CC BY
7
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПРОГРЕСС И ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА«
Проф. 3. И. Израэльсон
Из кафедры гигиены труда 1 Московского ордена Ленина медицинского института
имени И. М. Сеченова
Профилактические медицинские дисциплины получили в институте большое развитие — такова традиция, сложившаяся в нем. Именно здесь уже в первом столетни существования медицинского факультета Московского университета виднейшие деятели русской медицинской науки признавали исключительное значение факторов внешней среды в этиологии заболеваний и говорили об этом в тех замечательных «словах» (речах), которые навсегда вошли в историю института (С. Г. Зыбелин, М. Я. Мудров, И. Е. Дядьковский). Здесь в конце XIX в. была создана одна из первых кафедр гигиены во главе с крупнейшим русским гигиенистом Ф. Ф. Эрисманом.
Как справедливо указывает проф. А. В. Мольков: «Все развитие гигиенических наук и санитарной практики в России вплоть до Октябрьской социалистической революции шло по линии, намеченной Эрисманом... Этим определяется роль Московского университета [ныне I Московского ордена Ленина медицинского института имени И. М. Сеченова (I МОЛМИ)] в зарождении и развитии гигиены в нашей стране».
Однако масштабы и эффективность исследований в области гигиены были в условиях дореволюционной России ограничены. Только п-эс-ле Великого Октября все дело здравоохранения стало развиваться в соответствии с требованиями программы партии, положившей в основу своей деятельности в области охраны народного здоровья проведение оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболевания. Профилактика стала главным направлением советского здравоохранения. ч
В институте было по существу положено начало сложному процессу внедрения профилактики в теорию и практику медицины. Крупнейший деятель советского здравоохранения Н. А. Семашко создал здесь в 1922 г. первую кафедру социальной гигиены. На базе этой- кафедры в соответствии с запросами жизни начался процесс дифференциации гигиенических дисциплин, началось создание самостоятельных курсов, а затем кафедр гигиены воспитания, гигиены труда, коммунальной гигиены, гигиены питания, т. е. тех разделов профилактической медицины, достижения которых могут так непосредственно влиять на уровень общественного здоровья.
Во все периоды социалистического строительства теория гигиены была органически связана с практикой, с запросами здравоохранения, промышленности, сельского хозяйства и культуры.
1 Актовая речь, произнесенная на торжественном годичном собрании Ученого совета I Московского ордена Ленина медицинского института имени И. М. Сеченова 12 ок тября 1959 г. Печатается в сокращенном изложении.
Э
XXI съезд создал величественный семилетний план развития народного хозяйства — семилетку технического прогресса.
Июньским Пленум ЦК КПСС (1959) принял решение о мерах по зыполнению этого плана и выразил твердую уверенность в том, что все трудящиеся нашей страны с еще большей энергией и энтузиазмом будут бороться за технический прогресс во всех отраслях народного хозяйства как основу обеспечения наивысшей производительности труда.
Велики успехи СССР в области технического прогресса. На современном этапе коммунистического строительства после исторических решений XXI съезда КПСС борьба за технический прогресс во всех отраслях народного хозяйства стала всенародным делом. В нашей стране борьба за технический прогресс, за быстрое внедрение новейших достижении науки и техники, за высокую производительность труда ведется во имя улучшения жизни народа, зо имя человека.
Советское здравоохранение и советская медицинская наука должны взять на себя большую долю участия в общих усилиях по созданию материально-технической базы коммунизма, по выполнению задач развернутого коммунистического строительства.
Общеизвестно, что советское здравоохранение достигло ныне громадных успехов в охране здоровья народа. Достаточно вспомнить о высоких показателях прироста населения, о снижении смертности, о резком увеличении средней длительности жизни. Имеются успехи и в деле снижения показателей заболеваемости рабочих. Однако в этом отношении работа должна быть значительно усилена, ибо речь идет о дальнейшем повышении уровня здоровья, работоспособности, а следовательно, производительности труда советких людей.
Болезни — причина тяжелых личных и семейных переживаний людей, человеческого горя, ранней инвалидности, даже смерти, вместе с тем они источник прямого экономического ущерба для народного хозяйства. Наоборот, сохранение здоровья людей и длительное поддержание высокого уровня их работоспособности — основа эффективного использования самой совершенной техники.
