CC BY
11
и обеспечить, чтобы пришедшие в наши санитарно-гигиенические институты аспиранты выходили широко образованными гигиенистами, знающими практику, жизнь и способными выполнять педагогическую работу.
Таким образом, для успешной реализации задач по здравоохранению, вытекающих из плана новой пятилетки, на наш взгляд, необходимо:
1) расширить количественно и улучшить качественно подготовку санитарных врачей, организовав за счет существующих медицинских институтов 3—4 специальных санитарно-гигиенических медицинских института, сосредоточив в них лучшие кадры преподавателей и соответствующее оборудование;
2) через аспирантуру в санитарно-гигиенических институтах и на гигиенических кафедрах шире развернуть подготовку специалистов различных отраслей гигиены, способных к научно-исследовательской и педагогической деятельности;
3) при планировании научной тематики по гигиеническим проблемам руководствоваться конкретными возможностями выполнения плана институтами и гипиеническими кафедрами.
Принцип активного планирования должен быть положен в основу.
■¿г Ф -¿г
3. Б. Смелянский
Гигиена труда на службе здоровья трудящихся
В социалистическом обществе, где труд, освобожденный от оков капиталистической эксплоатации, постепенно превращается в «естественную потребность человеческого существования», где труд овеян ореолом •славы, науке об охране труда и здоровья рабочих отведена .почетная роль.
Уже в первые дни после Великой Октябрьской социалистической революции в связи с огромным развитием практической и законодательной деятельности по охране труда выявилась необходимость в привлечении гигиенической мысли к научной разработке вопросов гигиены труда. В соответствии с насущными запросами практики представители пиги-•ены труда на этом первом этапе деятельности занимались составлением гигиенических характеристик разнообразнейших профессий и обследованием многих отраслей промышленности (металлообрабатывающая промышленность, литейное дело, мукомольное, табачное, полиграфическое, кожевенное, обувное производство и др.), что легло в основу разработки обширного санитарно-трудового законодательства, которое по праву является наиболее совершенным в мире.
Развитие и коренная реконструкция промышленности в последующий период, создание новых производств, новых форм организации трудовых и производственных процессов ставили перед гигиеной труда все более сложные и более ответственные задачи, разрешение которых потребовало значительного углубления научных исследований.
Важнейшими, подлежавшими разработке и изучению были вопросы о сущности воздействия на организм основных профессионально-производственных факторов с целью разработки эффективных мер борьбы с ними в условиях производства и обоснования гигиенических нормативов.
Разрешение этих задач вызвало к жизни создание сети научных учреждений по гигиене и охране труда. В настоящее время функциони-
рует в системе здравоохранения 8 институтов гигиены труда и профессиональных болезней (Институт гигиены труда и профессиональных болезней АМН СССР в Москве, аналогичные институты в г. Горьком, Ленинграде, Свердловске, Харькове, Киеве, Сталино, Тбилиси), 2 института находятся в стадии организации (в А1агнитогорске и Казахской ССР), работает 5 институтов охраны труда в системе ВЦСПС. К этому надо-добавить, что в ряде комплексных гигиенических институтов (Московский областной санитарно-гигиенический институт, Научно-исследовательский санитарный институт имени Ф. Ф. Эрисмана, Новосибирский, Саратовский институты) имеются специальные отделы по промышленной гигиене. Если к этому добавить сеть санитарно-эпидемиологических станций, органы государственной санитарной инспекции, также участвующие в научно-практической разработке вопросов гигиены труда, то-станет совершенно очевидным большой размах научной и научно-прак-тической деятельности в области гигиены труда. Сюда же входит большая армия врачей медико-санитарных частей, многие из которых активно участвуют в профилактической работе на производстве.
Интересно для сопоставления привести некоторые данные об организации работы по гипиене труда в США, опубликованные в журнале «Archives of industrial higiene and occupational medicine» № 5 за 1952 г.„ из которых видно, что в настоящее время там существует 59 государственных и местных организаций, в которых занято 412 человек врачей* инженеров, химиков, сестер и лаборантов. «Вряд ли,— пишет автор отчета, —- размер этого штаба может рассматриваться как адэкватный для осуществления проблемы здравоохранения в отношении миллионов рабочих страны.
