CC BY
10
Нельзя без участия гигиенистов решить проблему продления жизни советского человека с сохранением его физических сил и творческой активности.
Нет оснований сомневаться в том, что научно-технический прогресс неизбежно вызовет к жизни новые виды энергии, новые материалы и новые технологические процессы, которые могут оказаться небезразличными для здоровья человека/ Наша задача — своевременно предусмотреть, а главное, предотвратить вредное влияние новых производственных факторов на здоровье рабочих. Многолетний опыт работы гигиенистов в области радиационной защиты трудящихся и радиационной безопасности населения показывает, что использование в народном хозяйстве новых источников энергии и новых материалов с резко выраженным биологическим действием не обязательно сопровождается нанесением ущерба здоровью.
Для решения многочисленных и новых задач, поставленных перед гигиенической общественностью XXII съездом КПСС, прежде всего необходимы глубокие теоретические исследования для научного обоснования столь необходимых санитарной практике нормативов. Мы не имеем права отставать от бурно растущей промышленности, вовлекающей в технологические процессы новые материалы и новые источники энергии, с которыми человек никогда в прошлом не встречался. Гигиенисты не смогут самостоятельно разрешить эти сложные задачи, если не привлекут к постоянному и плодотворному сотрудничеству представителей других отраслей знания и в первую очередь физиологов и биохимиков, физиков и химиков, биофизиков и др. „
Наши усилия окажутся тщетными, если мы не сможем методически перевооружиться. Надо отдать себе ясный отчет в том, что без создания современой экспериментальной базы, соответствующей современным научным требованиям, в настоящее время невозможно решить ни
одной серьезной гигиенической задачи.
# #
$
ГИГИЕНА ТРУДА В СВЕТЕ ЗАДАЧ, НАМЕЧЕННЫХ
ПРОГРАММОЙ КПСС
Член-корреспондент АМН СССР проф. Г. X. Шахбазян (Киев)
В выполнении огромных задач, поставленных новой Программой КПСС, работникам здравоохранения и, в частности, гигиенистам, отведено значительное место.
Гигиена труда в Советском Союзе прошла большой путь развития в ряде разделов, заняв передовые позиции и в мировой гигиенической литературе. Так, по вопросу о теоретических основах гигиенического нормирования факторов внешней среды советская гигиена труда далеко опередила зарубежные страны. Основное положение, выдвинутое советскими гигиенистами, о том, что предельно допустимые концентрации вредных веществ в производственных помещениях должны обеспечить предупреждение их неблагоприятного воздействия в течение неограниченно длительного времени, отличает подход советских гигиенистов к этому важному вопросу от подхода ученых капиталистических стран. Советских гигиенистов труда упрекают за рубежом в том, что в основу этих нормативов положены слишком чувствительные методы, что поэтому советские нормы «необоснованно низки». В СССРдей-
ствуют самые строгие нормативы по предельно допустимым концентрациям токсических веществ, по пыли и другим аэрозолям. По ряду токсических веществ эти нормы в десятки раз ниже, чем в США. У нас имеются научно обоснованные нормативы также по метеорологическому фактору, шуму, вибрации, естественному и искусственному освещению и т. д.
В Советском Союзе наиболее глубокое развитие получило учение о микроклимате, проблема вибрационной болезни. Большие успехи были достигнуты в изучении профессиональных пневмоконизов, проблемы радиационной гигиены и разработки норм, допустимых доз ионизирующего излучения и др.
Это результат кропотливой работы гигиенистов труда Советского Союза, прочный фундамент для практической работы санитарных врачей, дающий свои плоды в предупреждении и снижении заболеваемости, укреплении здоровья населения Советского Союза.
«Всемерное оздоровление и облегчение условий труда — одна из важных задач подъема народного благосостояния», провозгласила партия в своей Программе. Быстрый научно-технический прогресс изменяет характер труда: «с победой коммунизма происходит органическое соединение умственного и физического труда в производственной деятельности человека». Советский Союз становится страной самого короткого, самого производительного и самого высокооплачиваемого рабочего дня.
В свете изложенного нам представляется, что главными направлениями научной деятельности в области гигиены труда являются:
1. Разработка гигиенических вопросов, связанных с техническим прогрессом, который в социалистических условиях является могучим оздоровительным фактором, освобождающим человека от тяжелого физического труда, устраняющим неблагоприятные условия на производстве.
Наряду с этим в связи с гигантским ростом научно-технического прогресса неизбежны изыскания и использование новых видов энергии, материалов и технологических процессов, часть которых может оказаться небезразличной для здоровья работающих и всего населения. Достаточно сослаться на использование в мирных целях атомной энергии или бурное развитие химической промышленности, производства синтетических материалов и т. д.
2. Разработка комплекса гигиенических, токсикологических и клинических вопросов, вытекающих из поставленной в Программе КПСС задачи ликвидации профессиональных заболеваний. Первое место среди этих работ занимают исследования в области замены высокотоксических веществ менее или вовсе не токсическими и установления предельно допустимых концентраций промышленных и сельскохозяйственных ядовитых веществ.
3. Физиологические и гигиенические исследования на автоматических и конвейерных линиях и при внедрении в производство автоматики, телемеханики, электроники и т. д. При этом возникает необходимость разработки вопросов гигиены и физиологии умственного труда, работы человека по обслуживанию автоматических устройств с их многочисленными раздражителями, требующими ответной реакции от человека.
4. Проведение комплекса исследований по изучению развития приспособительных механизмов организма в процессе трудовой деятельности человека, использование их для обеспечения гармонического развития физических и духовных сил человека. Наряду с изучением производственной среды как носителя неблагоприятного фактора для здоровья человека постепенно все большее значение будет приобретать изучение ее как необходимого условия развития, здоровья и долголетия человека. -
Разумеется, что вопросы частной гигиены труда в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства и впредь будут занимать большое место. К ним относятся такие вопросы, как гигиена женского
труда, труда подростков и т. д.
Даже этот небольшой перечень основных вопросов говорит о необходимости напряженной работы, которая потребуется для решения задач в области гигиены труда, выдвигаемых Программой КПСС и
постановлением XXII съезда КПСС.
Значит ли это, что гигиеническая наука не имеет сейчас ряда научно обоснованных предложений для оздоровления условий труда в промышленности и сельском хозяйстве, для создания на производстве санитарного благополучия? Отнюдь, нет. Приходится сожалеть о том, что часто недостает не гигиенических предложений, а систематической работы по их внедрению в жизнь. На XV сессии АМН СССР было подчеркнуто, что имеется диспропорция между состоянием гигиенической науки и фактическим санитарным состоянием. Дело в том, что осуществление крупных санитарно-гигиенических мероприятий зависит не столько от гигиенистов и санитарных врачей, сколько от планирующих и хозяйственных организаций. Упорной и планомерной работой всех заинтересованных организаций эта диспропорция должна быть устранена.
Однако известный успех в разработке гигиенических проблем и достигнутых на практике результатов не может еще нас удовлетворить в свете тех изменений, которые предстоят в промышленности и сельском хозяйстве. В дальнейшем речь должна идти о решительном преобразовании внешней производственной среды применительно к задачам обеспечения здоровья и долголетия человека. В период строительства коммунизма гигиена труда не может отставать от развития техники и ограничиваться констатацией неблагоприятного воздействия на здоровье тех или иных факторов после того, как это воздействие является уже совершившимся фактом. Она должна стремиться не только не отстать от техники, но и опережать ее в своих требованиях. Не приспосабливаться к возможностям техники, а ставить перед ней задачи— таким должен быть путь развития гигиены труда, если вспомнить указания еще XXI съезда КПСС о том, что необходимо вести строительство промышленных предприятий с учетом создания всего необходимого для дальнейшего улучшения условий труда.
А для этого нужно нести свои знания и достижения гигиенической науки в лаборатории химика-синтетика, технолога, в проектные институты, в конструкторские бюро и т. д. Найти свое место, стать органически необходимым там, где будут решаться начертанные Программой партии задачи по поискам новых источников энергии, по созданию новых машин, автоматических и телемеханических систем, вычислительных и информационных машин, разработке новых технологических методов создания искусственных и синтетических материалов и т. д.
Необходимо популяризировать интересный опыт одного из заводов в Луганске, создавшего специальное конструкторское бюро, которое с участием врачей-гигиенистов под руководством Харьковского института гигиены труда разрабатывает важные оздоровительные мероприятия для завода. Необходимо широко идти навстречу желаниям предприятий коммунистического труда стать образцовыми и по санитарным условиям труда в них. В связи с этим, нам кажется, возникает ряд вопросов, связанных с дальнейшим развитием гигиены труда и промышленно-санитарного дела.
Первый вопрос — об удельном весе теоретических и поисковых работ в наших институтах и на кафедрах. «Развитие науки и внедрение ее достижений в народное хозяйство будет и в дальнейшем предметом особой заботы партии» — записано в Программе КПСС. В работе ги-
гиенических институтов большое значение имеет решение научно-практических вопросов. Это направление институтов, непосредственно связанное с потребностями практики, будет и впредь способствовать развитию гигиенической науки, ее успехам. Постоянная готовность отвечать на запросы практики и впредь будет характеризовать гигиеническую науку Однако это нисколько не снимает вопроса о развитии общетеоретических исследований по коренным гигиеническим проблемам. Наоборот, чем важнее практическое значение науки, тем глубже должны быть научно-теоретические изыскания, которые и приводят к ценным предложениям практического характера.
Поставленные в Программе задачи: «вскрытие биологических закономерностей развития органического мира», «разработка различных способов управления жизненными процессами» — направлены на успешное разрешение проблем медицины, а значит, и гигиены труда. Поэтому, помимо изучения конечного эффекта воздействия производственных факторов, большое значение имеет дальнейшее развитие исследований механизма действия этих факторов. Известно, например, что в механизме действия некоторых ядов определенное место занимает нарушение обмена нуклеиновых кислот. Изучение этого обмена в свете гигиенических вопросов нам представляется очень интересным и важным. Важно, конечно, установить закономерности между факторами внешней среды и заболеваемостью, но ведь заболеваемость — это конечный результат взаимодействия, а сама природа взаимосвязи организма и факторов среды еще в полной мере не раскрыта. Не полностью еще раскрыто развитие защитных механизмов организма под влиянием факторов внешней производственной среды. Не установлены пределы адаптации организма к неблагоприятным условиям ее. Не нашел еще разрешения вопрос о том, где предел защитительно-приспособительной реакции, возникающей под воздействием факторов внешней среды, каковы критерии для решения в каждом конкретном случае вопроса о том, не перейдена ли грань, вслед за которой начинается «полом» — патология. Эти и многие подобные вопросы требуют разрешения в интересах научного обоснования гигиенических нормативов. Без научно обоснованных гигиенических нормативов не разрешить поставленных Программой КПСС задач по ликвидации профессиональных заболеваний. Никаким количеством институтов и лабораторий не решить проблемы предельно допустимых концентраций для огромного количества ядовитых веществ, которые внедряются в промышленность и сельское хозяйство, если продолжать исследовать с этой целью каждое вещество.
Наиболее экономичен и эффективен путь поисков общих закономерностей взаимодействия химических веществ и организма, дающих возможность предвидеть действие вещества по химической структуре, физическим свойствам и т. д. Известно, что с увеличением в углеводородах ароматического ряда числа углеродных атомов уменьшается опасность отравления ими через дыхательные пути. Ю. С. Каган показал, что фосфорорганические соединения, в которых фосфор связан с двумя метоксигруппами, менее токсичен, чем соединения, в которых при фосфоре находятся две этокси-группы. Е. И. Спыну показала, что на токсичность хлорорганических препаратов диенового синтеза в значительной мере влияет характер пространственного расположения веществ данной группы, включение кислорода в молекулу, замещение различными радикалами. Е. И. Люблина предложила формулу для расчета верхней границы предельно допустимых концентраций веществ по их физико-химическим свойствам, причем полученные данные не намного расходятся с данными, добытыми экспериментальным путем.
При изучении токсических веществ, как правило, стремятся предложить предельно допустимую концентрацию, иногда в стотысячных
долях миллиграмма на 1 л воздуха, а требовать замены и замещения высокотоксических препаратов не решаются. Сельскохозяйственная токсикология составляет исключение. Она добилась запрещения внедрения в практику пирофоса, метилэтилтиофоса, элдрина, изодрина, замены высокотоксических ядохимикатов менее токсичными и т. д. Совместными усилиями гигиенистов, биологов, химиков и технологов нужно чаще в случаях высокой токсичности предложенного к внедрению продукта искать и находить решения вопросов в этом направлении.
Совершенно очевидно, что нужны глубокие теоретические изыскания в области проблемы работоспособности и утомления в условиях «все большего соединения физического труда с умственным». Утомление, как известно, представляется не только явлением, подлежащим устранению, но и необходимым условием направленного повышения работоспособности, тренировки и упражнения. И здесь, по-видимому, встает все тот же вопрос о степени напряжения усилий гигиенически допустимых или желательных.
Очевидно, разработка теоретических вопросов, в которых кровно заинтересована гигиена труда, должна проходить в гигиенических институтах и кафедрах. Наличие в гигиенических институтах современных физиологических, биохимических, биофизичесеких, токсикологических и других лабораторий могло бы обеспечить фронт теоретических работ.
