CC BY
7
СЪЕЗДЫ • СОВЕЩАНИЯ • КОНФЕРЕНЦИИ - НАУЧНЫЕ ОБЩЕСТВА -—
П П. Движков
Конференция по пневмокониозу
13—14.XII.1952 г. в Сталине (Донбасс) состоялась научная конференция по пневмокониозу, организованная Единым научным медицинским обществом Сталинской области, Сталинским облздравотделом, медицинским институтом и Институтом физиологии труда.
Большая часть докладов была посвящена вопросам этиологии, патогенеза, патологической анатомии, клиники, диагностики антракоза и мерам борьбы с запыленностью в угольных шахтах, ряд докладов—патологии силикоза и силикатозов и взаимоотношению между этими заболеваниями и антракозом. Ведущим в докладах являлось положение: антракоз — это не силикоз, а самостоятельная форма пневмокониоза, т. е. вопрос, наиболее спорный в настоящее время в области пылевой патологии. Так, проф. В. А. Раввин в докладе «К вопросу об этиологии антракоза» указал, что антракоз является самостоятельным видом пневмокониоза, что доказывается патологоанатоми-ческими изменениями и химическим анализом легких у людей, работавших по угледобыче, и экспериментами. Имеется ясное морфологическое различие между силикозом и антракозом, особенно в третьей— узловатой стадии: при силикозе — типичные узелки, при антракозе — фиброзные очажки с обильным содержанием угольной пыли, пронизанной небольшим количеством коллагеновых волокон. Химический анализ ткани легких показывает, что увеличение содержания общего силиция не всегда идет параллельно интенсивности фиброза: в крупных узлах с максимальным развитием коллагеновых волокон количество общего силиция бывает небольшим и его много там, где фиброз выражен слабее. Экспериментальные исследования показывают, что угольная пыль способна вызывать раннюю фиброзную реакцию, примесь же 5% кварцевой пыли не меняет реакции легких по сравнению с чистой угольной пылью.
Об изменениях при антракозе, возникающих при воздействии антрацитовой пыли и пыли битуминозных углей, сообщила в своем докладе «Патологическая анатомия пневмокониоза у рабочих угольных шахт» П. А. Эньякова. В ранних стадиях отмечается появление неравномерно распределяющихся в разных частях легких пылевых клеток с увеличением числа аргирофильных волокон и огрубением их. В дальнейшем развиваются фиброзные очажки, характерные для профессионального антракоза. Отмечаются некоторые морфологические различия в легких лиц, работавших в антрацитовых шахтах, и у работавших на мягких углях: у первых более выражен фагоцитоз, больше отложений пыли и больших размеров антракотические очажки.
По различным вопросам клиники антракоза и его диагностики, в том числе ди-ференциальной, было заслушано несколько докладов.
И. А. Кунин в докладе «Антракоз у подземных рабочих антрацитовых шахт» указал, что распространенность антракоза зависит не от степени примеси кремнезема в шахтной пыли, а от ее концентрации и от «пылевого стажа» рабочих. В картине рентгенологического исследования антракоза ведущим признаком является наличие мелкоячеистой сегчатости, очажкового фиброза и в поздних стадиях — узловых опухолевидных теней. Клиническая картина и данные рентгенологического исследования позволяют диференцировать антракоз с различными пневмосклерозами и с туберкулезом легких; трудности возникают при сочетании антракоза с этими заболеваниями. Клинически антракоз представляет медленно, весьма слабо прогрессирующий хронический процесс.
И. В. Цыпринский в докладе «Вопросы рентгенодиагностики пневмокониоза» показал, что, помимо кварцевых (силикоз), существуют иневмокониозы и некварцевые, в том числе антракоз у рабочих каменноугольной промышленности. Антракоз у работающих в шахта« с мягкими углями может возникать при стаже не менее 10 лет, при этом в картине рентгенологического исследования преобладает сетчатость с наличием нежных очажковых образований, отличных от силикотических узелков. Флюорография позволяет обнаруживать антракоз, причем контрольное сопоставление рентгенограмм с флюорограммами показывает полное совпадение картин при выраженных формах антракоза.
В. Д. Растопчин сообщил об «Изменениях электрокардиограммы при пневмо-кониозе» (антрацитовые шахты).
Полученные им данные указывают на нарушение деятельности сердечной мышцы, выявляемое уже в начальной стадии заболевания и характеризующееся меньшим поражением миокарда по сравнению с силикозом.
