CC BY
8
ЗАДАЧИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ НАУКИ В СВЯЗИ С ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ЦК КПСС И СОВЕТА МИНИСТРОВ СССР «О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СССР»'
Проф. Ф. Г. Кроткое
Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 14 января 1960 г. является программой нового и значительного развития советского здравоохранения. Это постановление ставит ряд серьезных задач перед гигиеническими учреждениями и научно-гигиенической общественностью нашей страны. В постановлении партии и правительства особое внимание уделяется вопросам профилактики инфекционных заболеваний. Больше того, ставится задача ликвидации одних заболеваний и резкого сокращения других. Значительное место в постановлении посвящено борьбе с профессиональными болезнями и травматизмом как на промышленных предприятиях, так и в сельском хозяйстве. Исключительно большое внимание уделяется задачам борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями.
В постановлении даются указания об усилении внимания к благоустройству населенных мест, санитарной охране воздуха, водоемов и почвы от загрязнения. Для гигиенической общественности нашей страны постановление от 14 января 1960 г. представляет обширную и конкретную, рассчитанную на ряд лет программу научно-практической деятельности.
Совершенно очевидно, что успешное выполнение гигиенических разделов этой обширной программы требует прежде всего усиления научных исследований, широкого развертывания научно-исследовательской работы. Отсюда, естественно, возникает необходимость определить и конкретизировать круг вопросов, требующих научного решения в гигиенических институтах и лабораториях, на кафедрах гигиены медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей. Не могут стоять в стороне от научной разработки гигиенических вопросов и санитарно-эпидемиологические станции.
В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР особо подчеркивается важное значение санитарной охраны атмосферного воздуха, воды и почвы как важнейшего фактора профилактики заболеваний. Предусмотренные семилетним планом развития народного хозяйства СССР темпы роста промышленности, городов и рабочих поселков выдвигают проблему санитарной охраны внешней среды на первое место.
Именно поэтому постановление обязывает Советы Министров союзных республик, совнархозы и местные Советы депутатов трудящихся разработать и осуществить мероприятия по ликвидации и предупреж-
1 По докладу на объединенном пленуме правлений Всесоюзного и Всероссийского научных обществ гигиенистов 1 июля 1960 г.
дению загрязнения водоемов, почвы и атмосферного воздуха городов и промышленных центров вредными промышленными выбросами и хозяйственно-бытовыми отходами, по улучшению водоснабжения и канализации, упорядочению санитарной очистки населенных пунктов.
Для научно-гигиенических учреждений страны в области коммунальной гигиены из постановления партии и правительства вытекают следующие задачи: 1) научное обоснование новых гигиенических нормативов; 2) развертывание научных исследований, направленных на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком; 3) участие в разработке и осуществлении мероприятий, ориентированных на ликвидацию некоторых инфекций в стране и резкое сокращение инфекционных болезней вообще; 4) разработка научно обоснованных мероприятий по ликвидации и предотвращению загрязнения атмосферного воздуха и водоемов вредными выбросами промышленных предприятий и хозяйственно-бытовыми сточными водами; 5) разработка конкретных мероприятий, имеющих целью улучшить водоснабжение, канализацию и санитарную очистку населенных мест.
По-прежнему перед гигиеническими институтами и лабораториями стоит первостепенной важности задача по изучению влияния на здоровье человека новых и недостаточно известных факторов среды обитания и трудовой деятельности человека. Гигиенисты и санитарные врачи должны усилить и расширить совместное с физиками, химиками, биологами и техниками изучение новых факторов, возникающих в связи с развитием новых видов промышленности. Необходимо изучать влияние этих факторов на состояние внешней среды, на санитарные условия жизни населения. С этой целью желательно проводить совместив с клиницистами выборочные обследования отдельных групп населения, подвергающихся воздействию вредных факторов.
Обоснование, новых гигиенических нормативов, рекомендаций и санитарных правил в области гигиены населенных мест возможно лишь в результате экспериментальных исследований как в лабораторных, так и в естественных условиях. Но эти исследования будут успешными лишь в том случае, если им будет сопутствовать усовершенствование методики. Отсюда возникает задача разработки более совершенных методов гигиенических исследований, включая автоматически действующие установки по индикации вредных веществ во внешней среде и их влияния на организм.
Особо важное значение в наши дни приобретают настойчивые поиски и изучение действия канцерогенных веществ в воздухе населенных мест. Вскрытие причин, вызывающих рак, настоятельно требует особого внимания развертыванию именно гигиенических исследований в области изучения роли канцерогенов.