Несмотря на попытки расширения, количество персонала остается без изменения на протяжении последних 4 лет... Стремление к экономии* некоторых департаментов, — пишет далее автор, — вызвало даже уменьшение персонала.
В настоящее время запросы вооруженных сил врезаются в это ядро-специалистов». Как и во всех областях государственной деятельности США; здесь отчетливо отражается политика подготовки и развязывания новой войны.
Научные исследования по гигиене труда в СССР с первых шагов, развивались исходя из методологически правильных представлений о неразрывной связи организма и производственной среды.
Поэтому физиологические методы исследования, наряду с санитар-но-статистическим и клинмко-статистическим, получили широкое применение для решения гигиенических задач и в первую очередь для обоснования гигиенических нормативов и оценки эффективности оздоровительных мероприятий.
Одной из основных проблем, стоявшей в центре внимания научных учреждений, была проблема производственного микроклимата. Широко-развернувшиеся экспериментальные исследования физиологического, клинического и гигиенического характера в сочетании с наблюдениями, проведенными непосредственно в горячих цехах различных отраслей промышленности (металлургической, машиностроительной, фарфоро-фаян-совой, текстильной и др.), дали возможность установить основные физиологические закономерности, характеризующие воздействие различных метеорологических условий на состояние центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, терморегуляцию и обмен веществ и др.
Важное значение имели исследования водно-солевого баланса, приведшие к разработке рационального питьевого режима в виде газированной подсоленной воды для рабочих горячих цехов. С 1934 г. этот питьевой режим прочно вошел в практику горячих цехов советских предприятий.
Большое значение в практике оздоровления условий труда в горячих цехах, особенно на работах с тяжелой физической нагрузкой, имело устройство механического притока воздуха к рабочим местам в виде так называемых воздушных душей.
Эти гигиенические мероприятия (питьевой режим, воздушное души-рование, правильно организованное естественное проветривание горячих цехов) в сочетании со специальными техническими мероприятиями по защите от лучистой энергии (экраны, рамы, охлаждаемые водой, непные и водяные завесы) обеспечили радикальное оздоровление условий труда и полную ликвидацию профессиональных заболеваний рабочих горячих цехов.
Большой теоретический и практический интерес представляют данные, полученные при изучении механизма действия лучистого и конвекционного тепла, а также радиационного теплообмена человека с окружающими поверхностями. Эти данные показали, что кожа не является непрозрачной для собственного излучения и поэтому нельзя считать, что ее свойства соответствуют свойствам абсолютно черного тела. Из них вытекает также, что холодные поверхности с температурой более низкой, чем температура человеческого тела, могут вызвать даже при благоприятной температуре воздуха помещения охлаждение глубоко лежащих тканей и стать этиологическим фактором различных заболеваний.
Одновременно с этим исследования по радиационному теплообмену показали, что радиационный компонент играет значительно большую роль в теплообмене с окружающей средой, чем это принято было считать на основании данных Рубнера.
Наряду с этим, экспериментально и практически в производственных условиях показана возможность использования радиационного охлаждения для борьбы с неблагоприятными метеорологическими условиями, что с несомненным гигиеническим эффектом может быть использовано в замкнутых пространствах при высокой температуре стен и воздуха (кабины управления в металлургической промышленности и др.).
Проведенные исследования как в лабораторных, так и в производственных условиях, создали реальную б.азу для разработки физиологически обоснованных гигиенических нормативов производственного микроклимата, которые закреплены в санитарных правилах проектирования промышленных предприятий.
Советская гигиена труда отвергнула многие концепции и положения ученых США, Англии, Франции о принципах гигиенического нормирования метеорологических условий на производстве, как научно необоснованные и неприемлемые для производственных условий. Учение об эффективных и эквивалентно-эффективных температурах (Яглоу, Бедфорд, Дефтон), о результирующих температурах (Уинслоу, Гедж и др.) игнорируют сложный комплекс метеорологических условий на производстве, характер выполняемой работы, значение лучистой энергии и сводит сложный процесс взаимодействия организма со средой к простым физическим процессам обмена тепла.
В этих концепциях игнорируется роль и значение корковых импульсов, которые, вмешиваясь в процесс теплообмена, в большей мере содействуют сохранению постоянства температуры внутренней среды организма при изменении внешних метеорологических условий.
