CC BY
4
СЪЕЗДЫ • СОВЕЩАНИЯ • КОНФЕРЕНЦИИ
НАУЧНЫЕ ОБЩЕСТВА
- ,.???= ........-
Н. И. Иванова, Ю. П. Санина
Научная сессия, посвященная 30-летию Института гигиены труда и профессиональных заболеваний Академии медицинских наук СССР
23—28/Х1 1953 г. в Москве проходила научная сессия, посвященная 30-летию Института 1игиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР.
В работе сессии приняли участие представители научных, медицинских институтов, санитарно-эпидемиологических станций, санитарно-гигиенических лабораторий Москвы, Ленинграда, Киева, Горького, Харькова, Одессы, Свердловска, Магнитогорска. Днепропетровска, Тбилиси, Ростова-на-Дону, представители Комиссии по борьбе с силикозом при Академии наук СССР, проектных организаций, ряда отраслей промышленности.
Всего было проведено 9 пленарных и 4 секционных заседания, на которых заслушано 68 докладов по различным вопросам гигиены труда и профессиональном патологии.
Директор Института гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР действительный член Академии медицинских наук СССР, проф. А. А. Летавет в своем докладе охарактеризовал основные этапы развития и научной деятельности института за 30 лет.
Созданный в 1923 г. институт вырос в настоящее время в крупнейшее учреждение, объединившее научные силы нашей страны в области гигиены труда, профессиональной патологии, физиологии труда и промышленной токсикологии.
За тридцатилетний период деятельности института опубликовано 2 295 отдельных научных работ, 20 монографий, руководств и учебников по гигиене труда и профессиональной патологии. Сотрудники института защитили 80 кандидатских и доктор-ских диссертаций. Из стен института вышло большое число крупных деятелей в области гигиены труда и профессиональной патологии, возглавляющих ныне ряд кафедр и занимающих ответственные посты.
На сессии 20 докладов были посвящены вопросам патогенеза, терапии и профилактики силикоза.
П. П. Движков в докладе «Вопросы патогенеза пневмокониозов» и М. Г. Иванова в докладе «Патогенез пневмокониозов в современном освещении» показали, что не только кремневая кислота, но и ее соли, а также различные минеральные пыли, не содержащие кремнезема (угольная, алюминиевая и др.), вызывают изменения в легких, типичные для пневмокониозов. Экспериментами на животных при интратрахеалыюм введении различных пылей показано, что огромное влияние на возникновение и развитие пневмокониотических процессов оказывает состояние нервного аппарата легких.
Вопросам клиники, диагностики и патологической анатомии силикоза были посвящены доклады Б. И. Марцинковского «Основные вопросы современной клиники и терапии силикоза», К. П. Молоканова «Состояние и ближайшие перспективы рентгенодиагностики пневмокониозов», А. Л. Морозова, И. В. Павловой, Н. А. Сенкевич, Т. Н. Калитиевской «К вопросу о функции пищеварительных желез при силикозе», М. В. ЕвгеноЕой, Л. А. Зориной, В. П. Кармазина «Опыт комплексной характеристики состояния кровообращения при силикозе», Д. М. Зислина «Клиника и функциональная патология силикоза в меднорудной промышленности», А. В. Гринберга «Рентгенологические материалы о развитии пневмокониоза при вдыхании кварцсодержащей пыли», Е. М. Мамотюка «Полярографическое исследование структурных свойств белков при силикозе» и П. А. Эньяковои «Патологическая анатомия антракоза». Материалы этих докладов убедительно показали, что силикоз и пневмоконисз являются общим заболеванием организма, в развитии которого существенное значение имеет функциональнее еостояние органов и систем, в первую очередь центральной нервной системы. Впервые на сессии высказана мысль об обратимости патологических изменений в ранних стадиях силикоза и пневмокониоза, а потому неотложной задачей является про-
ведение исследований по изучению течения силикотического процесса у лиц, прекра-тивших контакт с кварцеодержащей пылью.