Д. Е. Чернов в докладе «Состояние верхних дыхательных путей при пневмоко-ниозе и значение ингаляции как лечебно-профилактического мероприятия» сообщил, что V больных пневмокониозом преобладают слабо выраженные атрофические процессы в слизистой верхних дыхательных путей, характеризующиеся понижением рефлекторной возбудимости слизистой носа, некоторым угнетением обонятельной функции, снижением выделительной способности, ослаблением фильтрующей функции носа в отношении пыли. Эти изменения связаны с длительностью стажа и возрастом рабочих и отсутствуют у молодых рабочих с небольшим стажем. В эксперименте на животных только длительное воздействие антрацитовой пыли вызывает изменения в верхних дыхательных путях. Эффективным методом профилактики и лечения этих изменений является ингаляционная терапия, проводимая в специально устроенных в шахте ингаляториях, способствующая очистке этих путей и достаточно широкой всасывательной способности лекарственных веществ. Этот метод может быть применен для лечения большого числа людей.
Вопросы профилактики при работах на угольны« шахтах были освещены в докладе Л. Э. Жислина, Д. Э. Шлиомович, О. И. Шербаковой, Е. Н. Лукашенко «Обеспыливание шахтного воздуха при работе угольного комбайна „Донбасс')». Для механизации наиболее трудоемкого процесса отбойки и навалки угля на конвейер введен в эксплуатацию угольный комбайн «Донбасс». Были сконструированы и затем испытаны усовершенствованные оросительные усташдаки, значительно снизившие запыленность.
Представил интерес и доклад К. А. Галкиной «Гигиеническая характеристика бурения пневматическими бурильными молотками и электросверлами». Исследования К- А. Галкиной показали гигиенические преимущества вращательного бурения при помощи электросверл перед ударным бурением пневматическими перфораторами.
И. Л. Лоевский доложил о «Смачиваемости угольной и минеральной пыли з токе воздуха растворами поверхностно активных веществ».
Ряд следующих докладов освещал вопросы патологии силикоза и силикатозов, постановка которых была весьма; необходимой с точки зрения сравнительного их изучения с антракозом. В этих докладах было указано на значение нервной системы в развитии пневмокониозов (силикоза) и возникающих при них осложнений.
Проф. П. П. Движков в докладе «Изменения нервного аппарата легких при силикозе» показал, что в нервном аппарате легких могут наступать различной степени дегенеративные изменения, вплоть до полной гибели терминальных волоконец в склеротических участках и силикотических узелках, обусловленные резким нарушением их питания, вследствие 'изменений в кровеносных сосудах. В силу этих изменений в нервном аппарате значительные участки легких оказываются лишенными иннервации, находятся в состоянии диафферентации, вызывающей развитие в соединительной ткани деструктивных изменений, вплоть до образования силикотических каверн. Эти же моменты благоприятствуют возникновению силикогуберкулеза. В ранних стадиях экспериментального силикоза в нервном аппарате легких обнаруживаются неспецифические, обратимые процессы «раздражения», наиболее хорошо выраженные в периброн-хиальных лимфатических фолликулах, в которых весьма рано откладываются пылевые частицы.
Проф. В. А. Раввин в докладе «Некоторые вопросы экспериментального пневмо-кониоза» сообщил об опытах на животных с интратрахеальным запылением легких взвесями чистой кварцевой и силикатной пыли. От кварцевой пыли возникал ранний диффузный, но обратимый фиброз и узелковый процесс с мощным развитием в узелках аргирофильных волокон; силикатная же ¡пыль вызывала слабую клеточную реакцию без образования узелков. Эти различия указывают на самостоятельное существование силикоза и силикатозов. Различное действие этих видов пыли автор объясняет более сильным раздражающим действием кварцевой пыли на рецепторы легких с более сильной рефлекторной реакцией. Через два года после введения пыли наступает значительное освобождение от нее легких и некоторое обратное развитие диффузных и узелковых изменений.