Приоритет в разработке этой проблемы как в теоретическом, так и в практическом отношении принадлежит ученым нашей страны.
Крупнейшее место в исследованиях по гигиене труда занимают вопросы промышленной токсикологии, клиники и профилактики профессиональных отравлений. Обширные исследования клинического и экспериментального характера вооружили советскую гигиену труда богатейшим •фактическим материалом о патогенезе и клинике заболеваний, вызываемых важнейшими промышленными ядами (свинец, ртуть, окись углерода,
нитро- и амидосоединения бензола, ароматические углеводороды и др.) _ В этом отношении материал, накопленный в СССР, по своей глубине и богатству не имеет себе равного ни в одной стране мира.
Высокий уровень советских исследований по промышленной токсикологии нашел свое отражение в теоретических исследованиях, в которых даны широкие обобщения о роли высших отделов центральной нервной системы в процессе развития интоксикации, о связи между физико-химическими свойствами и токсическим действием химических веществ, о процессах превращения и обезвреживания ядов и роли центральной нервной системы в этих процессах, о сущности и особенностях кислородного голодания, наблюдаемого при воздействии ряда токсических веществ, о нарушениях обменных процессов, в частности, обмена и распределения витаминов при воздействии ядов. Это обеспечило возможность разработки эффективных методов лечения ряда патологических состояний (оксигенотерапия, витаминотерапия), рациональных пищевых рационов для профилактического питания и др. Все эти исследования был,я широко использованы также для решения основных вопросов диагностики, лечения и профилактики и в том числе для установления норм предельно допустимого содержания ядовитых веществ в воздухе, впервые введенных в 1930 г. В этом отношении приоритет принадлежит СССР, ибо только в 1940 г. в США приступили к регламентированию допустимого содержания ядовитых веществ. Коренные различия в подходе к установлению этих нормативов нашли свое отражение в величинах предельно допустимого содержания ядовитых веществ в воздухе. В то время как нормативы, установленные в СССР, преследуют цель предохранить работающих от возникновения каких бы то ни было нарушений в состоянии здоровья при длительном воздействии очень малых концентраций веществ на организм, норматив^!, установленные в США, не предохраняют организм даже от видимых клинических явлений. Поэтому в США допускаются в воздухе цехов концентрации многих ядовитых веществ, которые в 10—20 и больше раз превосходят величины, установленные в СССР. Это является ярким примером практического применения капиталистического хищнического закона — максимум прибылей за счет здоровья рабочего.
Широкое применение объективного метода исследования высших отделов центральной нервной системы—метода условных рефлексов, а также и некоторых других методов исследования состояния центральной нервной системы вооружили гигиену труда более совершенными методами определения пороговых концентраций, необходимых для обоснования исходных положений при установлении величин предельно допустимого содержания ядовитых веществ в воздухе производственных помещений.
Весь клинический и экспериментальный материал, разработанный: в институтах, используется врачами предприятий и положен в основу методики проведения предварительных и периодических медицинских осмотров рабочих, имеющих важнейшее значение в профилактике заболеваний, могущих возникнуть при воздействии промышленных ядов.
Значительное место в гигиене труда занимают вопросы гигиены пылевых производств и профилактики пылевых болезней, в первую очередь силикоза. Еще в довоенный период был проведен ряд исследований экспериментального и клинического характера, которые внесли много нового в понимание клиники и патогенеза важнейших заболеваний — силикоза, вызываемого кварцсодержащей пылью, а также и асбестоза, вызываемого пылью асбеста.
В послевоенный период научные учреждения по гигиене труда и профилактике профессиональных болезней в тесном контакте с органами промышленно-санитарного надзора и технологическими институтами промышленных министерств развернули большую исследовательскую и научно-практическую работу по проблеме борьбы с силикозом. Они доби-
лись в короткий срок весьма положительных результатов как в изучении патогенеза, клиники и ранней диагностики заболевания, так и в разработке эффективных мер для обеспыливания подземных работ в горнорудной промышленности. Исходя из учения о целостности организма и его взаимоотношении с внешней средой, советские исследователи достигли несомненных успехов в понимании силикоза как общего заболевания организма, а не только местного заболевания легких, как оно трактуется большинством зарубежных авторов.