Сохраняя здоровье и высокий уровень работоспособности рабочих, органы здравоохранения оказывают прямую помощь народному хозяйству.
В этой борьбе по охране здоровья, по снижению заболеваемости рабочих призваны участвовать врачи клинического и профилактического профиля. Только согласованные действия всей системы медико-санитарного обслуживания рабочих могут привести к высокой эффективности работы по дальнейшему снижению общей заболеваемости, по ликвидации массовых заболеваний (грипп) и профилактике профессиональных заболеваний. На этом пути еще многое следует изучать и устранять.
. Надо глубже проникать в самую сущность причин заболеваний, действующих часто в сложном комплексе явлений. Вопрос о роли профессиональных факторов (внешняя среда, организация производственного процесса) в развитии заболеваний все более и более усложняется.
Все четче становится положение о том, что некоторые условия трудовой деятельности человека могут не только вызывать развитие специфических профессиональных заболеваний, но и влиять на развитие общих, в основном профессионально не обусловленных заболеваний.
В этой связи следует указать на возможное общее влияние на организм ряда физических факторов производственной внешней среды даже относительно малой интенсивности (шум, вибрация и др.), на возможное значение нецелесообразного ритма работы, на влияние ряда токсических веществ на процессы обмена (в частности, на возможную зависимость атсросклеротических процессов от длительного поступления в организм некоторых токсических веществ), на повышенную ча-
х
стоту заболеваний периферической нервной системы рабочих ряда профессий и др.
В последние годы приведено много доказательств того, что воздействие токсических веществ вызывает повышение уровня заболеваемости (за счет общих форм болезней), что токсические вещества способны изменять иммунобиологическое состояние организма.
В буржуазной литературе встречаются рассуждения о том, что современная цивилизация и новая техника сами по себе являются первопричиной повышенной заболеваемости, что создается сложный замкнутый круг: новая техника совершенно необходима для того, чтобы обеспечить все возрастающее (по численности) население необходимыми условиями для жизни, но она же приводит к повышенной заболеваемости людей.
Это абсолютно порочное положение. Оно основано на недооценке значения социальных условий жизни, и в частности, зависящей от них системы охраны здоровья рабочего человека. Новые условия жизни людей требуют и новых методов профилактики.
Социалистический строй создает все предпосылки для предупреждения любых возможных неблагоприятных воздействий условий труда и быта.
Медицинская наука должна еще более усилить свои исследования по выявлению причин заболевания и путей их устранения.
Столь же ясно, что весьма существенное значение имеет высокий уровень санитарного благоустройства предприятий, являющихся предпосылкой для повышения работоспособности человека. Искренние последователи физиологического учения И. П. Павлова — советские гигиенисты— не могут не учитывать влияния на рабочих разных как бы индифферентных элементов внешней среды, составляющих «обстанов ку труда». Она включает в себя многие сигнальные раздражители, приводящие к созданию временных связей, содействующих полному выявлению работоспособности человека. Именно они могут оказывать благоприятное или отрицательное влияние на эмоциальную сферу и таким образом также определять функциональное состояние центральной нервной системы, а следовательно, и работоспособности.
В настоящее время необходимо отчетливо представлять себе, что широкое внедрение механизации и автоматизации, разработка и внедрение новых передовых технологических процессов, усовершенствова ние орудий и предметов труда — все, что составляет сущность техни ческого прогресса требует от работников медицины, в первую очередь гигиены труда, а также других гигиенических дисциплин, настойчивого проведения ряда сложных научных изысканий. Эту сторону вопроса необходимо рассматривать несколько более детально.
Механизация и автоматизация технологического процесса являются в условиях социалистического предприятия самым могущественным и радикальным методом оздоровления и облегчения труда. При помощи их осуществляется одно из важнейших положений, провозглашенных семилетним планом развития народного хозяйства, — ликвидация тяжелого ручного труда в промышленности, строительстве, на транспорте.
При осуществлении автоматизации происходит качественное изменение самого процесса труда, уничтожение существенного различия между физическим и умственным трудом, оздоровление условий труда.
Уже в течение ряда лет в советской промышленности проводятся эффективные меры по механизации ранее тяжелых (а нередко и вредных) процессов и операций. Условия и характер ранее тяжелой работы в прокатных цехах резко изменились после механизации. Профес сия оператора помещенного в благоприятные условия хорошо изолированной кабины, регулирующего и управляющего процессом проката,
хазалась гигиенистам наивысшим выражением эффективности технической рационализации в целях оздоровления условий труда. Ныне же в период осуществления нового семилетнего плана речь идет уже об автоматизации процесса.
Вот что пишет об этом акад. Г. С. Струмилин: «Громадные мощности современных блюмингов, все возрастающие скорости их действия, высокие требования к точности соблюдаемых режимов так велики, что все чаще органы чувств и реакции человека не справляются с задачами ручного управления современной системой машин»1. Отсюда прямой вывод о необходимости автоматизации процесса. Разве не ясно, что при этом произойдет полное оздоровление условий труда прокатчика.
Стоит также представить себе современный советский машиностроительный завод, осуществивший автоматизацию процессов (например, автоматический завод по производству автомобильных поршней), или современные автоматические линии станков, чтобы увидеть радикальное изменение условий и характера труда на машиностроительных заводах. Намечаемые ныне на предприятиях цветной металлургии автоматические процессы добычи руды или автоматические процессы проката цветных металлов (Кальчугинскии завод)—яркие примеры радикальных улучшений условий труда. То же видно на примере работы некоторых предприятий химической, нефтеперерабатывающей и других отраслей промышленности.
Гигиеническая наука должна всемерно содействовать осуществлению генеральной задачи семилетки — механизации и автоматизации производства. Для этого необходимо не простое разъяснение высокой эффективности механизации и автоматизации, а прежде всего важно глубокое физиологическое изучение процессов труда, ибо в новых условиях привычные физиологические характеристики трудового процесса совершенно меняются. Особенно выделяется значение состояния нервной системы, сложных регуляционных процессов центральной нервной системы. Это должны учесть проектанты новых производственных процессов, пользуясь материалами гигиенистов и физиологов.
Обслуживание скоростных механизмов, регулирование работы автоматических станков и линий требуют от организма высокой подвижности нервных процессов, способности тонко и точно регулировать взаимозависимую работу анализаторов, быстро и точно осуществлять необходимые двигательные реакции малой интенсивности.
В связи с введении непрерывных технологических процессов, использованием метода конвейерной работы возникает необходимость в физиологических обоснованиях режима труда, ритма его, построения отдельных элементов трудового процесса как основы обеспечения высокого уровня работоспособности человека.
Автоматизация производства требует оснащения его сложными регулирующими, управляющими, а также контрольными и измерительными приборами. Специалисты-технологи утверждают, что усложнение технологических процессов привело к большому увеличению количества и номенклатуры измерительной аппаратуры на агрегате: число приборов, приходящихся на одного оператора,' достигает ныне в некоторых производствах сотен единиц, длина щитов управления в отдельных случаях — десятков метров2. Необходимо думать не только о замене громоздких щитов управления с сотнями измерительных приборов более компактными и удобными измерительными системами, но и о таком размещении их, которое обеспечивало бы наилучшую функцию анализаторов, призванных воспринимать сигналы и соответственно реагиро-
1 Коммунист, 1958. № 18.
1 Коммунист, 1959, № 9.
вать на них. Основным рабочим местом автоматизированного производства будет так называемый пульт управления. Физиология и гигиена труда должны изыскать наилучшие условия устройства и обслуживания его.
Уже сейчас много внимания уделяется проблеме рациональной организации конвейерно-поточного способа производства, ибо именно ему присуще соблюдение единого ритма потока, который в целях работоспособности должен соответствовать ритму двигательной деятельности работающих. В этом способе производства имеется отрицательная сторона — монотонность работы, которая, как известно, приводит к более быстрому утомлению (как следствие тормозящего действия единообразных повторных раздражителей). Необходимо искать физиологически обоснованные рекомендации, ослабляющие действие монотонности (путем влияния на характер операций, периодическую смену их и т. д.).
Возможно, что для полноценного решения некоторых вопросов рационального обслуживания автоматических процессов производства гигиена труда должна будет опираться н на психологию, которая, правда, в применении к вопросам труда до сего времени не нашла должного места в системе наук, изучающих проблемы труда.
Применительно к условиям работы в автоматизированных и механизированных производствах необходимо правильно решать и прямые гигиенические задачи. К ним можно отнести изыскания рациональной позы работающего, определение наиболее выгодной системы освещения, наиболее благоприятного микроклимата, а также наиболее целесообразного устройства и размещения приспособлений для регулирования процессов, для быстрого переключения отдельных узлов оборудования и др.
Непрерывный технический прогресс предопределяет исключительную важность теснейшей связи технических и медицинских наук и в других направлениях. В практике промышленного производства ныне используют крупнейшие достижения современной науки и техники. Открыты новые колоссальные источники энергии, освобождаемые при реакции деления атомного ядра. На наших глазах происходит все расширяющееся использование атомной энергии в мирных целях Возникли и бурно развиваются новые виды техники: электроника, радиотехника, реактивная и ракетная техника, радиохимия и др. На новой научной и технической базе развиваются целые отрасли металлургии, машиностроения, судостроения, химии и, в частности, наиболее перспективной части ее — высокомолекулярных соединений, химии полимеров.
Развитие науки привело к открытию новых явлений природы, применению в новых условиях и в новых формах ранее неизвестных явлений, к революционному решению вопросов техники.
В то же время рабочие на предприятиях встретились с новыми ранее неизвестными факторами производственной среды — новыми видами сырья и других материалов, с которыми рабочие приходят в непосредственный контакт. Происходит внедрение новых передовых видов оборудования, для создания которых требуется также использование ранее неизвестных материалов, удовлетворяющих новым жестким требованиям техники.
В ряде производств в корне меняются привычные технологические процессы, происходит интенсификация процессов, в основе которой лежит использование новой технологии. Это может быть причиной дополнительных затруднений в обеспечении должных условий труда.
В новых условиях изменяется и взаимоотношение техники и гигиены труда. Сейчас уже трудно извне рационально решать вопросы безопасности труда. Они должны стать для инженеров, конструкторов.
проектантов естественной частью решаемых ими технических и эконо-мическах задач. Конечно, это никак не освобождает гигиену труда от необходимости решать сложные вопросы оздоровления условий труда (в смысле устранения или ослабления ранее известных вредностей— производственого шума, теплового излучения и др.).
Новая технология ставит перед гигиенистами вопрос о возможности воздействия на работающих новых физических явлений, например ионизирующего излучения, электромагнитных колебаний, создаваемых генераторами токов высокой частоты, вибрации, ультразвука и др. Она требует ответа на вопрос о характере и степени вредности для работающих многочисленных, вновь вводимых в производство химических элементов, химических соединений. Многообразны и мало изучены токсикологами новые органические синтетические вещества (мономеры, промежуточные продукты и др.). Все эти сложные вопросы гигиена труда может решать лишь на основе использования данных современной физики, химии, биологии.
Гигиена труда всегда видела свою задачу в изучении факторов внешней среды. Однако нельзя не замечать существенных различий между теми явлениями, которые изучались ранее и которые могут потребовать своего устранения в настоящее время.
Несколько упрощая вопрос, можно сказать, что раньше в основном речь шла о факторах, явно воспринимающихся и рабочими и врачами, о факторах, способных непосредственно вызвать нарушения здоровья или функционального состояния рабочих. Новые факторы не видны, они часто не воспринимаются анализаторами (рецепторными аппаратами), проявление возможного действия сказывается не сразу: излучение, электрические поля, ультразвук, токсические вещества, воздействующие в малых концентрациях и др. — это один из крупнейших разделов работы в области гигиены труда и других гигиенических дисциплин, связанный с техническим прогрессом.
Велики задачи, стоящие и перед другими гигиеническими дисциплинами. Новая технология и особенно интенсификация технологических процессов остро ставит вопрос об охране атмосферного воздуха от газо- и пылеобразующих выбросов производства, о санитарной охране водоемов от поступления в них токсических веществ и о многом другом, что может содействовать правильному, государственному решению вопросов эффективного внедрения новой техники.
Уместно отметить сложность положения, в котором находится гигиеническая наука в условиях бурного.внедрения достижений новейшей науки в производство. Мы имеем в виду то отставание во времени выполнения научных гигиенических исследований, которое, к сожалению, еще наблюдается, особенно в связи с исключительно быстрым и мощным развитием теоретических наук.
Гигиенисты должны приступать к изучению действия тех или иных физических агентов или ожидаемых на производстве химических веществ до начала использования этой новой технологии. Эти предварительные биологические экспериментальные исследования создают базу для последующих работ в конкретных производственных условиях.
Таким образом, в условиях бурного развития техники, опирающейся на новейшие достижения науки, возникает множество больших и сложных вопросов охраны здоровья работающих. Они могут быть разрешены лишь в случае участия в научной работе многих научных институтов, кафедр медицинских институтов, практических санитарных работников и работников предприятий. Положение о значительности масштабов необходимых исследований можно иллюстрировать следующим примером. По сводке Государственного комитета Совета Министров СССР по химии и Центрального Комитета профсоюза рабочих химической промышленности в 1959 г. выполняется 410 работ
в
по проблемам охраны здоровья рабочих химической промышленности В них участвует 86 научных учреждений. Изучению гигиенических условий труда посвящено 97 работ, клинике профессиональных болезней— 44, токсикологии новых веществ — 37 и т. п. Это только по од ной, правда, ведущей отрасли народного хозяйства.
В этой связи нас должны радовать не только масштабы намеченных исследований, но и то содружество технических и биологических наук, а среди последних — подлинный комплекс в работах гигиенистов, клиницистов, токсикологов и морфологов, которые лежат в основе этого сводного плана.
В большой научной работе по вопросам гигиены и безопасности труда, проводимой в СССР, каждый из научных коллективов избирает свою область деятельности. Руководимая нами кафедра гигиены труда избрала определенную область научных исследований и тем самым включилась в планомерную работу по содействию техническому прогрессу.
Другие кафедры гигиены института также избрали определенные области изучения, тесно связанные с запросами новой техники. Обширные исследования проводятся кафедрой коммунальной гигиены (проф С. Н. Черкинский) по проблеме охраны водоемов от загрязнения промышленными сточными водами. Кафедра общей гигиены (проф. А. И. Пахомычев) непосредственно включилась в работу по вопросам радиационной гигиены и др. Кафедра гигиены питания (проф. А. А. Хрусталев) начала изучать проблему действия ядохимикатов на качество сельскохозяйственных продуктов. Кафедра организации здравоохранения (С. В. Курашов) ведет изучение заболеваемости рабочих, кафедра гигиены детей и подростков (М. Д. Большакова) — вопросов физического развития, режима производственного и учебного обучения детей и подростков.
В какой же области работает кафедра гигиены труда?
Как уже было отмечено, современная промышленность требует новых видов сырья, новых материалов, условия и характер возможного действия которых на рабочих неизвестны. Среди новых материалов особое место занимают новые металлы и в первую очередь редкие металлы и сплавы, способные удовлетворить разнообразным-tpeбoвa-ниям развивающейся техники. Всестороннее изучение их стало наше^ задачей. Значение ее видно на следующем. Если до 1917 г. из 101 эле мента периодической системы Д. И. Менделеева в России добывалось 16, то в 1940 г. уже 38, а в 1956 г.—63, большая часть которых относится к числу редких и рассеянных элементов. Исключительно велико значение новых металлических сплавов, в которых наряду с основными металлами (черными, цветными) в малых количествах присутствуют так называемые легирующие элементы — по преимуществу редкие металлы. Более 40 химических элементов в самых разных сочетаниях применяются для получения сплавов.
Это исключительное значение новых металлов, свойства которых в свете гигиены труда не изучались, побудило кафедру гигиены труда приступить к планомерному изучению условий труда при получении-и применении этих металлов в промышленности.
В плане работы кафедры по проблеме новых металлов имеются следующие разделы:
1. Изучение условий труда при получении и применении редких и других металлов и сплавов и определение условий возможного дей ствия их на организм.
2. Изучение состояния здоровья работающих с этими металлами
3. Экспериментальное исследование действия на организм редких металлов, их соединений и сплавов.
4. Разработка гигиенических нормативов и рекомендаций по всему кругу вопросов охраны здоровья рабочих в соответствующих производствах1.
Для характеристики масштаба наших исследований необходимо сообщить, что мы изучали молибден, цирконий, бериллий, титан, никель, ванадий, кадмий, кобальт, вольфрам, тантал, ниобий, селен. Исследовали сплавы металлов, различные ферросплавы (ферромарганец, феррованадий, сплавы алюминия с кремнием и др.).
Для лучшего понимания сравнительной активности разных видов металлов исследовалось также воздействие на организм «старых» металлов — цинка, меди, железа, бария в высокодисперсном состоянии.
В настоящее время из числа редких металлов изучаются теллур и вся группа редкоземельных элементов (лантаниды), которая включает 15 наименований.
Изучение условий труда показало, что получение и использование редких металлов и сплавов являются сложным многостадийным технологическим процессом, при проведении которого возникает ряд вопросов гигиены труда. Речь идет о возможности развития силикоза при добыче и обогащении руд редких металлов, о воздействии неблагоприятных климатических условий при ряде пирометаллургических процессов, о возможности образования и выделения газообразных токсических веществ (при обжиге концентратов, при химическом процессе получения соединений металлов и чистых металлов). В ряде случаев не сами металлы или их соединения, продукты, образующиеся в ходе производства, создают основную вредность для здоровья работающих.
Новым и специфичным является то, что на разных этапах процесса получения и использования редких металлов и сплавов может иметь место образование аэрозолей металла, что делает возможным непосредственное воздействие их на организм работающих.
В этом обобщенном кратком изложении нет возможности показать все многообразие условий образования аэрозолей металлов с учетом особенностей, присущих отдельным металлам. Можно было установить, что при ряде процессов и операций происходит образование грубо-дисперсного аэрозоля дезинтеграции (механическая обработка и разделение руд и концентратов, загрузка и выгрузка шихты и др.). Имеется много процессов, при которых происходит образование высо-коднсперсных аэрозолей, по преимуществу аэрозолей конденсации (процессы спекания порошков тугоплавких металлов, прокатка, ковка, вальцовка редких металлов, обжиг концентратов и др.).
Исследованиями кафедры выявлено многообразие дисперсной фазы образующихся аэрозолей (различная дисперсность частиц, разная форма и структура частиц, разный химический состав и др.), непосредственно влияющие на характер и степень патогенного действия их на организм.
Каждый из металлов обладает присущей ему токсичностью, однако в зависимости от установленных нами различий образующегося аэрозоля проявления действий этих металлов могут существенно меняться.
Высокая степень дисперсности металлов предопределяет более высокую степень токсичности аэрозолей конденсации. Многие новые металлы и их соединения поступают в воздух не в чистом виде, а в
' В работе участвовали О. Я. Могилевская, И. В. Рощин, Н. В. Мезенцева, Р. С. Въ робьева, Г. С. Борисенкова, Л. Н. Архангельская и аспиранты Т. М. Пархоменко.
B. С. Филатова, Е. П. Вишневская, Ю. Л. Егоров, Г. И. Румянцев, Ким Тай-ин, С. С. Ленинский и др. К решению отдельных частных вопросов привлекались члены научного кружка студенты Н. Ярешко, М. Натовская, Н. Гудалевская. А. Мартынова, В. Черно«,
C. Суворов и др.
смеси с частицами других металлов или минералов. Тем самым создаются условия для комбинированного действия на организм разных веществ. Можно было установить, что при этом происходит усиление действия основных частей смесей.
Степень патогенного действия металлов, видимо, зависит также от структуры частиц. Речь идет о разном кристаллическом строении металлов и их сплавов, о разных связях элементов, образующих сплавы, и др.
Работы, проведенные кафедрой, показали, что ряду металлов при определенном уровне содержания их в воздухе присуще острое токсическое действие (ванадий, кадмий, бериллий). Почти все аэрозоли металлов способны вызывать хронически протекающие патологические процессы, причем большей части редких металлов и их соединений присуще общетоксическое действи на организм. Токсическое действие некоторых из них даже при поступлении их в организм в очень малых количествах крайне велико (бериллий). Аэрозолям всех исследованных металлов свойственно преимущественное действие на органы дыхания, степень и характер которого определяются особенностью аэрозоля. Профилактике действия их на организм работающих является важной частью работы на предприятиях, получающих и применяющих данные металлы. В этой большой и ответственной профилактической работе необходимы гигиенические нормативы допустимого содержания металлов в воздухе, пользуясь которыми промышленность может успешно осуществлять охрану здоровья работающих.
Изданные в январе 1959 г. Министерством здравоохранения СССР нормативы допустимых концентраций вредных веществ в воздухе производственных помещений включают ряд редких и других металлов, изучение которых было выполнено кафедрой. Таким образом, можно говорить о прямом использовании в практике результатов экспериментальных и других исследований кафедры. Пользуясь материалами наблюдений, кафедра представила Министерству здравоохранения СССР разработанные ею правила по санитарному надзору на предприятиях, получающих ванадий, молибден, вольфрам, селен, которые были как материалы, обязательные к руководству, утверждены Главной государственной санитарной инспекцией.
Кафедра предложила свои рекомендации по вопросу о сроках проведения периодических медицинских осмотров работников, занятых на производстве редких металлов (кобальт, вольфрам, кадмий).
Крупные научные институты СССР, а также отдельные предприятия СССР получают на кафедре практические указания по оценке характера действия редких металлов и методов предупреждения последнего.
Таким образом, научная работа кафедры оказала непосредственную помощь промышленности при внедрении новых металлов и тем самым содействовала техническому прогрессу. .
Ученый совет I МОЛМИ имел возможность установить на примере работы одной из гигиенических кафедр, каковы могут быть содержание, направление, методы и результаты научной работы в помощь народному хозяйству в связи с техническим прогрессом, а также сделать заключение о сложности, многогранности подобных работ. Для достижения наибольшей эффективности необходимо широкое привлечение представителей клинических и теоретических медицинских дисциплин к участию в большой общей работе, имеющей единую цель — сохранение здоровья трудящихся, дальнейшее снижение заболеваемости.
В настоящее время еще более, чем раньше, необходимо новое техническое оснащение исследовательских работ с использованием радиоэлектронной аппаратуры, точных физических и химических методов исследования и измерения факторов внешней среды и др.
Мы живем в исключительное время. Происходит невиданно быст рый прогресс во всех отраслях народного хозяйства, прогресс, ведущий к дальнейшему мощному подъему экономики, культуры, материально го благосостояния народа.
Советская медицинская наука, советское здравоохранение в целом и профилактическая медицина в частности должны быстрее двигаться вперед в изучении и изыскании путей, ведущих к повышению уровня общественного здоровья и содействующих дальнейшему росту производительности труда.
Поступила 24/Х 1959 г
-й- -й- -А-
МЕТОДЫ очистки СТОЧНЫХ ВОД ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОТ РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА»
Ассистенты Т. А. Березина, В. Я. Голиков
Из кафедры обшей гигиены I Московского ордена Ленина медицинского института
имени И. М. Сеченова
Радиоактивный йод нашел широкое применение в лечении больных тиреотоксикозом и раком щитовидной железы. В Советском Союзе и за границей появилось большое число работ, описывающих многочисленные случаи его успешного применения в лечебных целях.
Однако этот метод лечения связан с рядом вредностей. Одной из них является опасность загрязнения внешней среды. Согласно данным, полученным нами и полностью совпадающим с данными других авторов (А. В. Козлова, Н. А. Габелева и др.), в моче больных в течение первых суток содержится радиоактивный йод в количестве до 50% от введенной дозы, что может составить до 4 тС при лечении больных диффузной формой тиреотоксикоза, до 7,5 тС при лечении больных узловым зобом и до 100 тС при лечении больных раком щитовидной железы. Для разведения этой активности до предельно допустимых доз требуются огромные количества воды: для разведения 1 шС — около 200 м3, а для разведения 100 шС, выделяемых больным раком,— 20 000 м3. Систематическое поступление таких активностей в сточные воды больниц, неизбежное в этом случае, может создать в них концентрацию радиоактивного йода, в тысячи раз превышающую предельно допустимую, что приведет к загрязнению отдельных участков канализационной сети, а в условиях районов с малым расходом сточных вод — к загрязнению очистных сооружений и открытых водоемов.
В связи с этим встает вопрос о необходимости предупреждения систематического* загрязнения стоков, что возможно несколькими путями. Во-первых, путем проведения лечения больных диффузными формами тиреотоксикоза амбулаторно в расчете на то, что при этом не будет иметься концентрированных источников загрязнения. Однако этот метод не снимает вопроса о дезактивации мочи больных, нуждающихся в госпитализации. Кроме того, он связан с облучением за счет у-излу-чения от щитовидной железы членов семьи больного. Во-вторых, может быть создана специальная канализационная система, находящаяся под особым наблюдением и впадающая в коллектор с расходом сточных
1 Статья печатается в связи с научно-практическим значением освещаемого вопро-
са, однако рекомендуемый метод требует еще проверки в экспериментальных условиях,
должны быть уточнены условия его применения.— Ред.