В докладе М. И. Шульга и П. А. Эньяковой «Ранняя реакция легких на пыль песчанистого сланца» приведены результаты исследований легких животных (крыс), запыленных во вращающейся камере и интратрахеальным введением (кролики, крысы) пыли песчанистого сланца (силикатная пыль) и смесями ее с кварцевой пылью. В местах небольших отложений пыли отмечалась незначительная реакция с появлением единичных пылевых клеток. В участках значительных скоплений пыли вокруг «пылевых очажков» отмечается слабое развитие сеточки ретикулярных волокон. Пылевые клетки в дальнейшем распадаются, между ними появляются тонкие прослойки соединительной ткани, постепенно формирующие соединительнотканные очажки; последние могут возникать и от слияния утолщенных межальвеолярных перегородок. Таким образом пыль песчанистого сланца вызывает очаговый и диффузный фиброз,
В. С. Козловский, С. А. Певный и Н. Я. Сендерова доложили об агрессивных свойствах силикатной пыли.
Проф. А. О. Войнар и В. Н. Галахова сделали доклад «О растворимости кристаллического кварца, роли кремнийорганических соединений и динамики фосфорных соединений в легочной ткани при экспериментальном силикозе».
В прениях приняли участие проф. С. Ф. Летник, проф. А. Н. Морозова и др. Конференция показала, что ряд научно-исследовательских учреждении всесторонне разрабатывает важную проблему пневмокониозов, тесно увязывая в своих исследованиях теоретические и практические вопросы. Такого рода целевые конференции весьма полезны, ибо на них всесторонне освещается вопрос, выявляются недостатки в его разработке и намечаются пути дальнейшего развития научной работы. Следует считать весьма положительным явлением, что научные общества и учреждения Сталинской области и Сталино правильно планируют свою научно-исследовательскую работу, уделяя в ней значительное внимание краевой профессиональной патологии.
Г. Т. Ритенко
Совещание по вопросам гигиены питания
В 1952 г. в Узбекской ССР недостаточно проводилась работа по изучению питания в организованных коллективах органами санитарно-противоэпидемической службы и научно-исследовательскими институтами, а Государственная санитарная инспекция Узбекской ССР не возглавила эту работу. Учитывая это серьезное упущение и то, что кадры государственных санитарных инспекторов по гигиене питания не подготовлены к проведению этой работы, Государственная санитарная инспекция Узбекской ССР провела в декабре 1952 г. инструктивно-методическое совещание государственных санитарных инспекторов по гигиене питания.
В работе совещания приняли участие санитарные врачи по пищевой и школьной санитарии санитарно-эпидемиологических станций республики, Ташкентской железной дороги, работники городской санитарно-гигиенической лаборатории, сотрудники кч-федры гигиены питания Ташкентского медицинского института, Узбекского санитарного института и др.
Совещание заслушало и обсудило отчетные доклады государственных санитарных инспекторов по гигиене питания Ферганской, Сурхан-Дарвинской, Андижанской областей и дало установки к планированию предупредительного санитарного надзора на 1953 г.
На совещании был заслушан также ряд докладов: заведующего кафедрой гигиены питания Ташкентского медицинского института доцента Г. М. Махкамова о питании в свете учения И. П. Павлова, проф. М. А. Петровой и санитарного врача по пищевой санитарии санитарно-эпидемиологической станции Центрального района Ташкента Р. Г. Шапиро о результатах изучения состояния питания в организованных коллективах, старшего научного сотрудника Узбекского санитарного института М. Б. Сс-литреннико-ва о результатах изучения питания в эндемическом очаге заболеваний зобом и др.
По окончании совещания проведен инструктаж для государственных санитарных инспекторов по гигиене питания.
Учитывая недостатки в работе по предупредительному санитарному надзору по гигиене питания, выявленные при отчетах областных -государственных санитарных инспекторов за 1952 г., Государственная санитарная инспекция Узбекской ССР наметила перспективный план работы, в котором предусматриваются следующие основные вопросы:
1. Организовать совместно с Узбекским санитарным институтом, кафедрами школьной гигиены и гигиены питания Ташкентского медицинского института работы по изучению питания и его рационализации.
2. Организовать совместно с кафедрой гигиены питания систематическое изучение трудов И. П. Павлова.
3. Подготовить на базе лабораторий санитарно-эпидемиологической станции Ташкента и кафедры гигиены питания Ташкентского медицинского института лабораторных работников по методам изучения питания.
4. Разработать мероприятия по профилактике эндемического зоба и внести и\ на рассмотрение и утверждение Совета Министров Узбекской ССР.
5. Организовать плановый надзор за содержанием иода в иодированной соли, а также за правильным ее распределением по очагам эндемического зоба.
6. Подвести «тоги по изучению питания за первое полугодие 1953 г., разработать оздоровительные мероприятия и внести их на рассмотрение и утверждение соответствующих органов.
Ъ Ъ iг.