По-новому освещен советскими исследователями вопрос об этиологическом факторе силикоза. Исследования показали, что все минеральные пылевые взвеси (в том числе содержащие кремниевую кислоту в связанном состоянии), а также и пыли ряда металлов способны вызвать выраженные фиброзные изменения. Различие физико-химических свойств этих взвесей (дисперсность, электрозаряженность и др.) определяет сроки возникновения, характер течения и клинические проявления заболевания.
Обширные клинические наблюдения в сочетании с физиологическими исследованиями функции дыхания дали возможность разработать методы ранней диагностики силикоза, прочно вошедшие в практику при проведении периодических медицинских осмотров. Точно так же нашли практическое применение и некоторые методы повышения устойчивости организма к силикозу в начальных стадиях развития болезни, например, дыхательная гимнастика, введение аскорбиновой кислоты и др.
Основное же внимание было направлено на разработку обеспыливающих мероприятий. В этой области в результате творческого содру-жества гигиенических и технических научных учреждений и тесной связи с работниками производств под общим руководством Комиссии по борьбе с силикозом при Академии наук СССР достигнуты весьма значительные успехи. Эти успехи состоят в почти повсеместном введении мокрого бурения, в детальной разработке технологии этого способа ведения буровых работ (количество воды, давление, способ подачи воды и др.), в разработке специальных добавок к воде, повышающих смачивающую способность воды, в применении орошения породы после взрывов, при по-грузочно-разгрузочных работах и др. Благодаря этому за очень короткий срок достигнуто значительное снижение запыленности рудничной атмосферы.
В сочетании с улучшением медико-санитарного обслуживания (предварительные и периодические медицинские осмотры) повсеместно достигнуто значительное снижение заболеваемости силикозом, а на ряде рудников новые случаи заболевания за последние годы не наблюдаются.
Серьезные исследования проводились и по другим факторам производственной среды, как шум и сотрясения, свет и освещение, облучение ультрафиолетовыми лучами и др.
Одно из важнейших мест в научных исследованиях в институтах гигиены труда, особенно в институтах охраны труда, занимают вопросы промышленной вентиляции, которая является одним из эффективных и наиболее часто используемых средств для оздоровления производственной среды. Обширные экспериментальные исследования с применением метода моделирования и большие комплексные производственные наблюдения внесли много нового и оригинального в теорию промышленной вентиляции. Наибольшее значение имеет разработка оригинальной теории естественного проветривания, положенной в основу расчета аэрации горячих цехов, структуры приточного факела, поведения потока в поле всасывающего отверстия, принципов эжекции, раздачи воздуха, принципов расчета и конструкции местных устройств для бортовых отсосов от электролизных ванн, воздушных душей, тепловых завес, оазисов и др.
Проведенные исследования, наряду с огромным практическим опытом по устройству вентиляции в промышленных предприятиях, широко
используются в практике предупредительного санитарного надзора.
Физиологические и гигиенические исследования в области промышленного освещения позволили установить основные принципы для обоснования гигиенических нормативов для естественного и искусственного освещения, принципы и методы защиты от блесткости, которые были положены в основу общесоюзных стандартов искусственного и естественного освещения.
Весь накопленный фактический материал был положен в основу разработки санитарных требований и гигиенических нормативов строительства и эксплоатации промышленных предприятий (ГОСТ 1939 г., 1943 г., 1947 г.), ныне санитарных норм проектирования промышленных предприятий НСП 101—51. Таких санитарных правил нет ни в одной стране мира. По тщательности разработки, детальности и обоснованности сформулированных требований, количественных выражений всех нормативов — метеорологических условий, допустимого содержания в воздухе промышленных предприятий различных видов пыли и токсических примесей, по полноте охвата всех вопросов строительства и благоустройства промышленных предприятий, могущих оказать влияние на здоровье людей, сними не может сравниться ни один из законодательных документов, известных в мировой практике, в том числе, конечно, и «Фабричный акт», изданный в Великобритании в 1937 г.
В указанном законодательном акте все требования и санитарные правила выражены в самой общей и неконкретной форме. Санитарные требования в «Фабричном акте» значительно снижены по сравнению : советскими (например, в отношении кубатуры, разрывов и др.).
В санитарных нормах проектирования промышленных предприятий, действующих в СССР, отражены огромные успехи, достигнутые в СССР в области гигиены и охраны труда.