Не менее важное значение приобретает участие гигиенистов в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями среди населения. Отсюда очевидна необходимость научно-гигиенической разработки вопросов сердечно-сосудистой патологии.
Постановление партии и правительства обязывает научно-гигиенические учреждения страны принять деятельное участие в разработке и осуществлении мероприятий по ликвидации некоторых инфекций и снижению всех инфекционных заболеваний в стране. Нет нужды доказывать, что относительно высокая заболеваемость в отдельных областях и союзных республиках в решающей степени обусловлена использованием недоброкачественной питьевой воды, спуском неочищенных хозяйственно-фекальных сточных вод в водоемы, вспышками кишечных инфекций, обусловленных заражением молока возбудителями заболеваний. Следует особо подчеркнуть большую роль сточных вод инфекционных больниц в эпидемиологии тифо-паратифозных заболеваний.
Роль водного фактора в эпидемиологии инфекционных кишечных заболеваний приобретает особо важное значение в связи с интенсивным ростом городского населения, обусловленным развитием промышленности и отставанием коммунального благоустройства ряда городов и рабочих поселков. Учитывая роль водного фактора в эпидемиологии тифо-паратифозных заболеваний, в плане санитарных мероприятий необходимо предусмотреть действенные организационно-практические меры, обеспечивающие выявление тех населенных пунктов, заболеваемость жителей которых связана с недочетом санитарного благоустройства.
Указания правительства о мерах по упорядочению использования и усилению охраны водных ресурсов СССР обязывают органы санитарного надзора усилить контроль за условиями сброса сточных вод в водоемы. Государственная санитарная инспекция и ее органы на местах не только могут, но и обязаны запрещать ввод в постоянную или временную эксплуатацию предприятий, цехов и агрегатов, сбрасывающих сточные воды без выполнения мероприятий, предотвращающих загрязнение водоемов. Эти указания направлены на упорядочение комплексного использования и охрану водоемов. Они адресованы не только органам здравоохранения, но и руководителям совнархозов и предприятий, использующих воду и загрязняющих ее. Именно на них возлагается ответственность за строительство очистных сооружений, соблюдение гигиенических нормативов при сбросе в реки и озера сточных вод.
В реализации этих указаний правительства гигиеническая общественность должна принять самое деятельное участие. Республиканские, областные и городские отделения Всесоюзного научного общества гигиенистов могут многое сделать как в отношении предотвращения дальнейшего загрязнения водоемов и ликвидации последствий этих загрязнений, так и по разработке гигиенических нормативов чистоты поверхностных и подземных вод, как это указано правительством.
В июне 1960 г. состоялось Всесоюзное совещание по градостроительству, обратившееся к работникам промышленности, коммунального хозяйства и городского транспорта с призывом проявить больше заботы об охране здоровья населения, чистоте воздушного бассейна и водоемов, озеленении и благоустройстве городских территорий. Участники совещания призвали широко использовать опыт Ленинграда и некоторых других городов по строительству на предприятиях очистных сооружений, предназначаемых для борьбы с загрязнением воздуха населенных мест. Гигиенисты не могут стоять в стороне от решения коренных вопросов градостроительства. С участием гигиенистов должны проектироваться предприятия и учреждения общественного питания и бытового обслуживания населения, школьные здания и детские учреждения, спортивные сооружения и пр.
Широкое использование атомной энергии в мирных целях связано с радиоактивным загрязнением воздуха, воды, почвы, растительного покрова и других объектов внешней среды. В процессе ее радиоактивного загрязнения большую роль играют плотные, жидкие и газообразные радиоактивные отходы. Систематическое изучение продолжительного действия малых доз радиации на человека позволит научно обосновать меры радиологической защиты трудящихся и радиационной безопасности для населения.
Научные гигиенические учреждения, а также санитарно-эпидемиологические станции страны должны включиться в активную работу по предотвращению радиоактивного загрязнения воздуха, воды, почвы и пищевых продуктов как растительного, так и животного происхождения.
Для конкретного решения вопросов радиационной безопасности населения первостепенное значение приобретает научное обоснование нор-
мативов для населения: предельно допустимых доз внешнего облучения (гонадная доза), а главное — допустимого содержания радиоактивных веществ в воздухе, воде и пищевых продуктах.
