CC BY
22мониторинга ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», канд. мед. наук. Е-шаП: К1еуп .ги
Балашов Станислав Юрьевич,
зав. лабораторией методов комплексного санитарно-гигиенического анализа и экспертиз, ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических
технологий управления рисками здоровью населения». E-mail: Stas@fcrisk.ru Евдошенко Василя Саетзяновна,
зам. начальника отдела надзора по коммунальной гигиене Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю. E-mail: vasilaevdoc@ rambler.ru
УДК 613.62:658.343:621.762
Н.В. Зайцева1, П.З. Шур1, А.Р. Клименко1, О.Ю. Устинова1, Н.А. Лебедева-Несевря1,
В.Г. Костарев2
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА НА ПРОИЗВОДСТВАХ
ПОРОШКОВОЙ МЕТАЛЛУРГИИ
1 ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», г. Пермь; 2 Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю
На основе комплексных гигиенических, клинических, социологических и эпидемиологических исследований выявлена достоверная связь условий труда и артериальной гипертензии, болезней костно-мышечной системы, моноцитоза работников производств порошковой металлургии. Установлено увеличение вероятности болезней сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, пищеварения, связанное с влиянием факторов образа жизни.
Ключевые слова: порошковая металлургия, условия труда, производственные факторы, факторы образа жизни, производственно обусловленная заболеваемость.
N.V. Zaitseva\ P.Z. Shurí, A.R. Klimenkoí, O.Yu. Ustinova\ N.A. Lebedeva-Nesevria^, V.G. Kostarev2. Hygienic evaluation of risk factors on powder metallurgy production.
'Federal Research Center of Medical and preventive technologies of risk management to public health, Perm, Russia
2Perm Region Department of Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-Being Surveillance
Complex hygienic, clinical, sociologic and epidemiologic studies revealed reliable relationship between work conditions and arterial hypertension, locomotory system disorders, monocytosis in powder metallurgy production workers. Findings are more probable cardiovascular and respiratory diseases, digestive tract diseases due to influence of lifestyle factors.
Key words: powder metallurgy, work conditions, occupational factors, lifestyle factors, occupationally mediated morbidity.
В связи с быстрыми темпами развития порошковой металлургии и применением продукции данной отрасли в самых разнообразных сферах промышленности, медицины и науки, изучение профессиональных факторов риска, приводящих к изменению состояния здоровья, в данном виде деятельности приобретает все большую актуальность.
Порошковой металлургией называют область техники, охватывающую совокупность методов изготовления порошков металлов и металлоподобных соединений, полуфабрикатов и изделий из них или их смесей с неметалличе-
скими порошками без расплавления основного компонента.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Объектом исследования явились работники крупного предприятия порошковой металлургии Пермского края, которые были осмотрены ФНЦ МПТ УРЗН при проведении периодических медицинских осмотров, с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований. В целях более полного изучения состояния здоровья проведен анализ заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью. Для идентификации и оценки производственных фак-
торов риска использовались данные аттестации рабочих мест, производственного контроля, материалы государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Общее число исследуемых составило 277 человек, в том числе 88 женщин. Основными критериями для подбора контрольных групп стали: отсутствие изучаемых вредных факторов, отсутствие факторов, которые могут вызвать схожие ответы с изучаемыми и однородный состав по возрасту и стажу.
Гигиенические исследования по оценке производственных факторов риска проведены в соответствие с общепринятыми методиками. Оценка риска проведена согласно Руководству P 2.2.2006 — 05. Для оценки связи условий труда с состоянием здоровья использовались эпидемиологические методы, включающие расчет отношения шансов, относительного риска и этиологической доли ответов. Для оценки достоверности полученных данных использовался 95 %-й доверительный интервал.
Методом раздаточного анкетирования было проведено социологическое исследование распространенности социальных факторов риска. Объем выборки составил 266 человек. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи пакета программ SPSS 16.0 for Windows.