Нам кажется, что, помимо того, что каждый институт имеет свой профиль в обслуживании отраслей промышленности, каждому из этих институтов нужно иметь и свой теоретический профиль, свое научное направление. Глубокие теоретические работы потребуют много средств и дорогостоящей аппаратуры, поэтому следует планировать распределение между институтами основных теоретических проблем по принципу кооперирования.
Важное значение имеет участие работников гигиены труда в разрешении поставленной Программой КПСС задачи «сосредоточить усилия на открытие средств предупреждения и преодоления таких болезней, как рак, вирусные, сердечно-сосудистые и другие опасные для жизни людей заболевания». Однако гигиена труда лишь в очень малой степени и очень робко пока подходит к этим вопросам. Трудность переключения внимания на эту отрасль деятельности, освоения новых путей исследований, отсутствие соответствующей оснащенности, соответствующих лабораторий, аппаратурных и экспериментальных возможностей являются главными препятствиями к тому, чтобы гигиенический аспект этих проблем получил развитие.
Разумеется, что при проведении этих исследований уровень теоретических изысканий нужно поднять до уровня современных онкологических, кардиологических, патофизиологических и других институтов и лабораторий и подготовить специальные высококвалифицированные кадры, что, как известно, осуществляется очень медленно, особенно подготовка докторов наук. Опыт показывает, что даже в стенах гигиенических институтов подготовка докторов наук в области гигиены вообще и гигиены труда в частности идет медленно. Тем больше внимания и средств нужно уделить росту гигиенических кадров. Для всего этого нужно соответствующее оборудование, а оно в ряде институтов и ка-ферд находится на низком уровне. Современное оборудование, современная научная аппаратура — редкость в наших институтах, в особенности на кафедрах.
Как должно идти оснащение наших институтов, кафедр и санитарно-эпидемиологических станций. Нужно ли ждать, пока специальные институты разработают и предложат новую аппаратуру и методы исследований и наша промышленность освоит и будет массово производить их или самим нужно позаботиться об этом? Видимо, нужно и
то и другое. Опыт показал, что если бы в институтах гигиены труда не было лабораторий промышленно-санитарной химии, мы не имели бы тех методов исследования, которым владеем сейчас, и тщетно ждали бы их от специальных химических институтов. Приходится очень сожалеть, что при гигиенических институтах перестали существовать экспериментальные мастерские. Восстановление их деятельности — самая насущная необходимость гигиенических институтов. А для массового производства разработанных экспериментальными мастерскими аппаратов нужно профилировать один из заводов медицинской промышленности, который мог бы удовлетворить также потребности в лабораторном оборудовании санитарно-эпидемиологических станций.
Нам кажется, что развитие теоретических работ облегчит решение вопросов, выдвигаемых практикой. В будущем, нужно полагать, центр тяжести приложения науки будет перенесен в область внедрения гигиенических предложений в проекты строительства промышленных предприятий, конструкции машин и оборудования и т. д.
Хорошими помощниками институтам и кафедрам в разработке научно-практических тем являются практические санитарные врачи, которых нужно смело втягивать в научную работу. Уже сегодня мы имеем примеры очень продуктивной работы в этом направлении. Между тем институты гигиены труда выполняют работы, которые должны и могут быть под силу санитарно-эпидемиологическим станциям.
В перспективе некоторые крупные санитарно-эпидемиологические станции могут быть превращены в научно-практические учреждения. Конечно, для всего этого нужно освободить санитарного врача от мелкой, часто не требующей врачебной компетенции работы, от «текучки», которая поглощает много времени, снабдить его оборудованием, поднять уровень его методической вооруженности, передать некоторые контрольные функции общественным санитарным советам на предприятиях, освободив тем самым санитарному врачу время для квалифицированной врачебной работы. Необходимо привлечь к работе промышлен-но-санитарного врача внимание государственных и общественных организаций, поднять их авторитет. На примере работы Днепропетровской санитарной организации, работе которой исключительно большое внимание уделяют городские, партийные и советские руководители, можно видеть, как эффективна может быть деятельность санитарных работников по оздоровлению условий труда и быта населения.
Решения XXII съезда КПСС, записанное в Программе КПСС положение, что «партия будет всемерно содействовать дальнейшему усилению роли науки в строительстве коммунистического общества» открывают широкую дорогу расцвету науки, поставленной на службу практических задач, полного оздоровления условий труда в промышленности и в сельском хозяйстве.
Поступила 7/11 1962 г.
Ъ