Для разрешения этой задачи необходимо развернуть широкое исследование по изучению влияния ионизирующей радиации в районах с повышенным уровнем природного фона на здоровье и продолжительность жизни населения, уродства развития и другие генетические последствия. Особенное внимание следует уделить выявлению связи между наследственными заболеваниями, злокачественными опухолями и лейкемией, с одной стороны, и повышением уровня природного фона— с другой. В основу этих трудоемких, рассчитанных на длительное время исследований можно положить программу исследований, разработанную комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Женеве. Эта программа, оргиентированная на изучение влияния высоких уровней фоновой радиации на здоровье населения в Индии, Бразилии и некоторых других странах, может быть соответственным образом видоизменена применительно к нашим условиям. Основным условием успешной реализации программы является предварительная, весьма тщательная и детальная разработка стандартной методики исследования, которую должен дать Институт радиационной гигиены.
Величественная программа внедрения новой техники, комплексной механизации и автоматизации производства возлагает ряд новых задач на гигиенистов и физиологов труда. Повышение производительности труда на новых и реконструированных заводах и фабриках должно сочетаться с улучшением условий труда и снижением профессиональных заболеваний.
В наши дни трудно назвать такую отрасль промышленного производства, где не требовалась бы конкретная деловая помощь гигиениста или физиолога труда. Коренная перестройка технологических процессов во многом меняет и содержание работы врачей медико-санитарных частей. Необходимо иметь в виду, что в условиях коренной технической реконструкции производства и внедрения новой технологии одни гигиенические проблемы выдвигаются на первое место, другие переходят на задний план, а третьи могут вообще утратить значение.
В области гигиены труда, как никогда раньше, нужны новые научно обоснованные нормативы, новые гигиенические рекомендации, новые методы санитарного контроля. Одной из первоочередных задач, поставленных в порядок дня, является исследование влияния условий труда на нервную систему и сердечно-сосудистый аппарат. Современный рабочий, стоящий у пульта управления, является уже работником умственного труда, его деятельность характеризуется не затратой физической энергии, а умственным напряжением, так как от него требуется прежде всего правильная ориентировка и быстрота реакций на все изменения производственной обстановки.
Отсюда встает ряд исследовательских задач перец физиологией труда. Наши весьма немногочисленные и более чем скромные по своему оборудованию и составу научных кадров лаборатории, занятые разработкой вопросов физиологии труда, явно не справляются с задачами научного обоснования режима труда и отдыха на непрерывном потоке, на конвейере, на полуавтоматических линиях. Также неудовлетворительно обстоит дело с физиологической рационализацией трудовых процессов и даже производственной физической культурой.
Нам представляется, что участок физиологии труда прежде всего нуждается в немедленном и серьезном укреплении квалифицированными кадрами. С этой целью можно и нужно обратиться за помощью к (Ъи-зиологической общественности нашей страны. Речь идет о выделении группы молодых физиологов, которые должны пополнить поредевшие ряды представителей крайне важной для нашего времени физиологии
труда. Привлечение молодежи из физиологических институтов и кафедр физиологии является одним из важных мероприятий, чтобы быстро устранить трудное положение, сложившееся за последние годы на участке физиологии труда.
Совершенно очевидна необходимость всемерного расширения лабораторий физиологии труда при институтах гигиены труда и профессиональных заболеваний. Эта работа должна вестить одновременно и параллельно. Нельзя подготовить из молодых физиологов нужных стране специалистов в области физиологии труда без материальной базы, ориентированной на решение серьезных научно-практических задач, выдвигаемых ростом промышленного производства и внедрением новой техники.
В современных условиях необходимо развернуть гигиенические исследования в следующих направлениях: гигиена труда в химической промышленности, промышленная токсикология и профессиональные заболевания. химической этиологии; изучение новых факторов производственной среды и их влияния на организм; научное обоснование режима работы на потоке и конвейере с целью повышения производительности труда и предотвращения переутомления; физиолого-гигиеническая оценка условий труда на пультах управления, не связанных с мышечной нагрузкой, и изучение новых форм физиологического утомления; физиологическое обоснование правильной организации отдыха в новых условиях производственной деятельности.
Непосредственное отношение к вопросам гигиены труда имеет разработка научно обоснованных рационов питания для рабочих вредных производств и в первую очередь для рабочих химической промышленности. Не меньшее значение имеет решение проблемы рационального питания для обширного круга лиц, имеющих дело с радиоактивными веществами. Первые попытки экспериментального подхода к решению этой задачи показали практическую возможность решения проблемы профилактического питания для рабочих атомной промышленности.
Проблемой первостепенного значения по-прежнему является изучение и гигиеническая оценка действия на организм различного рода примесей и добавок к пищевым продуктам. Сюда относятся: 1) остаточное количество ядохимикатов, широко используемых в сельском хозяйстве (инсектициды, фунгициды, нематоциды, ларвициды, гербициды); 2) добавки, вносимые в пищевые продукты для улучшения их органолепти-ческих свойств: цвета, вкуса, запаха и консистенции (красители, ароматизаторы, эмульгаторы, антиокислители, стабилизаторы); 3) вещества, вносимые в пищевые продукты с целью их консервации, и пр.
Остается неясным и весьма актуальным для нашего времени вопрос о безвредности для человека методов холодной стерилизации пищевых продуктов путем их .облучения. Народнохозяйственное значение холодной стерилизации пищевых продуктов требует усиления внимания гигиенистов к научной разработке этой проблемы. Не исключено, что под влиянием ионизирующей радиации в пищевых продуктах могут появляться вещества с неизвестными свойствами и неизвестным действием на организм человека. Особое значение приобретает в наши дни изучение бластоматозного действия ряда веществ, применяемых в пищевой промышленности или переходящих на пищевые продукты с оборудования, тары, защитных и оберточных материалов.
По данным переписи 1959 г., дети и подростки составляют 37«/0 населения Советского Союза. Ряд постановлений партии и правительства, направленных на улучшение воспитательной, образовательной и оздоровительной работы среди детей, возлагает на нас большие и ответственные задачи в области гигиены детей и подростков. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 14 января 1960 г. предусматривает осуществление ряда мероприятий по улучшению лечебно-профилак-
тнческого обслуживания детей и значительному расширению сети дошкольных детских учреждений. В постановлении говорится о необходимости разработки гигиенических нормативов и усиления пропаганды гигиенических знаний среди учащихся и рабочей молодежи.
Основные задачи научно-исследовательской работы в области гигиены детей и подростков сводятся к следующим пунктам: 1) научное обоснование гигиенической организации труда школьника на всех этапах обучения; 2) разработка научно обоснованных рекомендаций построения уроков труда; 3) уточнение гигиенических требований к школьным мастерским по металлу и дереву, их оборудованию и инструментарию, кабинетам машиноведения и домоводства.
При изучении труда школьников особое внимание следует уделить учебному режиму и влиянию всей учебной нагрузки на здоровье учащихся. В отношении труда подростков и старших школьников, сочетающих обучение с производственной деятельностью, необходимо возможно быстро определить и разработать критерии профессиональной пригодности подростков; необходима также разработка медицинских противопоказаний к отдельным видам труда с учетом возрастных особенностей.
Наряду с научными исследованиями в указанных направлениях следует усилить санитарный надзор в области режима и условий труда школьников и подростков на производстве и в сельском хозяйстве. По-прежнему актуальной задачей является осуществление предупредительного санитарного надзора за строительством школ и учебно-воспитательных учреждений.
Наконец, необходимо общими силами врачей и педагогов усилить гигиеническое обучение и воспитание школьников, исходя из того бесспорного положения, что основы санитарной культуры закладываются в школьные годы.
•Ь тйг -¿г
НОВЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ ВОДЫ УЛЬТРАЗВУКОМ
Л. И. Эльпинер
Из Московского научно-исследовательского института гигиены имени Ф. Ф. Эрисмана Министерства здравоохранения РСФСР и кафедры коммунальной гигиены I Московского ордена Ленина медицинского института
имени И. М. Сеченова
В нашей предыдущей статье 1 были изложены данные экспериментальных исследований по обеззараживанию воды ультразвуком.
Дальнейшие исследования по изысканию путей сокращения бактерицидных экспозиций ультразвука были проведены в направлении изучения роли интенсивности ультразвука и применения современных установок, позволяющих снимать с излучателей значительные интенсивности. Мы применяли высокочастотный пьезокварцевый излучатель с частотой излучения 722 кгц. Конструкция излучателя позволяла «озвучивать» воду при непосредственном ее контакте с излучающей поверхностью кварца. Регулирующее устройство обеспечивало изменение интенсивности в пределах 2—7—19—30 Ш/см2. Интенсивность измеряли колориметрическим методом [модификация прибора Видергельма С\\Че-ёегЬе1т)] на границе 10-сантиметрового слоя воды. Опыты были поставлены в условиях протока воды при высоте ее слоя на излучателе 10 см.
1 Гигиена и санитария, 1958, № 7.