Некоторые доклады имели дискуссионный характер. В. Г. Пискунова и В. К- Ко цюбенко в докладе «Опыт применения тканевой терапии у больных силикоз jm» предложили применять при силикозе тканевую терапию, однако И. Я. Сосновик, М. В. Ев-генова, И. И. Зенин, А. Л. Морозов, К. П. Молоканов в докладе «К вопросу о применении тканевого лечения больных силикозом» на основании клинического материала делают вывод, что тканевая терапия у больных силикозом заметного улучшения не дает, а 'больным силикотуберкулезом даже противопоказана. Разноречивость мнений свидетельствует о необходимости дальнейших дополнительных исследований по этому вопросу, тем более что как в институтах гигиены труда и профессиональных заболеваний, так и в других институтах вопросы терапии силикоза разрабатываются недостаточно.
Профилактика является основным методом борьбы с силикозом и пневмоконио-зом и этим вопросам было посвящено 18 докладов.
С большим интересом участники сессии выслушали доклад Л. И. Барона «Важнейшие итоги и направление научной разработки санитарно-технических мероприятий по профилактике силикоза и антракоза в горной промышленности СССР». Докладчик показал, что в СССР неуклонно растет число научных исследований по разработке и усовершенствованию методов борьбы с рудничной пылью. Так, если в 1952 г. количество таких работ было 85, то в 1953 г. оно достигло 111. Многочисленные исследования, проведенные в производственных условиях, показали, что реализация системы мероприятий по борьбе с запыленностью воздуха в подземных выработках при правильном ее проведении позволяет снизить запыленность воздуха в забоях до уровне предельно допустимой концентрации.
Б. К. Ткач и А. И. Косенко поделились результатами исследований по осаждению пыли электрозаряженной водой. При 4-минутном действии отрицательно заряженной воды остаточная запыленность снижается до 35,2%. Еще больший эффект получается при 20-минуггном действии такой воды.
Представил интерес доклад Л. А. Глушкова, Г. В. Васильевской, М. П. Винокура, П. М. Горлановой, И. М. Сатонин-Бухарева и Л. И. Яшкиной «Борьба с пылью на фабриках обогащения асбеста». Были разработаны мероприятия по борьбе с запыленностью воздуха в производстве обогащения асбеста по сухому пневматическому методу. Многие из разработанных мероприятий внедрены в производство.
Вопросам гигиены труда в угольной промышленности были посвящены доклады Р. А. Груздева, И. Ф. Медовщикова, В. И. Фоминых «Санитарно-гигиенические условия груда при добыче угля открытым способом» и О. И. Щербакова «Обеспыливание шахтного воздуха при работе угольного комбайна , Донбасс"». В первом докладе были охарактеризованы условия труда, заболеваемость и физиологические сдвиги у рабочих, и намечены основные пути оздоровительных мероприятий. Во втором было показано, что при работе комбайна «Донбасс» можно значительно снизить запыленность воздуха методом орошения.
Из других докладов по проблеме борьбы с силикозом заслуживает внимания доклад Б. Г. Величковского и В. Н. Семеновой «Силикоз и его профилактика у рабочих, занятых на элещтроплавке кремния».
В практике санитарно-гигиенических исследований часто встречается необходимость оценки эффективности противопылевых мероприятий, при этом результаты такой оценки в значительной степени зависят от методов и приборов, которые применены для определения запыленности воздуха. Пользование недостаточно достоверными методами приводит в ряде случаев к недооценке противопылевых мероприятий, например, мокрого бурения. В свете указанных данных представил интерес доклад Е. В. Хухриной и Е. И. Воронцовой «Сравнительная оценка различных методов запыленности воздуха». Они предложили унифицировать весовой метод с фильтрами из хлопчатобумажной ваты, стеклянной шерсти и фильтровальной бумаги. Из счетных методов для целей унификации предложен поточный ультрамикрофотометр Института физической химии Академии наук СССР.
