитiв обстежених хворих на АД першо' та друго' групи не виходив за межi показнигав практично здорових оаб вiдповiдного вку (5 - 12*109/л) i склав 8,24 ± 0,43*109/л та 7,85 ± 0,49*109/л вiдповiдно [10]. Ктьгасть лiмфоцитiв у обстежених дiтей складала: 53,07 ± 2,28% у першм групi хворих на АД та 50,30 ± 2,33% - у друпй груп при показниках у практично здорових оаб ^е' вiковоí групи - 26-60%. Виявлено збь льшення вiдносноí кiлыкостi еозинофов у обстежених хворих на АД першо! групи, що склала 8,45 ± 1,79% при показниках у практично здорових оаб вщповщно-го вку - 0,5-7%. Вiдносна гальгасть еозинофiлiв у обстежених хворих на АД друго1 групи була достовiрно нижчою, та склала 2,80 ± 0,37. Еозинофiлiя вважаеть-ся суттевою особливiстю iмунопатогенезу та дiагнос-тичною ознакою АД, розвиток яко1, можливо, вщбува-еться за iмунним механiзмом та обумовлений протекторною фунга^ею еозинофiлыних гранулоцитiв у галь-муваннi анафiлактичних реакцiй при алерпчних хворобах [4,7].

За оцiнкою резулытатiв iмунограми загалом у першш та другiй групах хворих на АД виявлена тен-денцiя до зниження рiвнiв експресп молекул СО3+ (64,50 ± 2,32% та 63,87 ± 2,03% вщповщно) та СО8+ (20,20 ± 1,33% та 20,23 ± 1,16 вщповщно). Показники рiвнiв експресií молекул СО4+, СО16+, С020+ суттево не в^знялися у обстежених хворих на АД обох груп вщ показникiв практично здорових людей. Це узго-джуеться з даними iнших авторiв щодо зниження за-галыноí кiлыкостi Т - лiмфоцитiв i дисбалансу субпо-пуляцiй Т-лiмфоцитiв у перiод загострення АД, та менш виражених iмунологiчних порушень з боку рiз-них популяцм i субпопуляцiй лiмфоцитiв у перифери-чнiй кровi в хрошчшй стадп захворювання [6].

Таблиця 1

lмунологiчнi показники обстежених хворих на АД

Показник Показники практично здорових ос1б [9,10] Показники хворих на АД у груп1 з пщвищеним р1внем !дЕ, п=20 Показники хворих на АД у груп1 з нормальним р1внем !дЕ, п=30

Лейкоцити, 109/л 5 - 12 8,24 ± 0,43 7,85 ± 0,49

Л1мфоцити, % 26 - 60 53,07 ± 2,28 50,30 ± 2,33

Еозинофти, % 0,5 - 7,0 8,45 ± 1,79 2,80 ± 0,37

СР3+ 72 ± 7 64,50 ± 2,32 63,87 ± 2,03

СР4+ 39 ± 5 38,20 ± 1,51 38,30 ± 1,39

Сй8+ 23 ± 4 20,20 ± 1,33 20,23 ± 1,16

СР16+ 14 ± 6 12,35 ± 1,10 15,07 ± 1,55

СР20+ 11 ± 6 10,50 ± 0,99 9,13 ± 0,80

Сй4+/С08+ 1,5 - 3,5 2,05 ± 0,15 2,11 ± 0,15

Сй3+/Сй20+ 10,3 ± 3,6 7,63 ± 0,95 9,28 ± 1,15

Ц1К,од.опт.густ. < 0,100 0,08 ± 0,01 0,13 ± 0,03

ФАГ,% 21 - 90 54,30 ± 1,83 51,07 ± 2,09

НСТ, ум.од. > 1,50 1,68 ± 0,02 1,68 ± 0,02

1дА, г/л 1,25 - 2,5 0,83 ± 0,12 0,68 ± 0,07

1дМ, г/л 0,65 - 2 0,79 ± 0,05 0,80 ± 0,05

!дО, г/л 7,5 - 18 4,44 ± 0,29 4,44 ± 0,22

1дЕ, МОд/мл 0 - 90,0 458,45 ± 79,25 30,39 ± 3,34

И-10, пг/мл 3 - 70 49,62 ± 25,12 38,35 ± 17,64

При дослщженн ФАГ та НСТ у обстежених хворих на АД виявлено, що в обох групах Тх рiвнi не ви-ходили за межi показникв практично здорових осб. При дослщженш концентрацп Ц1К виявлено, що рiвень Ц1К суттево не в^знявся у хворих на АД першоТ групи вiд показникiв практично здорових осб; у хворих на АД другоТ групи простежувалася тенденця до збiльшення концентрацiТ Ц|К (0,13 ± 0,03 од.опт.щ.). Цi результати узгоджуються з даними iнших дослщниюв, якi також виявили незначнi змЫи рiвню Ц1К у сироватцi хворих на АД [1].

За результатами визначення показникв стану гуморальноТ ланки iмунiтету в обох групах обстежених хворих на АД були виявлен неоднозначн змiни (табл. 1). В обох групах хворих на АД виявлено зниження рь внв 1дА ( 0,83 ± 0,12 та 0,68 ± 0,07 г/л вщповщно) та !дО (4,44 ± 0,29 та 4,44 ± 0,22 г/л вщповщно), що узго-джуеться з результатами Ыших дослiдникiв, якi також виявляли зниження концентрацп 1дА та !дО у сирова-тцi хворих на АД [1]. Натомють, концентраця 1дМ в сироватцi хворих на АД обох груп (0,79 ± 0,05 та 0,80 ± 0,05 г/л вщповщно) суттево не вiдрiзнялася вщ по-казникiв практично здорових осб. Можливо припусти-ти, що зниження рiвнiв 1дА та !дО при нормальному рiвнi 1дМ може свщчити про наявнiсть у хворих на АД певних ознак iмунодефiциту, який характеризуеться високою схильнiстю хворих до Ыфекцй Окрiм того, транзиторний або постшний дефiцит 1дА в кровi (разом iз секреторним 1дА) деякi автори називають одним iз маркерiв установлення дiагнозу АД, що найчас-тiше зуст^чаеться в дитячiй дерматологiчнiй практицi та ознакою iмунного дисбалансу при АД [7,13].

Дослщження рiвню 11_-10 - одного з провiдних ре-гуляторних цитокiнiв, показало, що його вмют у сиро-ватцi хворих на АД обох груп у середньому не вихо-див за межi показникв норми i склав 49,62 ± 25,12 пг/мл для першоТ групи та 38,35 ± 17,64 пг/мл для другоТ групи хворих на АД.

За результатами кореляцйного аналiзу мiж iму-нологiчними показниками в першiй труп хворих на АД встановлен статистичн зв'язки: мiж С03+ та С04+ (Р = 0,45; р = 0,04), мiж С03+ та С08+ (Р = 0,56; р = 0,01),

мiж С08+ та ФАГ (Р = 0,51; р = 0,02), мiж Ц1К та !дО (Р = 0,79; р = 0,00), мiж С08+ та рiвнем лейкоцитiв (Р = -0,58; р = 0,01), мiж С08+ та !1_-10 (Р = -0,49; р = 0,03). У другй груш хворих на АД встановлен статистичнi зв'язки: позитивна кореляцiя мiж С03+ та С04+ (Р = 0,72; р = 0,00), мiж С08+ та Ц1К (Р = 0,39; р = 0,03), мiж 1дА та !дО (Р = 0,38; р = 0,04), мiж 1дМ та !дО (Р = 0,38; р = 0,04). Разом з тим, звертають на себе увагу виявлен у хворих на АД першоТ групи вiропднi нега-тивн залежностi рiвню загального 1дЕ та рiвнiв Ц1К (Р = -0,52; р = 0,02) i !дО (Р = -0,51; р = 0,02) (рис. 1), а також вiрогiдна позитивна залежнють рiвню загального 1дЕ та вщносноТ кiлькостi еозинофiлiв (Р = 0,47; р = 0,03) (рис. 2); у хворих на АД другоТ групи - вiропднi позитивы залежност рiвню загального 1дЕ та рiвнiв Ц1К (Р = 0,41; р = 0,03), 1дА (Р = 0,46; р = 0,01) та !дО (Р = 0,41; р = 0,02) (рис. 3).

и О

О

о

о о

о о О о

о о о о о

л О о о

Рисунок 1. Залежшсть рiвню загального 1§Е та у хворих на АД з шдвищеним рiвнем 1§Е (Я = -0,51; р = 0,02)

О о о

Рисунок 2. Залежшсть рiвню загального IgE та в^носног кть-Kocmi еозинофШву хворих на АД з шдвищеним pieHeM IgE (R = 0,47; р = 0,03)

о

о

о 3 о о

О О О о

о о

о о о

о f 3 о Ö

...... О о О

Рисунок 3. Залежшсть piвню загального IgE та IgGу хворих на АД з нормальнимpiвнeм IgE (R = 0,41; р = 0,02)

Результати позитивно! кореляци ммж CD3+ та CD4+i CD8+ в обох групах хворих на АД дають можли-вють вщзначити наявнють у хворих на АД iмунодеп-реси з недостатнютю як загально! ктькост Т-лiмфоцитiв, так i окремих популяцй Наявнiсть коре-ляцiйних зв'язкiв супресорно! популяцп Т^мфоци^в з iмунологiчними показниками хворих на АД може свщ-чити про важливе значення активностi CD8+ у розвит-ку iмунологiчних процесiв [4,16]. Виявлена пряма ко-реляцiя мiж Ц1К i IgG, IgA i IgG, IgM i IgG може свщчи-ти про можливу диамуноглобулЫемю зi зниженням продукци захисних антитт у хворих на АД, що разом з шшими змiнами локального та системного цитоганово-го профтю, на думку деяких авторiв, вщображае за-гальнi патогенетичнi механiзми запалення [12]. Пря-мий кореляцiйний зв'язок мiж концентрацieю загального IgE i ктьгастю еозинофiлiв у першш групi хворих на АД свщчить про можливий зв'язок патогенетичних механiзмiв АД з порушенням балансу Тх1/Тх2 - цито-кiнiв на користь пщвищення Тх2 - цитокiнiв, яга обумо-влюють пiдвищення рiвня IgE та стимулюють еозино-фiли до вивтьнення рiзних медiаторiв запалення [7]. Негативна та позитивна кореляци концентраци загального IgE та IgG у хворих на АД першо! та дру-го! групи (вiдповiдно) можливо зумовленi тим, що ни-зький рiвень IgG - антитiл при наявност IgE - антитiл у хворих на АД iмовiрно вщповщае прямому переклю-ченню В - штин, а високий рiвень IgG - антитт i на-

явнють IgE - антитт - транзиторному переключенню В - к^тин [15]. А також може свщчити про наявнють пе-рсистуючо! Ыфекци у хворих на АД д^ей [11].

Отже, отриман результати дослiдження показали, поряд з вщсутнютю виражених iмунологiчних по-рушень у групах з рiзною концентрацieю IgE в сирова-тцi дiтей хворих на АД у стади ремюп, певн вщмшнос-тi iмунологiчних ознак при IgE- залежному та IgE- незалежному АД, що визначае необхщнють подальшого вивчення рiзних форм АД для розкриття нових аспек-^в етюлогп та патогенезу цього захворювання.

Лiтература

1. Бакиров И.Ш. Клинико-иммунологические особенности больных хроническими дерматозами/ И.Ш. Бакиров, А.В. Рыбин, Н.И. Потатуркина-Нестерова [и др.] // Фундамент. исследования. - 2010. - № 4 - С. 17-21.

2. Галлямова Ю.А. Распространенность атопического дерматита среди детей Российской Федерации / Ю.А. Галлямова, М.П. Чернышова, Ю.Б. Тихонова // Вопросы совре-мен. педиатрии. - 2009. - Т.8, №2. - С. 122-123.

3. Даутов Ф. Ф. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на аллергическую заболеваемость детей в крупном промышленном городе / Ф. Ф. Даутов, Р. Ф. Хакимова, Н. З. Юсупова // Гигиена и санитария. - 2007. - № 2. - С. 10-12.

4. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллерогология / Дранник Г.Н. - К. : ООО «Полиграф плюс», 2010. - 552 с.

5. Дыбунова Е.Л. Распространенность аллергических заболеваний у детей, проживающих в различных эколого-географических условиях / Е.Л. Дыбунова, А.А. Модестов, Р.Н. Терлецкая [и др.] // Вопросы современ. педиатрии. -2007. - Т. 6, №4. - С. 12-16.

6. 1щейш К.е. Атотчний дерматит чи синдром атотчно! ек-земи/ дерматиту: pro та contra. Погляди на мехаызми роз-витку алергп та атопп / К.е. 1щейин, В.1. Степаненко, 1.П. Кайдашев // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. -2007. - № 4. - С. 11-16.

7. Короткий Н.Г. Современные аспекты патогенеза и лечения атопического дерматита у детей / Н.Г. Короткий, А.А. Тихомиров, Б.Н. Гамаюнов // Лечащий врач.- 2007.- № 5.- С. 56-60.

8. Курченко А.1. Атотчний дерматит: характеристика змЫ системного та локального iмунiтету : Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - К., 2007. - 30 с.

9. Методи клУчних та експериментальних дослщжень в медицин / [ Беркало Л.В., Бобович О.В., Боброва Н.О. та ík] ; За ред. 1.П. Кайдашева. - Полтава : Полiмет, 2003. - 320 с.

10. Норма в медицинской практике: Справочное пособие / Составит. А.В. Литвинов. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. -144 с.

11. Огородова Л.М. Сравнительная характеристика содержания IgE у детей с атопическими заболеваниями, протекающими на фоне персиистирующих инфекций / Л.М. Ого-родова, О.В. Козина, В.Ф. Раенко [и др.] // Аллергология. -2005 - № 1. - С. 13-16.

12. Просекова Е.В. Аллергические заболевания у детей: особенности цитокинового и иммунного статуса / Е.В.Просекова, В.В.Деркач, Т.Н. Шестоковская [и др.] // Иммунология. - 2007. - №3. - С. 157-161.

13. Просекова Е. В. Динамика цитокинового профиля при аллергических заболеваниях у детей / Е.В. Просекова, В.В. Деркач, Т.Н. Шестовская [и др.] // Тихоокеанский мед. журн. - 2009. - № 4. - С. 20 - 22.

14. Ревякина В.А. Результаты национального многоцентрового клинико - эпидемиологического исследования атопиче-ского дерматита у детей / В. А. Ревякина, Л. М. Огородова, И. А. Деев [и др.] // Аллергология. - 2006. - №1. - С. 3-9.

15. Свирщевская Е.В. Продукция IgG и цитокинов у больных атопическим дерматитом / Е.В.Свирщевская, М.А.Шевченко, Л.Г. Алексеева [и др.] // Вестн. дерматол. и венерол. - 2005. - № 1. - С. 40 - 45

16. Ярилин А.А. Естественные регуляторные Т - клетки / А.А. Ярилин // Росс. мед. журн. - 2007. - № 1. - С. 43-48.

17. Bieber Th. Atopic Dermatitis / Th. Bieber // NEJM. - 2008. - V. 358, № 14. - P. 1483-1494.

18. Johansson S.G.O. A revised nomenclature for allergy: An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task forse / S.G.O. Johansson, J.O. Hourihane, J. Bousquet [et al.] // Allergy. - 2001. - V. 56. - P. 813 - 824.

19. Krakowski A. C. Management of Atopic Dermatitis in the Pediatric Population / A.C. Krakowski, L.F. Eichenfield, M.A. Dohil // Pediatrics. - 2008. - V. 122, № 4. - P. 812-824.

Реферат

ОЦЕНКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ С УЧЕТОМ УРОВНЯ ОБЩЕГО IgE Левченко Л.Ю.

Ключевые слова: атопический иммунитет, дети, клеточный и гуморальный иммунитет, иммуноглобулин Е. Атопический дерматит (АД) - одно из самых распространенных аллергических заболеваний у детей. Целью исследования стало определение состояния иммунитета у детей, больных АД, с учетом уровня общего IgE для улучшения диагностики и лечения заболевания. Обследовано 50 детей от 2 до 7 лет с АД. Высокий уровень общего 1дЕ определен у 40% обследованных на АД (первая группа), у 60% - уровень общего 1дЕ была в пределах нормы (вторая группа). В обеих группах больных АД отмечена тенденция к снижению уровней CD3 и CD8, снижение уровней 1дА и IgG; во второй группе больных АД - тенденция к увеличению концентрации ЦИК. Остальные иммунологические показатели больных АД существенно не отличались от показателей практически здорових людей. Проведенное исследование определяет необходимость дальнейшего изучения IgE- зависимого и IgE- независимого АД.

Summary

ESTIMATION OF IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN PATIENTS WITH ATOPIC DERMATITIS SUBJECT TO TOTAL IgE LEVEL Levchenko L.Yu.

Key words: atopic dermatitis, children, cell and humoral immunity, immunoglobulin E.

The atopic dermatitis (AD) is one of the most widespread allergic diseases among children. The main task of this study is to determine the immune state of children with AD, taking in account the level of total IgE in order to improve the diagnostic and treatment of the disease. 50 children with AD aged 2 - 7 were examined. High level of total IgE was found in 40 % of the children with AD (first group), and 60% of children showed normal total IgE (second group). Both AD patients' groups demonstrated a tendency to lower the levels of CD3 and CD8 as well as to lower the levels of IgA and IgG; while in the second group of AD patients there was a tendency to increase the concentration of CIC. Other immunological parameters of AD patients did not significantly differ from ones of relatively healthy people. The study outlines the necessity in further research of IgE - associated and non- IgE- associated AD.

616.12-005.4-002.1 Приходько Н.П.

ДИФЕРЕНЦ1ЙН1 ЗНАЧЕНИЯ АУТ01МУН1ТЕТУ ДО ШАПЕР0НУ 60, С-РЕАНТИВН0Г0 ПРОТЕШУ ТА 1НТЕРЛЕЙК1НУ 10 У ХВОРИХ НА Г0СТР1 Ф0РМИ 1ХС

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава

З метою визначення особливостей змт СРП, 1Л 10 та аутоантитш до БТШ 60 у хворих на гострг форми 1ХС обстежили 25 хворих на прогресуючу стенокардю 1А класу та 27 хворих Г1М. За результатами iмуноферментного аналгзу встановлен змти, що представленi в такт послгдовностг -M±SEM; SD; 95% CI, Med; Q. У хворих на прогресуючу стенокардю напруги показник частки вiд подлу добутку аутоантитш до шаперону 60 та СРП до рiвня 1Л 10 становив 186,66±68,39; 341,94 у.од., Pw=0,019 (за тестом Краскела-Уолеса) в порiвняннi з хворими на неускладнений Г1М 36,18±26,75; 75,67 у.од. та ускладнений Г1М 140,80±41,67; 181,65 у.од. Частка вiд подшу лейкоцитiв третьо'1 доби до рiвня 1Л 10 була найбыьшою у хворих на ускладнений Г1М: 1,52±0,28; 1,21 у.од.; (0,94-2,11); 1,45; (0,16-2,10); PAnova 1_г_3=0,020, в порiвняннi з хворими на Г1М без ускладнень та прогресуючу стенокардю. Переважання активацИ' протизапальних ттерлейктв, зокрема 1Л 10 над зро-станням абсолютно'1 кiлькостi фагоцитiв е характерною ознакою неускладненого Г1М (26,62±13,24; 37,45 у.од.; (-4,69-57,93); 37,45;) та нестабшьно'1 стенокардИ (20,01±7,01; 35,05 у.од.; (5,54-34,48); 3,69; Р =0,031).

mw ' '

l^rcwoBi слова: прогресуюча стенокардiя, гострий Ыфаркт мюкарда, аутоантитта до бтка теплового шоку 60, штерлейган 10, С-реактивний протеш.

Фрагмент ÎHi^amueHoï теми: „Значення прозапальних, npoapumMi4Hux, дисметаболiчних факторе для ускладненого перебiгу гтертошчноУ хвороби, iшемiчноï хвороби серця: дiагностика, лiкування" (№ державно)' реестрацИ': 0106U001649)

Вступ

Протягом останнього десятирiччя 6ули досягнут значн yспixи у лкуваны гострого коронарного синдрому (ГК^, але, на жаль, заxворюванiсть i смертнють, пов'язан з цею патолопею, залишаються високими й дос [11]. Останнм часом дещо змшилися уявлення

про механзми дестаб^заци атеросклеротичноТ бляшки, що призводить до загострення iшемiчноТ хвороби серця (1ХС) [1, 6]. На перше мюце впевнено вихо-дять так фактори, як системне та мюцеве запалення [3, 4, 10]. Первинною ланкою в цьому процес е дисбаланс мiж прозапальними та протизапальними фак-

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.