Р е з у л ь т а т ы. Изготовление изделий методом порошковой металлургии включает в себя четыре основные операции: получение порошка (исходного материала), формование заготовок, спекание и окончательная обработка. Состояние условий труда, набор вредных факторов рабочей среды и уровень их воздействия на работника различны на разных этапах технологического процесса. На этапе получения порошка, при работе размольно-смесительного оборудования основными вредными производственными факторами являются повышенный уровень аэрозолей, химических веществ в воздухе рабочей зоны, шум и вибрация. Для стадии формования заготовок характерны наличие шума, локальной вибрации, аэрозолей различной степени фиброгенной опасности, химических веществ, в том числе возможно присутствие канцерогенных веществ и повышенной тяжести труда. Ведущие вредные факторы на этапе спекания — химические вещества, нагревающий микроклимат. В ходе окончательной обработки деталей лимитирующим производственным фактором является шум.
Основными вредными веществами, присутствующими в воздухе рабочей зоны, являлись
соединения железа, меди, цинка, алюминия, стирол, стекловолоконо, полиамидный порошок и углеводороды алифатические предельные. По результатам производственного контроля, аттестации рабочих мест на таких рабочих местах как прессовщик, стропальщик и наладчик куз-нечно-прессового оборудования в большинстве случаев выявляются превышение предельно допустимых концентраций (ПДК) соединений металлов (железа и меди) в 1,5—6 раз, что позволяет оценить условия труда по химическому фактору как вредные (класс 3.1—3.2). Кроме химических веществ, присутствующих в воздухе рабочей зоны, значительное негативное влияние на работников предприятия оказывает шум, уровень которого превышает предельно допустимый (ПДУ) на 3—7 дБА на большинстве рабочих мест, что равнозначно вредным условиям труда по физическому фактору (класс 3.1—3.2). По результатам проведенной на предприятии аттестации рабочих мест выявлено, что на 272 рабочих местах условия труда оцениваются, согласно Руководству Р 2.2.2006—05 как оптимальные и допустимые, на 1037 (79,2 %) как вредные, в том числе класс 3.1 — 57,8 %, класс 3.2 — 18,8 %, класс 3.3 — 1,5 %, класс 3.4 — 1,1 %.
Исходя из перечня профессиональных факторов, было сделано предположение о наличии у прессовщиков производственно обусловленных заболеваний органов дыхания (металлы), кожи (алюминий, никель, медь) и костно-мышечной системы (тяжесть трудового процесса). Результаты эпидемиологического анализа результатов углубленного клинического осмотра показали, что у исследуемой группы вероятность развития заболеваний органов дыхания, кожи и опорно-двигательного аппарата в 3,55; 2,55 и 3,80 раза выше, чем в группе сравнения, достоверны для заболеваний органов дыхания и опорно-двигательного аппарата (таблица). Эти заболевания можно считать производственно обусловленными, так как связь заболеваний органов дыхания и опорно-двигательного аппарата с работой высокая и очень высокая.
Несмотря на то, что отношение шансов указывает на возможную связь заболеваний органов дыхания с профессиональными факторами вредности, доверительные интервалы этого показателя не позволяют однозначно подтвердить гипотезу об аллергической этиологии заболеваний органов дыхания, связанных с исследуемыми факторами профессионального риска. Против этой гипотезы свидетельствует и то, что отсутствует связь факторов риска с результатами иммунологических исследований.
Эпидемиологические показатели степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с факторами производственного риска
Группа болезней OR 95 % ДИ RR EF, % Оценка степени связи нарушений здоровья с работой*
Заболевания органов дыхания 3,55 1,04—14,41 2,17 53,85 Высокая
Аллергические заболевания органов дыхания 2,89 0,50—6,54 2,5 60 Высокая
Заболевания кожи 2,55 0,22—5,37 2,42 58,62 Высокая
Заболевания костно-мышечной системы 3,80 1,04—14,78 3,10 67,74 Очень высокая
* В соответствии с Р 2.2.1766—03.
С целью оценки влияния шума на здоровье работающих были выбраны профессиональные группы, для которых данный фактор является доминирующим: операторы станков с программным управлением, шлифовщики, прессовщики и наладчики кузнечно-прессового оборудования. В результате эпидемиологических исследований выявлено наличие достоверной связи артериальной гипертензии для операторов станков с программным управлением (RR = 2,9 c 95 % а — 1,14—7,2^ = 3,6 с 95 % а — 1,3— 10,3) и шлифовщиков ^ = 4,2 С 95 % С1 — 1,4—12,6; OR = 9,5 с 95 % С1 — 1,8—49,2).
Величина этиологической доли для операторов станков с программным управлением и шлифовщиков составляет 65,2 и 76,2 % соответственно. Полученные результаты эпидемиологической оценки артериальной гипертензии для данных профессиональных групп позволяют классифицировать ее как производственно обусловленное заболевание, так как степень связи нарушений здоровья с работой высокая и очень высокая. Для прессовщиков (RR = 2,5; OR = 3,6) и наладчиков кузнечно-прессового оборудования (RR = 3,6; OR = 5,1) рассчитанные данные недостоверны, так как нижняя граница 95 % доверительного интервала меньше единицы.
В ходе оценки влияния тяжести трудового процесса на здоровье работников производств порошковой металлургии выявлено, что у обмотчиков элементов электрических машин (RR = 1,3; OR = 1,4), операторов станков с программным управлением (RR=2,3; OR=2,62) и спекальщиков (RR = 3,67; OR=4,43) чаще выявляются болезни костно-мышечной системы, чем у людей, чей труд по степени тяжести трудового процесса легкий и средней тяжести. Однако нижняя граница 95 % доверительного интервала данных показателей меньше единицы, поэтому выявленные причинно-следственные связи недостоверны.
Оценка влияния аэрозолей металлов на функцию внешнего дыхания показала, что у спекальщиков (RR = 2,84; OR = 4,32), прессовщиков (RR = 1,6; OR = 1,8) и наладчиков кузнечно-прессового оборудования (RR=1,75; OR = 2,03) наличие в воздухе рабочей зоны аэрозолей железа, меди, алюминия и цинка вызывает изменение показателей функции дыхания. Рассчитанные данные достоверны только для спекальщиков: 95% доверительный интервал от 1,4 до 16,4, для прессовщиков и наладчиков кузнечно-прессового оборудования 95 % доверительный интервал лежит в пределах от 0,5 до 6,8 и от 0,5 до 7,7 соответственно.
У работников производств порошковой металлургии, имеющих контакт с цинком в крови, достоверно чаще обнаруживается повышенное содержание цинка по сравнению с контрольной группой: у прессовщиков (RR = 2,8 с 95 % С1
— 1,25—3,8; OR = 5,7 с 95 % С1 — 1,8—
18,6), наладчиков кузнечно-прессового оборудования ^ = 1,98 С 95 % С1 — 1,07—3,69; OR = 4,1 с 95 % С1 — 1,3—13,0) и спекальщиков ^ = 2,59 С 95 % С1 — 1,5—4,46; OR = 15,3 с 95 % С1 — 2,96—78,8).
Медь может вызвать нарушение функции печени и почек, что может отразиться на показателях крови: у прессовщиков в крови обнаружено повышенное содержание гамма-ГТ
^ = 3,94 С 95 % С1 — 0,91—17,08; OR = 5,7 с 95 % С1 — 1,07—30,4), АЛАТ ^ = 3,5 с 95 % С1 — 0,16—77,6; OR = 4 с 95 % С1 — 0,4—3,9), мочевины ^ = 1,58 с 95 % С1 — 0,4—5,9; OR = 1,92 с 95 % С1
— 0,5—7,05).
Воздействие алюминия обусловило эозино-филию у прессовщиков (RR = 1,46 с 95 % С1
— 0,03—84,13; OR = 1,5 С 95 % С1 — 0,3— 7,6), наладчиков кузнечно-прессового оборудования ^ = 1,59 С 95 % С1 — 0,09—27,57; OR = 1,7 с 95 % С1 — 0,4—8,5 спекальщиков
(ЯЯ = 1,17 С 95 % С1 — 0,33—27,39; ОЯ = 1,2 с 95 % С1 — 0,2—6,8).
Также выявлена причинно-следственная связь между наличием в воздухе рабочей зоны железа и повышением в крови моноцитов у спекальщиков (ЯЯ = 2,04 С 95 % С1 — 1,18—27,39; ОЯ = 5,7 с 95 % С1 — 1,4—23,5), прессовщиков (ЯЯ = 1,2 С 95 % С1 — 0,23—6,16; ОЯ = 1,4 с 95 % С1 — 0,4—4,5), наладчиков куз-нечно-прессового оборудования (ЯЯ = 1,67 с 95 % С1 — 0,8—3,48; ОЯ = 2,8 с 95 % С1 — 0,8—9,8).
Анализ результатов социологического исследования позволил установить зависимость вероятности развития заболеваний от социальных характеристик работников — социально-экономического статуса, условий быта и поведенческих практик. Так, достоверное увеличение вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний наблюдали в группах работников с низкой двигательной активностью (для нерегулярно занимающихся р = 0,024, для не занимающихся физической культурой и спортом р = 0,067). Вероятность развития заболеваний органов дыхания в группе регулярно курящих была достоверно выше, чем среди некурящих и никогда не куривших (р = 0,341 и р = 0,250 соответственно). Заболевания органов пищеварения более вероятны у работников, не соблюдающих нормы питания (систематически нарушающих режим питания, практикующих потребление вредных для здоровья продуктов) — в данной группе р = 0,625 против р = 0,269 в группе работников, питающихся правильно.
Настоящее исследование позволило выявить необходимость для оценки риска развития производственно обусловленных заболеваний от влияния условий труда на состояние здоровья работающих дополнительно к рекомендованным Руководством Р 2.2.1766—03 оценке относительного риска и этиологической доле использовать показатель отношение шансов. Статистические методы, основанные на отношениях шансов, имеют лучшие статистические свойства, чем методы, основанные на отношениях рисков, особенно когда заболевание не редкое, а если риск заболевания невелик, то отношение шансов приблизительно равно отношению рисков.
В ы в о д ы. 1. Условия труда на производствах порошковой металлургии способствуют развитию заболеваний органов дыхания, кост-но-мышечной, сердечно-сосудистой системы. 2. В качестве основных факторов риска этих производственно обусловленных заболеваний могут рассматриваться шум, тяжесть тру-
дового процесса, аэрозоли металлов в воздухе рабочей зоны. Кроме того, негативное влияние факторов образа жизни работников производств порошковой металлургии приводит к увеличению вероятности болезней органов пищеварения, нарушения функций системы дыхания, печени и почек.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей. Изд. 7-е, пер. и доп. В трех томах / Под ред. засл. деят. науки проф. Н.В. Лазарева и докт. мед. наук Э.Н. Левиной. Л., «Химия»
1976.
2. Измеров Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э. И. Денисова. М.; Тровант, 2003.
3. Измеров Н.Ф., Гурвич Е.Б., Лебедева Н.В. Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в медицине труда. М.: Медицина, 1985.
4. Р 2.2.2006—05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».
5. Р 2.2.1766—03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационные и методические основы, принципы и критерии оценки».
Поступила 31.10.11
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Зайцева Нина Владимировна,
директор ФГУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», чл.-кор. РАМН, докт. мед. наук, профессор. E-mail: roo t@fcrisk .ru Шур Павел Залманович,
зав. отделом проблем анализа риска для здоровья, ученый секретарь ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», докт. мед. наук. E-mail: shur@fcrisk.ru Клименко Алла Рафаиловна,
мл. научн. сотрудник лаборатории методов анализа профессиональных рисков, ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения». E-mail: shur@fcrisk.ru Устинова Ольга Юрьевна,
зам. директора по лечебной работе ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», докт. мед. наук. E-mail: ustinova@fcrisk.ru
Лебедева-Несевря Наталья Александровна,
зав. лабораторией методов анализа социальных рисков ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», канд. соц. наук. E-mail: natnes@list.ru
Костарев Виталий Геннадьевич,
начальник отдела надзора по гигиене труда Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю. E-mail: vi t893@yandex .ru
УДК 613.632:658.51:669.292.34
Г.А. Вейхман, Т.С. Уланова, Е.В. Стенно, О.В. Гилева, М.А. Баканина
ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКОГО ФАКТОРА В ПРОИЗВОДСТВЕ
ФЕРРОВАНАДИЕВЫХ СПЛАВОВ
ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью
населения», г. Пермь
Приведены параметры масс-спектрометрического определения ванадия в воздухе рабочей зоны металлургического производства. Установлена достоверная корреляционная связь между концентрациями диванадия пентоксида в воздухе рабочей зоны и концентрациями ванадия в цельной крови рабочих и служащих металлургического предприятия.
Ключевые слова: ванадий, марганец, воздух рабочей зоны, цельная кровь, рабочие металлургического предприятия, метод ИСП — МС.
G.A. Veikhman, T.S. Ulanova, E.V. Stenno, O.V. Gileva, M.A. Bakanina. Evaluating chemical exposure in vannadium iron alloys production.
Federal Research Center of Medical and preventive technologies of risk management to public health, Perm, Russia
The authors give examples of mass spectrometric detection of vannadium in workplace air of metallurgic production. Reliable correlation was seen between divannadium pentoxide concentration in workplace air and whole blood vannadium levels in workers and clerks of metallurgic enterprise.
Key words: vannadium, manganese, workplace air, whole blood, metallurgic enterpirse workers, ¡CP-MS method.
Одной из первоочередных задач в области надзора за условиями труда является мониторинг состояния здоровья людей, занятых на вредном производстве. Наряду с установленными в рамках планово-профилактических осмотров показателями в настоящее время все больше внимания уделяется биомониторингу, который обеспечивает прямое измерение индивидуальных уровней экспозиции от различных производственных источников [3, 4, 9].
Выполнение исследований по биомониторингу ванадия и марганца и анализу воздуха рабочей зоны проводилось на Чусовском металлургическом заводе (ОАО ЧМЗ), крупнейшем в России производителе феррованадиевых сплавов. Воздух рабочей зоны ОАО ЧМЗ исследовался на содержание оксидов ванадия и марганца на территории ферросплавного цеха, электрометаллургического отделения (ЭМУ) и дуплексного цеха.
В ферросплавном цехе, в отделении шихто-подготовки происходит подготовка ванадиевого
шлака для получения необожженной шихты; высокотемпературный окислительный обжиг шихты осуществляется в отделении обжига; в химическом отделении осуществляется обработка обожженной шихты и выделение осадка диванадия пентоксида из раствора. В плавильном корпусе электрометаллургического отделения обследованы рабочие места: у печи плавки диванадия пентоксида, печи плавки феррованадия, на складе готовой продукции, место машиниста крана. В дуплексном цехе осуществляется переработка чугуна и выплавка стали. В конверторном отделении осуществляется переработка ванадиевого чугуна с целью получения ванадиевого шлака, используемого для производства феррованадия, и рафинированного чугуна для производства стали. В мартеновском отделении осуществляется выплавка и разливка стали. Для всех рабочих мест в перечне вредных производственных факторов, кроме повышенной температуры воздуха, теплового излучения, общей вибрации,