Промышленная токсикология занимает одно из важных мест в промышленной гигиене. Н. С. Правдин в докладе «Актуальные вопросы современной промышленной токсикологии» показал, что изучение хронического действия ядов является одним и:; важнейших вопросов, современной токсикологии. Имеющиеся данные позволяют предположить, что привыкание, кумуляция и хроническое отравление являются последовательными фазами одного и того же процесса и поэтому он считал необходимым вскрыть физиологические и биофизические закономерности, характеризующие особенности каждой фазы. Н. В. Лазарев в докладе «Методы обнаружения действия на организм животных малых концентраций или доз промышленных ядов» рекомендовал для определения влияния малых концентраций ядовитых веществ исходить из интегральных показателей, характеризующих изменение функций организма в целом, а не отдельных звеньев.
В докладе «О методе радиоактивных изотопов в промышленной токсикологии» Э. Б. Курляндская ознакомила с современными возможностями применения метода радиоактивных изотопов в токсикологии и указала, что применение его позволяет вскрыть механизмы действия промышленных ядов, недоступные другим методам исследования.
Вопросам патогенеза, терапии и профилактики: профессиональных дерматозов были посвящены доклады: А. П. Долгова «К вопросу о патогенезе профессиональных дерматозов», Л. В. Соловьевой «Клиника и профилактика заболеваний кожи у лиц, изготавливающий антибиотики», Д. Д. Шагшро, В. Г. Скрипииченко, В. Г. Пискуно-вой и Л. И. Хижняковой «Патогенетическая неспецифическая ггерапия аллергических заболеваний новейшими препаратами». В докладах было отмечено, что предложенный универсальный десенсибилизатор, рассматриваемый как средство неспецифической патогенетической терапии при аллергических заболеваниях, при лечении экзем и бронхиальных астм, дал положительный эффект.
В ряде докладов были затронуты вопросы методики изучения заболеваемости и экспертизы трудоспособности при профессиональных заболеваниях. Б. И. Марцинков-ский в докладе «Экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях» отметил, что в практике работы врачей ВТЭК, а зачастую и профессиональных патологов наблюдаются случаи составления расплывчатых, неконкретных заключений о профессиональном характере заболеваний. В докладе «К методике изучения заболеваемости рабочих с временной утраггой трудоспособности» Н. Ф. Стожкова отмечала, что общепринятый метод изучения заболеваемости не всегда выявляет индивидуальные особенности условий труда и эффективность гигиенических мероприятий. Примененный автором индивидуальный метод изучения заболеваемости позволил вскрыть конкретные причины ряда заболеваний, установить постоянных носителей болезней и факторы среды, воздействующие на них. Г. И. Розет в докладе «Методика изучения заболеваемости на крупных предприятиях» предложил для правильного учета, разработки и анализа заболеваемости провести ряд организационных мероприятий.
Л. К. Хоцянов, Г. Н. Мазунина, Д. М. Пушкин и А. И. Амморейская в докладе «Роль профессионально-производственных факторов в распространении заболеваний периферической нервной системы» показали влияние профессиональных факторов на заболеваемость нервных . стволов и корешков пояснично-крестцовой области у рабочих прокатных цехов. Локализация поражений периферической нервной системы не однородна и определяется в первую очередь характером трудовых операций, свойственных каждой профессионально-производственной группа. Анализ заболеваемости периферической нервной системы и условий труда позволяет авггорам рассматривать механизацию трудовых операций как решающее мероприятие для снижения эгих заболеваний.
В свете директив XIX съезда партии по пятилетнему плану развития народного хозяйства СССР на 1951 — 1955 гг. перед гигиенистами возникают новые задачи в области промышленной гигиены. Вопросам гигиены и улучшения условий труда в различных отраслях промышленности было посвящено 18 докладов. В докладе Н. П. Кокорева, С. Л. Трибух и Т. С. Карачарова «Гигиенические вопросы в основных производствах черной металлургии» отмечалось, что в связи с широким внедрением новых видов оборудования, наиболее совершенной технологии и организации труда оказалось необходимым изучение их в целях разработки комплекса оздоровительных мероприятий, так как многие из ранее применявшихся мер стали мало эффективны или совсем неприменимы в новых условиях.
Оживленный обмен мнений вызвали доклады Г. X. Шахбазяна и Ф. М. Шлейф-мана «Метеорологический комфорт для человека при выполнении физической работы средней тяжести», А. Е. Малышевой «Применение радиационного охлаждения в профилактике перегревания организма в современном металлургическом производстве» и И. М. Эрмана и А. Л. Сатановского «Санитарные требования к устройству и оборудованию кабин машинистов на кранах в горячих цехах». Среди докладов, посвященных частной профессиональной гигиене, большой интерес вызвал доклад Н. Ю. Таг расенко «Вопросы гигиены труда в промышленном радиографироваяии».
3. И. Израэльсон в докладе «Производственные и экспериментальные исследования по гигиенической оценке аэрозолей редких металлов и сплавов» изложил итоги работы кафедры гигиены труда I Московского ордена Ленина медицинского института по изучению воздействия редких металлов и сплавов на организм.
Представил интерес доклад Е. И. Воронцовой и Т. С. Карачарова «Основные вопросы гигиены труда по электросварке», в котором авторы подвели итоги работам по улучшению условий труда при различных электросварочных работах.
С большим вниманием были выслушаны некоторые доклады на заседании гигиенической секции.
В. В. Кучерук в докладе «Роль технологических и санитарно-технических мероприятий в оздоровлении условий труда современных литейных цехов» и С. С. Шефер в докладе «Вопросы гигиены труда в землеприготовшгельных и обрубочмо-очистных отделениях литейных цехов» показали что в литейном производстве важнейшей задачей в практике оздоровления условий труда является борьба с запыленностью воздушной среды. Полный оздоровительный эффект может быть достигнут только при осуществлении комплекса мероприятий — внедрения нового оборудования, широкого применения автоматизации технологического процесса и др. в сочетании с устройством рациональной естественной и механической вентиляции.
В Д. Кранцфельд и Б. В. Шафранов в докладе «Пути оздоровления условий труда в производстве вискозного волокна» отметили, что новые условия производства вискозы вызывают необходимость изыскания новых санитарно-технических способов предупреждения загрязнения воздушной среды цехов вредными газами.
об
С. В. Миллер, Н. М. Горланова, Л. А. Глушков, А. П. Бессонова, Е. В. Гоглиб, А. В. Сакныиь, К- А. Черепанова в докладе «Итоги и задачи научной работы в области гигиены труда в электролизных цехах алюминиевых заводов» подвели итог 3-летней работы Свердловского института гигиены труда в электролизных цехах.
В докчаде «Аэрозоли нефтяных масел как профессиональная вредность» А. Н. Ани-симов указал, что действующим вредным началом в нефтяных маслах и эмульсиях является нафтеновая кислота, от количественного содержания которой и зависит сравнительная токсичность различных масел.
В весьма интересном докладе «Вопросы гигиены труда при применении хлорированных углеводородов» С. Л. Трибух, С. Б. Шахновская, И. П. Уланова, Н. М. Ма-линская, В. Д. Кранцфельд поставили вопрос о необходимости пересмотра предельно допустимых концентраций паров, хлорированных углеводородов в воздухе производственных помещений.
С большим вниманием был заслушан доклад промышленно-санитарного врача санитарно-эпидемиологической станции Киевского района Москвы. В. Н. Краюхиной «Оздоровление условий труда на Московском электродном заводе». Она показала, что путем проведения углубленной научно-практической работы удалось на данном заводе добиться оздоровления условий труда.
Вопросу изучения условий труда в сельском хозяйстве было посвящено 3 доклада. Л. И. Медведь в докладе «Опыт изучения условий труда и состояния здоровья колхозников» подчеркнул, что современный уровень сельского хозяйства и дальнейшее его развитие характеризуются высокой степенью механизации разнообразных сельскохозяйственных работ, широким внедрением химических веществ в качестве удобрений и ин-сектофунгнсидов, дальнейшим применением электричества в полеводстве, животноводстве и других отраслях сельского хозяйства. Исследования, проведенные Киевским институтом гигиены труда, позволили разработать общие гигиенические требования к проектированию и эксплуатации сельскохозяйственных машин, а также меры предупреждения отравлений при работе с токсическими веществами в сельском хозяйстве.
Т. А. Орлова и Л. А. Козлов в докладе «Гигиенические требования к мощным дизельным тракторам с целью оздоровления условий труда», Л. И. Медведь, С. М. Бо-гушевский, М. М. Бударин в докладе «Гигиенические требования к проектированию и эксплуатации сельскохозяйственных машин» рассказали, что Институтом гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР и Киевским институтом гигиены труда разработаны общегигиенические требования к конструкциям трактора и других сельскохозяйственных машин, обеспечивающие нормальные условия труда. Докладчики поставили вопрос о необходимости предупредительного надзора при выпуске сельскохозяйственных машин.
Вопросам клиники интоксикаций, профессиональной патологии и терапии было посвящено 14 докладов. Среди них особый интерес вызвали доклады М. А. Ковнацкого «Материалы к клинике острой и хронической интоксикации окисыо углерода», Н. А. Говоровой, П. А. Розенберг и М. Н. Садчиковой «Клиника интоксикации хлорированными углеводородами», Е. Я. Гирской — «Клиническая характеристика профессиональной патологии у рабочих электролизных цехов алюминиевого завода», Л. Г. Охнянской^ Н. П. Разумова, Л. А. Козлова, О. П. Беликовой, В. Г. Осиповой, М. М. Мельниковой, Д. А. Гинзбург и М. Н. Садчиковой «Применение некоторых физиологических методов исследования высшей нервной деятельности в профпатологической клинике», Н. П. Разумова и А. А. Орловой «Динамика бгзусловных статических ритмовых рефлексов по материалам профпатологической клиники», О. В. Василенко «Изменение высшей нервной деятельности при некоторых профинтоксикациях», К. Е. Кетиладзе «Материалы химико-биологической характеристики ядовитого начала тунга».
В докладе «Клиника, патогенез и терапия рассеянных поражений нервной системы токсической этиологии» Э. А. Дрогичина показала, что поражения периферических нервов, возникающие при нейротоксикозах, являются известным этапом в последовательном развитии реакции организма на повреждающее воздействие токсического агента. При нарастании отравления функциональные изменения мозговой деятельности, возникшие в начальной стадии интоксикации, могут явиться истоком последующего развития более стойких рассеянных изменений в различных отделах нервной системы. Автор считает, что этиопатогенетическую терапию при токсических энцефалополиневритах следует проводить с учетом стадии патологического процесса и комплексного воздействия на организм, направленного на стимуляцию охранительно-тормозных, восстановительных и де-токсирующих процессов.
Вопросу терапии при интоксикациях было посвящено 3 доклада — А. Л. Юделис и Р. В. Бессарабова в докладе «К вопросу об обезвреживании острого токсического действия соединений фтора с синильной кислотой» показали, что предварительное введение бромистого натрия и кофеина не оказало влияния на общетоксическне явления и нарушения обмена веществ при остром отравлении собак сублетальными дозами цианистого калия, новокаин же полностью предотвращал развитие всех явлений интоксикации. У мышей на картину токсического действия при концентрации 0,2 мг/г фторида натрия и 0,45—0,025 мг/л цианистого калия предварительное введение бромистого натрия, кофеина и новокаина не оказало существенного влияния. У кроликов подкожное введение кофеина в дозе 30 мгУкг вызвало значительное уменьшение токсического действия фторида. В. И. Иванов и П. А. Розенберг в докладе «Влияние глютаминовой кислоть*
на течение некоторых биохимических реакций в мозгу и других органах при интоксикациях метиловым спиртом в эксперименте» отметили, что у животных (мышей), получивших метиловый спирт и глютаминовую кислоту, отмечалось низкое содержание пи-ровиноградной кислоты в органах, чГго указывает на более благоприятное течение окислительных процессов в организме. На основании полученных данных, авторы высказались за необходимость испытания глютаминовой кислоты в качестве терапевтического средства при интоксикации метиловым спиртом. Н. К- Кулагина в докладе «О терапевтической активности фолевой кислоты при свинцовой интоксикации в эксперименте» отметила, что лечение развившейся интоксикации оказывается успешным только в ранних и средних стадиях ее при применении небольших доз фолевой кислоты.
А. В. Ходжаш в докладе «К вопросу о нейро-гуморальной регуляции при некоторых нейроэндокриниых сдвигах у подростков» показала сложность нервной регуляции обменных процессов при сочетании дисфункции щитовидной железы и гипофизарнотала-мической области. Характер нейро-гуморальпых регуляций отражается на реактивности организма при различных патологических состояниях. Это позволяет ближе подойти к пониманию клинической картины заболеваний.
На заключительном пленарном заседании была принята развернутая резолюция, в которой намечены перспективы дальнейшей научной и практической деятельности научных институтов и кафедр в области профессиональной гигиены и профессиональной патологии.
* -к
Л. И. Барон
В комиссии по борьбе с силикозом
В декабре 1953 г. в Москве проходило совещание, созванное комиссией по борьбе •с силикозом при Академии наук СССР.
На совещании были заслушаны доклады сотрудников Сталинского медицинского института имени Горького (Донбасс), посвященные итогам изучения шахтной каменноугольной пыли как профессиональной вредности.
В докладе «К вопросу об антракозе» В. А. Раввин на основании проведенных им патологоанатомических исследований показал, что в настоящее время твердо установлено, что силикоз не является единственным видом пневмокониоза, при котором развивается фиброзный процесс в легких; в результате длительного вдыхания больших количеств угольной пыли может развиться пневмокониоз—антракоз. При этом степень фиброза при антракозе, как показали исследования, не находится в прямой зависимости от количества двуокиси кремния, попавшего в легкие.
На протяжении многих лет в Донбассе проводились опыты с запылением животных как в лабораторных, так и в шахтных условиях угольной, силикатной и кварцевой пылью. При этом было установлено, что легкие реагируют на угольную пыль иначе, чем на силикатную и особенно на кварцевую. Докладчик сообщил, что под влиянием угольной пыли в легких подопытных животных появляется большое количество пылевых клеток, переполненных частицами угольной пыли. Эти клетки, скопляясь, образуют пылевые очажки, характерные для первой стадии антракоза у рабочих. На месте этих скоплений постепенно развивается соединительная ткань. При силикозе же образуются силикотические узелки, состоящие из пучков, коллагеновой соединительной ткани, интенсивно разрастающейся и нередко вызывающей некроз ткани, чего не наблюдалось в очажках при антракозе.
В. А. Раввин в своем сообщении показал, что добавление к угольной (антрацитовой) пыли примеси столь же тонко диспергированного кварца в количестве 5 и 10% не оказывало практически никакого влияния на морфологическую картину изменений в легких у подопытных животных — она оставалась характерной для антракоза. Сравнительные опыты такого рода длились от двух месяцев до одного года. Таким образом, по мнению В. А. Раввина, экспериментальные данные подтверждают положение, что изменения в легких, наблюдаемые при антракозе, определяются в основном угольной пылью, а не минеральными примесями к ней.
Исследования показали также, что антракоз может возникать не только под влиянием антрацитовой пыли, как это иногда указывалось в литературе, но и от пыли мягких углей.
Эксперименты на животных, по В. А. Раввину, подтвердили, что легкие способны в значительной степени освобождаться от попавшей в них пыли, в то время как при вдыхании кварцевой пыли эта способность резко ограничена. Наблюдениями установлено усиленное освобождение легких от пыли даже спустя несколько лет после ухода рабочего из пылевой обстановки. Однако вопрос об обратном развитии тех изме-