Санитарные правила проектирования промышленных предприятий являются основной базой для осуществления предупредительного санитарного надзора, одним из важнейших мероприятий, направленных ни охрану здоровья занятых в промышленности рабочих и окружающего населения. В то же время эти правила являются важнейшим руководящим материалом для повседневного надзора за санитарным состоянием предприятия.
Большую роль в развитии теоретических исследований и во всей практической работе по оздоровлению условий труда играла промыш-ленно-санитарная химия, возникшая из практических потребностей контроля воздушной среды на предприятиях и развившаяся в СССР в самостоятельную отрасль аналитической химии со своими оригинальными методами микроанализа.
Многолетний опыт обеспечил возможность унификации применяемых методов, их стандартизации.
Санитарная химия значительно расширила в последние годы круг применяемых методов, используя достижения современной физико-хи-мии (полярография, спектрография, хромотография и др.). Достигнуты известные успехи в разработке автоматических приборов для определения загрязнений воздушной среды (окись углерода, мышьяковистый водород, углеводороды и др.).
Одной из основных линий научных исследований в области гигиены труда были комплексные работы по изучению санитарных условий труда в различных отраслях промышленности. Комплексный характер этих исследований, участие в них, наряду с гигиенистами, санитарными инженерами и санитарными химиками, клиницистов, физиологов, токсикологов обеспечило возможность всестороннего изучения производственных процессов и производственной среды и разработку практических мероприятий по улучшению условий труда и снижению общей и профессиональной заболеваемости. Эффективность всех этих, исключительно важ-
кых для народного хозяйства и здравоохранения исследований была обеспечена благодаря творческому содружеству гигиенистов с технологами, конструкторами новых машин и новых видов оборудования, со строителями промышленных предприятий.
Только в условиях социалистического общества созданы неограниченные возможности для такого плодотворного содружества деятелей различных отраслей науки и техники в интересах промышленности и благосостояния трудящихся.
Все эти исследования и проводившаяся на их основе практическая деятельность органов промышленно-санитарного надзора обеспечили огромные успехи в деле коренного улучшения условий труда на производстве в борьбе с профессиональными заболеваниями. Полностью ликвидированы профессиональные заболевания в производстве столь высоко токсического продукта, как тетраэтилсвинец, в производстве нитро-и амидосоединений бензола в анилокрасочной промышленности, при работе со ртутью на производствах по изготовлению физических приборов, в производстве свинцовых красок, искусственного шелка и др. Такое творческое содружество с технологами привело во многих случаях к созданию новых технологических процессов, исключающих применение ряда высокотоксических и опасных продуктов (головакс, бетанафтил-амин и др.).
Работники советской гигиены труда встречают 35-летие Великой Октябрьской социалистической революции значительными успехами.
Новый пятилетний план развития народного хозяйства, предусматривающий дальнейший мощный подъем всех отраслей промышленности, который должен быть обеспечен как за счет ввода новых предприятий, так и за счет качественного перевооружения и реконструкции существующих предприятий, ставит перед гигиеной труда новые и сложные задачи.
Одним из необходимых условий для выполнения пятилетнего плана, как указано в директивах XIX съезда партии, является:
«Поднять массовое движение изобретателей и рационализаторов из инженеров, техников, рабочих и колхозников за дальнейшее техническое усовершенствование и расширение производства, за всестороннюю механизацию, облегчение и дальнейшее оздоровление условий труда».
Гигиена труда призвана возглавить это движение за дальнейшее оздоровление условий труда. Успешное решение стоящих перед гигиеной труда задач требует дальнейшего углубления и развития теоретических исследований на базе учения И. П. Павлова и всемерного укрепления творческого содружества с новаторами производства.
Весь пройденный путь является залогом того, что советские гигиенисты с честью выполнят стоящие перед ними задачи и внесут свой вклад в дело строительства коммунизма.
•й- -й- -¡¡г
С. Е. Советов
Школьная гигиена за 35 лет советской власти
Повседневные заботы коммунистической партии, советского правительства и лично товарища Сталина о детях, о воспитании их здоровыми, всесторонне развитыми и образованными строителями коммунизма являются характерной чертой нашего государственного и общественного строя. И. В. Сталин в день 30-летия пионерской организации имени В. И. Лени на в своем приветствии юным пионерам Советского Союза писал:
